子宫良性病变的手术方式探讨

子宫肌瘤,子宫腺肌病,子宫腺肌瘤,功能性子宫出血等等都是临床上常见的子宫良性病变,达到手术指征的要及时采取相应的手术治疗。临床上常见的几种手术方式包括经腹子宫切除术（经腹筋膜外全子宫切除术,子宫次全切除术,筋膜内子宫切除术）,经阴子宫切除,腹腔镜下子宫切除术,肌瘤、腺肌瘤剔除术,宫腔镜下子宫肌瘤、腺肌瘤切除术,每种术式都有它的适应征和局限性,而且对患者的心理和术后生活质量都会造成不同程度的影响,所以我们应该提倡治疗方法的个性化选择,综合考虑患者的全面情况选择最适宜的手术方式。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术48例疗效分析

目的探讨在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术48例患者的临床治疗效果.方法应用德国蛇牌单、双电极电子腹腔镜实验子宫肌瘤剔除术.结果通过对48例患者实施子宫肌瘤剔除术治疗效果观察,其中浆膜下子宫肌瘤手术治疗效果最满意.肌壁间肌瘤小于1/2肌瘤核位于肌壁间内,手术成功率高,出血少.瘤体2/3位于肌壁间内,手术成功率较低,往往因术中出血多而中转开腹手术.娴熟的缝合技术和缝合技巧是腹腔镜子宫肌瘤剔除术的关键.结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术属微创手术,切口小,创面少,恢复快,住院时间短,并发症少,是目前保留生育要求的较为理想术式.     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术42例临床分析

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行肌瘤剔除术的安全性和可行性。方法：回顾分析我院42例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,与同期894例妊娠无子宫肌瘤单纯剖宫产术的产妇对照。结果：术后24h出血量、术后病率及术后住院天数与对照组相比无显著性差异（P〉0.05）,手术时间与术中出血量多于对照组（P〈0.05）,肌瘤较大、多发肌瘤的手术时间长、出血多。结论：无论术前或术中发现子宫肌瘤,应尽量同时行子宫肌瘤剔除术,以减少患者第二次手术的痛苦及手术带来的并发症。     

阴式子宫肌瘤剔除术68例临床分析

目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的治疗效果。方法经阴道对68例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术，其中单发肌瘤50例，多发肌瘤18例，浆膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤52例，子宫腺肌瘤1例。结果56例手术均获成功，1例因为子宫腺肌瘤改行阴式子宫切除，另1例因盆腔粘连改开腹肌瘤剔除。术中出血（204．30±104．55）ml，手术时间（60．77±22．31）min，术后肛门排气时间（21．46±6．51）h，术后住院天数（3．27±1．20）d，无严重术后并发症。结论经阴道子宫肌瘤剔除术秉承了阴式手术微创性的优点，可安全有效保留子宫。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术27例分析

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床价值。方法：2001年2月至2002年3月采用腹腔镜行子宫肌瘤剔除术27例。手术指征：压迫症状；肌瘤生长快；合并附件病变及不育。结果：单发肌瘤18例，前壁肌瘤13例，后壁及宫底肌瘤各7例。肌瘤大小0．5—8cm(平均4．8cm)。共剔除肌瘤43个，包括17个壁间肌瘤及26个浆膜下肌瘤。19例子宫切口进行了缝合。肌瘤≥4cm与肌瘤＜4cm手术时间及术中出血量明显增加(p＜0．01)。平均术后住院时间为5．2d。1例术后左下腹穿刺口感染。术后2mo随诊时术前有症状术后均改善。结论：浆膜下肌瘤或靠近子宫浆膜壁间肌瘤，腹腔镜下肌瘤剔除术手术效果好，并发症低。     

42例子宫肌瘤介入治疗临床分析

评价以PVA颗粒作为栓塞剂对子宫动脉进行栓塞治疗子宫肌瘤的可行性和有效性.采用回顾性研究方法,对两组分别接受双侧子宫动脉栓塞治疗和子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者进行临床观察及术后随访,通过对各项指标的研究分析,对比两种治疗方法显效率和并发症来评价子宫动脉栓塞术的安全性及有效性.所有病例术后随访6 ～12月.术后6月及12月临床症状改善率分别为85％和93％.术后6月及12月肌瘤平均缩小率为50.0％和68.1％.42例患者术后均无严重并发症.对于想保留子宫的年轻女性,或不原接受手术治疗的子宫肌瘤患者,以PVA颗粒作为栓塞剂的子宫动脉栓塞术是一种安全有效的微创治疗手段,值得推广.     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术用于子宫肌瘤治疗的效果观察

观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术用于子宫肌瘤治疗的效果。将定西市中医院收治的94例子宫肌瘤患者随机划分成对照组与治疗组,两组均47例,分别采取经腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。对比两组临床疗效、手术相关指标、并发症发生率。治疗组总有效率95.74%,高于对照组的80.85%(P0.05);治疗组手术用时、术中出血量、首次肛门排气时间及住院天数均较对照组少(P0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分及术后并发症发生率均较对照组低(P0.05)。子宫肌瘤采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗可获得更好的临床疗效,且具有手术用时短、创伤小、术后恢复快等优势。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术89例分析

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应症,临床效果及手术技巧.方法 分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术89例患者的临床资料.结果 89例患者均在腹腔镜下成功完成,无术中术后并发症的发生.结论 术前严格病例选择,术中有效的止血方法,良好的手术操作技巧是手术成功的关键.     

宫腔镜联合B超切除子宫粘膜下肌瘤53例病例分析

目的评价宫腔镜下切除各种类型的粘膜下子宫肌瘤手术的适应症和优点.方法经宫腔镜联合B超手术切除粘膜下子宫肌瘤53例,其中0型28例,Ⅰ型16例,Ⅱ型9例,肌瘤大小1～2cm4例,2～4cm18例,4～6cm30例,6～8 cm 1例.经阴道行宫腔镜电切,术后随访3～24个月.结果各类型粘膜下子宫肌瘤均手术成功,术中出血量20～160ml,无并发症,0～Ⅰ型术后满意率为100%,Ⅱ型为93.3%,结论宫腔镜粘膜下子宫肌瘤切除术安全,可靠,是治疗粘膜下子宫肌瘤的最佳方法.     

筋膜内子宫切除术60例分析

传统的腹式子宫切除术后患者常有阴道流血、残端肉芽、性生活满意度降低等并发症,宫颈周围粘连者更增加了手术难度及并发症的发生,笔者自1998年7月至今施行筋膜内子宫切除术60例,与同期传统的腹式子宫切除术60例相比,结果提示:采用筋膜内子宫切除术具有方法简便、术中出血少、手术时间短、术后并发症少等优点.     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较

目的 比较开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 选择我院2005年1月～2009年1月收治要求保留子宫的子宫肌瘤患者80例,其中40例经腹子宫肌瘤剔除（开腹组）,40例经腹腔镜子宫肌瘤剔除（腹腔镜组）,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复情况及住院费用.结果 两组在手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后肛门排气时间、术后病率、术后镇痛药使用、住院时间腹腔镜组明显少于开腹组（P＜0.05）,而住院费用腹腔镜组较开腹组高（P＜0.05）.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小,术后恢复快及住院时间短等优点,符合微创治疗原则,可优先选择.     

超声诊断180例子宫肌瘤之回顾性分析

子宫肌瘤为妇科最常见的良性肿瘤,好发于40岁以上的中年妇女,根据临床表现及肿瘤的生长部位,将子宫肌瘤分为粘膜下肌瘤、壁间肌瘤及浆膜下肌瘤,为提高子宫肌瘤的诊断准确率,我们对我院2007年5月至2009年12月间的术前检查超声诊断子宫肌瘤,并经手术和病理检查的180例患者作一进行回顾性分析.     

腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对生育功能的影响

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后生育功能的影响,并分析复发相关危险因素.方法选取子宫肌瘤患者162例,接受腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术者70例为观察组,接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术者92例为对照组.对两组患者术后妊娠及复发情况进行比较,并对复发的相关因素进行统计学分析.结果对照组术后妊娠率为83.7%(77/92),复发率为17.4%(16/92);观察组术后妊娠率为84.3%(59/70),复发率为15.7%(11/70).两组患者术后妊娠及复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.010 3,0.080 5,P=0.919 3,0.776 6).年龄、体质量指数(BMI)、术前产次、肌瘤数目、肌瘤大小以及肌瘤分型是影响术后复发的相关危险因素(P0.05),而年龄、BMI、肌瘤数目以及术前产次是影响术后复发的独立危险因素(P0.05).结论腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠率无明显影响,但不能显著改善术后复发率.     

非脱垂子宫改良阴式全宫切除术42例分析

为探讨改良阴式术对非脱垂子宫切除的优缺点,笔者选择了42例非脱垂子宫行改良阴式全宫切除术和42例同期患者行腹式全宫切除术进行比较分析.结果表明:2组在手术时间、术中出血量方面无明显差异,而改良阴式组与腹式组在术后体温、肛门排气、下床及住院时间方面均有明显差异(P＜0.01).改良阴式全宫切除术,手术步骤简化,副反应少,术后效果明显优于腹式.     

腹腔镜子宫次全切手术用于子宫肌瘤治疗的效果研究

探析腹腔镜子宫次全切手术应用于子宫肌瘤治疗的效果。选择2018年2月-2019年2月期间在天水广济医院妇产科接受相关治疗的92例子宫肌瘤患者,依据患者接受治疗方案的不同随机分组,对照组46例接受腹式子宫次全切除术,研究组46例接受腹腔镜子宫次全切手术,对比分析2组术中术后情况。对照组术后镇痛泵使用率明显高于研究组(P0.05),手术过程中出血量明显多于研究组(P0.05),术后肛门排气时间明显长于研究组(P0.05),住院时间明显长于研究组(P0.05)。子宫肌瘤临床治疗采用腹腔镜子宫次全切手术,有助于减少术后镇痛泵使用与手术过程中出血量,并且还可加速肛门排气与康复进程。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术89例分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应症,临床效果及手术技巧。方法分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术89例患者的临床资料。结果89例患者均在腹腔镜下成功完成,无术中术后并发症的发生。结论术前严格病例选择,术中有效的止血方法,良好的手术操作技巧是手术成功的关键。     

宫腔镜联合B超切除子宫粘膜下肌瘤53例病例分析

目的:评价宫腔镜下切除各种类型的粘膜下子宫肌瘤手术的适应症和优点。方法:经宫腔镜联合B超手术切除粘膜下子宫肌瘤53例,其中0型28例,Ⅰ型16例,Ⅱ型9例,肌瘤大小1~2cm4例,2~4cm18例,4~6cm30例,6~8cm1例。经阴道行宫腔镜电切,术后随访3~24个月。结果:各类型粘膜下子宫肌瘤均手术成功,术中出血量20~160ml,无并发症,0~I型术后满意率为100%,Ⅱ型为93.3%,结论宫腔镜粘膜下子宫肌瘤切除术安全,可靠,是治疗粘膜下子宫肌瘤的最佳方法。     

葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的疗效

为探讨葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床疗效,对30例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术治疗,随访观察术后症状缓解、子宫和肌瘤缩小的程度。结果显示30例患者行双侧子宫动脉栓塞,在有症状的27例中,24例(88.9%)症状有不同程度的缓解,其中月经症状改善最为显著。子宫及肌瘤体积行UAE后1个月、3个月、6个月彩超复查子宫及肌瘤的体积平均缩小率分别为17.42%、27.95%、42.86%和24.2%、38.0%、56.15%。这表明,采用葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的近期疗效明显。     

宫腔镜手术1280例分析

目的:探讨宫腔镜临床应用安全价值.方法:2003-12～2011-06利用宫腔镜电切镜共完成手术1280例,包括子宫内膜息肉946例、子宫粘膜下肌瘤322例、子宫中膈12例.结果:1280例手术2例出现子宫穿孔,无远期并发症.宫腔镜手术多数在局麻下进行,较大的粘膜下肌瘤及子宫中膈行硬膜外麻醉或全麻,并行B超监测或宫腹腔镜联合完成.结论:宫腔镜下电切术术后疼痛轻、并发症少、创伤小,恢复快,术后妊娠率高.     

腹式传统子宫全切与改良术式临床疗效比较及生活质量调查分析

对传统腹式子宫全切与改良腹式子宫全切的临床疗效进行评价,并对患者术后生活质量进行调查分析。回顾性分析两种术式及随访资料完整的270例患者的临床资料,对两种术式术中及术后情况进行比较,对术后生活质量随访调查比较。改良组手术时间、术中出血量、术后排尿情况均有显著差异(P0.01),术后下床活动时间、术后腰腹痛、残端出血、、残端息肉、阴道长度、阴道松弛及脱垂、性生活满意度均明显大于传统组(P0.05),而住院时间、费用及术后镇痛药物使用情况均无明显差异(P0.05)。改良术式可以使患者创伤小、痛苦小、手术时间短、恢复快、术后性生活影响小、并发症少,建议推广开展改良式腹式子宫全切除术(尤其没有开展腔镜手术的基层医院)。