布加综合征置入下腔静脉支架术患者的护理

布加综合征是指肝静脉或下腔静脉肝段部分阻塞而产生的一种肝后性门静脉高压症。支架置入方法是腹股沟区常规消毒,股静脉穿刺成功后,在C臂机透视下送扩张球囊至肝静脉狭窄处扩张到满意后置入弹簧式静脉支架,即可见下腔静脉血流通畅[1]。我科采用下腔静脉支架置入术治疗本病5例,其疗效较为满意。现将围术期的护理体会报告如下。     

Budd-Chiari综合征3例误诊临床分析

Budd-Chiari综合征又称肝静脉阻塞综合征,是肝静脉和邻近下腔静脉完全或部分阻塞引起肝脏和血液循环障碍的一种病变,临床少见,需经CT,MRI、肝静脉造影才能明确诊断,易误诊.     

17例Budd-Chiari综合征的彩色多普勒超声诊断

目的:探讨Budd-Ch iari综合征(B-CS)的彩色多普勒超声表现。方法:收集17例经下腔静脉造影证实的B-CS彩超表现进行分析,重点观测下腔静脉及肝静脉的阻塞部位、类型和范围。结果:17例B-CS彩超均显示下腔静脉肝后段梗阻,其中隔膜型5例,栓塞型5例,狭窄型7例,与下腔静脉造影基本相符;同一病例中肝静脉的病变表现各异。结论:彩超能较好地评价下腔静脉和肝静脉梗阻的部位和类型,可作为筛选和诊断B-CS的首选方法。     

多排螺旋CT及彩色多普勒超声在布加综合征分型诊断中的应用价值

为探讨多排螺旋CT(MSCT)及彩色多普勒超声对布加综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)的术前分型应用价值,回顾性分析了经数字减影造影(DSA)或手术证实的63例BCS患者的临床资料及MSCT、彩色多普勒超声等影像学表现.MSCT诊断结果表明:63例BCS患者中下腔静脉全部或部分阻塞15例(23.8%),肝静脉阻塞30例(47.6%),混合型18例(28.6%);诊断符合率为100%,63例病例均出现肝内或肝外侧支静脉循环.超声诊断结果显示:63例BCS患者中,被多普勒超声诊断为BCS的患者为55例(其中肝静脉阻塞25例,下腔静脉型12例,混合型18例),漏诊8例;超声诊断符合率为87.3%.因此,MSCT是诊断BCS的有效检查方法,对BCS的术前分型具有重要参考价值;彩色多普勒超声可以作为BCS的基本筛查手段.     

肝内门—腔静脉分流术的应用解剖

目的：为临床进行肝内门—腔静脉分流术提供解剖学基础。方法：在31例成人肝标本上观测肝静脉的汇合类型、开口纵径、横径,肝静脉与门静脉交叉处的长度、横径、两静脉间距离。结果：三条肝静脉注入下腔静脉分三种类型,肝右静脉与门静脉右干及右后上支交叉、肝中、左静脉与门静脉左干交叉。结论：肝内门—腔静脉分流术的首选部位是在肝右静脉与门静脉右干及右肩上支之间;其次是在肝中静脉与门静脉左干之间;肝左静脉不宜行肝内门—腔静脉分流术。     

乌龟肝和脾受X射线辐射后的组织病理学变化

研究了乌龟肝和脾受X射线辐射后的组织病理学变化,结果表明,乌龟的肝脏由3叶构成,肝实质内结缔组织极少,肝小叶间分界不清.X线照射后第1天,肝细胞出现以细胞核固缩为特征的细胞凋亡现象,中央静脉有淤血现象.照射后第8天,凋亡肝细胞增多,细胞核固缩更明显,中央静脉血管阻塞症加重.照射后第16天,中央静脉血管阻塞症状仍存在,肝内色素细胞增多.乌龟的脾脏分为被膜和实质两部分,其中实质可分为白髓和红髓两部分.白髓由大量密集的淋巴细胞围绕1～2条小动脉构成,未见淋巴小结;红髓由脾素和脾窦组成.X线照射后第1天,淋巴细胞出现凋亡现象,红髓与白髓的边界开始模糊.照射后第8天,中央动脉出现阻塞现象,白髓与红髓分界不清.照射后第16天,白髓的小动脉内的阻塞现象进一步加重,白髓与红髓基本融合在一起.     

不同类型的Budd—Chiari氏综合征的介入治疗

目的探讨不同类型Budd—Chiari氏综合征（BCS）的介入治疗方法及其临床价值。方法对89例Budd—Chiari综合征患者分别采用下腔静脉球囊扩张术（PBD）、下腔静脉球囊扩张和血管内支架（stent）放置术、经颈静脉行肝静脉成形术或肝内门腔静脉分流术（TIPSS）、经皮经肝和经颈静脉行肝静脉成形术及下腔静脉和肝静脉圾球囊扩张术、下腔静脉和肝静脉双支架放置术。结果治疗成功率为96％，术中无一例死亡及肺栓寒等严重并发症发生。结论1．Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型只需行PTA治疗，Ⅰb型采用TIPPS治疗，而Ⅳ型要PTA加stent治疗；2．Ⅲ、Ⅳ型病例行血管成形术前充分溶栓是必要的。3，B超引导下经皮肝静脉穿刺可提高穿刺成功率、减少并发症。     

静脉狭窄-梗阻性病变综合性介入治疗的应用研究

中国医科大学第一临床学院徐克等2003年度辽宁省科技进步奖一等奖静脉狭窄-梗阻性病变(VSO)主要是指发生在上、下腔静脉及其所属肝静脉、髂-股静脉等静脉管腔的狭窄或阻塞。VSO是一类严重危害人类健康的常见疾病,其发病率有逐年上升之势。我国是BCS的高发国家,一直缺少安全有效的治疗方法。课题组在深入系统的BCS病因学、影像学研究的基础上,探寻并制定出国内统一、科学合理的BCS介入治疗方案,研制出性能优良的国产BCS介入治疗器材,对于进一步扩大BCS介入治疗的适应症,提高我国BCS的整体治疗水平具有重大意义。该课题是由国内7家…     

多层螺旋CT在下腔静脉顺行逆行穿刺中的应用

目的：通过64-MSCT对非肝病患者及肝硬化Child-PughA、B分级组患者下腔静脉与肝中静脉、肝右静脉间模拟穿刺途径,顺、逆行角度的测量,以期为临床肝内门腔分流提供形态学资料。方法：选取上腹部64-MSCT扫描非肝病被检查组共40例;肝硬化组符合纳入标准14例。用智能追踪技术启动扫描。并将所得数据在GEADW4.2工作站进行处理。结果：按照α=0.05标准认为正常组与肝硬化组模拟穿刺途径肝中静脉、肝右静脉与肝后段下腔静脉的顺、逆行角度间没有显著差异。结论：经下腔静脉-肝右静脉逆行穿刺途径角度优于肝右静脉顺行途径和肝中静脉顺、逆行途径。     

中心静脉导管置管输液的护理

中心静脉置管术即上腔静脉置管术,系指须内静脉穿刺经锁骨上、锁骨下经路,锁骨下静脉穿刺置管进入上腔静脉。因静脉管径粗,血流量大,可大幅度调整输入液体量与速度,补充足量的热量、氨基酸、脂肪乳剂和微量元素进行全静脉营养疗法。我院外科于1994年12月至1996年6月,对108例重危及术后需全静脉营养的病人进行上腔静脉置管     

急性肝挫裂伤的外科治疗体会

<正> 本院从1985年至1995年10年内收住腹部外伤100例,其中肝外伤24例,占同期腹部外伤的24％;同时合并脾破裂者,死亡5例,占肝外伤总数的25.85％。此类重检者见肝脏成碎片,无法组合,成为肝静脉、下腔静脉、     

江豚(Neophocaena phocaenoides)的静脉系统

研究了江豚的前腔静脉、后腔静脉和鳍肢血管．后腔静脉只有１根;后腔静脉在与肝静脉连接处无括约肌构造,肝门静脉的分枝上也没有括约肌;无明显肱动脉,大多数中等动脉无同名静脉伴行,而皮下体表层多条小静脉与１条小动脉伴行,形成热交换器的装置．江豚的循环系统中有适应水生生活,不善于潜水的结构特征．     

江豚的静脉系统

研究了江豚的前腔静脉，后腔静脉和鳍肢血管。后腔静脉只有１根；后腔静脉在与肝静脉连接处无括约肌构造，肝门静脉的分枝上也没有括约肌；无明显肱动脉，大多数中等动脉无同名静脉伴行，而皮下体表层多条小静脉与１条小动脉伴行，形成热交换器的装置，江豚的循环系统中有适应水生生活，不善于潜水的结构特征。     

实验性胆道梗阻及胆肠内引流对家兔肝脏及门静脉压力变化的影响

通过实验性胆道梗阻及胆肠内引流实验观察梗阻后门脉压力逐渐增加,肝小叶中央静脉和肝窦周围组织胶原纤维沉积渐增,小叶中央静脉变窄、肝窦阻塞,早期行胆肠内引流可减轻上述症状.     

门脉高压症的附加超声征——静脉导管开放(摘译)

超声图是研究上腹部血管的一种极好的无创伤方法,它能显示扩张的门静脉和门脉系统的许多侧枝循环通道。例如胃静脉曲张,胃——肾静脉和脾——肾静脉的分流,胃左静脉扩张及未闭脐静脉等。静脉导脉是一种管道结构,胎儿期中它把脐静脉血输送到下腔静脉,脐静脉和静脉导管于胎儿出生后的第二天至第五天间,完全闭合而变成两条纤维索。在成人,前者称为肝圆韧带,后者残存一细的纤维索——静脉韧带。     

双峰驼前肢深静脉解剖

首次报道了双峰驼前肢深静脉回流前肢组织器官静脉血的情况,如其属支,主干的走行路线等。结果表明：双峰驼前肢深静脉中的腋静脉由臂静脉后干和肩胛下静脉汇合而成,最后至第一肋骨胸骨端前外侧面折转向内侧行,在胸前口前方汇注于前腔静脉,壁静脉分前干和后干,起于臂静脉冲干;正中静脉在掌近端由第Ⅲ,Ⅳ指掌侧总静脉汇合而成,在前臂骨下端分为内,外侧干。正中静脉在肱骨内侧面前上方注入臂静脉干。     

实验性下腔静脉可扩张性内支撑形态学研究

通过观察实验犬下腔静脉内放置可扩张性内支撑后血管的形态学变化，确定支撑的内皮化进程，以期为临床减少内支撑阻塞，合理应用抗凝剂提供组织学的依据。方法；在１４只杂种犬下脸静脉人放置金属内支撑，于术后１个月起，逐月取下腔静脉作光镜和电镜检查。     

七彩山鸡胃动脉和静脉的解剖学观察

用血管铸型法和大体解剖学方法对6只七彩山鸡（Phasianus colchicuses)胃动脉的起源和分布情况及胃静脉的回流情况进行了解剖观察。结果发现：七彩山鸡的胃动脉均由腹腔动脉分出,腺胃由分自腹腔动脉根部的腺胃背侧动脉和由腹腔动脉左支分出的腺胃腹侧动脉营养;肌胃由肌胃左动脉（是腹腔动脉左支的延续）、肌胃右动脉（是腹腔动脉右支的终支之一）和肌胃背侧动脉（是腺胃背侧动脉向后分布于肌胃背侧缘的分支）营养。腺胃的静脉由腺胃前静脉和腺胃后静脉组成,分别经左前腔静脉和左肝门静脉回流。肌胃的静脉有胃右静脉、胃左静脉和胃腹静脉。胃右静脉经右肝门静脉回流,胃左静脉和胃腹静脉经左肝门静脉回流。另外腺胃和肌胃的表面缺乏主干动脉间的吻合。     

CT评估创伤性患者血流动力学改变的研究

利用多层螺旋CT腹部平扫及增强扫描评估创伤性休克患者的血流动力学改变,探讨可用于评估及预测创伤患者的低血容量性休克的影像学指标。回顾性分析2014年1月至2017年12月南昌大学第一附属医院及解放军第九四医院急诊科收治的共78例创伤性患者影像学资料。根据患者做完CT检查24 h内血压及心率等指标将其分为2组:休克组(33例)及稳定组(45例)。测量腹部血管(下腔静脉管径及塌陷指数,腹主动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉管径及CT值)影像数据,并观察下腔静脉周围是否出现"光环征"。利用统计学方法独立样本t检验找出2组患者具有差异性的指标,P0.05具有统计学意义。休克组下腔静脉塌陷指数(T/AP)显著大于稳定组(P0.05),有明显塌陷趋势;休克组肠系膜上动脉、肠系膜上静脉直径显著低于稳定组(P0.05)。休克组下腔静脉周围光环征与稳定组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:下腔静脉塌陷指数,肠系膜上动、静脉的管径变化以及下腔静脉周围"光环征"CT形态学改变对预测创伤性患者低血量性休克的血流动力学的改变有着一定临床评估价值。     

犬的肝昏迷模型手术造型方法

本文报告笔者采用保留下腔静脉的一期全肝切除术和门脉肝动脉分期结扎术制作犬的肝昏迷模型的情况、方法和结果。施行了保留下腔静脉全肝切除术12例,门脉肝动脉分期结扎术11例。行THEP时,在完成门腔静脉侧侧吻合后,游离、切断、结扎肝动脉、总胆管,然后结扎肝左外侧静脉,切除左侧叶,顺序如此法切除各肝叶。作PHL时则在完成门腔侧侧吻合后,结扎门脉近肝段后关腹。6～8周后再手术结扎犬动脉。THEP术后平均生存时间为11小时,犬在死亡前都有肝昏迷的临床表现。PHL术后都有慢性肝脑病的临床表现。用以上方法作成的模型可用于肝昏迷的病理生理学和肝昏迷治疗的研究。