1例乳腺癌伴药物性肝损伤病例分析

通过对1例乳腺癌伴药物性肝损伤（DILI）患者的肝损伤情况、诊疗过程、用药情况进行分析，探讨DILI患者在抗肿瘤治疗过程中合适护肝药物的选择性问题，同时分析临床药师对DILI患者的药学监护作用，为同类患者顺利完成整个治疗周期提供参考     

实验性肝损伤动物模型的研究进展

肝脏疾病是影响人类健康的最为常见的疾病之一。各种有害因素导致的肝损伤主要有病毒性肝损伤、酒精性肝损伤、免疫性肝损伤和药物性肝损伤等类型,其临床表现为肝坏死、脂肪肝、胆汁郁积、肝纤维化、肝硬化以及肝癌等^[1]。目前,对肝损伤的治疗仍是一个全球性的严峻课题,而各种肝脏疾病的发病机制的研究与治疗药物的筛选,     

药物性肝病26例临床分析

通过甘肃省监狱管理局兰州医院自1996年至2004年3月间收治确诊的26例药物性肝病的临床特点,分析患者的服药史、临床表现、实验室检查、停药后的效应及给予保肝治疗后病情的变化,作出综合判断,以提高对药物性肝病的预防、诊断、治疗的认识。     

基于lncRNA表达谱变化探讨Scoparone对肝损伤的干预效应

对乙酰氨基酚(APAP)诱导大鼠急性药物性肝损伤,基于大鼠肝脏长链非编码RNA(lncRNA)表达谱的检测,探讨中药茵陈蒿(Artemisia capillaris Thunb)活性成分6,7-二甲氧基香豆素(Scoparone,简称Sco)保护肝损伤的分子机制。将30只大鼠随机分为对照组、模型组和Sco干预组。采用腹腔注射APAP(800 mg/kg)建立急性药物性肝损伤模型;Sco干预组给予Sco(500μmol)灌胃,连续干预5 d后取材;对照组和模型组给予等量橄榄油。给药结束后,收集血清测定生化指标;采用lncRNA基因芯片技术筛选组间肝组织差异表达lncRNAs,并采用实时荧光定量PCR法对lncRNA靶基因表达进行验证。结果表明:大鼠血清ALT、AST和T-BIL含量相对于对照组,模型组显著升高(均P0.000 1)。但Sco干预后,含量均显著下降(均P0.000 1)。筛选组间表达差异倍数大于2且显著的lncRNA,9个lncRNA在模型组显著上调,但Sco干预后显著下调;6个lncRNA在模型组显著下调,但Sco干预后显著上调。相对于对照组,差异表达lncRNA NONRATG022224.2的靶基因Vdr表达水平显著下降(P0.001),但Sco干预后,Vdr表达水平显著提高(P0.01)。Sco对大鼠急性药物性肝损伤具有一定的保护作用,lncRNA NONRATG022224.2靶向调控Vdr基因可能在Sco保护大鼠急性药物性肝损伤中发挥重要作用。     

临床药师对1例肠外营养致胆汁淤积型肝损害药学监护

探讨肠外营养引起药物性肝损伤的原因、治疗方法、后续转归治疗注意事项及药学监护要点。临床药师通过参与1例肠外营养致胆汁淤积型肝损害患者的不良反应鉴别及药物治疗,分析总结整个治疗过程不良反应发生的原因及后续治疗注意事项,并提供药学监护。长期经肠外营养支持治疗患者,发生药物性肝损害可能较大,用药前应对患者进行综合评估,密切监测患者肝功能指标。临床药师参肠外营养致胆汁淤积型肝损害患者的不良反应鉴别分析,药物治疗及提供药学监护,可为有效预防肠外营养支持治疗引起药物型肝损害提供参考依据。     

颞下颌关节紊乱综合征的微机分类诊断及治疗提示

“颞下颌关节紊乱综合征”为口腔科第四大类疾病,发病率高,对该病进行较细致的分类诊断,提高其治愈率是非常必要的。在我国除几所大学外,多数口腔科医生对该病都笼统地诊断为“颞下颌关切紊乱综合征”。笔者以张震康、付民魁主编的《颞下颌关节疾病》及教科书为依据,结合自己的临床实践,将颞下颌关节紊乱综合征详细诊断为16类疾病,将这16类疾病经合理的程序设计,制成“颞下颌关节紊乱综合征”微机分类诊断及治疗提示的软件。经452例临床验证,微机诊断与临床印诊完全相同。     

细胞色素P450介导的儿童药物性肝损伤易感性研究进展

药物性肝损伤(DILI)是世界范围内重要的药物不良反应之一,值得注意的是,由于致病药物的广泛性以及鉴别诊断的隐匿性使得儿童更容易受到DILI的威胁,在公共卫生,临床检验,药物研发及管理等领域引起了广泛关注和重视。细胞色素P450是人体内代谢药物的核心酶系统,被认为是机体防御DILI的重要保障;其中,CYP的单核苷酸多态性(SNP)是个体易感DILI的重要遗传基础,儿童期CYP的动态发育状态提示儿童DILI的易感性需要独立于成人的重新的审视和筛选。因此,对DILI易感CYP的研究进展进行梳理综述,将为儿童群体DILI的风险规避及有效的个性化医疗提供重要线索。     

Sturge-Weber综合征2例报告并文献复习

目的观察Sturge-weber综合征的临床特点。方法报告2例Sturge-weber综合征,复习相关文献并探讨其病因、病理、临床表现、诊断和治疗。结果2例患者均表现为头痛和肢体抽搐,头路CT见颅内钙化,MR I等见软脑膜血管畸形等表现。结论Sturge-weber综合征是一种罕见的神经皮肤综合征,主要影响头部静脉,以颜面血管畸形、肢体抽搐和青光眼为主要表现。增强MR I是首选诊断方法,可显示病变结构和SW S病变范围。但患者的临床过程、治疗和预后各不相同。     

新生儿CHARGE综合征3例临床特征及CHD7基因突变位点分析并文献复习

目的 报道3例诊断为CHARGE综合征的患儿,对其临床特点及基因突变位点进行分析,并总结文献报道的中国新生儿CHARGE综合征患儿的基因突变特点及临床表现特点。方法 经临床诊断CHARGE综合征后,留取先证者及其父母的外周血标本并提取DNA,选择全外显子捕获芯片进行突变筛查,然后对疑似致病突变序列进行PCR扩增后对致病性突变位点进行Sanger测序验证。结果 根据CHARGE综合征的诊断标准,3例患儿均存在2项主要标准及2项次要标准符合,满足临床诊断CHARGE综合征诊断标准。基因分析结果 示3例患儿均存在CHD7基因突变,其中2例表现为CHD7基因杂合突变,1例表现为CHD7基因的杂合缺失,且其中2例突变位点均暂未见文献报道。结论 对于临床诊断CHARGE综合征的患儿,开展基因检测有利于分析该病的可能遗传致病机制。     

腰痛伴不典型皮肤病变的SAPHO综合征1例并文献复习

目的 SAPHO综合征为临床上罕见的自身免疫性疾病,掌握该病的临床表现及影像学特征,结合相关文章复习以提高对该疾病的认识及诊断准确性。方法 分析收治1例“腰痛”为主要表现合并不典型皮肤改变SAPHO综合征患者,复习相关文献资料,总结临床特征。结果 患者以“腰痛伴双下肢疼痛”为主要表现伴不典型皮肤改变。辅助检查红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、补体C3、补体C4升高,抗组蛋白抗体弱阳性;胸部CT示胸肋锁骨肥厚综合征。全身骨扫描（ECT）示双侧锁骨、胸骨骨质代谢异常活跃灶,考虑SAPHO综合征可能。结论 SAPHO综合征的临床表现缺乏特异性,其诊断需根据临床表现、既往病史、影像学检查,其中全身骨扫描对该病的诊断具有特异性。     

肿瘤免疫治疗相关肝损伤的研究进展

肿瘤免疫疗法是当今肿瘤治疗的一种新兴疗法,免疫检查点抑制剂在其中占据重要位置.免疫检查点抑制剂在体内发挥抗肿瘤作用的同时,也导致了多种免疫相关不良事件的发生.近年来,免疫相关性肝损伤的报道不断增多.本文对免疫相关性肝损伤的流行病学、发病机制、病理表现、诊断及治疗等进行综述,旨在为临床管理提供参考.     

药物致急性肾衰竭36例临床分析

目的探讨药物性急性肾衰竭（ARF）的致病因素、临床表现、治疗等临床特点,提高药物性肾损害的诊治水平,加强临床用药的安全性。方法回顾性总结10年来我院收治的36例各种药物导致的ARF患者,从用药种类、年龄、临床表现、治疗及预后等进行分析。结果36例药物性ARF中,〉60岁的患者13例占36．11％。男性23例,女性13例。首位为抗菌素15例占41．67％,其次为中草药7例占19．44％。少尿型ARF25例,非少尿型11例。36例患者中没有1例死亡。结论药物性ARF临床上既可表现为少尿型也可表现为非少尿型ARF。临床用药应避免几种肾毒药同时使用,使用过程中应密切监测肾脏功能。在出现药物性ARF时,应尽早停药,并加强支持治疗。     

瑞氏综合征的法医学检验综述

瑞氏综合征是一种罕见的高死亡率的代谢性疾病,其临床及病理表现为非炎性急性脑病及内脏器官的脂肪变性,其严重的神经系统损害可导致猝死。瑞氏综合征常见于少儿,与患者前期病毒感染和服用水杨酸类药物或者其他毒物、药物因素诱发有密切关系。该文针对瑞氏综合征的临床及病理表现,以及在法医学诊断中常见的高风险因素进行综述,旨在为法医学工作者诊断瑞氏综合征死亡提供建议。     

药物致急性肾衰竭36例临床分析

目的 探讨药物性急性肾衰竭(ARF)的致病因素、临床表现、治疗等临床特点,提高药物性肾损害的诊治水平,加强临床用药的安全性.方法 回顾性总结10年来我院收治的36例各种药物导致的ARF患者,从用药种类、年龄、临床表现、治疗及预后等进行分析.结果 36例药物性A砌坤,>60岁的患者13例占36.11%.男性23例,女性13例.首位为抗菌素15例占41.67%,其次为中草药7例占19.44%.少尿型ARF25例,非少尿型11例.36例患者中没有1例死亡.结论 药物性ARF临床上既可表现为少尿型也可表现为非少尿型ARF.临床用药应避免几种肾毒药同时使用,使用过程中应密切监测肾脏功能.在出现药物性ARF时,应尽早停药,并加强支持治疗.     

肝损伤修补术后胆道大出血6例临床分析

目的探讨肝损伤修补术后胆道大出血(简称肝术后胆道出血)发生原因及临床过程,结合文献总结诊断与治疗经验.方法对1982年以来我院收治的6例肝术后胆道出血患者进行回顾性分析.结果6例全部为行肝损伤修补术后胆道大出血患者,出血发作次数为4~10次,其中早期2例及1例合并肝脓肿与腹壁窦道者行手术治疗,其余3例均紧急行腹腔动脉及选择性右肝动脉造影,明确出血部位后进行栓塞治疗.结论严重肝损伤患者初次手术如果止血或修补不完全,术后可出现胆道大出血,选择性右肝动脉造影及栓塞在诊断和治疗中具有重要意义,应作为首选治疗方法.     

以胸腹部疼痛为主要表现的不定陈述综合征四例报告

本文报道以胸腹部疼痛为主要表现的不定陈述综合征四例,总结入院前后的检查,诊断及治疗思路,治疗效果及经验总结分析,并复习文献,供临床医师参考。     

多囊卵巢综合征诊断进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的内分泌紊乱性疾病,生育年龄妇女发病率5%~10%。多囊卵巢综合征病因不明,临床表现多样,诊断标准一直难以统一,其涉及PCOS的临床表现,内分泌特征,病理生理变化以及卵巢形态学改变等。了解多囊卵巢综合征的诊断标准,将有助于临床诊断并改善其临床治疗。     

天然产物对化学性肝损伤的影响及作用机制研究进展

化学性肝损伤是临床中最为常见的肝损伤类型之一,其进一步发展可引起肝脏不同程度的肝细胞坏死、脂肪肝、肝硬化和肝癌等重大肝病。如何有效的预防和治疗化学性肝损伤,已成为医药研究领域的研究热点。近年来,具有多靶点、多途径、低毒副作用优势的天然产物被广泛地应用于化学性肝损伤的防治。因此,综述了化学性肝损伤研究过程中的实验模型、发病机制以及防治化学性肝损伤的天然产物的相关研究进展,以期为今后的治疗和预防化学性肝损伤的研究工作提供参考。     

血浆置换治疗药物性肝损害临床疗效评价

为探讨血浆置换治疗药物性肝损害的临床疗效,对解放军总医院45例药物性肝损害患者进行79次血浆置换。比较了血浆置换前后患者临床症状、肝肾功能、电解质、凝血酶原活动度、血常规变化等。经血浆置换治疗后,患者临床症状均有不同程度改善,丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、血氨水平较治疗前明显降低（P〈0．05或P〈0．01）,凝血酶原活动度明显提高（P〈0．05）,无明显不良反应。说明血浆置换治疗药物性肝损害安全、有效。     

55例复杂肝损伤的临床分析

目前肝损伤的治愈率已达eq％以上，但是复杂而严重的肝损伤党合并多脏器损伤，其病情严重，死亡率仍然很高t‘，2］。lop年3月一IWe年3月我科治疗急性肝损伤2（）例，其中复杂肝损伤55例，死亡14例，死亡率25．6％。兹就如何降低死亡率等问题予以分析探讨。l临床资料1．l一般资料男41例，女14例，年龄8－67岁。团合性损伤剥削，开放性损伤11例。右半肝损伤33例，左半肝损伤8例，肝门部损伤7例，全肝损伤7例。伴发伤：同时有2个胜钱损伤者刘树，3个胜器损伤者19例，4个脏器损伤者5例。1．2诊断标准（对肝实质破裂长度大于10cm，深度扭过3cm…