改良式胃空肠吻合术治疗十二指肠溃疡的效果

探讨改良式胃空肠吻合术治疗十二指肠溃疡的效果。选取庆阳市西峰区人民医院2013年12月~2015年3月收治的十二指肠溃疡患者68例,随机将其均分成治疗组与常规组,各34例。常规组行传统毕罗(Billroth)氏Ⅱ式胃空肠吻合术,治疗组实施改良式胃空肠吻合术治疗。比较2组患者的临床疗效、胆汁反流状况及术后不良反应发生情况。治疗后,治疗组临床疗效88.24%高于常规组的67.65%(P0.05);治疗组Ⅳ级胆汁反流患者少于常规组(P0.05);治疗组患者不良反应发生率低于常规组。对十二指肠溃疡患者行改良式胃空肠吻合术治疗,可有效提高其临床疗效,显著改善其胆汁反流状况,且安全性较为可靠,是一种切实可行的临床疗法。     

保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术治疗责门癌效果观察

目的探讨保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术治疗贲门癌的可行性。方法对我院31例贲门癌行保留幽门的胃次全切除术。在食管与残胃之间间置顺蠕动空肠,并在食管空肠吻合口下方3cm左右重叠缝合空肠浆肌层重建人工贲门。结果31例贲门癌患者均随访1～8年,平均（2．4±0．5）年。随访患者的胃排空时间为（2．2±0．4）h,无贫血、倾倒综合征发生;食管及吻合口炎症2例。保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术后残胃具有贮存食物、良好的排空及抗返流功能,患者术后生存质量满意。结论本术式术后并发症少,反流性食管炎发生率低,患者生活质量明显提高。     

消化道多源性癌1例

病人，女性，37岁，因腹痛腹伴恶心呕吐二小时入院，查体一般状态欠佳，神志清，腹对称，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，腹透右侧膈下可见游离气体，故诊断为上消化道穿孔诱发性腹膜炎．故在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见日窦部小弯侧，可见-3×3×4cm3大小的肿块，质硬肿块中央部有一的0．5×0.5cm2大小穿孔，周围散在肿大的淋巴结，术中诊为为胃癌穿孔，故行根治性胃大部切除术，结肠前置空肠吻合术，术后病人恢复较好，术后病理为溃疡型低分化腺癌，术后一年半，病人出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，有胆…     

7例胆总管囊肿诊治分析

目的总结胆总管囊肿的诊治经验。方法对1994年-2002年经治的7例胆总管囊肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现多不典型,易漏诊。4例胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术。1例行囊肿空肠吻合术,2例行部分切除 肝管空肠吻合术。死亡一例。结论CT及ERCP可明确本病的诊断,对手术有帮助。治疗以囊肿切除 肝管空肠吻合术为最佳手术方式(Todani分型I型)。     

控涎丹加味治疗胆石症一例

李×女,45岁,干部,工作单位:武汉机床公司。患者于1975年8月份经常感右胁胀痛,作慢性肝炎治疗,不见好转。同年12月份右上腹部阵发性剧痛,胃脘作胀,厌油,不思食,口苦,时呕苦水。经××医院住院检查:1975年12月19日肝功能检查:正常范围。超声波检查:肝肋下1.5cm,肝波型密集微波。     

“金匮”中呕吐的辨证与治疗浅析

《金匮》对呕吐的论述,精辟而透彻,至今仍不失为临证之规集。呕吐是胃失和降,气逆于上的症候,有寒热虚实及寒热错杂,水饮停蓄等各种不同情况,但治疗大法总以和胃降逆为主。胃为水谷之海,肾为胃之关口,故对呕吐的治疗,应注意照顾胃气和肾气。实症、热症呕吐多责之于阳明;而虚症、寒症多责之脾肾。由于脾胃运化,受纳以及升降的功能,又常受肝胆疏泄作用的影响,故呕吐亦常与     

食管癌、贲门癌术后胃瘫综合征的诊治体会

目的 探讨食管癌、贲门癌术后胃竣综合征的诊断、防治。结果 总结25例食管癌、贲门癌术后发生胃瘫综合征的诊断与治疗体会。结果 25例病人经综合措施治疗后，21例患者10-15d恢复，4例患者术后因低蛋白血症，经空肠造瘘，支持治疗20d左右进食正常，所有病例均痊愈出院，定期随访，恢复良好。结论 本症是一种功能性疾病，一旦诊断确立，应耐心血病人解释，消除其紧张心情和恐惧心理，以取得病人的配合。     

胃大部切除术后并发腹内疝的诊治

本文通过经手术证实的11例腹内疝的临床分析,指出胃大部除术后腹内疝是一种少见而严重的并发症,确诊困难,其发生与吻合口后间隙大小、输入袢长短及胃空肠吻合方式有关,对胃大部切除术后确定有肠梗阻体征,有手术指征时,应早期手术,否则易延误治疗。     

胃空肠吻合术后输出袢逆向胃内套叠1例报告

目的探讨胃大部切除术后输出袢逆向胃内套叠的原因.方法对1例成人肠套叠患者诊治经过进行回顾性分析.结果空肠胃内套叠的原因可能是布朗氏吻合口过大;残胃与空肠顺应性蠕动在术后短期内难以完全协调;胃肠吻合口处无括约肌调节;肠管粘连.结论毕Ⅱ式胃大部切除术后存在输出袢空肠逆向套入残胃的可能性,在出现反复上腹痛症状时,应警惕输出、入袢套叠的可能.     

Mirizzi综合征诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征诊断及外科治疗的手术方式、方法,回顾性总结分析25例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果25例病人分别行胆囊切除或部分胆囊切除,直接瘘口修补及Roux-en-Y式肝总管十二指肠吻合术或空肠吻合术。所有病人痊愈出院。结论Mirizzi综合征病理类型不一,术前诊断困难,手术方式依据病理分型而定。内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)及B超是术前明确诊断的主要手段。     

早期三重残胃癌一例

<正> 自从1922年由Bacfour首次报告残胃癌以来,文献中记载了大量胃癌发生于残胃的病例.这样,在日本残胃癌已不再罕见,据报导占全部胃癌的0.5%到2.4%不等.另一方面,既往因胃的良性疾病而做过手术的胃癌患者的比例由1.1%到8.7%不等.然而残胃的多发胃癌相当罕见,因确诊时多数癌均属晚期,预后差.继胃空肠吻合术后(毕Ⅱ式)的胆汁返流被认为是残胃癌的病因.我们收治的一名残胃早期三重癌,是在胃切除术后继而施行毕罗Ⅱ式改造术32年后出现的.就作者所知,这是残胃早期三重癌的首例报导.     

单纯胰液反流对食管粘膜损伤的实验研究

目的了解单纯胰液反流对食管粘膜的损伤作用。方法运用全胃切除＋食管十二指肠端侧吻合术＋胆管空肠吻合术制作单纯胰液食管反流,并于不同时间分批取得食管标本进行组织形态学研究。结果实验组均出现程度不等的反流性食管炎,病变以食管下段为重,随病程延长加重,组织学表现为炎症、糜烂溃疡、上皮高度增生及出现化生柱状上皮。结论胰液能造成明显食管粘膜损伤,可能在胃食管反流病（GERD）及并发症的发生中具有重要意义。     

腹膜上皮样型间皮瘤

我附院曾遇到较少见的腹膜上皮样型间皮瘤一例,特报导于下,供参考。病历简介:患者许××,男25岁,工人,住院号:9541,于1976年10月30日入院。主诉:右上腹持续性隐痛32天,近5天疼痛加剧,且有扩散感,但无肩部放射痛,伴呕吐,吐出物多为黄苦水(未吐蛔虫),食欲减退,周身无力,近来进食后常在夜晚吐出,腹     

食道癌切除术后并发胸胃残端裂开2例报告

胸胃残端裂开是食道癌切除术后较为少见的并发症,但病情严重,死亡率高.我院自1983年～1996年,共行食道癌切除术110例,均使用GF—I型吻合器行胸内吻合术,其中2例术后并发胸胃残端裂开,且藉二次手术获得证实.现报告如下:     

胆道逆行感染治析

<正>逆行感染治疗一般多用西药抗菌消炎,但长期反复逆行感染应用抗菌素易产生耐药性。笔者用中药结合西药治疗胆总管与空肠吻合术后反复逆行感染效果满意,现报导如下。 典型病例 陈某,女,59岁,医生。1990年9月13日住院,住院号108652。 患者因右上腹病、恶心呕吐暖气反复发作而住院。B超检查:肝心胰正常,胆囊内有多个结石;胸片、肾片均无异常;肝功能正常,诊断为:(1)慢性胆囊炎;(2)胆结石。90年9月26日行胆囊切除手术,术后二天巩膜发黄,逐日加深,以致手足胸背全身皮肤呈黑黄色,查肝功能异常,GPT200以上(正常值25以下),黄疸指数136,腹部CT、B超均提示胆总管下段阻塞,     

治胃病新药——益胃膏

浙江省中医药研究所和杭州第二中药厂共同协作,在汉代名医张仲景“芍药甘草汤”的基础上,采用现代科学技术,组合理气、和胃、清热药物,经过四年多时间的工艺、实验和临床研究,终于制成了可治疗胃、十二指肠溃疡病和慢性胃炎的复方膏滋型药物——“益胃膏”。实验研究证明该药具有抗溃疡病作用,能明显抑制胃液分泌量,减少胃液总酸度、总酸排出量和鲜痉作用。经九个医疗单位试用,“益胃膏”治疗胃、十二指肠溃疡病共168例,其中120例在     

6例胰管结石的外科治疗

目的探讨胰管结石的病因、诊断及外科治疗。方法回顾性分析6例胰管结石的临床资料。6例手术前经肝胆胰CT扫描、ERCP或MRCP检查得到确诊。全部病人均行手术治疗,5例胰管切开取石,胰管空肠Roux-Y吻合;1例胆管、胰管空肠共肠瓣Roux-Y吻合。结果术后随访1～3年,6例均无临床症状复发。结论胰管空肠吻合术是治疗胰管结石的理想方法。     

棕果蝠胃及肠道的解剖与组织结构的初步观察

采用大体及组织学方法观察了产自广东省云浮市野生棕果蝠(Rousettus leschenaulti)的胃和肠道。棕果蝠的胃具有食果蝙蝠的特征,即具有管状的胃底盲囊以及发达的贲门前庭和幽门部。本研究将棕果蝠的胃划分为4个部分:即贲门部、胃底部、胃体部和幽门部,幽门部又进一步分为降段和升段。在贲门部、胃底部、胃体部和幽门部的降段黏膜全部为胃底腺被覆,而在幽门部的升段分布有幽门腺。在幽门括约肌周边没有十二指肠腺分布。棕果蝠肠管分为小肠和大肠两部分。小肠可分为十二指肠和空-回肠。十二指肠较发达,总长约10 cm,可分为前水平部、前曲、降部、后曲和升部。肠绒毛为纵向平行的嵴状或板状,个别例为叶片状。未见十二指肠腺。空-回肠较长,约36～48 cm,其黏膜形成纵向嵴状或板状。大肠较发达,总长约14 cm,包括前结肠、升结肠、横结肠、降结肠和直肠,不含盲肠和阑尾。     

全胃切除术后三种消化道重建方式预防反流性食管炎的效果比较

目的评估全胃切除术后三种消化道重建方式预防反流性食管炎的效果。方法统计分析2002-2007年行全胃切除无瘤生存1年以上的96例胃癌患者,分别采用袢式空肠代胃＋Braun吻合（Braun）、单纯Roux—en—Y吻合（RY）和Roux—eli—Y吻合＋P形代胃（RYP）三种方式重建消化道,对这些患者资料进行回顾性分析,以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据。结果Braun组存在严重的食管反流,RY和RYP重建则有较强的抗反流作用,RYP组饮食限制少、进餐早期饱足感发生少;术后半年时无瘤生存患者的营养状况三组无差异,而1年以后体重恢复和血浆总蛋白水平RY和硝母两组优于Braun组。结论Braun吻合术后食管反流严重、营养状况较差;而RY及在此基础上的P形代胃术效果良好,是比较合适的重建术式,建议对预期术后生存期超过1年以上患者,采用P形代胃术。     

U型交锁缝合式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的对胰十二指肠切除术中胰肠吻合口缝合技术进行改进,以提高预防胰瘘的发生几率。方法对20例胰十二指肠切除术患者采用胰空肠端端套入及U型交锁缝合式胰肠吻合,对照分析采用传统胰肠吻合的胰十二指肠切除患者18例。结果胰空肠端端套入并U型交锁缝合式胰肠吻合时间平均20 min,手术时间大大缩短,与没有进行胰肠吻合口瘘患者相比,两组在平均手术时间、住院天数、胰瘘、腹腔出血、胃肠吻合口出血的差异有统计学意义(P0.05)。结论胰空肠端端套入并U型交锁缝合式胰肠吻合术,操作简单、减少了手术时间及术后并发症,明显改善了胰肠吻合缝合技术。