先天性心脏病患儿的血液保护

先天性心脏病患儿体重轻、血容量相对少,脏器发育不成熟、自身生理调节不完善,手术时血液保护显得尤为重要。本文通过介绍先心病患儿的凝血特点,了解当前小儿心脏外科血液保护中的自体血液回收、超滤技术、血液稀释及预充、血液麻醉以及促红细胞生成素的应用进展,为完善先心病患儿的血液保护策略提供参考。     

先天性心脏病心肌组织超微结构的研究

对34例先天性心脏病外科手术活检的心肌组织用电镜观察,结果提示:1)先天性心脏病患者由于慢性缺氧缺血,可以产生心肌细胞不同程度损伤,甚至引起心肌组织坏死。因此及时作心脏修补术很必要。2)心脏起内份泌作用的主要部位在心房和心耳。在缺氧缺血情况下,唯独细胞内的粗面内质网,高尔基复合体,分泌颗粒表现活跃,可能是一种功能代偿。3)心肌细胞膜呈规则隆起,是由于心肌组织离体后,肌张力障碍,以及疾病因素和心脏结构的特点而产生,它不是先天性心脏病特征性的变化。     

有关先天性心脏病的常规检查问题

遵照毛主席的光辉六·二六指示:“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的教导,结合基层和农村的现有条件和实际需要,谈谈有关先天性心脏病的常规检查问题。先天性心脏病是儿科常见病之一,尤其近一,二年来更为多见,儿科医生应争取早期诊断。尤其是青紫型先天性心脏病,死亡率高,所以如何提高诊断水平,早期发现,     

先天性心脏病患儿母亲自身抗体的研究

为探讨小儿先天性心脏病的发病原因,应用免疫荧光显微技术和酶联免疫吸附试验,对14例先天性心脏病患儿的母亲和对照组28例母亲进行了自身抗体检测。发现在14位患儿母体血清中,抗核抗体阳性8例,抗双链DNA抗体阳性6例;但在对照组28位母亲血清中未查见以上两类抗体。两组比较差异性非常显著(P <0.01)。结果提示先天性心脏病的发病可能与患儿母亲的自身免疫性相关。     

紫绀型先天性心脏病再氧合损伤

评价紫绀型先天性心脏病手术相关的慢性缺氧再氧合损伤,探讨了减轻慢性缺氧再氧合损伤的给氧方法。42例法洛四联症(TOF)手术病儿,随机分为两组,实验组(n=21)例:体外循环(CPB)初期,控制静脉血氧饱和度(SVO2)值在60%～70%,复温阶段调整SVO2值在70%～75%范围。对照组(n=21)例:CPB全程调整SVO2值在70%～75%。分别观察围术期血清心肌钙蛋白(cTnI)、血清半胱氨蛋白酶抑制蛋白C(Cys C);左心室射血分数(LVEF)及术后正性肌力药物、静脉利尿剂用量。实验组与对照组对比,术后未发生技术相缺氧损伤,手术后心肌、肾脏生物学损伤标记物水平低,正性肌力药物、利尿剂用量减少,重症监护室(ICU)滞留时间缩短。证实紫绀型先天性心脏病再氧合损伤的存在,体外循环中控制中心静脉血氧饱和度可以有效地减轻再氧合损伤。     

小儿先天性心脏病术前获得性肺炎的疗效观察

探讨双黄连粉针剂治疗小儿先天性心脏病术前获得性肺炎效果.结果双黄连粉针剂使用安全,无毒副作用,佐治小儿先天性心脏病术前获得性肺炎有良好的疗效.     

578例先天性心脏病患儿超声心动图分析

兰州市某医院578例先天性心脏病患儿不同性别、年龄、疾病亚型分布情况及超声心动图相关指标,为先心病的辅助诊断提供依据。纳入兰州市某医院先心病住院患儿578例,提取基本信息及超声心动图相关指标。采用SPSS19.0软件统计分析。578例患儿中,男女构成比无统计学意义(2=0.44,P0.05);不同年龄组构成比有统计学意义(x2=96.55,P0.05);先心病亚型构成比有统计学意义(x2=183.56,P0.05);不同亚型的超声心动图指标中,右心室左室长轴前后观、肺动脉主干内径、左心室后壁幅度有高度统计学差异(P=0.00)。578例患儿中男女比例相当,亚型主要为室间隔缺损,不同亚型超声心动图的部分指标有统计学差异。超声心动图是诊断先心病的辅助检查之一,确诊需结合其他依据。     

大理州儿童青少年先天性心脏病流行病学调查

目的:了解大理州儿童青少年先天性心脏病(先心病)流行病学特征,让先心病患者得到早期诊断避免失去手术治疗的机会。方法:对大理州12646名儿童青少年按初筛、复检、确诊三个阶段进行调查。结果:检出先心病15例,以室间隔缺损为最多见(40%,6/15),儿童青少年先心病患病率为1.19‰(15/12646),男性患病率为1.23‰(8/6519),女性患病率1.14‰(7/6127),白族患病率1.35‰(13/9655),略高于全国平均水平。结论:大理地区先心病以室间隔缺损为主,男女性患病率间的差异没有统计学意义。     

低体重婴幼儿先天性心脏病术后护理

目的:探讨低体重婴儿先天性心脏病的术后护理.方法:通过对32例心内术后婴儿的临床观察,采取的护理措施:加强呼吸道管理,恢复和维护肺功能,防止肺高压危象,预防和减少肺部并发症;加强心功能支持,减轻心脏负荷,加强营养支持,预防呼吸机依赖和进行呼吸肌功能锻炼等护理;严格执行各项操作规程以预防感染的发生.结果:通过32例婴儿先天性心脏病术后的护理,大大降低术后并发症,减少病死率,提高了手术成功率.结论:重视手术患者及家属的心理护理,注重知识的宣教,消除患者家属的疑虑,减少并发症发生,缩短病程,减轻患者及家属心理痛苦和负担.合理到位的术后护理是提高手术成功率、降低术后并发症的关键.     

右腋下小切口治疗婴幼儿先天性心脏病

目的报告32例年龄6月至24月的小体重先天心脏病患儿,经右腋下小切口剖胸体外循环下行心内直视手术.方法取右侧腋后线与第3后肋的交点为后上缘,腋前线与第6肋交点为切口前下缘,在两点间作一长约6～7 cm弧形切口.在胸大、小肌深面潜行游离至第4肋间进胸.补片修补缺损28例,用自体心包加宽右室流出道或跨环补片8例,二尖瓣成形2例.结果本组无死亡,与正中剖胸入路组38例病人相比,心肌阻断时间(36.3±25.5)min,术后呼吸机辅助时间(7.5±12.3)h,差异无显著性,而胸液引流量明显减少,住院天数明显缩短.结论右腋下微创小切口剖胸行心内直视手术安全可靠,美容效果好.     

48例小儿先天性心脏病手术治疗的麻醉体会

<正> 近四年多来,由于心导管、心血管造影术及彩色超声心动图的应用、以及低温麻醉和体外循环技术的提高,使许多常见先天性心脏病得到准确诊断和根治。笔者于1988年至今参与小儿心内直视术48例,年龄在1.5～6岁之间,平均年龄3.4岁;体重最小为9kg,体重最大为20kg,平均体重为14.28±2.04kg。手术死亡3例,占6.25％。本文就48例小儿心内直视术麻醉处理总结如下。     

先天性心脏病患儿术后感染的预防和护理

小儿先天性心脏病手术是一项高难度的手术,术后感染与手术后的治愈率密切相关。为此应采取：①建立一整套的消毒隔离制度。②预防导管感染。③与呼吸道接触的管道做二次消毒法。④ICU空气消毒。⑤静脉输液现用现配,严格选择抗生素。小儿先心术后感染的预防是一项重点课题,该研究系统地介绍了预防感染和护理措施,     

先天性心脏病患儿术后感染的预防和护理

先天性心脏病手术是一项高难度的手术,术后感染是个重要问题.该研究建立了一整套消毒隔离制度,严格遵守无菌操作原则,预防介入性导管感染,定期做导管细菌学培养监测,与呼吸道接触的管道做二次消毒法,并采用I.C.U空气消毒法.静脉输液现用现配 ,严格选择抗生素.该研究实用性强,效果显著,具有很大的经济效益和社会效益.     

成人先天性心脏病超声检查漏误诊原因分析

探讨成人先天性心脏病超声检查的漏误诊原因。对124例成人先天性心脏病进行检查,全部病例均经过手术或造影证实。124例漏误诊病例中,因主观因素导致漏误诊的病例98,占79%,由客观因素导致漏误诊的病例26例,占21%。成人先心病超声检查漏误诊的原因包括主观和客观两方面,其中主观因素占多数,客观因素占少数;如果超声医师能够不断加强基础理论及专业学习,增强工作责任心,检查过程中做到细心、谨慎,积极克服检查过程中存在的一些客观不利因素,漏误诊现象是可以控制和避免的。     

彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床应用价值

应用彩色多普勒超声心动图在产前对胎儿心脏进行检查,探讨产前超声诊断在检查胎儿先心病中的应用。采用多切面检查,回顾性分析1200例孕妇胎儿彩色多普勒超声检查患有先天性心病诊断结果。由于胎儿时期特殊的血流动力学表现以及胎儿体位关系,对复杂先心病的诊断有一定困难,但复杂心血管畸形四腔心比例、大小有不同程度异常单纯性间隔缺损、房间隔缺损心脏十字交叉关系、大血管关系多无明显异常,而且多数胎儿出生后愈后良好,尤其是膜部小室缺,卵圆孔型房缺。一般只做提示不做诊断。彩色多普勒超声是诊断胎儿先天性心脏病比较准确和安全的影像学方法,有很高的敏感性及准确性,并为临床干预治疗提供依据,在胎儿产前心脏畸形筛查中有重要的应用价值且是首选诊断方法。     

介入封堵法治疗先天性心脏病200例临床观察

1967年Porstmanm开发了动脉导管未闭的介入治疗[1],1974年King及1977年Reshkind成功实现了房间隔封堵术[2],自90年代以来介入封堵治疗先天性心脏病得以广泛开展。甘肃省心血管病研究所、兰州市第一人民医院心胸外科2004年7月～2007年12月用采介入封堵法治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)及室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)共200例,报告如下。     

彩色多普勒超声心动图对先天性心脏病患者肺动脉压力的估测

目的：利用彩色多普勒超声心动图定量估测先天性心脏病患者的肺动脉压力。方法：65例先天性心脏病患者,其中房间隔缺损（ASD）25例、室间隔缺损（VSD）22例、动脉导管未闭（PDA）18例,应用彩色多普勒超声心动图,通过测量瓣膜返流速度、心内分流速度及测量肺动脉血流频谱时间间期参数估测患者肺动脉压力,并与心导管测量测量肺动脉压力相对比。结果：通过瓣膜返流速度、心内分流速度估测肺动脉压力与心导管所测肺动脉压力高度相关（p〈0.01）;通过测量肺动脉血流频谱时间间期参数估测肺动脉压力与心导管估测肺动脉压力相对比,PASP、PAMP与肺动脉血流曲线加速度相关性较好（r=0.75）,与PEP/AT相关性较差（r=0.51）。结论：通过瓣膜返流速度、心内分流速度可准确估测肺动脉压力;肺动脉血流频谱时间参数受检查切面、取样容积位置及大小、超声束与血流方向夹角（θ）等因素影响,根据这些参数估测肺动脉压的研究结果差异较大。     

胎儿心脏超声筛查应用于先天性心脏病检测中的作用分析

探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病筛查与诊断方面的应用效果,进而降低先天性心脏病新生儿出生率。将甘肃省平凉市平凉和平医院2017.5-2018.5建立档案并参与超声检查的2000例孕妇纳入研究,遵循随机双盲原则分为对照组与观察组,每组1000例,对照组常规超声检查,观察组胎儿心脏超声筛查,跟访到不同孕妇妊娠结局,比较两组先天性心脏病筛查符合率、孕妇围产期超声检查满意率。观察组筛查诊断准确率为96.67%,对照组筛查诊断准确率为78.57%,观察组产妇超声检查满意率为99.80%,对照组产妇超声检查满意率为98.40%,观察组先天性心脏病胎儿检测准确率以及产妇超声检查满意率均高于对照组,不同数据分析显示P均0.05,存在统计学意义。先天性心脏病胎儿检测中通过加强胎儿心脏超声筛查,能够提高新生儿先天性心脏病检出率,提高超声检查服务质量,值得推广与应用。