原发性脾脏肿瘤的诊断与治疗

探讨原发性脾脏肿瘤的诊断与治疗。回顾性分析58例原发性脾脏肿瘤临床资料。良性肿瘤54例,恶性肿瘤4例。本组良性肿瘤5例行腹腔镜下脾部分切除术,32例行腹腔镜下脾切除术,17例行开放脾切除术。3例恶性肿瘤行开放脾切除术,1例恶性淋巴瘤行根治性脾切除联合胰体尾切除术,术后给予化学治疗。良性肿瘤均无复发,1例血管平滑肌肉瘤术后随访2年健在,1例纤维肉瘤术后随访3年后失访。2例恶性淋巴瘤随访1例存活2年死亡,1例随访1年存活。影像学是主要检查手段,手术切除是脾脏肿瘤的有效治疗措施,脾良性肿瘤可选择行腹腔镜下脾切除术或开腹手术,局限性良性肿瘤可选择部分切除,保留脾脏功能,恶性肿瘤行根治性脾切为主,并辅以化学治疗。     

脾破裂修补术1例

在腹腔内实质器官损伤中,脾脏虽有胸廓、膈肌的保护.但仍有40～50的机会受伤,脾脏是人体重要的储血和免疫器官,破裂后出血凶猛,常危及患者生命,对脾脏损伤后的处理,基本上分两种.其一,脾脏切除;其二脾破裂修补.我院于2001年行脾破裂原位修补术1例,获得成功,现将其报告如下:     

39例脾脏占位性病变的临床诊断和治疗分析

目的:探讨脾占位性病变的临床诊断特点和治疗对策.方法:回顾性分析1990年至2010年收住我院的39例脾占位性病变患者的临床资料,总结更佳的治疗策略.结果:21例患者无症状,脾占位性病变临床表现无特异性,诊断依据影像学检查如B超、CT、MRI、数字减影血管造影(DSA)和病理检查.39例脾占位性病变中良性35例,其中手术切除脾脏23例,非手术治疗16例,包括恶性4例.随访5月～5年,手术与否,良性疾病均获得长期生存,而恶性者诊断后4月内死亡率100%.结论:脾占位性病变以良性为主,恶性少见,影像学检查是发现脾占位性病变的主要手段.根治性切除是治疗恶性占位性病变的唯一手段,而脾切除对成年人可能是最佳的治疗方案,但脾部分切除更适宜儿童患者.     

脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜疗效分析

目的寻求特发性血小板减少性紫癜有效的、副作用少的治疗方法。方法对内科治疗疗效欠佳的16例患者行脾切除治疗。结果显效10例，良好3例，有效率81．3％。结论脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜疗效好，副作用少。     

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的疗效观察

目的：对39例肝硬化合并门脉高压(PHT)、脾功能亢进患者进行部分脾动脉栓塞术的临床疗效观察。方法：对39例肝硬化井门脉高压、脾功能亢进患者采用脾动脉栓塞治疗：22例行脾下极动脉部分栓塞,17例行脾门处部分栓塞。结果：①39例PHT伴脾功能亢进患者,经术前筛选,对脾门处进行部分脾动脉栓塞及超选脾下极动脉脾栓疗效相比无明显差异。②经随访6个月-2年采用B超观察门静脉宽度。术前为平均14．5m,降至为术后平均13．2m。③术后肝功能损害程度明显较术前好转。④术后白细胞总数、血小板、红细胞均上升。结论：部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化并发脾功能亢进是一种损失小、安全程度高、副反应小、疗效好的治疗方法,尤其脾下极动脉部分栓塞术可减少术后并发症。     

原发性脾结核误诊一例

1病例患者,男,32岁,无明显诱因反复左上腹隐痛5月余,劳累时加重.先后多次于多家医院就诊,行CT检查初步诊断为脾梗死;穿刺活检发现坏死组织细胞,未见肿瘤细胞.另一家医院CT诊断:脾内囊实性占位,考虑脾脏恶性肿瘤(图1).我院B超检查显示:脾脏稍大,脾内见形态不规则的低回声团,部分突出包膜外,大小约88 mm×83 mm边界清楚,彩色多普勒超声(CDFI):内见少许血流信号,性质待查(图2).     

脾动脉主干栓塞对肝硬化的疗效观察

目的：观察脾主动脉干栓塞对肝硬化并发症的防治意义。方法：选择14例单纯肝硬化患者，其中9例食道胃底静脉破裂出血（3例于出血后出现明显的神经系统症状）；3例伴有顽固性腹水；2例伴有轻度脾大，钡餐透视部分食道静脉略有曲张。以上14例均行脾主动脉干栓塞。结果：9例出血患者于脾动脉主干栓塞后立即止血，一年内无任何再发出血，其中伴有神经系统症状者于止血后症状明显减轻消失；3例顽固性腹水患者腹水消退明显，而且一年内无腹水再发生；2例轻度脾大患者3个月B超显示，脾脏体积逐渐正常，其中疗效有待时间验定。以上患者栓塞后无其它并发症，所有栓塞治疗比较安全。结论：通过脉干栓塞可有效的治疗和预防肝硬化并发症的发生。从而提高患者的存活率。     

外伤性脾破裂40例诊治分析

目的:探讨外伤性脾破裂的诊断及治疗.方法:回顾性分析40例外伤性脾破裂的诊断及治疗方法.结果:30例手术治疗,其中脾切除20例,保脾10例,非手术疗法10例,全部治愈.结论:脾切除为治疗外伤性脾破裂的主要方法,情况允许时可考虑非手术疗法和手术保脾.但应遵循保命第一,保脾第二的原则.     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进3例临床观察

目的:部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进的临床疗效观察.方法:采用Seldinger敲术经股动脉插管至脾动脉主干,用明胶海绵颗粒进行部分脾栓塞.结果:患者行脾栓塞术后随访1个月,脾功能亢进均有不同程度缓解.结论:部分脾栓塞术治疗脾功能亢进疗效肯定.     

小儿脾切除移植脾组织存活状况与效果评价

为了评价小儿外伤脾切除网膜移植术后移植脾组织存活状况与效果,对采用自体脾组织大网膜移植法治疗外伤脾切除的47例患儿进行随访,检查结果显示：患儿血常规正常、免疫功能基本恢复正常,B超提示移植脾组织成活.说明脾切除网膜移植术是治疗外伤脾破裂的一种方便、有效的手术方法,适用于因外伤后脾破裂患儿的治疗.     

使用无水乙醇作为栓塞材料介入治疗脾功能亢进的疗效

目的:观察使用无水乙醇作为栓塞材料行部分脾栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进的效果、并发症。方法:使用无水乙醇作为栓塞材料行PSE治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进32例,分别试用无水乙醇2.0 m L 4例、2.5 m L 4例、3.0 m L 3例,之后21例全部采用2.5 m L,分析疗效、并发症、质控效果。结果:32例PSE一次成功,使用无水乙醇2.5 m L栓塞范围较适宜(栓塞部分平均513 m L,约61%)、不良反应较轻、并发症较少,无脾感染发生;随访期无复发病例。结论:PSE使用无水乙醇2.5 m L固定量栓塞法治疗脾亢效果满意、副反应轻,并发症较少,方法简单、费用低。     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进3例临床观察

目的：部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进的临床疗效观察。方法：采用Seldinge敲术经股动脉插管至脾动脉主干，用明胶海绵颗粒进行部分脾栓塞。结果：患者行脾栓塞术后随访1个月，脾功能亢进均有不同程度缓解。结论：部分脾栓塞术治疗脾功能亢进疗效肯定。     

极早期肝细胞癌合并脾功能亢进伴血小板减少症治疗方案

目的评估腹腔镜脾切除联合射频消融术(RFA)治疗极早期肝癌(BCLC-0期)合并脾功能亢进伴血小板减少症的有效性、安全性和可行性.方法收集同期行腹腔镜脾切除联合射频消融的极早期肝癌伴脾功能患者共23例收入腹腔镜组,对照组根据腹腔镜组患者的年龄、肿瘤数目及大小等为配对原则,按照1∶1的比例收集同时期接受开腹脾切除联合射频消融治疗的BCLC 0期患者,比较两组患者的围手术期恢复情况及远期生存情况.结果腹腔镜组患者的1,2,5 a总生存率为95.7%,91.1%,56.1%,对照组1,2,5 a总生存率为95.7%,90.3%,77.3%(P=0.710);腹腔镜组患者的1,2,5 a无肿瘤生存率为91.1%,81.5%,42.8%,对照组患者的1,2,5a无肿瘤生存率为95.7%,86.1%,70.6%(P=0.341);腹腔镜组与对照组的术中出血量分别为(293.91±128.86),(406.95±143.12)mL(P0.01);腹腔镜组与对照组的平均住院日为(6.78±3.49),(9.52±5.29)d(P=0.04);腹腔镜组与对照组的平均手术时间为(223.47±54.40),(268.91±51.27)min(P0.01).结论腹腔镜脾切除联合射频消融术在治疗极早期肝细胞癌合并脾功能亢进血小板减少症与开腹手术具有相似的远期预后和围手术期并发症发生率,且具有更短手术时间、手术出血少、住院日短等优点.     

脾切除断流术治疗门脉高压症临床分析

探讨脾切除断流术治疗肝硬化门脉高压症的并发症处理及疗效。通过对2012年至2015年用脾切除断流术治疗91例门脉高压症并部分上消化道出血患者的回顾性总结和随访,探讨脾切除断流手术方式术后的再出血发生率、食管下段与胃底静脉曲张消失率和并发症治疗及疗效。用脾切除断流术治疗90例,单纯脾切除术1例。在随访的84例中再出血2例;静脉曲张消失78例;门静脉血栓6例,给予抗凝治疗治愈;肠系膜下动脉血栓1例,介入溶栓治疗治愈;1例术后一月出院再入院死亡。严格掌握手术适应证,加强术后随访,充分做好围手术期处理,及时正确地治疗并发症,脾切除断流术的手术方式治疗肝硬化门脉高压症有较好疗效。     

部分性脾栓塞对机体细胞免疫的影响

目的 :研究脾功能亢进病人进行部分性脾栓塞术后 ,对机体细胞免疫的影响。方法 :32例脾功能亢进病人 ,在进行部分性脾栓塞术前后 ,采用免疫荧光法对其外周血中 T细胞亚群进行检测 ,并进行比较分析。结果 :CD3 、CD4 、CD8 阳性细胞在术前术后无明显变化 ,NK细胞在术后 1周升高 ,以后逐渐下降。结论 :部分性脾栓塞术对脾功能亢进病人的细胞免疫无明显影响 ,NK细胞在术后 1周升高 ,可能与术后 1周脾无菌性坏死所产生的炎症反应较明显有关。     

超声检查在脾脏闭合性损伤诊断中的应用价值

目的：探讨超声诊断在脾脏闭合性损伤中的应用价值。方法：应用西门子小狮王、飞利浦HD11超声诊断仪,对56例脾脏闭合性损伤的临床诊断资料进行回顾性的总结分析。结果：真性破裂42例,中央型破裂6例,包膜下破裂8例,真性脾破裂中合并肝破裂25例,肾挫伤6例,胰尾部挫伤3例。结论：超声诊断脾脏闭合性损伤简便、经济、快速有效,应为首选。     

脾亢进模型制备的进展研究

继发性脾功能亢进(以下简称"脾亢")常见于各种原因导致的门静脉高压,主要表现为脾脏肿大、外周血中白细胞、红细胞和血小板一系或多系减少,其直接后果是凝血机制紊乱和机体免疫力下降.目前关于脾亢模型的制备主要存在结扎脾静脉主干和脾静脉属支,腹腔内注射甲基纤维(Methy1.cellulose)或明胶海绵,门静脉主干缩窄法,杜氏利什曼原虫感染等四种方法.     

双介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进18例分析

目的探讨双介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进的临床应用价值,并总结其临床治疗经验.方法对伴有脾功能亢进的肝硬化门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的18例患者行DSA下经皮肝穿刺、插管进入门脉,用弹簧栓、无水乙醇和明胶海绵栓塞食管胃底静脉,再行股动脉穿刺、插管至脾动脉行部分脾动脉栓塞.结果 18例病人(致出血的)胃冠状静脉、胃短静脉及脾动脉插管、栓塞均获成功.16例患者术后得到随访,随访1～16个月.其中2例于1～2周时再呕血,经保守治疗好转,1例术后3周死亡,余13例病情稳定,未再出血.结论双介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进疗效确切,在对此类患者的治疗上具有较高的临床应用价值.     

正常成人脾厚径与身高相关关系的研究

脾脏是人体最大的淋巴组织，全身性或系统性疾病，肝脏疾病等都可引起脾肿大。一般认为，正常成人的脾厚径与身体高度有关。这样，确定不同身高者的脾厚径正常值范围，对临床诊断脾肿大是十分必要的。１对象与方法１．１对象选择兰州某医院７１２例正常成人的脾脏超声测量...     

正常成人脾厚径与年龄相关关系的研究

脾脏是人体的重要组织，而脾肿大是诊断许多病症的重要指标。临床上一般认为，正常人的脾脏大小与年龄有关。本文定量研究了年龄与脾厚径的相关关系，给临床判定脾脏正常与否提供了一个参考标准。１对象与方法１．１对象选择兰州某医院７１２例正常成人的脾脏超声测量数据...