新生儿窒息多脏器血流动力学研究

研究新生儿窒息多脏器损伤的机理,提供早期诊断方法;应用德国西门子X300型彩色超声诊断仪及丹麦ABL-500型血气分析仪等,对新生儿窒息全身性多脏器血流动力学变化进行有对照组的前瞻性研究;（1）窒息新生儿脑、肾上腺、肾、肝、脾、胃及肠道等各脏器血液灌流量均减少,尤以舒张期为甚;但各脏器减少的程度不一致。（2）肺动脉压力与阻力增高,严重者可致持续胎儿循环,是病情严重的标志。（3）心脏功能障碍是缺氧缺血性心肌损伤的结果,窒息性心功能障碍表现为舒张功能首先受累,而收缩功能障碍则右室重于左室。（4）低氧血症是新生儿窒息各脏器损伤的病理生理基础,且低氧血症的程度与各脏器血流速度减慢的程度呈高度正相关（r=0.93~0.98,P均〈0.01）,与左室射血分数降低的程度呈高度正相关（r=0.91,P〈0.01）,与肺动脉压力增高的程度呈高度负相关（r=-0.97,P〈0.01）。QT离散度是评价新生儿缺氧缺血性心肌损伤特异而敏感的指标。结论血流动力学紊乱是新生儿窒息各脏器损伤的主要原因,肺动脉压升高是新生儿窒息的重要病理生理变化。超声检测各脏器血流动力学变化,可用于新生儿窒息多脏器损伤的早期诊断。     

大脑皮质微血管内皮细胞培养及其缺氧性损害模型

建立改良的体外培养大鼠脑皮质微血管内皮细胞缺氧模型．取1～5d Wistar乳鼠脑皮质获得的脑微血管内皮细胞（BMEC）进行体外培养，缺氧组置入一个经改造的保鲜盒内，密闭并通入混合气体（95％N2和5％CO2）12h，检测缺氧细胞的形态结构、细胞死亡率及培养液中乳酸脱氢酶漏出量．结果显示缺氧BMEC形态结构损伤，细胞死亡率增加，细胞乳酸脱氢酶漏出量显著增加（p〈0．01）．该模型可使脑血管内皮细胞受到损伤，证实该模型具有一定的可靠性、操作简便，可重复性强，为体外研究脑血管疾病提供帮助．     

三七丹参与慢性缺氧小鼠 POD 及酪氨酸酶活性

慢性缺氧引起小鼠心、脑和血液等组织过氧化物酶（ＰＯＤ）与心脑酪氨酸酶活性增加，引起血液酪氨酸酶活性减少．三七与丹参提高组织酪氨酸酶活性并降低脑组织和血液ＰＯＤ活性．缺氧时三七对血液ＰＯＤ和脑组织酪氨酸酶的作用被显著增强，丹参则表现为对脑ＰＯＤ及对心血酪氨酸酶活性的作用被显著增强．     

生命的低氧适应——2019年度诺贝尔生理学或医学奖成果解析

 氧的利用和调节是高等生命赖以生存的基本条件，威廉·凯林、彼得·拉特克利夫和格雷格·塞门扎3位科学家因发现细胞感知和适应氧气供应的相关机制而获得了2019年度诺贝尔生理学或医学奖。他们发现低氧诱导因子1（hypoxia-inducible factors 1，HIF-1）广泛存在于急、慢性缺氧细胞中，是细胞适应低氧的重要转录因子。HIF-1水平受氧气含量的调节。高氧条件下，HIF-1被修饰进而降解；低氧条件下，HIF-1不被降解，并通过转录调节引起促红细胞生成素等低氧相关基因的表达。本文通过介绍HIF-1的发现和基本分子机制，探讨其在临床中的应用价值。     

缺氧对脑星状细胞内皮素系统基因的影响

目的：内皮素－１（ＥＴ－１）广泛存在于中枢神经系统（ＣＮＳ）并通过其受体Ａ和Ｂ（ＥＴＡＲ，ＥＴＢＲ）产生众多的血管和非血管活性作用，内皮素转移酶（ＥＣＥ）－２ＣＮＳ中主要的ＥＣＥ形式，它将几乎无活性的ＥＴ－１转换成活性的ＥＴ－１。脑星状细胞（ＡＣ）是ＣＮＳ重要组成部分，可产生ＥＴ－１并合有其受体结合点。缺氧可使ＡＣ分泌ＥＴ－１水平增高，但是否对ＡＣＥＴ－１ｍＲＮＡ水平有调节作用则尚无报道。也未见有     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭并发锥体外路系统损害的初步探讨

选取44例COPD动脉血气为Ⅱ型呼吸衰竭患者,其中重度缺氧29例,中度缺氧15例。44例均为复合性酸碱失衡,呼吸型三重酸碱失衡10例。临床表现:手指静止性震颤39例,扑翼样震颤24例,呈"齿轮状"抵抗18例,头部颤动6例。对11例病情严重影响正常生活者给予美多巴试验性治疗5~7天治愈。得出:COPD低氧血症,高碳酸血症及酸碱失衡并发锥体外路系损害早期是可逆性的,积极治疗呼吸衰竭、纠正低氧血症,可防止并发锥体外路系统损害。     

高原对大鼠中脑内生长抑素含量的影响

本工作选用成年雄性ｗｉｓｔａｒ大鼠，同平原（上海，海拔５ｍ）直接引入高原（青海天峻，海拔３４６０ｍ）低氧环境，用放射免疫法（ＲＩＡ）研究了大鼠在高原环境３０天慢性习服期间，中脑内生长抑素（ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎＳＳ）的含量变化。结果表明，大鼠在３０天低氧一半中，中脑内ＳＳ含量出现有意义的动态变化。１－３天中脑内ＳＳ的含量趋于降低，１５－３０天下降非常显著（Ｐ〈０．０１）。据此认为，大鼠ＳＳ的合成     

经颅多普勒超声观察饮酒对脑底动脉及动脉血流力学的影响

经颅多普勒超声（TCD）所检测脑底动脉血流最高频移值的连线，具有与心动周期基本同步，并有规律地周期性波动的特点。脉动参数是反映脑动脉的顺应性，脑血管阻力变化的可靠指标，该参数增高或减低可直接造成血流频普图的异常。脉动参数主要取决于舒张期末峰流速的改变，两者之间成反比。舒张期末峰流速值增高，脉动参数值减低，舒张期末峰流速值减低，脉动参数值增高。凡是能引起脑阻力血管收缩的病变，均可出现脉动参数增高。相反，能引起胸阻力血管扩张的疾患高碳酸血症、贫血等亦可致脉动参数减低。·经预多普勒超声（TCD）测得的脑…     

低氧对人支气管上皮细胞HSP70和HIF-1α表达的影响

慢性阻塞性肺病（COPD）是慢性气道炎症性疾病，其发病率及病死率都很高，患者易发生低氧血症．本研究将永生化的人支气管上皮细胞（HBE）在低糖DMEM培养基、1%O2培养不同时间后，分别收集总的RNA和蛋白．用RT-PCR检测细胞HSP70和HIF-1αmRNA的变化，western blot检测两者蛋白表达情况．对照组培养于低糖、常氧条件下．结果表明，低氧可以诱导HBE细胞HSP70和HIF-1α基因的转录和翻译，且都有时间依赖性．提示HBE细胞能够感受低氧刺激并做出应答，从而为COPD发病机制研究提供了一种可供选择的细胞模型．     

非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）围术期护理

通过对4例非体外循环冠状动脉搭桥手术围术期的护理，认为术前应正确评估病人，给患者讲解非体外循环冠状动脉搭桥术的优点，调动病人主动参与的意识，使期在知情同意的情况下接受手术。术后应重视维持循环稳定及动态监测心率、血压和中心静脉压，最大限度减少心肌耗氧量，观察吻合口再通情况；尽早拔除气管插管，有效防止低氧血症；鼓励早期下床活动并指导日后进行的适应性运动，保持冠状动脉“桥”的通畅率。     

模拟5000米低氧大鼠脑内信息物质含量变化初探

利用减压舱模拟海拔５０００米低氧并采用放射免疫的方法，观察了大鼠大脑皮层和小脑内信息物质浓度的变化，并比较了两部位间的含量差异。以西宁地区海拔２２６０米作为对照，发现：高海拔低氧可引起大鼠脑内ｃＡＭＰ含量升高尤以小脑显著。     

三七丹参与慢性缺氧小鼠POD及酪氨酸酶活性

慢性缺氧引起小鼠心、脑和血液等组织过氧化物酶与心脑酪氨酸酶活性增加，引起血液酪氨酸酶活性减少，三七与丹参提高组织酪氨酸活性并降低脑组织和血液ＰＯＤ活性。缺氧时三七对血液ＰＯＤ和脑组织酪酶氨酶的作用被显著增强，丹参则表现为对脑ＰＯＤ及对心血酪氨酸酶活性的作用被显著增强。     

鸟氨酸氨甲酰基转移酶基础和临床

尿素循环是人类和其他物种最重要的代谢循环，尿素循环障碍将会引起人类获得性或先天性高氨血症。鸟氨酸氨甲酰基转移酶（OTC）是尿素循环所需要的5种酶之一。人类OTC的基因定位于X染色体上，基因组DNA和蛋白已经被测序，蛋白质的X线三维结构也已经发表。OTC为基础科学家研究输入线粒体并进一步装配成三聚体的酶蛋白提供了一个很好的模型。在I临床上，OTC基因突变导致的OTC缺陷在儿科是一种相对常见且十分严重的遗传代谢性疾病，是引起尿素循环障碍的最常见的遗传病。本书详细介绍了OTC的分子基础，OTC缺陷所导致的临床疾病，动物模型，基因治疗的前景。     

应用PEEP治疗术后ARDS2例报告

应用ＰＥＥＰ治疗术后ＡＲＤＳ２例报告周冬青，伍陈海（海南医学院附院麻醉科，海口５７０１０２）关键词ＰＥＥＰ；术后；ＡＮＤＳ中国图书资料分类号Ｒ６１９呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）已证实对成人呼吸窘迫综合症（ＡＮＤＳ）有效［‘１，其改善低氧血症的同时又影响...     

无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭40例的护理体会

目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（c0PD）严重呼吸衰竭患者的疗效。方法观察40例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者,在常规药物治疗基础上给予BiPAP通气,正确指导患者配合呼吸机通气,给予正确的护理措施并严密观察病情变化。结论对COPD并发呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气治疗,能明显改善临床症状、低氧血症和C02潴留,疗效明确。     

复方丹参与东莨菪碱佐治婴儿重症肺炎并多系统器官功？…

目的：重症肺炎时，严重缺氧、病原微生物及其代谢产物导致的小动脉痉挛和高粘滞血症是诱发多系统器官衰竭（ＮＳＯＦ）的主要病理基础，故在纠正缺氧和抗炎等的基础上，扩张血管，降低血粘滞度和改善微循环在降低婴儿重症肺炎并ＭＳＯＦ病死率方面具有重要意义。方法：１９９５年１月￣１９９７年１月，我们用复方丹参与东莨菪碱佐治婴儿重症肺炎并ＭＳＯＦ１８例（男１２例、女６例，４２ｄ至１２个月）。复方丹参注射液２￣４ｍＬ     

低氧运动对大鼠血清VEGF含量及心肌VEGF基因和蛋白表达的影响

目的:观察低氧和不同运动强度对大鼠血清血管内皮生长因子(VEGF)含量及心肌VEGF基因和蛋白表达的影响。方法:SD大鼠随机分成6组:常氧对照组(NC),低氧对照组(HC),常氧低强度运动组(NEL),低氧低强度运动组(HEL),常氧高强度运动组(NEH),低氧高强度运动组(HEH)。NC、NEL和NEH组在常氧环境下生活,HC、HEL和HEH组在氧含量14.1%的低氧环境下生活。NEL和HEL、NEH和HEH组运动强度分别为15.2 m/min和26.8 m/min,跑台坡度均为10°,40min/天,6天/周。各组大鼠经实验在运动组最后一次运动后24h取血和心脏,检测VEGF含量,运用RT-PCR和WesternBlotting技术检测心肌VEGFmRNA和蛋白表达量。结果:血清VEGF含量随缺氧程度的加深有逐渐下降的趋势,且HEH组下降最为显著(P﹤0.01);RT-PCR和Western Blotting心肌VEGFmRNA和蛋白结果随缺氧程度的加深表达量呈逐渐升高趋势。结论:(1)低氧、运动以及低氧运动都能使血清VEGF含量减少,而此时心肌VEGF基因和蛋白表达均增强。推测是肌组织对循环中VEGF的摄取、利用增加,减少了血清VEGF含量;(2)VEGF的基因和蛋白表达程度与缺氧刺激程度关系密切;(3)缺氧相关因子含量和表达量的变化可作为机体对缺氧适应能力评价的指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断与随访观察

新生儿在围产期窒息缺氧，引起脑部损伤并出现一系列临床表现时，称新生儿缺氧缺血性脑病，（hypoxieisehemicencephalopathy,HIE）.近十年来，由于CT设备的更新换代，使扫描时间大幅度缩减，分辨率提高，伴随着CT技术的不断成熟和普及应用，涉足新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断日渐增多，CT检查价值已被临床肯定。为了进一步提高对本病的认识，现将我院经临床、CT确诊的98例HIE报道如下：l对象与方法选择自1993年12月一1998年4月住院期间有围产窒息史的新生儿且被临床、CT检查确认为缺氧缺血性脑病（HIE）的98例进行分析，其中…     

浅谈脑出血患者的护理

浅谈脑出血患者的护理曹桂兰（定西地区医院７４３０００）脑出血又称脑溢血，是指脑实质内的出血，多发生在大脑半球，少数发生在脑干和小脑。临床上以高血压、动脉硬化引起者最为常见，是一种急性、破坏性大、病死率高的脑血管病。此病起病急骤，常因用力过猛或情绪激动...     

低氧训练诱导骨骼肌细胞球蛋白、脑红蛋白和缺氧诱导因子-1α表达

选用健康雄性SD大鼠,应用实时荧光定量PCR法,观察不同训练条件下大鼠骨骼肌缺氧诱导因子-lα(HIF-1α)、细胞球蛋白、脑红蛋白基因表达变化.结果表明:低氧训练可增加骨骼肌HIF-lα和细胞球蛋白、脑红蛋白mRNA含量,骨骼肌组织HIF-lα表达的增加对细胞球蛋白基因表达具有促进作用.