福州铁路医疗保险现状分析及对策

随着人口老龄化、医疗科学技术的发展,医疗费用支出呈现快速增长的趋势,给医疗保险基金运作带来了极大的挑战.该文结合福州铁路医保中心医疗保险基金的运作情况,对福州铁路医疗保险现状进行分析并提出应对措施.     

老龄化背景下的医疗保险制度改革及其路径分析

本文将医疗保险制度改革放在人口老龄化的背景下进行分析,集中讨论人口老龄化对医疗保险制度的影响,从医疗保险制度的资金可持续性的角度分析医疗保险制度如何改革以应对人口老龄化带来的挑战。本文主张从动态角度更加合理地分析老龄化背景下的医疗保险制度改革,并在此基础上力图分析医疗保障制度所可能选择的改革路径。     

试述完善以社区为中心的老年人医疗保障体系的方法与途径

医疗保险是社会保障制度中最基本的形式之一，是关于人病有所依的问题。21世纪随着人口老龄化问题和高福利国家带来医疗费用高支出问题，使许多国家医疗保险不堪重负，都在积极进行着医疗保障制度的探索和改革。本论述提出应发展以社区为中心的老年人医疗保障体系，将居民、特别是老年人的基本医疗服务需求转向社区，减少医疗保险基金的支出，使宝贵的医疗保险基金得到有效的利用。     

基于人口老龄化的医疗保险风险分析

我国人口结构逐渐呈现出老龄化的发展趋势,人口老龄化带来了很多社会问题。本文通过分析人口老龄化的现状和未来发展,以及老龄化对我国医疗保险统筹体制的影响,指出影响医疗保险的主要因素,通过建立医疗保险的多元线性回归模型对医疗保险的影响因素以及风险进行分析。     

基于人口老龄化的医疗保险风险分析

我国人口结构逐渐呈现出老龄化的发展趋势,人口老龄化带来了很多社会问题。本文通过分析人口老龄化的现状和未来发展,以及老龄化对我国医疗保险统筹体制的影响,指出影响医疗保险的主要因素,通过建立医疗保险的多元线性回归模型对医疗保险的影响因素以及风险进行分析。     

人口老龄化对城镇职工医疗保险的挑战

我国人口老龄化现象日趋严重,面对老年人口所占比例逐渐提高,城镇职工医疗保险面临巨大压力.解决人口老龄化带来的问题.实现医疗保险制度可持续发展,是当前亟待解决的问题.     

浅议医疗保险管理中的监管职能作用

随着医疗保险制度的改革和参保范围的不断扩大,如何规范医疗保险＂双定＂单位管理,不断提高医疗服务质量,满足参保人医疗需求,保证统筹基金有效使用,实现基金效率最大化,是医疗保险管理部门工作的重中之重。如何更好地发挥医疗保险监督管理职能,有效规范＂双定＂单位医疗行为,是我们工作中的一个重要课题。     

论我国医疗保险中的道德风险及其防范

道德风险是医疗保险机构面临的主要风险之一,往往引起医疗费用快速不合理增长。医生和患者为了各自利益的最大化而过度提供或过度索取医疗服务,造成了医疗费用不合理的大幅度增长,也带来了医疗资源的大量浪费,同时还恶化了医患关系、降低了社会诚信水平,严重地阻碍了医疗保险事业的健康发展。本文通过探讨在医疗保险中道德风险的表现形式、成因及其影响,旨在对道德风险的防范提出相应的措施。     

居民基本医疗保险对减轻家庭经济负担的影响研究

本文利用"国务院城镇居民基本医疗保险试点评估入户调查"数据,通过有序logistic回归模型、普通最小二乘回归模型、列联分析等方法,分析了自城镇居民基本医疗保险实施以来,现有的三大基本医疗保险对居民经济负担的综合影响情况。实证结果验证了居民基本医疗保险对居民的医疗经济负担均有不同程度的下降。不同的模型和指标选取会造成略有不同的分析结果,这对经济负担、基本医疗体系的研究有一定的帮助。     

基于HIS的医疗保险药品费用控制预警的开发与实现

为提高社会医疗费用的合理分配和资源的使用效率,使得患者自身获得更优良的医院医疗服务。对HIS进行二次开发,以HIS为基础构建的医疗保险药品费用控制的预警机制,实现医疗保险药品费用管理在医院环节进行有效的风险控制,健全和完善预警机制,对在院病人住院期间发生的医疗药品费用进行有效的提示干预,有效化解和防止医院财务和经营风险。解决目前医疗保险药品的过高费用威胁,有效满足不断提升的医保要求,规范医院作为医疗机构的医疗行为。     

发展我国商业性医疗保险的可行性分析与对策探讨

发展商业性医疗保险是我国医疗制度改革的一项重要内容。指出 疗保险同业性医疗保险的区别，阐述了发展商业性医疗保险的必要性。对影响商业性医疗保险市场的因素进行了分析，并对市场经济条件下建立适应我国国情的医疗保险体制进行了探讨。     

加强医疗保险管理完善社会保障体系

论述了实施社会医疗保险的重要性,在分析造成医疗保险费用过度增长诸因素的基础上,提出了加强社会医疗保险管理,进一步控制医疗费用过度增长的建议。     

福建省医保全省联网的建设和实施

当前,随着医疗保险制度改革工作的逐步推进,福建省医疗保险信息系统建设已初见成效,建立了参保档案、缴费、IC卡、医疗费用实时结算及医疗费用稽核监控系统,信息技术应用水平及医疗保险经办工作效率均大大提高。但医疗保险管理工作中还存在一些问题,其中参保人员异地安置和异地转诊、转院的医疗费用结算很不方便,无法对这部分参保人员医疗费用及服务质量进行管理。因此,医保系统全省联网应运而生,促进医保制度政策向纵深发展,本文主要就福建省医保联网的技术框架、业务流程、实施流程作了一个说明,并就存在的问题进行了分析,提出具体的解决方案。     

浅谈建立我国全民社会医疗保险制度及存在的问题

社会医疗保险是指由国家负责建立的为解决劳动者因医疗、负伤和生育暂时丧失劳动能力后因治疗和生活问题,而给予经济帮助的一种社会保障制度。日益高涨的医疗费用问题,医疗保险制度实施过程中的公平欠缺与效率低下等问题日益困扰着我国的医疗保险制度的发展。这是由于医疗保险的特殊性所决定的,医疗保险所面临的道德风险和逆向选择远远高于其他形式的保险。     

浅谈节约医保费用的有效措施

随着医疗保险改革的深入开展,缓解医疗保险费用支出快速增长的问题变得刻不容缓。本文从医药价格、诊疗服务、医院等方面来分析如何控制医疗费用增长及减少医疗保险费用的支出。     

浅谈新时期医疗保险基金管理

筹集足够的医疗保险基金是保证社会基本医疗保险制度正常运行的重要环节。在以社会基本医疗保险为主,多种形式医疗保险并存的社会保障体制中,医疗保险资金的筹集方式与筹资水平,不仅取决于保险方对参保人医疗费用的补偿水平,而且取决于人群的参保率和资金到位率。本文从医疗保险基金管理入手,对医疗保险基金的概念、基金的特性等方面作了详细说明,进而提出新时期医疗保险基金管理的措施,希望能提供理论借鉴。     

浅析基本医疗保险的现状、问题及对策

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分,它关系到我国改革、发展、稳定的大局,关系到国家的长治久安。我国政府十分重视医疗保险制度的改革和完善,进行了一系列有益的实践和探索,取得了瞩目的成就。本文对基本医疗保险的现状、存在的问题进行回顾分析,并提出建议和对策,希望医疗保险政策不断发展完善,争取早日实现用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要的总体目标。     

浅议医疗保险经办机构对医保谈判机制的粗浅认识

在医疗保险领域中引入、构建谈判机制,解决医疗保险中的价格形成、权责关系、利益协调等问题,已经成为医疗保险管理层的一种共识。如何积极探索建立医疗保险经办机构与定点医疗机构、药品供应商的谈判机制,充分发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用,已经成为影响制度建设和医保运行效率的核心内容,也成为医疗保险经办机构有效管理的重要方式之一。     

城镇职工基本医疗保险制度中的道德风险及控制对策研究

在当今的社会医疗保险领域中,道德风险问题已成为医疗费用不合理增长的重要因素,能否对道德风险进行有效、合理的控制,是决定医疗保险能否顺利发展的关键点。本文从道德保险的概念、成因以及表现形式入手,指出道德风险是阻碍城镇职工基本医疗保险制度顺利发展和健康运行的至关重要的因素,联系目前我国城镇职工医疗保险制度中道德风险对患者、医疗保险制度和我国社会经济的影响,提出了城镇职工控制基本医疗保险制度中道德风险的对策建议。     

浅析基本医疗保险基金支出的管理

通过介绍我国医疗保险制度改革的背景,分析医疗服务提供者、参保人、医疗保险经办机构三者在基本医疗保险基金支出管理中存在的问题,并给出相应的建议。