加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的体会

股骨颈骨折常发生于老年人，随着寿命的延长，其发病率日渐增高。临床中，治疗股骨颈骨折的方法较多，如固定治疗，就有三翼钉、多根钢针内固定、钉板、加压内固定类。笔者采用加压螺纹钉固定，治疗效果满意。１临床资料本组２０例，男性１２例，女性８例；年龄１８～７０岁，平均年龄５６岁。按Ｇａｎｄｅｎ分型，Ⅰ型２例、Ⅱ型７例、Ⅲ型７例、Ⅳ型４例、左侧１１例、右侧９例。５例合并有高血压，６例有心肌缺血。受伤至手术时间，最长两周，最短三天，平均８天。２手术方法取硬膜外麻醉后，平卧于骨科牵引床上，牵引复位，用“Ｃ”型臂…     

空心加压螺纹钉固定治疗中青年股骨颈骨折

目的：探讨空心加压螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折的效果,并分析其特点。方法：本组18例,平均35．2岁。其中头下型4例,经颈型8例,基底型6例,均用双根空心加压螺纹钉固定。18例中12例囊内骨折联合股方肌骨瓣植入。术后8个月负重活动。平均随访1～5年。结果：本组18例全部愈合,14例发生股骨头坏死。结论：空心加压螺纹钉固定、恰当选择肌骨瓣植入,有利于中青年股骨颈骨折的愈合,是比较理想的股骨颈骨折治疗方法。     

小切口双头空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折38例

2000年5月～2004年4月，笔者在本院更新运用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折38例，取得满意疗效。     

应用Hansson钉治疗股骨颈骨折

为寻找一种更好的方法,提高股骨颈骨折内固定的治疗效果,笔者应用Ｈａｎｓｓｏｎ钉系统,将２枚带钩的钉以上下平行方式经股骨颈置入股骨头,随机治疗股骨颈骨折患者３０例,并进行３～２１个月的临床随访观察。结果表明：患肢骨折愈合快、关节功能恢复好,优良率达９３％。与其它内固定相比,Ｈａｎｓｓｏｎ钉具有创伤小、操作简便、内固定牢固,符合髋关节生物力学特点,便于推广。     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素,内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性。回顾性分析空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折73例,年龄60~89岁,平均70.8岁,无移位骨折(Garden I型、Ⅱ型)45例;移位骨折(GardenⅢ型、Ⅳ型)28例,随访时间:12~58个月,平均31.4个月。观察内容包括受伤至手术的时间,移位程度,术后早期负重及与术后髋关节功能Harris评分。73例患者术后髋关节功能Harris评分优良率占73.97%。无移位股骨颈骨折,骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0.00%,移位骨折,不愈合及股骨头缺血坏死分别占10.71%和17.86%。如能术前掌握好适应证,术后给予正确的康复指导,老年人股骨颈骨折内固定治疗大多数效果良好。     

菱形与非平行空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的有限元分析

为对比分析菱形与非平行空心加压螺钉治疗三种类型(PauwelsⅠ、Ⅱ、Ⅲ)股骨颈骨折在模拟生物载荷下的力学差异。通过使用计算机三维处理软件(Minics、Solideworks、Geomagic)分析临床提供的CT数据进行建模,包括三种类型(PauwelsⅠ、Ⅱ、Ⅲ)及两种不同排列方式的空心加压螺钉模型;导入 Ansys进行网格划分、材料赋值,模拟生理载荷,观察最大形变和内固定的等效应力和剪切应力的方法。对于菱形和非平行空心钉模型,在PauwelsⅠ型(20度)骨折中,最大形变0.5602mm、0.5610mm,最大等效应力23.68Mpa、24.49Mpa,最大剪切应力3.715Mpa、4.160Mpa;在PauwelsⅡ型(40度)骨折中,最大形变0.5620mm、0.5653mm,最大等效应力24.64Mpa、25.32Mpa,最大剪切应力4.540Mpa、5.549Mpa;在PauwelsⅢ型(60度)骨折中,最大形变0.5708mm、0.5723mm,最大等效应力25.91Mpa、26.08Mpa,最大剪切应力6.668Mpa、7.089Mpa。可见在同等受力条件下,菱形空心钉模型的形变更小,内固定所承担的等效应力、剪切力更小,应力分布更为平均,更具有力学稳定性。     

空心钉与人工髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折疗效比较

目的 探讨空心钉内固定术与人工髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的术式选择。方法 回顾性分析1996年2月～2003年6月收治的60岁以上股骨颈骨折患者42例，其中A组(内固定组)18例，B组(人工髋关节组)24例，年龄、骨折分型、术前全身状况相似。随访11～64个月，平均25．2个月。结果 A组平均住院日数及手术持续时间均较短，且出血量少，费用低，骨折愈合率94．5％(1／18)，股骨头坏死率27．7％(5／18)。需再次手术行髋关节置换术6例，再手术率为33．3％；B组需再手术的3例，再手术率为12．5％，关节功能优于A组。结论 GardenI、Ⅱ、Ⅲ型的70岁以下老年性股骨颈骨折患者，在优良复位的前提下可先予坚强的内固定治疗，Ⅰ期髋关节置换术适合于高龄及移位严重的患者。     

交锁髓内钉内固定术治疗下肢股骨干骨折的护理

目的 探讨交锁髓内钉内固定术治疗下肢骨干骨折患者的护理.方法 根据下肢骨折的特点,术前详细评估患者伤情,做好心理护理,术前准备及饮食指导;术后观察息肢伤口情况,早期指导功能锻炼.结果 56例患者骨折愈合良好,早期参加社会活动,无1例发生感染、断钉、骨不连、静脉栓塞等并发症.结论 通过对患者手术后的精心护理,保证了手术治疗效果,促进了患者骨折的早日康复.     

交锁髓内钉内固定术治疗下肢股骨干骨折的护理

目的探讨交锁髓内钉内固定术治疗下肢骨干骨折患者的护理。方法根据下肢骨折的特点,术前详细评估患者伤情,做好心理护理,术前准备及饮食指导;术后观察患肢伤口情况,早期指导功能锻炼。结果56例患者骨折愈合良好,早期参加社会活动,无1例发生感染、断钉、骨不连、静脉栓塞等并发症。结论通过对患者手术后的精心护理,保证了手术治疗效果,促进了患者骨折的早日康复。     

闭合复位微创内固定治疗老年股骨颈骨折

研究闭合复位微创内固定的方法治疗股骨颈骨折,为临床治疗老年股骨颈骨折提供一定的指导。方法:抽取甘肃兰州市皋兰县医院治疗病人60例,其中男42例,女18例;采用局麻或硬膜外麻醉,第一枚针经股骨颈纵轴中心至股骨头软骨面下0.5cm,分别在进针点的前下、后下约1.5cm处呈三角形平行钻入第2、3枚导针,要求第3枚空心钉即靠近股骨颈后方钉先加压,将内收型受力方式改为外展型受力方式。均随访2年,其中的26例半年后拄拐行走,18例8月后下地拄拐行走,9例近一年下地拄拐行走,2例半年后发生螺钉松动,1例骨折不愈合,4例(均为Ⅳ型骨折)一年后股骨头坏死。采取闭合复位、小切口内固定,3枚螺钉呈三角形固定,可以维持骨折的三维稳定性,构成一完整的力学结构体系,加之有动力加压作用,有利于骨折愈合,值得临床应用和推广。     

股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨股方肌骨瓣结合空心加压螺纹釘治疗靑壮年股骨颈骨折的疗效。方法行股骨颈股方肌骨瓣植骨结合空心加压螺纹釘内固定。结果本组髋优秀20例,良4例髋,优良率85.7%。结论股方肌骨辬结合空心加压螺纹钉治疗轻壮年股骨颈骨折疗效满意。     

交锁髓内钉内固定术治疗尺桡骨骨折术后骨不连

目的探讨交锁髓内钉内固定术治疗尺桡骨骨折术后骨不连的临床疗效。方法31例尺桡骨骨折术后骨不连患者采用交锁髓内钉内固定术治疗,其中7例伴有骨质缺损与7例萎缩型骨不连患者同时行自体髂骨植骨。术后采用Meod标准评估骨折愈合情况及前臂功能,结果分为优、良、可、差四级。结果本组31例均获得随访,时间3．24月,平均15月,骨折全部愈合,愈合时间16～25周,平均22周。前臂功能优24例,良4例,可2例,差1例,优良率为90．32％。结论交锁髓内钉内固定术是治疗尺桡骨术后骨不连的可选择术式之一。     

内固定加带血管肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的:研究提高股骨颈骨折愈合率、降低股骨头坏死率的治疗手段 方法:采用切开复位、中空加压螺纹钉、骨圆针内固定加带旋股外侧动脉升支和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈移位骨折 结果:术后随访1～9年共46例,发生骨折不愈合3例、股骨头缺血坏死4例,其他无严重并发症 根据X光片和功能恢复情况分析:优24例(占52.17%)、良15例(占32.61%)、可3例(占6.52%)、差4例(占8.70%),功能恢复满意率为91.30% 结论:带旋股外侧动脉升支血管和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植给缺血的股骨头引入血供,能促进股骨颈骨折愈合,减少股骨头缺血性坏死和骨折不愈合     

老年性骨质疏松症的脊柱X线表现

目的:探讨老年性骨质疏松症的脊柱X线表现及应用价值.方法:脊柱常规前后位及侧位X线摄影,经X线检查200例50岁以上老年人,椎体普遍性骨质疏松122例,占61%,其中,男性53例,女性69例.结果:本组病例,骨质疏松分为轻度、中度、重度三度,椎体形态改变43例,占骨质疏松的35.2%,合并椎体压缩性16例,占骨质疏松的13%,骨质增生188人,占全部病例的94%.结论:常规X射线检查能够对骨密度、形状、骨小梁的数量、形态、分布以及骨皮质的厚度进行清晰显示,对骨质疏松进行病因分析,判断是否合并骨折、骨质增生、变形及其他骨病相鉴别有特别重要的作用和意义.避免外伤是预防老年性脊柱骨折的重要措施.     

关于隐匿性胫骨平台骨折X线平片漏诊的简单分析

膝关节的结构复杂,标准的X线平片检查胫骨平台骨折中对于隐匿性胫骨平台骨折,尤其是没有明显骨折线只有局部骨质密度线样增高的病例,通过X线平片判断是否骨折就对医师有较高的要求。膝关节隐匿性骨折又称软骨下骨挫伤,膝关节周围软组织包容少,遭受直接或间接暴力时,极易受到损伤,造成骨小梁压缩或中断,引起松质骨内部局限性出血和水肿,但不发生骨皮质的断裂和移位。     

悬臂式功能固定架治疗陈旧性股骨颈骨折的生物力学研究

本文应用生物力学原理分析了悬臂式固定架的结构和治疗股骨颈骨折时器械的受力情况，并给出具体的计算结果，进一步说明了器械的构造、选材等的实用性和合理性，是一个值得推广的医疗工具。     

PNF治疗运动员股骨颈骨折钢板内固定术后病例报告

目的:观察应用PNF治疗技术治疗运动员股骨颈骨折钢板内固定术后的疗效和应用价值。资料与方法:某患者,运动员,左股骨颈病理性骨折钢板内固定术后、左股骨上段骨囊肿清除术加植骨术术后,经康复训练2月仍然疼痛,肌力不足、关节活动受限,影响步行、训练和比赛。运用不同体位下PNF治疗技术中的收缩-放松(直接治疗)技术、节律性稳定、稳定性反转技术、等张组合和动态反转等治疗,从而达到消除疼痛、增强肌力、改善关节活动范围、正常训练和比赛的目的。使用VAS疼痛评分和等速肌力测试的方法评估患者2月的治疗效果,结果:患者疼痛基本消除、肌力接近正常、训练和比赛不受影响,表明应用PNF治疗方法治疗运动员骨关节病有良好的效果,能减轻伤病对训练和比赛的不利影响,提高训练和比赛成绩。     

钉-棒内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的钉-棒系统在胸腰椎爆裂性骨折的应用。方法对14例胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫患者进行钉-棒系统内固定的疗效分析。结果钉-棒系统结构简单,操作方法简便,疗效确切。结论钉-棒系统在治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫患者对脊柱生理弯屈恢复和椎管有效减压有独特的优点。