克、费氏综合征1例

佟某某,女,12岁,以颈部短缩、斜颈、颈背部软组包块而入院就诊。患儿颈部活动受限,发际低,但颈部无疼痛,无肢本瘫痪。X线片显示,正位电显示,颈椎向右侧弯曲,椎体结构紊乱,部分椎间隙消失,双侧颈筋,侧位片表现为2-3椎体融合,3-4棘突及5-6棘突融合,3-4椎体呈三角形改变,颈后软组织包块内可见不规则钙化。X线诊断:先天性颈椎畸形(克、费氏综合症)。 讨论 克、费氏综合征是一种先天性颈椎发育     

颈椎病主要影像学检查方法及价值评价

颈椎病是中老年人常见多发病,是由于椎间盘变性后周围骨质、小关节及软组织等产生一系列病理改变,压迫或刺激颈神经根、脊髓、椎动脉等组织而产生的综合征。本文对颈椎相关解剖、颈椎病临床表现作以复习,对X线平片、CT、MRI成像基本原理做一阐述,阐明X线平片、CT、MRI各自对颈椎病诊断价值,各自优势及不足,旨在合理使用不同影像学检查方法,明确诊断不同类型颈椎病。     

CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中的临床应用价值

探讨CR(计算机X线摄影)、CT(计算机断层成像)、MRI(磁共振成像)、在脊柱结核疾病诊断的应用价值,以提高脊柱结核的诊断水平。回顾性调查我院经病理学确诊的56例脊柱结核患者,分析比较CR、CT、MRI在脊柱结核诊断的价值。56例脊柱结核患者中,有56例患者行了计算机X线摄影(CR)检查,26例患者行了计算机断层成像(CT)检查,38例患者行了磁共振成像(MRI)检查。行CR检查的56例患者中,有38例患者的CR片能将患者的椎间隙消失或狭窄、骨质改变等清晰的显示,有30例患者的CR片能看到软组织阴影。行CT检查的26例患者其CT均显示了清晰的钙化、椎体骨质改变,CT检查下患者的附件均未见明显的异常,有23例患者的CT能看到软组织阴影。行MRI检查的38例患者,其MRI均能看到软组织受累,附件均未见明显的异常,38例患者的椎间隙消失或狭窄均能清晰的显示。病变T2WI以高信号为主,T1WI以低信号为主。CR仍是脊柱结核诊断的一种常用方法,能从大体上观察脊柱结核患者的结核发生部位、侧突畸形、脊柱有无后突、椎间隙变化等;CT可以清晰的显示出患者病灶中的钙化灶及死骨情况;MRI可以清晰显示患者的椎管受累、椎旁脓肿形成、椎间盘受累、椎体破坏等病理改变情况,三者结合有助于临床上脊柱结核的诊断。     

颈椎病X线诊断价值(附33例分析)

目的:探讨颈椎病X线诊断价值.方法:收集33例经临床及X线确诊的颈椎病病例,采用颈椎六位片,结合文献进行分析.结果:①骨质增生33例;②生理曲度改变33例;③椎间隙变窄24例;④韧带钙化13例;⑤椎体失稳10例;⑥椎间孔改变20例.X线表现反映的是颈椎病整个病理过程中某个阶段的骨关节改变.X线诊断常规以侧位和斜位片为主,双斜位能观察椎间孔改变,正位片能观察钩突及钩椎关节,前曲后伸侧位片对半滑椎十分重要.结论:X线检查对颈椎病具有较高诊断价值.     

椎体骨折的CT、MRI表现

椎体骨折是临床常见病、多发病,且致残率极高。传统X线平片仅能显示椎体压缩变形及脱位,不能很好显示椎管破坏程度及脊髓损伤情况。CT、MRI检查不但能显示骨折损伤程度、种类、椎管受累情况,MRI检查还能显示脊髓损伤、椎体骨挫伤、椎间盘损伤、韧带损伤、椎管内血种等,CT、MRI联合应用是全面评价脊柱骨折的重要影像学检查手段。1材料与方法1．1采集1995年5月~1998年5月三年间临床资料完整、影像资料完整、经手术、随访追踪观察的脊椎外伤性骨折的病例68例。男46例,女22例,年龄21~66岁,平均年龄45．5岁。交通车祸20例,高处坠落…     

64层螺旋CT MPR重建技术诊断腰椎压缩骨折的价值

探讨了64层螺旋CT MPR重建技术在腰椎压缩性骨折中的诊断价值。对86例胸腰椎骨折患者的96例椎体影像资料进行了分析,患者摄腰椎X线片确定骨折椎体,采用1.0mm层厚螺旋CT轴位薄层扫描,对所得数据1.0mm间距重建,应用Extended Brilliance Workspace工作站,对源图像进行多平面重建(MPR)获得多方面、多角度的二维图像,并对所得图像进行分析,准确诊断腰椎椎体骨折及脱位,评价椎管狭窄程度、椎体压缩度。64层螺旋CT MPR重建技术对腰椎部骨折及脱位等能够快速、准确作出诊断,能够多方位、多角度观察椎体压缩性骨折的椎体压缩程度,清晰观察骨折线,能够直观显示爆裂骨折椎体后缘骨折片突入椎管内的范围,可以准确测量椎管的前后径线。对附件骨折能够准确显示,直观显示椎体的滑脱改变,并能为临床治疗提供可靠的影像信息。64层螺旋CT MPR图像重建技术诊断胸腰椎压缩骨折有重要价值,对椎管狭窄程度的判断、椎管内后移骨块的范围、椎体压缩度的改变以及选择适当的手术方式有重要的临床价值。     

螺旋CT对复杂骨关节损伤的诊断价值

目的 :探讨螺旋CT对复杂骨关节损伤的诊断价值。方法 :采用回顾性方法 ,对 5 0例复杂骨关节损伤病人CT片进行分析。其中 31例同时做了X线平片和CT检查。将CT片与平片结果进行对照研究。结果 :5 0例病人 ,CT显示骨折 15 2处 ,关节脱位 2 5个 ,椎管狭窄 13例 ,脊髓损伤 12例 ,蛛网膜下腔出血 1例 ,胸水 4例 ,关节积液 6例 ,上颌窦积血 6处 ,鼓窦、乳突积血 4处 ,软组织损伤 10例。31例中CT显示骨折10 4处 ,平片显示 46处 ;CT显示关节损伤 2 1个 ,平片显示 9个 ;CT显示椎管狭窄 10例 ,脊髓损伤 9例 ,关节积液 5例 ,平片均未显示 ;CT显示椎弓畸形 1例、平片诊断椎弓骨折可能 ,经手术证实为畸形 ;股骨粗隆间骨折 1例 ,CT、平片均未显示。结论 :(1)螺旋CT能直观、准确判定骨折类型 ,骨折片大小、数目及位置 ;(2 )能充分显示骨折片移位对附近组织造成的损伤情况 ;(3)能充分显示关节损伤程度并判定其稳定性 ;(4 )对损伤骨关节周围的软组织改变显示清晰 ,对复杂骨关节损伤有很高的诊断价值 ,但对线性骨折显示欠佳 ,可造成漏诊 ,应采取其它检查方法避免     

腰椎间盘病变与腰椎椎体关节面硬化凹陷的关系与X线平片、CT、MR图像对照分析研究

目的 :探讨腰椎 X线平片椎体关节面硬化凹陷的病理改变及临床 X线意义。提高 X线平片对腰椎间盘病变的正确诊断率。方法 :1 5 0例摄有腰椎 X线平片与 CT、MRI分析 ,其中 CT对照分析 1 5 0例 ,MRI对照分析 5 0例 ,观察腰椎椎体关节面硬化凹陷的改变 ,测量凹陷最低点后移位置。结果 :1 5 0例有关节面硬化凹陷的患者中 ,L3- L4有 1 1例 ,占总数的 7.33% ;L4一 L5有 98例 ,占总数的 65 .33% ;L5 - S1有 41例 ,占总数的 2 7.33%。通过 CT、MRI发现 ,椎间盘突出有 1 38例 ,占总数的 92 % ,两者之间差异甚小。结论 :腰椎关节面硬化凹陷对 X线平片诊断椎间盘病变有着重要的临床意义。     

MRI对膝关节骨挫伤及韧带损伤诊断的临床意义

探讨MPd对膝关节骨挫伤及韧带损伤诊断的临床意义；回顾性分析80例膝关节外伤病史的患者，经MRI检查单纯骨挫伤15例，合并有膝关节半月板损伤25例，韧带损伤20例，关节腔积液60例。韧带损伤65例；单纯骨挫伤表现为T1WI低信号，T2WI高信号，病变呈不规则斑片状或地图状，病变内部信号欠均匀，边缘模糊不清，未见骨皮质的断裂，骨轮廓未见改变。韧带损伤表现为韧带连续性中断，断端肿胀，其中部分断端有移位。T1WI上信号轻度增加，呈等或低信号，T2WI上呈高信号；或局部肿胀增粗，信号增高，仍可见连续存在的纤维低信号。交叉韧带损伤在矢状位他研显示最佳；MPd对膝关节骨挫伤及韧带损伤的敏感性为100％，能全面评估膝关节的损伤，减少患者误诊及漏诊率，从而达到早期诊断及治疗目的。     

腰部创伤后腰椎稳定性的X线评价

目的 :X线评价腰部创伤后腰椎稳定性。方法 :对 12 8例腰部创伤患者摄腰椎正侧位片 ,应用Denisi等人创伤生物力学实验研究原理方法进行 X线分析 ,对腰椎稳定性作出评价。结果 :腰部创伤后引起椎体及附件骨折 2 0例 ,其中胸 1 1 2例 ,胸 1 2 4例 ,腰 1 2例 ,腰 2～ 5 8例 ,腰椎横突骨折 2例 ,其他附件骨折 2例。腰椎椎体移位 ,全部发生在腰 3～ 5 。腰椎不稳定 8例均有椎体压缩性骨折改变。结论 :腰部创伤除引起椎体及附件骨折外 ,也可致腰椎不稳定。     

鼻部外伤性骨折的诊断和修复（附500例分析报告）

目的：探讨鼻骨、鼻软骨骨折正确的诊断方法和最佳的复位方法．对500例鼻部外伤患者的鼻骨骨折X线侧位和轴位摄片(其中162例同时做CT水平扫描)等资料进行分析．其中350例诊断为双侧鼻骨骨折,单侧鼻骨骨折23例,鼻软骨骨折25例,单纯上领骨额突骨折21例,鼻骨上领骨额突复合骨折16例,鼻骨,上领窦上领骨额突和筛骨垂直板复合骨折6例,鼻骨鼻副窦复合骨折4例,鼻眶骨折9例．均行手术和手法复位．结果：490例复位满意,10例复位不佳．结论：X摄片鼻骨只能诊断双鼻骨同时骨折,而单侧鼻骨骨折,上领骨额突骨折,筛骨垂直板等复杂骨折CT扫描均能清楚显示．可见鼻骨X拍片和鼻骨骨折CT扫描在诊断鼻骨骨折中二者不可缺一．鼻骨骨折和鼻软骨骨折同时要有两位耳科专科医师参与则诊断更加明确．     

不同影像学方法诊断骨梗死的结果分析

目的探讨骨梗死的影像学诊断要点.方法病人均行X线平片,CT,MRI检查.累及股骨下段、胫骨上段、胫骨下段、股骨颈,胫骨粗隆.结果早期骨梗死X线平片无明显异常,中期CT表现为髓腔不均匀钙化,晚期MRI表现为典型的地图样表现.结论MRI检查是诊断早期骨梗死最为有效的方法,X线平片对中晚期病变有帮助,CT较平片敏感.     

颈椎后路单开门手术方式改进的临床应用

目的 探讨颈椎后路单开门手术椎板开门、开槽的方法和效果.方法 对18例脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人行后路单开门手术,选用高速电磨钻并配锥形钻头和细柱形钻头行椎板开槽、开门.结果 18例椎板开门均成功,绞链侧均呈青枝样骨折对合,未见完全折断移位,术中未出现脊髓、神经根损伤等并发症.所有患者都获随访,随访时间平均13个月(5～12个月).随访时颈椎动力位摄片,未发现颈椎节段性不稳定,CT检查减压的各节段椎管矢状径均较术前明显增大.结论 使用高速电磨钻配锥形钻头和细柱形钻头行椎板开槽、开门,方法简单,操作方便,安全,可缩短手术时间,降低并发症发生.     

颈椎后路单开门手术方式改进的临床应用

目的探讨颈椎后路单开门手术椎板开门、开槽的方法和效果。方法对18例脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人行后路单开门手术,选用高速电磨钻并配锥形钻头和细柱形钻头行椎板开槽、开门。结果18例椎板开门均成功,绞链侧均呈青枝样骨折对合,未见完全折断移位,术中未出现脊髓、神经根损伤等并发症。所有患者都获随访,随访时间平均13个月(5～12个月)。随访时颈椎动力位摄片,未发现颈椎节段性不稳定,CT检查减压的各节段椎管矢状径均较术前明显增大。结论使用高速电磨钻配锥形钻头和细柱形钻头行椎板开槽、开门,方法简单,操作方便,安全,可缩短手术时间,降低并发症发生。     

老年性骨质疏松症的脊柱X线表现

目的:探讨老年性骨质疏松症的脊柱X线表现及应用价值.方法:脊柱常规前后位及侧位X线摄影,经X线检查200例50岁以上老年人,椎体普遍性骨质疏松122例,占61%,其中,男性53例,女性69例.结果:本组病例,骨质疏松分为轻度、中度、重度三度,椎体形态改变43例,占骨质疏松的35.2%,合并椎体压缩性16例,占骨质疏松的13%,骨质增生188人,占全部病例的94%.结论:常规X射线检查能够对骨密度、形状、骨小梁的数量、形态、分布以及骨皮质的厚度进行清晰显示,对骨质疏松进行病因分析,判断是否合并骨折、骨质增生、变形及其他骨病相鉴别有特别重要的作用和意义.避免外伤是预防老年性脊柱骨折的重要措施.     

HR-MRI信号强度的改变在眼眶部疾病诊断中的作用

目的：总结眼眶部疾病的HR-MRI影像表现,主要明确其HR-MRI信号强度的改变在眼眶部疾病诊断中的作用,以提高对其进行鉴别诊断的能力。方法：对诊断明确的208例眼眶部疾病的位置及其磁共振信号的变化情况进行回顾性分析。磁共振扫描采用1．5T磁共振扫描机,用眶部表面线圈进行高分辨率扫描,SE及FSE系列常规轴位、冠状位及（或）矢状位扫描,72例行脂肪抑制扫描、165例行增强扫描。结果：眼眶部可以被分成8区,各区有其各自的好发疾病。眼眶部疾病的MRI信号征象大致可分为4种信号表现。骨膜下区的皮样囊肿及亚急性骨膜下出血、肌锥外区的淋巴管瘤在T1WI及T2WI均为高信号;眼部脉络膜黑色素瘤在T1WI为高信号,T2WI为低信号;骨膜下区及视神经区的脑膜瘤在T1WI及T2WI均为等信号;大部分病变在T1WI为等低信号,T2WI为高信号。结论：MRI信号对眶部疾病的鉴别诊断有重要作用。结合病变的位置、发病年龄,根据MRI信号可以对大多数眼眶部肿瘤做出定性诊断。     

颈椎后路单开门手术方式改进的临床应用

目的探讨颈椎后路单开门手术椎板开门、开槽的方法和效果。方法对18例脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人行后路单开门手术，选用高速电磨钻并配锥形钻头和细柱形钻头行椎板开槽、开门。结果18例椎板开门均成功，绞链侧均呈青枝样骨折对合，未见完全折断移位，术中未出现脊髓、神经根损伤等并发症。所有患者都获随访，随访时问平均13个月（5-12个月）。随访时颈椎动力位摄片，未发现颈椎节段性不稳定，CT检查减压的各节段椎管矢状径均较术前明显增大。结论使用高速电磨钻配锥形钻头和细柱形钻头行椎板开槽、开门，方法简单，操作方便，安全，可缩短手术时间，降低并发症发生。     

15例踝关节疾病的MRI应用分析

目的：评价MRI对踝关节疾病的诊断作用。方法：应用MRI T1WI、T2WI、T1WI增强及毁损梯度回波(SPGR)扫描对15例踝关节疾病患进行检查，分析各类疾病在不同腿扫描技术中的征象，重点观察跟骨、距骨、关节囊及滑膜等MRI征象。结果：在15例踝关节疾病的检查中，MRI诊断骨关节病3例，滑膜炎3例，强直性脊柱炎1例，结缔组织病1例，外伤改变2例，类风湿1例，滑膜增生1例，囊外软组织增厚1例，关节腔积液1例，正常1例。MRI多参数序列成像能显示骨髓腔、关节囊、滑膜的病理改变；MRI多层面扫描能清楚显示踝关节不规则骨及其解剖形态。结论：应用腿多参数、多层面扫描，对显示踝关节复杂的三维结构以及软组织的层次具有独特的优势，对踝关节及周围软组织病变的检出及定性有着十分重要的意义。     

陈旧性颈4～5骨折脱位并颈脊髓损伤1例

颈椎骨折脱位是指颈椎体骨折与椎节脱位同时发生者,多伴脊髓损伤。好发于C4～5、C5～6、C6～7 3个椎节段。我们2008年5月收治了一例陈旧性C4～5骨折脱位（Ⅳ度前脱、Ⅰ度侧脱位、双侧关节突交锁）并颈脊髓损伤。经前路C5次全切除减压、自体髂骨植骨、后凸矫正、前路钛板内固定术,取得满意疗效,报告如下。     

关于隐匿性胫骨平台骨折X线平片漏诊的简单分析

膝关节的结构复杂,标准的X线平片检查胫骨平台骨折中对于隐匿性胫骨平台骨折,尤其是没有明显骨折线只有局部骨质密度线样增高的病例,通过X线平片判断是否骨折就对医师有较高的要求。膝关节隐匿性骨折又称软骨下骨挫伤,膝关节周围软组织包容少,遭受直接或间接暴力时,极易受到损伤,造成骨小梁压缩或中断,引起松质骨内部局限性出血和水肿,但不发生骨皮质的断裂和移位。