肝硬化腹腔积液并发低钠血症35例临床观察与护理

低钠血症是肝硬化腹腔积液常见的并发症之一,其发生率约62.4%[1],严重低钠血症常促使或加重肝性脑病与肝肾综合征的发生,甚至危及患者生命。因此,在临床护理工作中及时和纠正低钠血症,对改善预后十分重要。我院肝病科2006年5月-2007年12月共收治肝硬化腹腔积液并发低钠血症患者35例,由于重视病情观察,及时采取针对性护理措施,取得了满意效果,现将护理体会报道如下。     

肝硬化失代偿期患者低钠血症水平与并发症及临床预后关系

分析肝硬化失代偿期患者低钠血症与并发症及临床预后的关系。回顾性分析2016年3月～2017年5月兰州市第二人民医院感染科收治的78例肝硬化失代偿期并低钠血症患者,据血钠水平分为轻度、中度和重度低钠血症组。比较三组患者Child-Pugh评分及并发症发生率,所有患者均随访观察1年并对比三组病死率。轻度低钠组患者Child-Pugh评分B级比例较A级稍高,两者共占比约84.21%;中度低钠组Child-Pugh评分B级居多,约62.06%;重度低钠组患者几乎全部为Child-Pugh评分C级;3组患者的Child-Pugh评分差异有统计学意义(χ~2=24.38 P0.001);3组患者的并发症发生率与低钠血症水平密切相关(χ~2=13.62 P=0.0342),且病死率随低钠血症严重程度明显增高(χ~2=13.32 P=0.0013),差异均有统计学意义。低钠血症水平是评估肝硬化失代偿期患者并发症发生率及预后的一项重要指标。     

肝肾阴虚之腹水

<正> 前言本例西医诊断为肝硬变。肝硬变临床上分为代偿期和非代偿期。进入非代偿期、则出现黄疸及腹水,也就增加了出现肝性脑病的危险。另一方面,若按中医学辩证,肝硬变则可分为肝脾不和、气滞血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚等。     

恩替卡韦治疗失代偿期肝硬化疗效观察

目的 观察恩替卡韦治疗失替偿期乙型肝炎肝硬化的疗效.方法 对2006年3月至200r7年6月18例来我院就诊乙型肝炎肝硬化失代偿期患者给予口服恩替卡韦治疗剂量0.5 mg/次,1次/d,基本疗程1年.观察HBV-DNA定量,肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C),肝功能指标(ALT、AST、TBIL)变化情况.结果 所有患者临床症状明显改善,肝功能指标、HBV-DNA定量、肝纤四项指标改善有非常显著差异(P<0.01).结论 恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化可有效抑制病毒复制,改善肝功能,阻止肝纤维化进展,防止病情恶化.     

肝硬化腹水辩证施护之体会

肝硬化腹水是常见临床症状之一,当患者肝硬化处于失代偿期时,发生几率高达75%。患者出现肝硬化腹水后必然会引起一系列的并发症,对患者的身体健康有极大的危害,严重影响患者的生活质量。所以,对肝硬化腹水患者在治疗的同时采用积极的护理措施,能够有效地降低患者并发症的发生,利于患者尽快康复,提高生存质量。     

乙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗

在乙肝肝硬化患者中,活跃的病毒复制与肝炎、失代偿性肝硬化和发展为肝细胞癌(HCC)的风险显著相关.乙型肝炎病毒(HBV)肝硬化患者的5年生存率明显较低.抗病毒治疗已被证明可以降低失代偿性肝硬化或HCC的风险,并延长患者的生存期.建议使用有限疗程的干扰素作为一线用药,对于有干扰素禁忌症或干扰素治疗失败的患者,应及早使用核...     

恩替卡韦治疗失代偿期肝硬化疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗失替偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法对2006年3月至2007年6月18例来我院就诊乙型肝炎肝硬化失代偿期患者给予口服恩替卡韦治疗剂量0．5mg／次，1次／d，基本疗程1年。观察HBV-DNA定量，肝纤维化指标（HA、LN、POⅢ、Ⅳ—C），肝功能指标（ALT、AST、TBIL）变化情况。结果所有患者临床症状明显改善，肝功能指标、HBV—DNA定量、肝纤四项指标改善有非常显著差异（P〈0．01）。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化可有效抑制病毒复制，改善肝功能，阻止肝纤维化进展，防止病情恶化。     

肝性脑病并发癫痫发作死亡1例的护理

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,解放军第一医院感染科1例肝硬化并发癫痫发作死亡。因此,对有肝性脑病并癫痫的患者要积极实施相应的护理抢救措施,提高临床抢救成功率。     

乙肝肝硬化失代偿期并发阴囊水肿1例

乙肝肝硬化患者肝功能较差,营养失衡,免疫功能下降,特别是在失代偿期肝硬化患者的病情相对较重,发生各种并发症、及病死率相对较高。     

探讨“八知道”在肝硬化失代偿期患者床旁交接班中的应用效果

探讨"八知道"在肝硬化失代偿期患者床旁交班中的应用效果。将2018年1月～2018年6月在武威市武威肿瘤医院收治的104例肝硬化失代偿期患者作为对照组,将2018年7月～2018年12月在我科收治的104例肝硬化失代偿期患者作为观察组。对照组施行传统的床旁交接班模式,观察组应用"八知道"进行床旁交接班,比较两组患者对护理质量满意度及遵医行为依存率,观察组患者对护理质量满意度及遵医行为依存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),观察组优于对照组。使用"八知道"在床旁交接班的应用是可行的、有效的,提高患者的遵医行为依存率及满意度,有效的提高整体优质护理服务的质量,规范了患者床旁交接班工作,提高了工作效率及工作质量。     

重度肝炎预防肝性脑病的护理

肝性脑病是严重肝病引起的肝脏功能衰竭以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,又称肝昏迷。该病预后差,死亡率高达54.54%。因此,严密观察肝性脑病的前驱症状,及时处理,积极治疗,消除肝性脑病的诱发因素,是预防肝性脑病的关键。我科1994～1999年共收治重度肝炎病人30例,现将护理体会报告如下。1　临床资料30例重度肝炎病人,既往均有肝炎史,病史最长达30年,最短1年,其中男性18例,女性12例,年龄最小者32岁,最大70岁,平均51岁。2　治疗、护理原则(1)治疗原则:阻止肝病变继续恶化,促进肝细胞再生,给予护肝、抗感染治疗,消除诱发因素,…     

中西医结合治疗32例肝硬化临床分析

肝硬化腹水属中医四大疑难证之一,治疗甚为棘手。肝硬化是以肝脏弥漫性损害为主的慢性、进行性全身性疾病,而肝硬化腹水是肝硬化最突出的临床症状,肝硬化失代偿期有75%以上有腹水,故肝硬化腹水的治疗往往是治疗本病的关键环节。单纯西医治疗主要以利尿剂的使用比较广泛,有复发频率比较快的弱点。中医认为:肝硬化部位在肝、肾迁延日久,传变多端,病邪互相     

肝硬化失代偿期合并褥疮的护理

肝炎后肝硬化失代偿期是一种慢性消耗性疾病，患者消瘦，机体呈负氧平衡状态，而且大多长期卧床，并易合并褥疮。褥疮发生后很难愈合，尤其在坏死溃疡期形成后更难治愈，现将临床护理中积累的点滴经验总结如下：病例：男性患者，住院号：1357，于1996年10月4日以肝炎后肝硬化失代偿期合并褥疮收入院。入院时右臀部有6．0×5．5cmIV褥疮创面，右枕部有3X25cm水泡破溃面，石足跟病20X23cm紫色水泡，枕部和足根部创面涂1％龙胆紫2次／日，10余天后创面治愈。右臀部创面给予1：1000味吨西林纱布湿敷1次／日10天后症状加重，创面面积达6．5X7．…     

肝硬化失代偿期患者血清垂体及性激素水平的变化

目的 探索男性肝硬化失代偿期患者血清性激素及垂体激素的变化与肝功能损害程度的关系。方法 应用放射免疫分析法检测４８例男性肝硬化失代偿期患者血清性激素、睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）、垂体激素、促卵泡生成素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）及催乳素（ＰＲＬ）水平的变化。结果 患者血清Ｔ水平明显降低（Ｐ〈０．００１），而Ｅ２（Ｐ〈０．０１），ＰＲＬ（Ｐ〈０．００１），ＦＳＨ（Ｐ〈０．０５）水平均不同程度高于     

慢性肺心病患者血浆内皮素等血管活性物质的研究

本文检测慢性肺心病(代偿期和失代偿期)各20例,COPD20例及正常人20例,血浆ET,TXB_2/6—k—PGF_(1α)、RAA系统及ANF等血管活性物质,并同步检查血气分析,结果显示肺心病组、COPD组以上检查参数与健康人相比有显著差异(P<0.01),肺心病组高于COPD组(P<0.01),肺心病失代偿组高于代偿组(P<0.01)。PaO_2与ET呈负相关,ET与其他血管活性物质呈正相关(P<0.01)。说明血管活性物质形成复杂调节网络,影响肺动脉压力,直接反映肺心病的病情与程度,临床上应重视综合分析。     

慢性肺心病ANF含量与RAA系统变化的探讨

本文应用放免法同步检查COPD、肺心、冠心病心功能代偿与失代偿期患者血浆RAA系统与ANF值,结果ANF、ATⅡ各组均明显高于健康组(P<0.01～0.001),ALD在肺心、冠心心功能失代偿组增高(P<0.01),PRA在肺心病代偿与失代偿组及冠心失代偿组明显增高(P<0.01～0.001)。本文资料提示ANF与ATⅡ变化与病情轻重呈正比例增高的趋势。ATⅡ表现为肺心各组略高于冠心各组,而ANF则正好相反,但两组无差异。我们认为RAA系统与ANF在肺心、冠心病的发展中有一定的变化规律,在病情不同时期起着极为重要的作用,对判断病情轻重与治疗效果有一定的价值。     

肝硬化与非肝硬化乙肝阳性肝癌临床病理差异分析

肝癌是全球范围内危害极大的恶性肿瘤，乙肝病毒慢性感染是我国肝癌发生的主要病因，而肝硬化是肝癌不良预后的独立危险因素，但仍有部分乙肝相关肝癌患者肝脏不发生硬化，肝硬化和非肝硬化乙肝相关肝癌患者的临床及病理差异尚不明。对比分析两组病人的临床病理差异，旨在为乙肝相关肝癌的个性化临床诊治提供一定的数据支撑。对941例行根治性肝切除手术的肝癌患者进行筛选后得到乙肝阳性肝癌患者731例，其中肝硬化病人584例(79.9%),非肝硬化病人147例(20.1%),进一步通过软件分析两组病例的临床及病理差异。结果表明：肝硬化组病人男性比例(89.7%vs.78.9%)、年龄(51.6±11.8 vs.47.4±11.7岁)、ALP值(98.0 vs.89.5 U/L)、ALT值(43.0 vs.36.0 U/L)、TBIL值(15.3 vs.14.1μmol/L)均比非肝硬化组病人高(P<0.05),但肝硬化组病人的ALB值(41.1 vs.42.1 g/L)、PLT值(171.0 vs.214.0×10⁹/L)比非肝硬化组病人低(P<0.01);两组病人腹水人数(19...     

人工肝治疗重型肝炎合并肝性脑病疗效分析

目的：为探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎合并肝性脑病的疗效.方法：将25例重型肝炎合并肝性脑病患者随机分为治疗组与对照组,两组内科基础治疗相同,治疗组加用血浆置换疗法.观察肝性脑病不同病期的疗效及不良反应,并检测治疗前后肝功能、血氨（NH3）、凝血酶原子能活动度（PTA）等指标.结果：治疗组总有效率达92.3%,对照组达41.7%.两组比较有显著性差异（P＜0.01）.结论：人工肝血浆置换疗法治疗重型肝炎合并肝性脑病疗效安全可靠,早期应用是提高疗效的关键.     

延续性护理改善直肠癌术后永久性肠造口患者生存质量效果分析

目的 分析延续性护理改善直肠癌术后永久性肠造口患者生存质量的效果.方法 随机选取直肠癌术后永久性肠造口患者68例,依据护理方法将这些患者分为延续性护理组(n=34)和常规护理组(n=34),对两组患者的正确护理造口、饮食排便、社会活动情况及造口相关并发症发生情况、自我护理能力、护理满意度、生存质量进行统计分析.结果 延续性护理组患者中正确护理造口、饮食排便、社会活动比例均显著高于常规护理组(P<0.05),造口相关并发症发生率5.9%(2/34)显著低于常规护理组26.5%(9/34)(P<0.05),自我护理能力评分、护理满意度评分均显著高于常规护理组(P<0.05),躯体健康、社会功能、心理健康评分均显著高于常规护理组(P<0.05),临床症状评分显著低于常规护理组(P<0.05).结论 延续性护理能够有效改善直肠癌术后永久性肠造口患者的生存质量.     

肝肾综合征患者血浆TNF-α、NO及内毒素水平变化

目的:探讨肝硬化合并肝肾综合征(HRS)患者血浆一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内毒素的改变.方法:本研究共分3组,即肝硬化合并HRS组33例;肝硬化无HRS组29例;正常对照组30例.应用ELISA双抗体夹心法测定血浆TNF-α,亚硝酸盐还原酶法测定血浆NO,采用鲎试验检测血浆内毒素,并分析血浆内毒素与一氧化氮、肿瘤坏死因子-α的相关性.结果:肝硬化合并HRS组与正常对照组比较血浆NO、TNF-α、内毒素水平差异有非常显著性意义(P＜0.01),与肝硬化无合并HRS组比较差异有显著性意义(P＜0.05),肝硬化无合并HRS组与正常对照组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).肝硬化合并HRS患者血浆内毒素与NO、TNF-α存在正相关,相关系数分别为0.84和0.88,P值均＜0.001.结论:肝肾综合征(HRS)患者体内血浆内毒素、NO、TNF-α均明显升高,并可能参与了肝肾综合征(HRS)产生的重要病理生理改变.