谈谈小柴胡汤(1) 《汉方研究》(1982年9期)

一、关于小柴胡汤和制剂在临床上的应用:葛根汤自古至今,在临床上应用是比较广泛的一个处方。但是现在由于医学界对中医药研究,应用相当重视的时期。作者从实践中体会到原著《伤寒论》中的小柴胡汤,在临床上应用应引起重视。小柴胡汤的适应证《伤寒论》曰“胸胁苦满”和“寒热往来”等主症。如果我们单纯强调上面两个主症的话,然而就必然会限制本方,在临床使用的广泛性。另外在《伤寒论》谈     

试论少阳病的性质——读《伤寒论》一得

许多《伤寒论》注本和中医学著作,在论述伤寒六经时,都把少(?)病置于太阳病与阳明病之间,以太阳为表,阳明为里,少阳病为“病邪己离太阳之表,尚未进入阳明之里的“半表半里证”.这种解释已为人们所习用.但是,从理论上这种解释并不能自圆其说:验之于临床也感到不合实际,理、法、方、药不能一气贯通.这不仅是有关少阳病的问题,而三牵涉到六经传变和中医理论上一系列问题的理解.本文对这一问题重新进行了讨论.     

“热入血室”证治微探

解读《伤寒论》、《金匮要略》关于"热入血室"的4处条文,揭示"热入血室"的成因、证候表现、治疗方法及预后。并结合医理及训诂学知识论证肝是"热入血室"中"血室"的核心。     

试论《伤寒论》中之下利

<正> 概述《伤寒论》是东汗末年公元三世纪初(200—201年)张中景的名著,是祖国医学四大经典著作之一。原书分《伤寒论》和《杂病论》两个部分。后经西晋王叔和、东代林亿等的整理,始传至今,全书共十卷、22篇、397条、112方。以六经分篇,依次为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴及霍乱、劳复等。《伤寒论》是在《素问》、《难经》等理论思想指导下,总结了汗代以前的医学成就,作者是在博采众方,结合自己的临床经验而写成的。它重点探讨了人体感受风寒之邪所引起     

小柴胡汤加味临床新用

小柴胡汤见于《伤寒论》为和解少阳之剂。少阳经在《伤寒论》的角度上概括了胆与三焦，并涉及到表里关系的肝和心包，亦包括其所属经络。基于此点。笔者运用此方在治疗某些内伤杂病上，取得了较理想的效果。今择以下四例病案加以说明。1、肋软骨炎张某，女，20岁。93年4月7日初诊。孩患者左胸胁部疼痛数日，痛处日渐肿胀增高，肋骨突起。外科诊断为肋软骨炎，静点先锋霉素效果不显，数日后痛处突起，身热、口干、胸满气粗。脉弦数，舌红苔黄。予投以柴胡2屹、黄岑259、半夏209、生姜sg、大枣2枚、党参1091H、川等209、青次109、银花15g。服…     

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成果推广CG9909001:中风病证候学与诊断系统该项研究以中医基础理论为指导,从中医临床症状学做起。按照 WHO《卫生研究方法学》的要求,并参照国际脑血管病研究标准开展临床研究。研究出的《中风病诊断疗效评定标准》,规定了中风病病名、病类、证类、疾病分期、疗效评定标准。病名诊断规范了主症、次症;病类分为轻型、普通型、重型、极重型,并进行量化诊断;设七个证类;以病类诊断评分为基础,治疗前后进行对比,采用国际疗效评定标准评定疗效。研究出的《中风病症候诊断标准》。规定了中风常见的风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢的证候量化标准。中风病症候学研究结果显示:证候发生概率依次为风证、痰湿证、火热证、气虚证、血瘀证、     

大鼠CAG证病结合模型的造模方法和思路

目的　使大鼠慢性萎缩性胃炎 (CAG)证病结合模型更好地模拟临床病、证和症病结合的实际。造模方法的设计思路 :①慢性造模 :“慢性”并非仅为疾病的一个简单性质 ,由于它为时间维度 ,而使疾病病理立体化。所以 ,本实验证、病和症病结合模型均选择较长的造模时间。结果显示各实验组动物胃粘膜均未见出血及溃疡、糜烂 ,各脏器组织不以渗出、坏死为主要病理。②CAG造模 :癌前病变乃至癌变只是虚证的结果和终点 ,致癌物质只是致虚物质的特例。因此 ,我们尽量采用一般的致CAG因素而非致癌物质来诱发肠化病理。在CAG证病结合模型的评价上还注意与CAG相关的机体整体性变化。③证候造模 :脾虚证、肝郁证、肾虚证造模方法均为较成熟方法 ,又均据本实验要求和预试验结果 ,延长了造模时间。④证病结合造模 :临床未将肾虚证作为CAG的主要证候 ,我们依据对肾虚证本质的反重演律理解 ,认为CAG ,特别是有癌前病变的CAG其病理本质应是肾虚证。并注意了病与证的造模因素应尽量达到有机结合 ,包括 :CAG造模因素与虚证造模的一致性 ;虚证造模因素与CAG造模的一致性     

《傅青主女科》血崩证用药探讨

<正>《傅青主女科》一书,为明末清初医家傅山的代表著作。其书理法严谨,方药简效,制方用药独创而见新义,对女科发展影响颇深。本文仅就其对血崩证用药特点作初步探讨,冀其对指导妇科临床用药有所裨益。 1 气血机理 血是月经的物质基础,气是运行血脉的动力,气之与血,互相依存,互相影响,不可分离。血崩虽属血病,与气有密切关系,诊察本病。应注意辨别是血病及气,或为气病及血。 1.1 血病及气 血病及气者,当辨虚实。虚证者阴血流失,     

麻黄附子细辛汤刍议

麻黄附子细辛汤为《伤寒论》中治疗少阴病要方。方中麻黄发越阳气，附子温补通运阳气，细辛配合附子通达阳气，全方融温补阳气、通达阳气、发越阳气，包括阳气产生、运送、敷布全过程的“全阳之剂”。主治证候为阴寒内盛、阳气虚衰，布达不畅。临床可根据具体情况调整用量和药物比例     

论精少症的辨证论治

探讨了中医对精少症的辨证论治规律，以指导临床治疗研究．提出了从肝肾论治精少症的论点，同时也要重视脾胃后天之本．辨证分型为三大证候，即精热证、精瘀证、精虚证，对此三大证候，论述了其病因病机和主要临床表现，确立了治疗法则和方药．对精热证治以清热泻火，湿热者则清利湿热，虚热者则清热养阴；对精瘀证治以化瘀通精活络，寒滞肝脉者治以温经散寒，化瘀通精；对精虚证则治以补益法，偏阴虚者则补阴填精，偏阳虚者则补阳填精，对阴阳虚损寒热不明显者，则大补精气，对气血两虚者则治以补益气血以充先天之精．对精少症形成了理法方药统一的比较规范的辨证论治体系，对临床治疗具有一定的指导意义．     

《黄帝内经》临床医学理论的研究

对近20年来关于《黄帝内经》临床医学理论的研究进行了综述,该书不仅构建了传统医学的理论体系,还蕴含着丰富的临床医学内容;其临床医学理论内涵非常丰富,包括临床医学指导思想、病因病机理论、临床诊察理论、临床辨证理论、临床论治理论等方面,值得进一步发掘,并使之发扬光大。     

麻黄附子细辛汤刍议

麻黄附子细辛汤为《伤寒论》中治疗少阴病要方.方中麻黄发越阳气,附子温补通运阳气,细辛配合附子通达阳气,全方融温补阳气、通达阳气、发越阳气,包括阳气产生、运送、敷布全过程的"全阳之剂".主治证候为阴寒内盛、阳气虚衰,布达不畅.临床可根据具体情况调整用量和药物比例     

麻黄附子细辛汤刍议

麻黄附子细辛汤为《伤寒论》中治疗少阴病要方。方中麻黄发越阳气,附子温补通运阳气,细辛配合附子通达阳气,全方融温补阳气、通达阳气、发越阳气,包括阳气产生、运送、敷布全过程的"全阳之剂"。主治证候为阴寒内盛、阳气虚衰,布达不畅。临床可根据具体情况调整用量和药物比例     

“中医外感病专家系统”简介

中医外感病专家系统在遵循中医理论体系的原则下,运用现代科学技术和方法,继承和整理了外感类疾病辨证论治的基本规律,活化了张仲景、叶天士、吴鞠通、陈平伯、薛生白等历代名医诊治外感疾病的实践经验,使他们的理论和经验在现代中医的临床实践中发挥作用.系统的研制经历了医理设计、软件设计、临床试验和临床应用四个阶段.在医理设计中,研究了《伤寒论》、温病学全部证治内容,总结了中医病、证和舌脉症之间的复杂关系,正确地处理了寒温统一的若干具体问题,保持了中医理论体系的特点和完整性,显示了中医辨证论治及理论思维的优越性.同时为中医诊治外感疾病的规范化打下了良好的基础.在软件设计上,建立了多种层次结构的推理模型,提出了多级分层优化推理原则和推理算     

证病结合的异常黑胆质型阿尔茨海默病(AD)模型的建立及行为学改变

 在前期已建立的异常黑胆质载体动物模型的基础上,采用聚集态Aβ1-40 双海马定向注射制备证病结合的异常黑胆质型阿尔茨海默病(AD)模型,并以Morris 水迷宫及跳台实验验证证病结合模型的行为学改变特点。结果表明,各组大鼠饮食、水量及体重变化:单纯(AD)组、异常黑胆质证组饮食、水量较正常对照组增加(P<0.05);证病结合的异常黑胆质型AD 模型组饮食、水量较异常黑胆质组减少(P<0.01);单纯AD 组、异常黑胆质证组、证病结合组体重较正常对照组均减轻(P<0.01)。各组大鼠Morris 水迷宫空间探索试验经过有效区域次数:与正常对照组比较,单纯AD 组、异常黑胆质证组、证病结合组经过有效区域次数均减少(P<0.01);与单纯AD 组相比,证病结合组经过有效区域次数明显减少(P<0.05)。各组大鼠跳台测试:与空白对照组比较,单纯AD 组、异常黑胆质证组和证病结合组反应期延长,潜伏期缩短,错误次数增多,学习记忆成绩明显降低(P<0.01);证病结合组与单纯痴呆组相比略低,但无统计学差异(P>0.05)。由此得出,在异常黑胆质载体大鼠模型的基础上,采用聚集态Aβ1-40 双海马定向注射制备证病结合的异常黑胆质型AD 模型,不仅动物体表特征的变化符合维医体液证候改变特点,通过行为学验证后学习记忆改变特点又符合西医疾病的特点。     

程康圃儿科学术思想探微

程康圃,高明人,清代中医儿科学家。程氏祖辈六代业医,幼科最良,弱冠即遵从祖训,从医五十年,学验俱丰,晚年编撰《儿科秘要》一书。程氏把儿科证候概括为儿科八证(风热、急惊、慢惊、慢脾、脾虚、疳证、燥火、咳嗽),分列各则,首析病因病机,详究脉因证治,重视五脏分证,强调各证合参。诊断上,把四诊归纳为"二法"、"二要,并列举"死症四十候"以识症避凶。治疗上,立"平肝补脾泻心"为儿科治法,结合儿科八证,使三法又进一步发挥而成多种多样的具体治法。     

吴茱萸炮制研究进展

吴茱萸始载于《神农本草经》，为常用中药之一。其性热，味辛，苦；有小毒；主归肝、脾、胃、肾经。具有散寒止痛，温中止呕，助阳止泻之功效。主要用于疼痛证；呕吐、呃逆证；泄泻证；口疮；湿疹等。其炮制方法历代有洗法、炒法、盐水炒、醋煮、酒煮、姜汁制、焙制、煨制、醋炒、黄连水炒、甘草水制等。经查阅历代文献，对其炮制的历史沿革、成分、药理、工艺与质量等综述报告如下。     

阴道彩超在早期输卵管妊娠中的诊断价值

目的探讨应用经阴道彩超对早期宫外输卵管妊娠小包块型（小于4cm）的诊断价值。方法对临床疑诊为宫外孕但经腹不能确诊的212例患者进行阴道超声检查，通过对图像的超声特点、血彩特点予以诊断。结果经阴道彩超诊断结合尿及血HCG检查212例，漏诊2例，正确诊断率为99％。结论经阴道超声检查，对早期小包块型输卵管妊娠的诊断具有重要价值。     

柴胡疏肝散加减联合西医常规治疗肝胆气滞证慢性结石性胆囊炎的临床研究

观察柴胡疏肝散联合西医常规治疗肝胆气滞证慢性结石性胆囊炎的临床疗效。选择2017年6月至2017年12月卓尼县人民医院普外科收治的慢性结石性胆囊炎患者90例,按随机数字表法分为两组,每组45例。对照组参照《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》行常规治疗;试验组:在对照组的基础上给与柴胡疏肝散辨证加减,每日1剂,分两次服。两组疗程均为1个月。观察治疗前后右胁胀痛、心烦易怒、脘腹满闷、嗳气、厌油腻、饭后呕吐等中医证候积分变化;彩超检测胆囊及胆道壁厚度、毛燥及胆囊积液变化。对比两组影像学及综合疗效。随访3月,观察两组复发率。与治疗前比较,两组中医证候积分均有不同程度下降,差异有统计学意义(P0.05),且治疗后试验组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组影像学有效率为95.35%,对照组影像学有效率为75.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组综合有效率95.45%,对照组综合有效率77.27%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。随访3个月,试验组复发率2.33%(1/43);对照组复发率15.91%(7/44),两组比较试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。柴胡疏肝散联合西医常规治疗肝胆气滞证慢性胆囊炎能够明显改善临床症状,疗效确切,降低复发率。     

78例鲍温样丘疹病临床病理分析

目的：探讨鲍温样丘疹病的病因、临床表现、临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后．方法：对78例鲍温样丘疹病进行临床和病理分析并随访．结果：78例鲍温样丘疹病．病变外观为色素性扁平丘疹，组织学与鲍温病相似，但异型性较小．结论：鲍温样丘疹病的诊断应结合典型临床特征，该病属良性病变，但伴有重度非典型增生病例可视为癌前期病变．