MR imaging appearance of 27 cases of ganglioglioma

目的:神经节细胞胶质瘤是少见的中枢神经系统肿瘤.本研究通过回顾性分析经手术病理证实的神经节细胞胶质瘤,探讨其磁共振表现特征.方法:收集24例神经节细胞胶质瘤和3例间变性神经节细胞胶质瘤,对其磁共振影像(MRI)表现进行分析.结果:24例神经节细胞胶质瘤和3例间变性神经节细胞胶质瘤,均累及皮层或皮层和皮层下白质,位于幕下5例,22例位于幕上,其中额和/或颞叶有21例;直径范围为2.1～13.0 cm.根据MRI表现可分为囊性为主型、囊实性和实性3种类型,其中4例囊性为主型,囊性部分磁共振平扫呈长T1、长T2异常信号影,3例可见壁结节,壁结节有强化;13例为囊实性,12例为不均匀强化,其中3例间变性神经节细胞瘤均为此类型;10例实性,磁共振平扫表现为稍长T1、稍长T2异常信号影,6例无强化,其余轻度强化.17例无瘤周水肿,10例有轻、中度瘤周水肿.结论:神经节细胞胶质瘤磁共振表现多样,但多为良性慢性生长的表现;肿瘤发生间变后亦有一定的MRI特征,表现为囊实性肿块,增强后不强化或不均匀强化;熟悉这些MRI征象对术前的正确诊断有帮助.     

血管母细胞瘤的MRI诊断

目的探讨血管母细胞瘤的MRI表现。方法经手术及病理证实的血管母细胞瘤10例,均行MRI平扫加增强扫描。结果大囊小结节型肿瘤,在MRI表现为囊性病灶及附壁结节,实质型肿瘤表现为实质肿块,偏心性囊变,异常血管流空和显著强化。单纯囊型肿瘤表现为囊性病灶。结论血管母细胞瘤的MRI特征表现是囊肿和壁结节、异常血管流空效应以及肿瘤的异常增强。MRI是诊断血管母细胞瘤的最有效的检查方法。     

椎管内脊膜瘤34例的MRI诊断分析及临床意义的评价

目的:探讨脊膜瘤的磁共振(MRI)表现特征及临床意义。方法:收集并分析行MRI检查且经手术及病理证实的脊膜瘤34例,观察肿瘤的部位、瘤体信号表现、增强后的信号特征及邻近脊膜改变。结果:位于胸段26例,颈段4例,腰段4例。肿瘤信号不均5例,囊变1例,邻近硬脊膜增厚3例,宽基底征象20例。增强后肿瘤均有强化信号。结论:脊膜瘤好发于女性,多位于胸段硬膜下间隙,大部分呈实体性,囊变出血少见,肿瘤信号不均匀,主要原因是瘤内钙化程度不一。注入钆喷酸葡胺(GD-DTPA)后肿瘤均有其强化特征。脊髓呈慢性受压缩细征象。脊膜瘤可引起相邻脊膜增厚,增强后呈"鼠尾征"。     

腮腺非上皮性良性肿瘤的多层螺旋CT表现

探讨了多层螺旋CT(MSCT)对腮腺非上皮性良性肿瘤的诊断价值.回顾性分析了12例经病理证实的腮腺非上皮性良性肿瘤患者的CT资料,其中3例行增强扫描.研究的12个病例中,神经鞘瘤1例,神经纤维瘤、囊肿、鳃裂囊肿和淋巴管瘸各2例,血管淋巴管瘤、血管畸形和脂肪瘤各1例.其中,9例肿瘤位于腮腺浅叶;7例形态规则.5例形态不规则;9例与正常腮腺组织分界清楚,3例分界不清;8例密度均匀,4例密度不均;增强后2例不均匀强化,1例(脂肪瘤)未强化.结果显示.腮腺非上皮性良性肿瘤的MSCT表现出一定的特征性,多表现为位于腮腺浅叶,形态规则,边界清楚;脉管性病变形态多不规则.边界不清楚;颈部均无异常肿大淋巴结.MSCT在其诊断和鉴别诊断中有重要的作用.     

乳腺叶状肿瘤影像表现对照病理分析

探讨超声、乳腺X线摄影、磁共振成像（MRI）在诊断乳腺叶状肿瘤中的价值,并与病理对照提高乳腺叶状肿瘤的诊断水平。回顾性分析经手术病理证实的32例乳腺叶状肿瘤超声、乳腺X线摄影和MRI影像表现,并将3种检查方法分别与病理进行对照分析,比较各自优势。32例乳腺叶状肿瘤中病理良性19例,交界性10例,恶性3例。X线钼靶诊断：乳腺叶状肿瘤15例,准确率46.88%;X线表现：以不规则形>10 cm的高密度肿块为主47.87%,肿块边缘光整见分叶,部分见晕环征为主要表现。超声诊断：乳腺叶状肿瘤13例,准确率40.62%;超声表现：肿块周围见丰富的供血血管93.75%,血流分级以Ⅱ-Ⅲ级为主,动脉阻力指数（RI)及收缩期峰值流速（Vmax)明显升高。MRI诊断：乳腺叶状肿瘤27例,准确率84.38%;MRI表现：以囊变、坏死及出血为主84.38%,以裂隙性囊变及压脂T2WI分隔不强化为主要特征。比较3种检查方法,在叶状肿瘤诊断中MRI更具有特征性,掌握其特征的影像学表现,可提高乳腺叶状肿瘤术前诊断准确率。     

颅内星形细胞瘤的MRI征象研究

目的 :探讨不同分级星形细胞瘤的 MRI表现 ,研究 MRI对该肿瘤的诊断要点和价值。方法 :收集经 MRI及手术病理证实的星级细胞瘤 68例 ,其中应用 GD- DTPA增强成像 64例 ,对 1 3例以囊变为主 ,且呈环状强化者又行弥散加权成像 ,然后做 MRI与手术病理对照研究。结果 :发现 级星形细胞瘤边界多较清楚 ,信号较均匀 ,水肿及占位效应轻 ,囊变及出血少见 , 级介于 级和 - 级之间 , - 级则边界多不清楚 ,信号不均匀 ,水肿及占位效应明显 ,囊变或坏死、出血相对较多。其中 ,最有诊断价值的特征为多位、多发、水肿及增强前后肿瘤信号均匀性。另外 ,尚发现以囊变为主的病例 ,其囊变部分的弥散敏感系数较大 ,有别于脓肿。结论 :不同分级的星级细胞瘤 MRI表现有一定规律性 ,其 MRI信号变化与瘤体内的病理改变密切相关。     

中枢神经细胞瘤的影像诊断

目的：探讨中枢神经细胞瘤的影像表现。方法：搜集12例经影像检查诊断，术后病理证实的12例中枢神经细胞瘤患者资料．分析其影像学特征。结果：12例均为囊实性，均表现为混杂密度及信号，实性部分均有不同程度强化。8例于胼胝体下方及侧脑室顶部见到网状、丝条状及索条状强化，1例行DWI，肿瘤实性部分弥散受限。结论：中枢神经细胞瘤有特征性的影像表现．结合临床症状及发病年龄．可以做出影像诊断。     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴中-低分化鳞癌1例并文献复习

目的：探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌的病理学诊断及鉴别诊断。方法：分析1例卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌临床资料、影像学特征及病理学特征并进行文献分析。结果：巨检见灰白灰褐色囊状肿物,18cm×llcm×7cm,囊内含脂质与毛发,可剥离,囊壁较光滑,未见液体及黏液成分。囊内一侧见4cm×3cm灰白色实性区域,切面灰白色、质脆。镜下肿瘤囊壁内衬鳞状上皮,囊壁内见皮脂腺及毛囊;可见散在的核大深染的呈弥漫排列的细胞,核仁不明显,部分细胞呈梭型,多次取材发现小片状分化的鳞状细胞癌癌区,其中可见细胞内角化、细胞间桥及角化珠。免疫组化染色结果：CK5／6及PCK：恶性肿瘤细胞阳性表达。病理诊断：卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴中一低分化鳞状细胞癌。结论：卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌是一种少见的高度恶性肿瘤,患者年龄及绝经年龄、肿瘤的大小、规范的病理学检查及特征性的免疫组化标记有助于其病理学诊断及鉴别诊断。     

应用耳后发迹切口区域切除腮腺后下极良性肿物

目的:探讨腮腺后下极良性肿瘤改良切口及术式的临床效果及其合理性.方法:78例患者随机分为两组, 第1组耳后发迹切口行保留腮腺咬肌筋膜、保留耳大神经和腮腺区域切除术的腮腺良性肿瘤改良术式, 第2组传统的"S"形切口行传统腮腺浅叶切除术;术后随访2～4年.记录手术出血量、手术时间, 临床检查暂时性面瘫和术后肿瘤复发情况, 行Minor 试验, 问卷调查味觉出汗综合征发生率、耳垂区感觉及面部畸形情况.采用SPSS 13.0软件包对数据进行t检验或x2检验.结果:两组对比显示腮腺良性肿瘤改良术式的出血量、手术时间和术后暂时性面瘫显著低于传统腮腺浅叶切除术,涎瘘和术后肿瘤复发率两组无显著性差异.两组味觉出汗综合征的发生率, 微量淀粉碘试验结果和患者疤痕满意度均有统计学差异(P<0.05);保留耳大神经, 耳垂区麻木症状发生率明显降低.结论:应用耳后发迹切口腮腺良性肿瘤改良术式可以减少手术出血量, 缩短手术时间, 显著地减少味觉出汗综合征、耳垂区感觉障碍的发生率, 患者术后面部畸形也获得良好改善.     

不同病理类型腮腺癌的超声特征分析

通过比较不同病理类型腮腺癌的各自超声特征提高该类肿瘤的超声认识。经病理证实,对51例腮腺癌的超声表现进行回顾性分析,并收集临床及病理资料,比较各自腮腺癌的超声特征。51例腮腺癌均为单发病灶,中高分化黏液表皮样癌（MEC）及腺泡细胞癌（Aci CC）表现为良性病灶的超声特征,低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌（ACC）表现为恶性病灶的超声特征。腺样囊性癌有较高的面神经受侵率,同侧颈部淋巴结转移发生率高于黏液表皮样癌及腺泡细胞癌;造影表现为快进,非向心性高增强,病变增大,周边无环状增强。不同类型腮腺癌有各自超声特征,明确这些特征是提高诊断的关键。     

异位甲状腺腺瘤超声误诊2例分析

例1患者56岁,因发现颈部包块4mo ,近2mo来包块增长迅速前来就诊。体检 :左颈部见一大小约15cm×10cm包块,表面皮肤无红肿 ,溃破 ,质硬 ,无压痛 ,移动性差 ,无搏动感 ,边界清楚。CT显示两侧鼻咽腔、腮腺、甲状腺正常。诊断 :左颈部包块 (多考虑为左颈鞘神经纤维瘤囊性变 )。B超检查 :左颈部见大小约5.7cm×3.8cm囊实性包块 ,壁厚 ,边界清。包块上极见2.6cm×2.5cm实质不均质强回声向腔内突起 ,形态不规则。包块内液体混浊 ,包块周围见部份正常甲状腺组织 ;右侧甲状腺未见异常。B超诊断 :左颈部囊实性包块———甲状腺腺瘤伴出血。手术于胸…     

腹腔内巨大囊性占位性病变的CT诊断困境探讨

目的分析腹腔内巨大囊性占位性病变的CT表现,并重点探讨其在CT诊断方面的价值.病灶体积较大失去了原病灶的典型影像表现容易导致判断失误和误诊.方法搜集经手术病理证实的巨大囊性占位性病变共14例,其中腹腔内囊腺瘤8例,其中1例为超级巨大型;囊腺癌2例;子宫内膜异位囊肿2例;肠系膜囊肿2例.所有病例都经过平扫,部分经过平扫加增强扫描或三维重建.结果:14例病人都诊断为囊腺瘤,腹腔内囊腺瘤的正确诊断例数为8例,其中4例未做增强扫描,诊断困难,有2例误诊.结论:腹腔内巨大囊性占位性病变具有相似的CT特征,在病灶体积较大的情况下病灶失去了部分典型影像表现,从而对疾病的正确诊断带来一定的困难,尤其在定位定性诊断上经验不足,认识这些困难有助于掌握巨大囊性占位性病变在疾病发展中的一般规律.     

后肾腺瘤的组织病理学特点及文献分析

目的后肾腺瘤是泌尿系统罕见肿瘤,对其病理特征、鉴别诊断及预后进行分析。方法收集2例手术切除的后肾腺瘤标本,应用常规病理学检查、免疫组织化学检查方法,并结合文献进行分析归纳其病理特点。结果 2例后肾腺瘤均为境界清楚的肿块;镜下瘤细胞小而密集,排列成呈腺泡状、腺管状及实性小巢状结构;核圆形、椭圆形,胞浆稀少、淡染;可见乳头样及不成熟肾小球样结构。免疫组织化学染色WT1、CD57、Vimentin阳性,CK7、AMACR阴性。结论后肾腺瘤为罕见的肾脏原发性上皮源性良性肿瘤,依据形态学特点及免疫组织化学染色结果可正确诊断。     

手术治疗甲状腺肿瘤62例体会

目的 探讨手术切除治疗甲状腺肿瘤的疗效.方法 回顾分析我院2005至2007年收治的62例甲状腺肿瘤的患者资料,根据病情分别采用单侧甲状腺叶切除或者腺瘤单切加腺叶部分切除法,对其治疗效果、风险及并发症进行分析.结果 62例患者术后除1例皮下出血,1例复发外,无喉返神经、喉上神经损伤,无永久性甲状旁腺甲状腺功能低下.结论 单侧甲状腺叶切除或者腺瘤单切加腺叶部分切除法治疗甲状腺肿瘤并发症少,临床效果满意.     

97例肝实性占位病变的彩超、MRI诊断与病理分析

为了评估彩超、MRI对肝实性占位病变（删）诊断价值，采用Simens Sonolin Uersa彩超及Synphony1．5T磁共振仪，对HM回声、血供与MRI动态增强扫描（DES）作了比较，并用SPSS10．0软件进行统计分析．结果显示：97例中，血管瘤、转移癌、局灶性结节增生、小肝癌、肝脓肿、肝腺瘤、胆管细胞癌、炎性假瘤分别为29、22、14、12、8、5、4、3例．彩超对其边界、内部回声及血供、血管走行较敏感，MRI对其形态结构及信号能清楚判断；DES能显示其时间一信号曲线特征．彩超、MRI诊断SNL的敏感性、特异性与准确性分别为91％和99％、86％和86％、90％和98％．研究表明：彩超与MRI检查诊断HM均有较高价值，后者对鉴别诊断有重要意义．     

透明细胞性肾细胞癌和肾嫌色细胞癌的临床病理及免疫表型比较

目的 探讨透明细胞性肾细胞癌和肾嫌色细胞癌的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 对手术切除的57例肾透明细胞癌和22例肾嫌色细胞癌进行临床特点、肉眼观、光镜和免疫组织化学染色.结果 透明细胞性肾细胞癌多有血尿或肾区疼痛临床症状,巨检切面呈多彩状多伴出血、坏死及囊变;嫌色细胞癌临床上大多无症状,巨检切面呈淡棕色,出血、坏死罕见.镜下透明细胞性肾细胞癌胞浆透明或嗜酸性;嫌色细胞癌胞膜厚似植物状、部分胞质嗜酸性可见明显核周空晕.免疫组化染色57例透明细胞性肾细胞癌E-cadherin全阴性表达,Vimentin全阳性表达,而22例嫌色细胞癌两者的表达正好相反,有显著性差异（P〈0.01）.结论 透明细胞性肾细胞癌与嫌色细胞癌虽在形态上有一定的交叉,但结合临床病理特征及联合检测E-cadherin和Vimentin的表达可做出正确诊断与鉴别诊断.     

肝脏胆管乳头状囊腺癌临床分析

目的探讨肝囊腺癌的超声诊断价值.方法根据患者超声声像表现,并查阅相关文献,进一步总结肝囊腺癌的超声诊断特点.结果在超声检查中肝囊腺癌有特殊表现,病灶为实性或囊实性混合病灶,囊实比例1,壁结节多见,一般直径1.0 cm,且形态多不规则,可与肝囊腺瘤、肝脓肿、肝囊肿及肝包虫病鉴别.结论肝囊腺癌属于少见的肝内肿瘤,超声有助于肝囊腺癌的诊断,对指导临床治疗和改善预后至关重要.     

手术治疗甲状腺肿瘤62例体会

目的探讨手术切除治疗甲状腺肿瘤的疗效。方法回顾分析我院2005至2007年收治的62例甲状腺肿瘤的患者资料，根据病情分别采用单侧甲状腺叶切除或者腺瘤单切加腺叶部分切除法，对其治疗效果、风险及并发症进行分析。结果62例患者术后除1例皮下出血，1例复发外，无喉返神经、喉上神经损伤，无永久性甲状旁腺甲状腺功能低下。结论单侧甲状腺叶切除或者腺瘤单切加腺叶部分切除法治疗甲状腺肿瘤并发症少，临床效果满意。     

甲型H1N1流感肺部影像特点与临床对照

探讨甲型H1N1流感肺部影像特点及与临床对照;回顾性分析了确诊的56例甲型H1N1流感确诊病例的影像学资料及临床资料,将其分为轻症组(49例),重症组(5例),危重症组(2例)。所有患者均行床旁CR摄影,其中5例行CT扫描;56例甲型H1N1流感确诊病例中,轻症组49例,37例肺部未见明显异常,12例支气管感染,其中1例右肺门增大,经抗病毒治疗后均痊愈出院,住院时间小于14d,平均7.7d;重症病例组5例,其中肺部呈支气管肺炎样表现2例,多叶多段肺实变3例,双侧胸腔积液1例,经中西医结合治疗后痊愈出院,住院时间小于14d,平均9.4d;危重症组2例,1例双肺磨玻璃样变,右下肺实变并双侧胸腔积液,1例胸部CR及CT均未见明显异常,均行呼吸机通气,对症支持治疗后20~26d出院;轻型甲型H1N1流感患者仅表现为肺纹理增重或无明显异常;重症、危重型甲型H1N1流感肺部感染影像学以渗出性病变为主,影像表现出现早,呈沿支气管分布的小片状影,多叶多段肺实变影,双肺磨玻璃样阴影,可并有单侧或双侧胸腔积液。临床症状改善早于肺部影像学表现变化,与临床症状不一致。     

92例甲状腺单发结节的超声鉴别诊断

目的:探讨二维及彩色多普勒超声在甲状腺单发结节鉴别诊断中的价值.方法:回顾分析经手术及病理证实的92例甲状腺单发结节,共分3组,其中甲状腺腺瘤组16例,结节性甲状腺肿组59例,甲状腺癌组17例.比较以上3组的二维及彩色多普勒声像图并与相应病理对照分析.结果:[1]在二维声像图上:对3组病例的甲状腺形状、边界、周边回声、晕环、囊变、钙化及颈部淋巴结肿大进行比较,其差异均有显著性意义(P＜0.05).[2]在彩色多普勒血流成像(CDFI)显示上:对3组病例的结节内部及周边血流的分布进行比较,其差异均有显著性(P＜0.05).[3]超声诊断甲状腺腺瘤的敏感度为100%,特异度为64.5%;诊断结节性甲状腺肿的敏感度为52.5%,特异度为100%;诊断甲状腺癌的敏感度为82.4%,特异度为94.7%.结论:病灶微小钙化和颈部淋巴结肿大的存在提示恶性后果,囊变的存在提示良性结果,二维及彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤、单发性结节性甲状腺肿、甲状腺癌的鉴别诊断有帮助.但是单发性结节性甲状腺肿较易误诊为甲状腺腺瘤.