残胃236例临床内镜分析

本文报告全部经胃镜和病理检查证实的手术后胃２３６例．ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式残胃（Ｂ－Ⅱ式）２４例，ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式残胃（Ｂ－Ⅱ式）２１２侧．结果显示吻合口炎及残胃炎发生率为最多；病理以慢性炎症为最多，其次为不典型增生病变．检出残胃癌１２例（其中手术原因不明者３例）．残胃复发癌１２例．并对残胃癌、术式等问题进行讨论．认为术前术式选择宜从严掌握．术后必须内镜随访，尤其对胃癌术后、残胃癌前病变应定期胃镜及病理检查．     

胃镜活检与术后病理检查在胃癌诊断中应用分析

目的:探讨胃镜活检与术后病理检查在胃癌诊断中的应用价值.方法:选择我院2015年6月~2017年6月期间收治100例胃癌患者为研究对象,所有患者均先后进行胃镜活检与病理检查,并将术后病理检查结果作为诊断金标准,从病理类型、分化程度等方面进行比较,分析胃镜活检术临床应用价值.结果:术后病理检查结果显示100例患者均为胃癌患者,胃镜活检结果显示100例患者中确诊人数为84例(84%),有9例(9%)为疑似胃癌,7例(7%)被排除,两种检查方法胃癌确诊率相比,差异有统计学意义(p<0.05);术后病理检查与胃镜活检的管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌检出率相比,差异均有统计学意义(p<0.05);病理诊断检出分化不良型36例(36%)、分化型64例(64%),胃镜活检共检出分化不良型54例(64.29%)、分化型30例(35.71%),差异有统计学意义(p<0.05).结论:临床胃癌诊断中胃镜活检与术后病理诊断结果不一致,胃镜活检诊断准确性虽低于病理检查,但在基层胃癌患者术前诊断中应用价值较高.     

胃镜下活检胃黏膜上皮内瘤变高级别在甘肃省甘南藏区的应用

目的:探讨甘南藏区胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中的价值.方法:选取2012年2月—2015年2月在本地区医院收治的20例上皮内瘤变患者为研究对象,均行手术治疗,回顾分析其临床资料来评价胃镜活检病理诊断的意义.结果:本组20例患者,术前行胃镜活检,结果显示20例为上皮内瘤变高级别.术后常规病理切片检查,结果显示20例诊断均为胃癌,其中5例为早期胃癌(占25%),15例为进展期胃癌(占75%).术前与术后的诊断进展期胃的Borrmann分型无统计学意义.结论:胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中具有一定的准确性,应在临床上推广应用.     

早期三重残胃癌一例

<正> 自从1922年由Bacfour首次报告残胃癌以来,文献中记载了大量胃癌发生于残胃的病例.这样,在日本残胃癌已不再罕见,据报导占全部胃癌的0.5%到2.4%不等.另一方面,既往因胃的良性疾病而做过手术的胃癌患者的比例由1.1%到8.7%不等.然而残胃的多发胃癌相当罕见,因确诊时多数癌均属晚期,预后差.继胃空肠吻合术后(毕Ⅱ式)的胆汁返流被认为是残胃癌的病因.我们收治的一名残胃早期三重癌,是在胃切除术后继而施行毕罗Ⅱ式改造术32年后出现的.就作者所知,这是残胃早期三重癌的首例报导.     

近端胃癌预后分析

目的 :研究近端胃癌淋巴结转移数目与预后的关系。方法 :行D2 或D3 术式的近端胃癌标本 ,全数摘取淋巴结 ,比较全胃切除和近端胃切除淋巴结切除数目 ,按 1997年修订的 5thTNM分期判断预后。结果 :32例共取淋巴结 2 0 15枚 ,平均 6 3枚 /例。近端胃切除 5 7枚 /例 ,全胃切除 70枚 /例。按新的分期 ,N1、N2 、N3 病例的 5年生存率分别为 36 .46 %、11.0 5 %、0。结论 :随着癌肿侵犯范围的扩大 ,必须扩大淋巴结切除范围 ,新的定量N分期优于旧的定性N分期     

腹腔镜胃癌根治术与传统胃癌根治术的临床效果比较

目的:比较腹腔镜胃癌根治术与传统胃癌根治术的临床效果。方法:回顾分析2010年10月至2013年10月大理大学附属医院行腹腔镜胃癌根治术及胃癌根治术共103例胃癌患者的临床资料,分析比较两组患者的临床效果。结果:应用腹腔镜组平均出血量为(153.05±11.71)m L,明显少于开腹手术的(278.45±12.65)m L(P<0.05)。腹腔镜组的平均术后恢复肛门排气时间(3.10±0.62)d,低于开腹手术组的(5.58±1.12)d(P<0.05)。腹腔镜组平均术后住院时间为(14.25±2.78)d,明显低于开腹手术的(22.07±3.59)d(P<0.05)。生存率:行腹腔镜手术者1年总生存率94.1%,开腹手术总生存率92.1%(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术具有术中出血少、术后住院天数少、并发症少等优点,治疗效果与开腹手术相当。     

胃结核误诊2例报告

目的:探讨胃结核误诊原因.方法:2例经手术和病理证实的胃结核病例资料.结论:胃结核为罕见病,临床表现酷似胃溃疡或癌,X线检查无特异性,亦无特定的胃镜征象,在术前很难找到确诊的依据,极易误诊,有时在术中被误认为胃癌,其治疗与其他结核治疗原则相同.     

手术后硬膜外镇痛179例临床总结

我院自 1999年 1月开始 ,对部分手术后病人施行了硬膜外镇痛 ,至 2 0 0 2年 1月共完成 179例 ,经临床观察 ,显著减轻病人术后痛苦 ,能促进患者早日康复 ,副作用少 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :本组共 179例 ,其中男 5 2例 ,女 12 7例 ,年龄 2 0～ 72岁 ;手术种类有 :胃癌根治术 2 5例 ,乳腺癌根治术 12例 ,肝胆手术 2 3例 ,子宫全切除及宫颈癌根治术 94例 ,剖宫产及宫外孕手术 7例 ,下肢手术 18例。1.2　方法 :全部病例均采用硬膜外麻醉 ,局麻药为 1.6 %利多卡因加 0 .16 %丁卡因 ,术中麻醉满意 ,部分加用杜非合剂 ,求毕配制…     

乳癌术后皮瓣坏死及皮下积液的预防28例报告

目前治疗乳腺癌的手术术式很多,各医院的手术方法又不尽一致,但乳腺癌改良根治术是目前主要的治疗方法之一。改良根治术引起坡瓣坏死及皮下积液的发病率较根治术有明显下降,但若手术中及手术后处理不当,仍有比较高的发病率。所以正确的处理,是预防皮瓣坏死及皮下积液的关键。本组收集1995~2000年间,经病理确诊为乳腺癌,并行乳癌改良根治术28例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组28例,均系女性,年龄31~68岁,平均49岁。术前经肿块活检或快速冰冻检查,确诊为乳腺癌,均行乳腺癌改良根治术。1.2 手术方法乳癌改良根治术保留…     

胃癌术后严重并发症的防治和护理

胃癌患者多为老年、营养状况较差、常伴随慢性疾病。 D2 、D3手术创伤大、手术时间长、术后易发生各种并发症。术前运用 APACHE 评分系统和评定营养状况可预测术后并发症发生 ,从而采取有效的防治措施 ,加强专业护理 ,以提高手术质量和术后生活质量。本文介绍我科 1 984年 1 0月至 2 0 0 0年 4月1 44例连续胃癌病例行 D2 、D3切除术后常见并发症的防治和护理体会。1　临床资料本组 1 44例 ,男 1 0 6例、女 38例 ,年龄 2 3～ 82岁 ,平均 60岁。全胃切除 5 0例、远端胃大部分切除71例、近端胃大部分切除 2 3例 ,D2 术 85例、D3术5 9例。…     

影响胃癌根治术后复发转移的因素

目的 探讨影响胃癌根治术后复发转移的因素.方法 回顾性分析302例胃癌患者根治术后肿瘤复发转移的情况,并采用Logistic进行单因素和多因素回归分析.结果 本组患者根治术后复发转移率为45.4%,术后2年内复发转移率73.7%,2～5年复发转移率21.9%,5年后复发转移率4.4%;单一复发转移占83.2%, 多部位复发转移占16.8%.单因素分析显示胃癌根治术后复发转移与肿瘤大小、原发灶部位、癌细胞分化程度、大体分型、癌细胞授润深度、辅助化疗、术后病理、TNN分期有关,经过多因素回归分析后显示肿瘤大小、辅助化疗、TNM分期为胃癌根治术后复发转移的独立因素.结论 胃癌根治术后复发转移大部分在术后2年内,以单一复发转移为主;肿瘤大小、TNM分期及辅助化疗为胃癌根治术后复发转移的独立影响因素.     

Stretta射频治疗以食管外症状为主的胃食管反流病

探讨胃镜下Stretta射频治疗以食管外症状为主的胃食管反流病的近、中期疗效.回顾性分析自2006年4月至2007年12月期间在我院接受Stretta射频治疗的336例以食管外症状为主的胃食管反流病患者,治疗后随访分析患者的症状缓解率、症状评分和并发症等.结果显示:2例病人在全麻插管下进行,其余都在深度镇静下进行,平均耗时(39.0±5.0) min.术后并发症非常轻微,包括短暂的胸骨后疼痛、轻度发烧、恶心呕吐、短暂吞咽梗阻感等,未出现穿孔、黏膜大片撕脱、大出血、死亡等.共320例(95.2%)患者得到了至少2 a以上的随访,平均随访36.2月.其中102例(31.9%)症状基本消失,138例(43.1%)症状明显缓解,66例(20.6%)症状部分缓解,14例(4.4%)无效,治疗后症状评分明显下降.23例(7.2%)症状有不同程度复发,其中3例行再次射频治疗,6例改行腹腔镜下胃底折叠手术.结果表明:胃镜下Stretta射频治疗是治疗以食管外症状为主的胃食管反流病的一种安全有效的方法.     

630例胃癌临床病理分析

目的探讨胃癌的临床病理特点。方法收集我院2002年1月～2005年12月4年中经胃镜或(及)手术并经病理确诊的胃癌病例,就胃癌发病情况及相关资料进行分析。结果青年人胃癌发病率女性高于男性,好发于胃窦、胃角、胃体,组织病理学类型以差分化癌为主,中老年胃癌男性高于女性,好发于胃体,贲门胃底,组织病理学类型以高中分化腺癌为主,两组胃癌组织病理学类型有极显著差异(P<0.01)。结论青年胃癌恶性程度高于中老年胃癌。     

乳腺癌改良根治术手术路径结合CT轴位横断面的临床体会

探讨保留胸肌的乳腺癌改良根治术(Auchincloss术式)的手术路径。收集兰州市妇幼保健院自2012年8月至2016年6月共187例乳腺癌患者的病历资料,包括手术记录、手术照片及手术录像,全部病例均采用多种变异Stewart横梭形切口的保留胸肌的改良根治术(Auchincloss术式),手术过程全程应用普通电刀解剖,通过对手术记录、手术照片及手术录像的回顾,结合CT轴位横断面提出手术全程解剖路径呈原始及镜像"S"型手术路径(右侧为原始,左侧为镜像)。保留胸肌的乳腺癌改良根治术(Auchincloss术式)手术路径有如下优点:(1)路径清晰;(2)术式逆淋巴引流方向,符合肿瘤切除原则;(3)淋巴结分组清晰;(4)腋窝淋巴结清扫彻底;(5)手术易掌握。保留胸肌乳腺癌改良根治术(Auchincloss术式)的解剖路径在CT轴位横断面呈原始及镜像"S"型手术路径(右侧为原始,左侧为镜像)。     

保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术治疗责门癌效果观察

目的探讨保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术治疗贲门癌的可行性。方法对我院31例贲门癌行保留幽门的胃次全切除术。在食管与残胃之间间置顺蠕动空肠,并在食管空肠吻合口下方3cm左右重叠缝合空肠浆肌层重建人工贲门。结果31例贲门癌患者均随访1～8年,平均（2．4±0．5）年。随访患者的胃排空时间为（2．2±0．4）h,无贫血、倾倒综合征发生;食管及吻合口炎症2例。保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术后残胃具有贮存食物、良好的排空及抗返流功能,患者术后生存质量满意。结论本术式术后并发症少,反流性食管炎发生率低,患者生活质量明显提高。     

630例胃癌临床病理分析

目的 探讨胃癌的临床病理特点.方法 收集我院2002年1月～2005年12月4年中经胃镜或(及)手术并经病理确诊的胃癌病例,就胃癌发病情况及相关资料进行分析.结果 青年人胃癌发病率女性高于男性,好发于胃窦、胃角、胃体,组织病理学类型以差分化癌为主,中老年胃癌男性高于女性,好发于胃体,贲门胃底,组织病理学类型以高中分化腺癌为主,两组胃癌组织病理学类型有极显著差异(P＜0.01).结论 青年胃癌恶性程度高于中老年胃癌.     

胃镜复位慢性胃扭转的探讨

自 1 991年 1 0月至 2 0 0 1年 6月 ,笔者对 1 3例慢性胃扭转患者在胃镜下进行复位 ,其中年龄最小 2 2岁 ,最大 65岁 ,平均 53岁 ,男性 9例 ,女性 4例 ,病程最短 8个月 ,最长 9年 ,扭转类型 :器官轴型 8例 ,系膜轴型 2例 ,混合型 3例 ,均系Ｘ线检查确诊 1　复位方法　　①术前 3 0分钟肌注 654— 2 1 0ｍｇ ,术前 5分钟口服 2 %利多卡因 1 0ｍｌ(注意 :有过敏史者慎用 ) ,以松弛胃肠平滑肌 ②选用前视式胃镜插入 ,器官轴型扭转 :完全扭转时 ,胃大弯位于视野后上方 ,胃小弯位于下方 ,不完全扭转时 ,向前扭转 ,胃大弯位于视野左侧 ,胃小弯位…     

胃部肿物25例诊断与治疗探讨

我院外科三年来收治胃部肿物病人25例,其中经多间医院各项检查,术前误诊者6例,误诊率高达24％。胃癌、胃平滑肌瘤各1例误诊为胰腺肿瘤,胃平滑肌母细胞瘤误诊为肝癌1例,以上三例均因胃肿物呈腔外性,致胃钡餐检查呈外压性改变。胃恶性淋巴瘤及假性淋巴瘤各1例,则因纤维光束胃镜检查,疑为胃癌而病理活检阴性所致。1例胃内异位胰腺,亦因胃镜检查及病理活检误诊为胃息肉所致。胃部肿物治疗问题,如无手术禁忌,应尽量争取剖腹探查手术。对有一定活动性的巨大胃肿物,有可能是良性而可以切除治愈的,不应轻易放弃手术治疗。对晚期胃癌病人,如身体条件许可,应进行姑息性切除,以改善全身中毒情况,有可能延长病人生命。本组有三例外院放弃手术治疗病例,均经手术治愈出院,其中有两例属于良性肿瘤。     

2例胃粘膜相关性淋巴瘤

<正>胃淋巴瘤是胃癌以外最常见的胃内恶性肿瘤,也是淋巴结外非何杰金氏淋巴瘤的主要发病部位,但该病胃镜下较难与胃癌、胃溃疡、胃假性淋巴瘤及胃嗜酸性肉芽肿溃疡相鉴别.胃镜下常规活俭诊断率为60%,因此,需要引起内镜医师的重视.我院于1998～1999年期间收治2例胃淋巴瘤的病人,现报道如下.     

直肠癌术后的主要并发症

1　临床资料1 .1　一般资料直肠癌患者 1 1 8例 ,男 78例 ,女 40例 ,病程 3个月内 31例 ,3～ 6个月 41例 ,6个月以上 46例 .1 .2　术　　式Ｍｉｌｅｓ术式 1 9例 ,经腹会阴保留肛门括约肌直肠癌根治术 58例 ,Ｄｉｘｏｎ式 2 6例 ,乙状结肠造瘘1 5例 .1 .3　并发症术后肠梗阻 1 8例 ,坐骨直肠窝残腔感染 2例 ,尿潴留 4例 ,乙状结肠造瘘口内缩 3例 .2　讨　　论2 .1　术后肠梗阻术后肠梗阻为直肠癌手术常见并发症 ,多为粘连性肠梗阻 ,很难预防 .1 8例发生术后肠梗阻 ,经胃肠减压、纠正水电解质失衡、灌肠、口服中药大承气汤等保守治疗 1 6例 ,…