妇科手术合并糖尿病病人的围手术期处理

目的：探讨糖尿病患者行妇科手术围手术期处理方法。方法：对27例妇科疾病合并糖尿病患者选择合理术式,术前术后使用胰岛素及口服降糖药使血糖控制在9 mmol/L以内.结果：27例患者有24例切口Ⅰ期愈合,3例切口Ⅱ期愈合,6例手术前无念珠菌性阴道炎者术后发生念珠菌性阴道炎,4例术前合并念珠菌性阴道炎者经术前抗霉菌治疗术后未发生。结论：妇科手术合并糖尿病病人合理选择麻醉方式,术前术后有效控制血糖能够显著改善术后的康复。     

术后病人血糖、尿糖的监测及护理

糖尿病是继心脑血管病、肿瘤、艾滋病之后的第4大致人死亡的疾病。为进一步研究外科手术对病人血糖、尿糖的影响及为护理工作提供指导,对86例外科病人进行血糖、尿糖监测,现报告如下:临床资料1.一般资料68例手术病人中,男45例,女23例,年龄17～70岁,平均49.5岁,50岁以下21例,50岁以上47例。术前血糖、尿糖均正常。麻醉方式均为全麻,胆囊切除32例,胃切除术21例,甲状腺手术15例。2.方法对68例病人手术当日、术后1～4天血糖、尿糖进行连续监测,取入院时测得的血糖值作为对照血糖。3.结果68例病人手术当日、术后第1～4天血糖值与对照血糖比较显著…     

髂股静脉血栓形成一例的护理体会

本院外科病区于１９９９年４月３日收治一例左骼股静脉血栓形成伴感染的病例,经我院治疗后很快恢复,效果较好,现谈谈该病例的护理体会。一、病例介绍患者男性农民,４０岁,有长期挑担负重史,嗜烟（每日３０支）。因左下肢疼痛肿胀３周加剧１天于１９９９年４月３日收入本院。根据病史、体征及左下肢深静脉造影确诊为左髂股静脉血栓形成。经术前准备于同年４月４日在全麻下行左髂股静脉切开探查＋取栓术。术程顺利,术中出血１２００ｍｌ,术后屈髂位垫枕,重症监护,并给予抗凝溶栓抗炎治疗。术后一月切口愈合,症状缓解出院。经门诊随…     

妇科病人合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨糖尿病患者的妇科围手术期的处理。方法 分析29例糖尿病患者择期施行中型或大型妇科手术，术前、术中、术后利用胰岛素控制血糖，输入适量的葡萄糖，减少蛋白质分解。结果 伤口Ⅰ期愈合28例，Ⅰ期愈合率96．55％；Ⅰ／期愈合1例，Ⅱ期愈合率3．45％。所有病人均安渡围手术期，无1例出现严重并发症。结论 糖尿病患者行妇科择期手术，正确使用胰岛素，保持围手术期血糖浓度相对稳定是手术成功的关键。     

阑尾周围脓肿Ⅰ期手术结合中医治疗

作者运用Ⅰ期手术结合中医治疗５６例阑尾周围脓肿,疗效满意,现报告如下:１．临床资料５６例中,男性３２例,女性２４例,年龄１２-７６岁,平均年龄３２岁,发病至手术时间３天者为７例,３-７天者为１４例,７天以上１０例。其中既往有阑尾炎发作史２５例,第１次发作距入院最长时间为２０年,最短为３月,平均为３年。５６例术前均有阑尾炎的一般症状,右下腹均可触及痛性包块,其中１１例伴不全肠梗阻,Ｂ超检查为右下腹脓性包块,其中２６例行右下腹包块穿刺,抽出脓液而确诊。⒉治疗方法入院后,静滴菌必治２．０ｇ(或先锋必５．０ｇ)、丁胺卡那霉素…     

以活血化瘀法为主治疗糖尿病的初步观察

我们随机抽样％例糖尿病患者,观控其经活血化瘀法治疗前后血液流变学,血糖等指标变化,现报告如下。l材料和方法1．l材料本组36例均经临床确诊,并经饮食控制与西药治疗3个月以上,而血糖控制仍不理想者。其中男性13例;女性23例。年迈刀一月岁,平均年龄59．9岁。病程以6个月一28年不等。均为非拉岛素依赖型。有糖尿病视网膜病变、冠心病、高血压、神经炎等血管和神经并发症者25例,占69．4％。活血化瘀方的组成：丹参、生蒲黄、鬼筑羽、完苗子、当归、虎杖、本控。用由者加生地、安冬、费精。气虚者加黄茂、太子参。互．2实验方法采用M…     

阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室53例疗效观察

目的:探讨阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的有效性。方法:回顾性分析确诊并行阴式子宫切口憩室切除修补术的53例宫产术后子宫切口憩室患者的临床资料。结果:全部患者手术顺利,无任何手术相关并发症。术前45例经期延长,其中4例失访,术后月经缩短天数为1~20 d不等,平均(6.7±3.7)d,其中40例术后经期正常,2例经期较前明显缩短,3例月经症状无好转;2例经期延长伴不孕患者术后经期正常,其中1例自然妊娠并足月剖宫产分娩;2例经间期阴道流血患者术后症状无明显好转。术后42例患者复查阴道彩超,结果显示35例憩室消失,4例憩室较前缩小,3例憩室无变化。手术有效率达89.8%。结论:阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室是一种微创可行且有效的治疗方法。     

生肌膏治疗术后切口不愈76例疗效观察

手术后切口不愈是术后常见的并发症，为了能使切口不愈患者换药时减轻痛苦，使切口尽早愈合。自1994年1月～1996年6月，我们在中医验方生肌散及紫草膏基础上添加氨基酸及表皮生长因子自制生肌膏治疗术后切口不愈76例，取得令人满意的效果，现总结报告如下。1临床资料1．1一般情况本组病例121例，年龄为21～76岁，术后3－7天拆线。切口裂开深度为2.5cm－7cm，创面为2．5×1．5～7－12cm。其中96例为我院94年1月～96年6月的住院患着，另25例为在保健站住院患者，其中剖腹产15例，会阴左侧切口10例，将切口不愈121例，随机分为生肌膏组与对照组…     

514例胸壁结核的外科治疗

胸墨结核是常见的胸壁疾病,我院自1970年～1998年共行手术治疗514例。1临床资料514例中男性324例,女性190例;年龄8岁～67岁;其中30岁以下336例,30岁～40岁119例,40岁以上59例;表现为胸壁皮肤不红有硬性或波动感肿块386例,表现为红肿波动及脓肿破演者75例,有窦道形成17例,即往有结核病史者84例;术前X线胸片见有肋骨破坏者防例,术前X线陶片未见肋骨破坏而术中发现肋骨受侵犯者34例,外穿性脓肿及哑铃形脓肿开胸处理28例,术后局部复发16例,手术切口迁延愈合34例,其中延长愈合时间最长者达6个月,胸室结核术后复发转诊入院者8例…     

腹膜外剖宫产子宫切口两种缝合方法的比较

采用腹膜外剖宫产术子宫切口单层缝合的新方法共161例,与同期采用以往的二层缝合方法共140例,在手术时间,术后血像,产后恶露、晚期产后出血及切口愈合等方面进行比较、分析。结果表明:子宫切口单层缝合是一种省时、省力又利于切口愈合,并可增加各种手术并发症的好方法。     

甲状腺术后切口粘连的原因及防治

我院自１９８１年１０月至１９９６年１０月间行甲状腺手术１２００例，术后发生切口粘连９８例，本文重点分析术后颈部皮肤随吞咽运动的原因及介绍处理的体会。１临床资料男１３０例，女１０７０例，最小年龄１３岁，最大年龄７８岁。术前疾病：甲状腺机能亢进症２９８例，结节性甲状腺肿３９０例，甲状腺腺癌３５０例，甲状腺炎１２例，发生率８．１６％。切口粘连引流方式：胸骨颈静脉上另切口胶管引流４２例，原切口胶膜引流３８例，未放置引流１８例。二次行粘连松解术２８例。２讨论甲状腺术后切口粘连的原因是多方面的其原因和防治有…     

胸腔冲洗法治疗全肺切除术后迟发性脓胸

全肺切除术后迟发性脓胸临床较少见,且治疗困难。临床应用胸腔冲洗疗法效果较好。 例1,男,57岁。右肺上叶中心型低分化腺癌,T2N2M0,Ⅲa期。行右全肺根治性切除术,下叶肺癌浸润,肺门、隆突下、纵隔等淋巴结均转移。术后恢复顺利,6天体温正常,8天拆线,切口一期愈合。术后34天时体温突然升高至38℃以上,伴胸痛,胸穿抽出混浊胸液,诊断为术后迟发性脓胸。置粗下胸管闭式引流,同时于第二肋间锁中线处以套管针置入内径1mm细塑料管作为冲洗管进行冲洗引流。每二周进行一次胸液细菌培养,先后培养出枸橼酸杆菌,嗜麦芽假单胞菌及霉菌…     

经尿道前列腺电汽化术的并发症及防治

目的探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)术中及术后的常见并发症及产生原因,以提高TVP治疗效果。方法对820例有症状的良性前列腺增生(BPH)患者行TVP术。平均年龄68.3岁。术前及术后测定血常规、血钠和血糖,术后随访1～3个月。结果术中发生大出血的本组无6例。电切综合征(TURS)先兆6例,膀胱前列腺交界处穿孔5例,术后发生肺栓塞6例,膀胱痉挛32例,尿道狭窄18例,继发性出血3例,尿路感染24例,,逆行射精11例,尿失禁11例。结论TVP术前作好预防工作,术中保持清晰的视野,是防止术后并发症发生的重要措施。     

糖尿病大鼠泪糖的变化及其与血糖、尿糖相关性研究

目的:观察糖尿病大鼠泪糖的变化及其与血糖、尿糖相关性。方法:SD大鼠随机分为正常对照组和链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病实验组;在造模前、给药72h后、造模后1周、1月、2月,分别进行体重、泪糖、血糖、尿糖的测定;观察两组各个指标造模前后的变化。结果:糖尿病大鼠泪糖、血糖、尿糖分别与正常组相比有显著差异。泪糖和血糖的升高不存在明显的线性关系(P>0.05);血糖在给药72h后达到高水平,并一直呈高水平状态;泪糖呈一过性高水平的状态,回降后随着病程的发展而呈缓慢升高的趋势,最后稳定在强阳性。泪糖在造模72h时80%达到+++,10%达到++++;在造模1周时60%降至++,只有30%处于+++以上;造模1个月时80%达到+++以上;造模2个月时100%处于++++。结论:糖尿病大鼠泪糖的变化具有显著意义,泪糖的含量可以反映糖尿病病程的进展状况;具有简单,灵敏,高效的泪糖测量方法可以作为临床糖尿病患者的早期筛查并指导治疗。     

2型糖尿病并发尿路感染36例分析

目的探讨2型糖尿病并发尿路感染的有效诊断及治疗方法.方法采用回顾性分析的方法,对36例2型糖尿病合并尿路感染的患者进行分析.结果结合临床表现、尿十一项和尿培养确诊者36例,经控制血糖和抗感染治疗后均痊愈.结论控制血糖,适当选择敏感抗生素是控制糖尿病并发尿路感染的关键.     

妇科肿瘤合并糖尿病患者在围手术期的处理

探讨l糖尿病患者妇科围手术期的处理原则。对28例糖尿病患者行妇科手术的临床资料进行回顾性分析。24例有糖尿病史,4例入院后检查发现。术前治疗：8例仅控制饮食;20例加用胰岛素。空腹血糖8.3mmol/L,餐后2h血糖11.2mmol/L以下即进行手术。术后23例血糖正常,4例出现一过性尿酮症,1例因禁食时间长出现酮症酸中毒和低血钾并经胰岛素调节后恢复正常。糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗,术后禁食应同时防止低血钾。     

2型糖尿病并发尿路感染36例分析

目的探讨2型糖尿病并发尿路感染的有效诊断及治疗方法.方法采用回顾性分析的方法,对36例2型糖尿病合并尿路感染的患者进行分析.结果结合临床表现、尿十一项和尿培养确诊者36例,经控制血糖和抗感染治疗后均痊愈.结论控制血糖,适当选择敏感抗生素是控制糖尿病并发尿路感染的关键.     

34例心脏手术患者输注血小板临床观察

目的:对我院34例心脏手术患者输注血小板的临床情况进行观察。为临床输注血小板提供依据。方法:输注血小板1小时血小板计数,采用静脉血SF—3000血液分析仪检测。结果:14例患者术前血小板减少,输注血小板后血小板明显增加,血小板回升率>30%,术后临床出现出血、渗血减少、伤口愈合良好。18例患者术前血小板正常,术后输注血小板后,血小板数未见明显增加。血小板回升率<30%。有2例患者临床出现出血、渗血及伤口愈合不良。血小板破坏率平均为:43.7%。结论:对于术前血小板减少的患者,术前输注血小板,具有良好的临床效果。术前血小板正常的患者术后输注血小板没有明显的临床疗效。     

胰岛素持续皮下输注治疗初诊2型糖尿病临床研究

目的：探讨胰岛素泵持续皮下注射治疗（CSII）与多次皮下注射胰岛素治疗（MSII）对初诊重型2型糖尿病患者血糖控制效果的差异．方法：对95例空腹血糖〉11．1mmol／L的初诊重型2型糖尿病患者,用CSII治疗46例,用MSII治疗49例．分析比较两种胰岛素治疗方法对患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、停用胰岛素后血糖良好控制维持时间．结果：CSII组血糖达标时间（3±0．23）天,胰岛素用量（50±1．25）U,低血糖发生率4．3％,血糖良好控制维持时间（18±0．52）月;MSII组血糖达标时间为（8±0．35）天,胰岛素用量（60±3．25）U,低血糖发生率14．29％,血糖良好控制维持时间（10±0．47）月．结论：初诊2型重型糖尿病患者经短期胰岛素泵治疗后可以诱导出较长的“蜜月期”．     

异种表面角膜镜片术和异种穿透性角膜移植术后血清特异性抗体的变化

采用敏感的酶联免疫吸附试验，对４例异种表面角膜镜片术和３例异种穿透性角膜移植术（鹅给猴）术后血清特异性抗体水平的变化进行了动态的观察。发现表面镜片术组于木后第１周出现特异性抗体，术后第３周达高峰，第４周明显下降，穿透性角膜移植术组也于木后第１用出现特异性抗体，第６周达高峰，术后第８周开始下降。临床观察发现４例表面角膜镜片术的木眼于术后１８～２５天出现角膜新生血管，并侵入植片的周边部，拆线后３例术８眼角膜新生血管消退，植片透明，１例因层间上皮植入角膜新生血管未消退，植片轻度水肿混浊。３例穿透角膜移植术的术眼于术后１４～１７天出现角膜新生血管，术后６周植片完全混浊。以上结果表明不仅新鲜角膜组织能诱发受主的体液免疫反应，经过冷冻切削的角膜组织也能诱发机体的体液免疫反应。