溶血性贫血的诊断体会点滴

溶血性贫血为临床常见病但因症状起初极似肝炎首诊难以区分往往误诊误治患者男42 岁慢性乙肝十余年纳差乏力皮肤粘膜黄染近3 月于1996 年9 月19 日入院前曾以肝炎多次治疗症状时轻时重2 月前上述诸症明显加重逐入院查体T36.8P72 次/分R18 次/分Bp16/10KP B 超示脾肿大肝脏正常肝功BRT40.Lamol/l,TTT3.2u GPT27u HBsAg130109/L BPC130 109/L 尿uro+诊断为肝硬化肝动代偿期以保肝抗病毒治疗10 天未显效且贫血貌加重疑溶血性贫血检查鉴别血Hb82g/L 网织红细胞6.2%骨髓呈中晚幼红细胞为主的红系增生成熟红细胞多见嗜多色性粒系相对抑…     

系统性红斑狼疮误诊自身免疫性溶血性贫血1例

1病例 患儿,女,13岁,因颜面苍白,尿呈红葡萄酒样4d伴发热1d,于2002年7月7日入院。查体：重度贫血貌,皮肤及巩膜轻度黄染,躯干皮肤散在盘状红斑,心肺检查正常,肝脾轻度肿大,双下肢无水肿。血常规：白红蛋白59g/L,红细胞1.77×109/L,血白细胞6.7×109/L,血小板182×109/L,网织红细胞0.26,血型“O”,血沉30mm/h;     

系统性红斑狼疮误诊自身免疫性溶血性贫血1例

1 病例 患儿,女,13岁,因颜面苍白,尿呈红葡萄酒样4d伴发热1d,于2002年7月7日入院.查体:重度贫血貌,皮肤及巩膜轻度黄染,躯干皮肤散在盘状红斑,心肺检查正常,肝脾轻度肿大,双下肢无水肿.     

以溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者李某某，女28岁，因反复头晕、乏力、发热4年伴颜面及下肢浮肿1个月于1996年1月19日入院。该患于入院前4年无明显诱因出现头晕、乏力、发热而在我院就诊。当时查体T38．0℃，重度贫血貌，结膜口唇苍白，巩膜黄染，心率110次／分，律整，肝脾不大。血象Hb35g／L，RBC0．8×1012／L，Pt110×109／L，WBC1．8×109／L，Sg61％，RG42％，可见晚幼红细胞。骨髓提示有核细胞增生明显活跃以红系为主，且以中晚幼红细胞比例增高明显，可见核分裂像。扰人球蛋白试验直接反应12650（＋）。血TBAllmpl／L尿W｛（＋2，确诊为自身免疫性溶血…     

慢性粒细胞白血病急性巨核细胞变1例

1 一般资料 患者,女性,48岁.因乏力2 a,腹胀1个月,于2000年10月30日入院.经诊查发现脾大,体温36.4℃,精神不振,无贫血貌,皮肤、巩膜无黄染及出血点,未触及明显肿大之表浅淋巴结.胸骨轻压痛.脾大肋下12 cm.实验室检查:白细胞26.5 g/L,原粒4%,早幼粒12%,中幼粒5%,杆状24%,分叶26%,嗜碱16%,淋巴13%,红细胞4.85×1012/L,血色素131 g/L,血小板210 g/L.     

布加氏综合征1例临床报道

1临床资料 患者,女性,52岁,因腹胀乏力7个月,加重10d,伴尿少、下肢浮肿入院.查体:颜面灰暗,巩膜轻度黄染,心肺未见异常.腹膨隆,腹壁静脉曲张,且脐上与脐下静脉血流均为由下向上流动.肝肋下2.0cm,质中等硬,边缘钝,脾肋下未触及,腹部移动性浊音阳性.     

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒感染并发再生障碍性贫血1例体会

患者,男,28岁,因面色苍白,纳差3mo,心悸1w以"再生障碍性贫血"收住入院。患者入院前3mo因外伤致左足跟健断裂,在院外行跟腱吻合术,并行血常规检查发现贫血,血小板减少,未引起重视。1mo前出现乏力,食欲下降,面色苍白,牙龈出血,胸部及双下肢出现少许皮下出血点,到昆明医学院第二附属医院就诊,行骨穿检查诊为再生障碍性贫血,给予惠尔血、促红素、升白血等治疗,病情有所缓解。1w前上述症状加重而收住入院,入院检查:T38℃,P90次份,R20次/分。Bp110/60mmHg(14.6/7.9Kpa),重度贫血貌,前胸及双下肢可见散在皮下出血点,皮肤巩膜无黄染,心肺未见     

子宫多种新生物1例

患者于某，37岁，住院号952066，因下腹部疼痛伴月经量增多一年于1995年3月11日入院。该患于一年前开始下腹部疼痛，月经期腹痛明显，且逐渐加重，月经量增多伴有血块持续7～8天，伴有全身乏力，偶有头晕，曾角止痛药对症治疗。既往身体身健康．无肝炎及血液系统疾病史。孕5产2流产3。检查：体温36．5℃，脉搏73次／分，呼吸19次／分．血压14／10KPa．一般状态佳，无贫血貌，心肺正常，腹平软，肝脾未触及，下腹部有压痛无反跳痛及肌紧张，无移动性法音。妇科检查：外阴、阴道正常，子宫颈光滑，无举痛，子宫超鸭卵大，正常硬，活动良好，…     

母子Rh血型不合引起HDN死亡1例

患儿宋某，男，5天，汉族。出生后12小时巩膜出现黄染，并进行性加重，出现全身皮肤黄染、拒乳和反复抽搐，于第5天柱儿童医院治疗。患儿母亲吴某，女，26岁，蒙古族。婚后有3次妊娠史，其中2次二个月流产和1次五个月引产史，本例患儿是第4次妊娠足月剖腹产。由于患儿入院时病情重，急检化验结果：总胆红素386apol／L，Hbl25g／L，RBC4．31X10“／L。送血样到我室做血型血清学试验检查。患儿血型为B，CCDee型。新生儿溶血病三项试验（直接抗人球蛋白、游离抗体、释放抗体）结果均为阳性。患儿父亲血型为AB，CCDee型。患儿母亲血型为…     

胆道蛔虫并发梗阻性黄疸一例治验

患者王某,女,13岁。因反复发热伴阵发性右上腹部疼痛15天,黄疸12天,于1991年7月13日入院。查体:T:37.4C、P:114次/分,R:23次/分,Bp90/60mmHg。体重24kg。神萎,呈痛苦面容,瘦弱,全身皮肤及巩膜黄染,两肺呼吸音清晰,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部稍膨隆,右上腹部肌紧张,压痛明显,但无反跳痛。右上腹部扪及一个约如鸭蛋大小肿物,呈囊性,压痛明显,肝脾未触及,转移性浊音(-)。化验室检查:血常规;Hb9.0g/L,RBC:3.27×10~(12)/L,     

巨大胆囊结石合并胆囊癌1例

1临床资料患者薛某某，男性，76岁。因反复右上腹性胀痛5年，再发并阵发性加重2天，伴黄疸1天。以“胆石症，胆过感染”入院。查体T37．2℃，P100次／分，Bp16／10KPa。巩膜轻度黄染，皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊未见异常。右上腹限局性压病，肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肝胆脾未触及，肝区叩癌明显，无移动性浊音，肠鸡音3次／分。辅助检查B超示肝脏大小正常，肝内Ⅱ经胆管内径0.8厘米，胆总管内径1．8厘米末端见1．8×1．6厘米，胆囊壁双边影，内见8．2×4．1×3．4厘米强回声，有声影；血常规WBC8．5G／L，Sg0．89；…     

急性纯红细胞再生障碍性贫血1例

患女 ,生出6mo ,面色、指甲床、眼脸及全身皮肤苍白 ,贫血进行性加重1mo余 ,偶有发热腹泻。查体 :巩膜无黄染 ,淋巴结不肿大 ,肝剑下3cm ,肋下2cm ,质中等 ,脾未扪及 ,胸骨左缘闻及收缩期Ⅱ级杂音 ,曾用叶酸 ,维生素B12 及铁剂治疗。1实验室检查血象 :血红蛋白40g/L ,红细胞1 4×1012/L,白细胞8 1×109/L ,白细胞分类计数 :中外分叶核粒细胞占0 37 ,淋巴细胞占0 63,网织红细胞计数为0 002,血小板计数为440×109/L。相关试验免疫球蛋白正常 ,血Ham试验阴性 ,血Coombs试验阴性 ,血清总胆红素20umoI/L ,血清谷丙转氨酶50U/L ,尿含铁血黄素…     

超大剂量镇静药抢救脑炎并惊厥持续状态

患儿女2 岁6 个月因突然持续抽搐40 分钟急诊入院体检体温39 脉搏160 次/分钟呼吸6 8 次/分钟体重14kg 营养中等神志不清呈癫痫大发作持续状态口吐白沫双眼上翻固定颜面重度青紫呼吸暂停不规则呈危重病容双肺可闻及痰鸣音心律偶有不齐肝脾未触及巴氏征+脑脊液压力偏高化验正常入院诊断病毒性脑炎并惊厥持续状态治疗立即吸氧安定5mg 静注鲁米那钠70mg 肌注经观察10 余分钟抽搐不卡又给予鲁米那钠50mg 加10%葡萄粮50ml 快速静滴安定5mg每15 分钟静脉推注1 次共4 次无效果继之给利多卡因30mg 加10%葡萄糖5m 静脉缓注然后用利我卡因30mg 加10%葡…     

急性重型肝炎并发恶性髓纤1例

1 临床资料患女32 岁已婚农民住院号120980 于1998 年6 月1 日因高度乏力纳差呕吐1 周黄疸2 天门诊以重型肝炎收住入院查体T37.7 P80 次/分R20 次/分BP15/10Kpa 神清精神差抬入病房睑结膜及口唇苍白全身皮肤粘膜重度黄染躯干及四肢皮肤广泛出血点及瘀斑鼻衄咽红声音嘶哑颈软心肺一腹部一肝脾可触及质软触痛不明显肝区叩击痛+其它各系统均未见异常既往史及家族史一实验室异常项目RBC2.17 1012/L Hb40g/L plT23 109/L WBC0.8 109/LL50% M0% N50% RET0.9%尿uro ++ Bil ++)粪OB +肝功SB119.7umol/L TTT4u/L ALT >200uA/G 例置H…     

肝内蛔虫病伴胆汁淤滞性肝硬变

患者 男,64岁,住院号5162。于1974年6月25日,因乏力、厌食、全身皮肤发黄,腹胀,以“抗痨药物引起中毒性肝炎”收住院。曾有血吸虫及寄生虫接触史。 体检 体温36℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg。巩膜、皮肤深度黄染。胸廓对称,稍呈桶状。叩诊过度迥响,听诊右上呼吸音减弱。HR82次/min,律齐,无明显器质性杂音。腹呈蛙形,软,有波动感及移动性浊音。肝脾触及不满意。双下肢凹陷性水肿。     

MDS伴5种染色体异常1例

1　一般资料患者王某 ,女 ,31岁 .因面色苍白、头晕、乏力 1ａ ,发现全血细胞减少 5个月入院 .患者自述 1 998年 6月出现面色苍白、乏力 ,齿龈出血后发现全血细胞减少 ,当地医院骨穿后诊断为ＭＤＳ ＲＡ ,经Ｂ6,Ｂ1 2 ,叶酸等治疗无改善 ,反觉加重入院 .检体 :生命体征正常 ,皮肤有出血点 ,贫血体征 ( ) ,巩膜无黄染 ,胸骨压痛 ( ) ,心、肺听诊正常 ,无肝大 ,脾肋下 1 .5ｃｍ ,质中 ,触痛 ( ) ,无移动性浊音 .入院后骨髓复查增生明显 ,原粒 早幼粒 1 4.5% ,粒系及红系可见病态造血 ,髓外铁 ～ ,内铁阳性率62 % ,积分 1 69,环形铁粒幼 9个…     

真性红细胞增多症合并心肌梗塞1例

真性红细胞增多症是一种原因不明的少见骨髓增生异常疾病,Silverstein和Lanier统计该病每年的发病率为0．6~1．6L／10万人口。真性红细胞增多症在血流显著缓慢时,尤其伴有血小板增多时,可有血栓形成,以肢体远端血栓性静脉炎,脑血栓等多见,而合并心肌梗塞者少见,现报道一例。1临床资料患者,女,36岁,住院号58711。因阵发性心前区疼痛2小时于1998年6月5日收入我院循环内科,既往无高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺源性心脏病及家族遗传病病史,无吸烟、饮酒史。入院时查体：T36．0℃,P：80次／分钟,R：22次／分钟,BP…     

Gaisbock综合征并发肺动脉血栓1例

真性红细胞增多症（PV）是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病,误诊率、死亡率高。PV合并高血压而脾不大称为Gaisboek综合征。PV伴血小板增多时易有血栓形成,其引起脑、四肢、肠系膜及冠状血管栓塞者有较多报道,引起肺栓塞者较少见报道,本科收治1例Gaisbock综合征并肺血栓形成病例,现报告如下。     

Rh系抗E抗体所引起HDN2例

例1，患儿刘某．男，4天，出生后第2天巩膜出现黄染．并逐渐加重，第3天全身皮肤出现黄集，无抽搐。化验检查：Hb93g／L，RBC2．70×1012／L，肝功能正常。第4天到我堂做新生儿溶血病试验检查证实为m系统抗E抗体所引起的HDN。患儿血型为B，CcDce；其父亲血型为B，CcDEE型；其母亲血型为B，thDbo型．汉族，无担血史，怀孕2次，第一胎妊娠足月死股，本例患儿为第2胎．于1995年3月5日足月剖因产取股术．结束妊娠。患儿新生儿溶血病三项试验结果：直接抗火球蛋白试验阳性；游离抗体试验阳性；释放抗体试验阳性r’）。患儿释放浪和母亲…     

脾原发性恶性淋巴瘤2例报告

脾原发恶性淋巴瘤在临床上少见 ,国内外报道不多。现将我院 1999年收治的经切脾病理检查证实为脾原发恶性淋巴瘤 2例报道如下。1　病例例 1,女 ,4 3岁。因左季肋部隐痛半年 ,乏力、发热 3周入院。体查 :体温 38.5℃ ,轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,扁桃体亦无肿大 ,左肺第 6肋以下呼吸音消失 ,右肺呼吸音正常 ,肝脾肋下未触及 ;血常规 :红细胞 4 .31× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 93ｇ/Ｌ ,白细胞 5 .2× 10 9/Ｌ ,血小板 2 89× 10 9/Ｌ ;血液生化检查 :乳酸脱氢酶 2 18Ｕ/Ｌ、谷丙转氨酶正常 ;骨髓检查 :无异常 ;胸片示左肺第 7肋以下呈致密…