钢板内固定术与非手术功能性支撑治疗闭合性肱骨干骨折临床观察

目的：创伤所致闭合性肱骨干骨折应用钢板内固定手术与非手术功能性支撑治疗的远期疗效观察。方法：选取2018年1月至2018年6月环县人民医院骨科接收的创伤所致闭合性肱骨干骨折患者60例为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组（钢板内固定手术）和观察组（非手术功能性支撑）,随访3年,对比两组手臂、肩膀及手部残疾评分、生存质量评分、骨折愈合率、VAS评分及并发症发生率。结果：随访3年观察组手臂、肩膀及手部残疾评分高于对照组,且生存质量评分低于对照组,术后1 a、2 a、3 a骨折愈合率低于对照组,观察组术后1 a、2 a、3 aVAS评分低于对照组,差异显著P<0.05;两组并发症发生率对比无差异P>0.05。结论：创伤所致闭合性肱骨干骨折患者采用钢板固定手术及非手术功能性支撑治疗均有一定效果,但非手术功能性支撑治疗的骨折不愈合风险较高且长期功能预后较差。     

双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的体会

目的介绍双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的体会。方法采用肘后正中纵行切口,行尺骨鹰嘴截骨入路,切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折26例。结果26例病人随访1～2年,术后肘关节功能评定:优10例,良11例,可3例,差2例,优良率为92.3%。结论我们认为采用双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,骨折对位准确,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼;有利于肘关节功能的恢复,是目前治疗肱骨髁间骨折较理想的方法。     

玻璃酸钠辅助治疗肱骨远端关节内骨折的研究

研究玻璃酸钠辅助治疗肱骨远端关节内骨折的临床疗效。方法2006年1月至2009年6月，我科收治的36例肱骨远端关节内骨折患者，分为对照组（16例）及治疗组（20例），对照组仅行骨折切开复位内固定术，治疗组在切开复位内固定术后辅以玻璃酸钠关节内注射治疗，按照改良的HSS肘关节评分系统作为疗效评价标准，随访评价疗效。结果所有患者获得随访6～26个月，平均14个月，骨折均骨性愈合，无感染病例。在术后8、12、24、52周，治疗组评分为65、83、90、94分，对照组为51、72、75、81分，两组相比，P均〈0．05，差异有显著性，治疗组效果明显优于对照组。结论肱骨远端关节内骨折术后关节腔内注射玻璃酸钠，能够有效防止肘关节粘连，减少创伤性骨关节炎的发生，改善关节功能，是手术后的一种积极的辅助治疗方法。     

双钢板固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重的关节内骨折,约占肘部骨折的10％～15％。主要由高能量损伤引起,成年人多表现为粉碎性骨折,过去由于缺乏良好的暴露及有效的内固定方法常造成肘关节功能障碍、畸形愈合,故早期治疗趋于保守。近年来,随着手术方法改进,内固定器械的发展,多趋向于对其及早行切开复位,牢固内固定,术后早期进行积极的关节功能锻炼。2001年7月～2006年6月,我们采用双钢板法治疗肱骨髁间粉碎骨折23例,疗效满意,现报道如下。     

两种手术入路治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2019年5月收治的肱骨远端C型骨折患者52例的病历资料,按照手术入路方式的不同,分成A组(尺骨鹰嘴截骨入路)27例及B组(肱三头肌舌状瓣入路)25例,对两组手术时间、术中出血量、术后第2天血清肌酸激酶(CK)浓度、骨折愈合时间、肘关节功能评分及术后并发症方面进行比较。结果 52例患者随访时间10～19(15.72±3.61)个月。B组在手术时间、术中出血量方面明显低于A组,差异具有统计学意义(P0.05);A组术后第2天血清CK浓度明显低于B组,差异具有统计学意义(P0.05);两组在骨折愈合时间、肘关节功能评分、并发症方面差异无统计学意义(P0.05)。结论两种手术入路在治疗肱骨远端C型骨折方面,均可重建肘关节功能,达到有效治疗骨折的目的。肱三头肌舌状瓣入路可有效缩短手术时间,减少术中出血,但对肌肉的损伤较尺骨鹰嘴截骨入路大。     

锁定钢板内固定联合植骨在治疗老年肱骨近端骨折中的应用

目的探讨锁定钢板内固定联合植骨在老年肱骨近端骨折患者治疗中的应用.方法将68例老年肱骨近端骨折患者作为本次的研究对象,依据治疗方式的不同将患者分为研究组与对照组,每组34例.对照组患者采用普通钢板内固定术,研究组患者采用锁定钢板内固定联合植骨的治疗方式.比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、生活质量评价表(SF-36评分)以及肩关节功能评分(NEER评分),比较两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间和并发症的发生情况.结果术后3个月,研究组患者的VAS评分低于对照组,SF-36评分与NEER评分显著高于对照组(P0.05);研究组患者的优良率高于对照组(P0.05);研究组患者的手术时间及住院时间少于对照组,术中出血量显著少于对照组(P0.05);研究组患者并发症的总发生率与对照组比较差异显著(P0.05).结论采用锁定钢板内固定联合植骨治疗老年肱骨近端骨折,能够有效降低患者的疼痛程度,恢复肩功能,可显著改善患者的生活质量.     

肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的临床对照研究

目的:探究手术治疗与保守治疗肱骨外科颈骨折的临床治疗效果.方法:选取2015年1月~2016年12月期间,我院收治的60例肱骨外科颈骨折患者,均分为对照组与观察组.对照组采用闭合复位夹板外固定方法,观察组采用切开复位肱骨近端解剖型锁定钢板内固定方法.比较两组患者的临床治疗.结果:观察组患者的临床治疗效果,要明显优于对照组,差异显著,有统计学意义.观察组治疗后骨折愈合时间、疼痛模拟评分、Constant-Murley评分都要明显优于对照组.差异显著,有统计学意义.结论:肱骨外科颈骨折患者使用解剖型锁定接骨板内固定治疗,效果突出,固定优秀,患者早期能够接受功能锻炼,促进其康复,并发症少,有助于提升患者的治疗满意度和生活质量,值得临床推广.     

改良穿针外固定架与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折分析

目的:分析改良穿针外固定架与股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法:92例70岁以上老年股骨转子间骨折患者,分为改良穿针外固定架治疗组49例,锁定钢板治疗组43例;两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果:随访3～16个月,两组骨折均骨性愈合,术后按Harris标准评定两组关节功能,改良穿针外固定架组优良率为89.79%,锁定钢板组优良率为90.69%,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、手术时间改良穿针外固定架组明显优于锁定钢板组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);改良穿针外固定架组并发症2例,锁定钢板组并发症4例。结论:改良穿针外固定架较适合于年老体弱患者,改良穿针后固定可靠,能早期下地扶拐行走,手术时间短,术中出血量少,不需再次手术取内固定;股骨近端锁定钢板适合于无严重合并症的各型股骨转子间骨折患者。     

锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中应用的效果

观察锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中应用的效果。选取我院收治的四肢骨折患者94例作为研究对象,遵循随机、均等原则分为研究组和对照组。其中对照组给予钢板螺钉内固定治疗,研究组给予锁定加压钢板治疗。观察2组临床治疗效果、临床指标以及并发症发生率情况。研究组优良率91.49%显著高于对照组74.47%(P0.05);研究组住院、骨痂出现、骨折愈合时间显著低于对照组(P0.05);研究组并发症发生率为4.26%显著低于对照组14.89%(P0.05)。锁定加压钢板治疗四肢骨折可有效促进骨折愈合,降低并发症。     

掌侧入路锁定钢板内固定用于桡骨远端骨折的临床效果分析

分析掌侧入路锁定钢板内固定用于桡骨远端骨折的临床效果。将本院收治的桡骨远端骨折患者92例随机划分为对照组和对照组,对照组(n=46)给予背侧入路锁定钢板内固定治疗,观察组(n=46)采取掌侧入路锁定钢板内固定治疗。对比两组腕关节功能恢复情况、手术情况以及并发症发生率。观察组腕关节功能恢复优良率91.30%较对照组的71.74%高(P0.05;观察组手术用时、术后活动时间、住院天数均较对照组少(P0.05);观察组并发症发生率2.17%略较对照组的10.87%,但比较差异不明显(P0.05)。对桡骨远端骨折患者实施掌侧入路锁定钢板内固定治疗,可大大改善患者腕关节功能,且具有手术用时短、术后活动时间早、恢复快等优势。     

双钢板固定结合植骨治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果

探讨双钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果。选取我院收治的64例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者为研究对象,根据采用的不同植骨材料分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予双钢板固定结合自体髂骨植骨治疗,观察组给予双钢板固定结合奥邦骨修复材料植骨治疗,比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、术后胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台内侧后倾角(PSA)和膝关节活动度,采用Lysholm膝关节评分和Rasmussen影像学评分评估膝关节功能恢复情况,统计并发症发生率。观察组患者的手术时间、骨折愈合时间和住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后12个月观察组TPA、PSA和关节活动度均优于对照组(P<0.05),术后6个月、12个月Lysholm膝关节评分均高于对照组(P<0.05)。观察组Rasmussen膝关节评分中关节面塌陷评分高于对照组(P<0.05),两组成角畸形、髁部变宽评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.0...     

胸骨直型重建钢板治疗移位肩胛盂骨折的疗效

探讨胸骨直型重建钢板和传统重建钢板治疗移位肩胛盂骨折的疗效。采用改良Judet入路切开复位内固定方法治疗48例IdebergⅣ、Ⅴ型肩胛盂骨折患者,其中普通重建钢板固定组(对照组)20例,胸骨直型钢板固定组(观察组)28例,对比观察两种固定方式的疗效。本组患者均获随访,时间6～12个月。观察组手术时间、术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),但骨折愈合时间观察组优于对照组(P0.05)。观察组疼痛、日常生活、肩关节活动度及肌力的Constant-Murley评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。采用胸骨直型重建钢板比传统重建钢板治疗移位肩胛盂骨折手术疗效更佳,且手术时间短、术中出血量少。     

微型钛板内固定治疗手足部骨折的疗效分析

探析微型钛板内固定应用于手足部骨折临床所能收获的疗效。选取兰州微创骨科医院收治的94例手足部骨折患者,随机分为对照组与研究组,对照组47例接受钢丝骨间结扎内固定,研究组47例接受微型钛板内固定,比较2组住院时间以及骨折愈合时间情况,记录并统计痊愈率、并发症总发生率。对照组住院时间明显长于研究组(P0.05),骨折愈合时间明显长于研究组(P0.05),随访6个月痊愈率明显低于研究组(P0.05);对照组并发症总发生率明显高于研究组(P0.05)。手足部骨折患者施以微型钛板内固定治疗,固定效果更为理想,可有效缩短住院时间,使得骨折得以良好愈合,提高痊愈率,同时可以使关节疼痛等并发症总发生率降低。     

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效分析

目的探讨掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法分析68例桡骨远端骨折患者,治疗组32例,采用手术切开复位掌侧锁定钢板固定,对照组36例,采用手法复位石膏固定,比较桡骨高度、掌倾角、尺偏角恢复情况,并在6个月、12个月时采用腕关节Cooney评分进行评估。结果治疗组桡骨高度、尺偏角及掌倾角恢复优于对照组(P<0.05),治疗组在治疗后6个月及12个月时腕关节Cooney评分高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折腕关节功能恢复优于手法复位石膏固定,疗效满意。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的：评价解剖型锁定加压钢板（LCP）治疗肱骨近端骨折的疗效;方法：对Neer分型二部分、三部分及2例四部分共33例肱骨近端骨折采用三角肌、胸大肌间沟入路切开复位解剖型锁定钢板（LCP）内固定,早期关节康复锻炼,术后对关节功能及并发症等进行随访评估。结果：全部病例均获得随访,骨折平均愈合时间为20周（15～32周）,按neer评分评价疗效,优良率90.91%;结论：采用解剖型锁定钢板（LCP）治疗肱骨近端骨折术后早期进行肩关节功能锻炼临床疗效好。     

锁定钢板治疗不稳定肱骨近端骨折

评价锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。2010年3月至2011年10月,奉新县人民医院使用锁定钢板治疗肱骨近端骨折43例,根据Neer分型,二部分骨折13例,三部分骨折24例,四部分骨折6例。随访评定包括X线片、Constant肩关节功能评分标准。结果43例患者获得平均15个月(8-24个月)临床随访,骨折全部愈合,愈合平均时间3.5个月(1.5-6个月),无畸形愈合。肩关节功能按照Constant评分标准,优18例,良21例,可2例,差2例。锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点,特别适用于粉碎性骨折和肱骨近端骨质疏松骨折的治疗。     

A Clinic Research on the Treatment of Humeral Shaft Fracture with Minimal Invasive Plate Osteosynthesis(MIPO)

目的 分析探讨应用MIPO技术治疗128例肱骨干骨折的疗效.方法 自2005年3月～2008年8月应用MIPO技术治疗肱骨干骨折128例,观察手术时间、输血量、愈合情况、并发症以及功能恢复情况等.结果 术中出血平均为160 ml(80～250 ml),手术时间60 min(40～95 min).随访时间13～38个月,骨折全部愈合,未出现感染,有1例螺丝钉松动迹象但骨折已愈合.4例有10～15°肘内翻,余均恢复正常提携角.已沿原切口取出钢板65例,未发现医源性桡神经损伤和再骨折.80例使用Lc-DCP钢板,48例使用LCP钢板,一般为10～12孔钢板,远近段各用2～3枚螺丝钉固定.根据Constant-Murley及Broberg-Morrey的标准,肩、肘关节恢复均满意.结论 MIPO技术是治疗肱骨干骨折的理想方法,其固定确切,最大程度地减少了对骨折端血供的破坏,符合生物学固定原则.     

微创潜行钢板固定治疗长管状骨骨折41例分析

目的:探讨微创经皮钢板内固定技术治疗四肢长骨骨折的临床疗效.方法:应用微创潜行钢板技术在同一型号钢板体表投影对照情况下,对粗隆问骨折应用动力髋(DHS);胫骨近端及平台用高尔夫钢板;股骨髁上,股骨远端、胫骨中段及桡骨中段等处骨折应用限制性接触钢板;胫骨远端骨折应用解剖钢板,骨折均为闭合复位,钢板经皮下隧道插入,经皮螺钉内固定.结果:全部病人获得随访,平均12个月,均获得临床愈合.结论:微创经皮钢板内固定技术符合生物接骨原则,避免了传统方法破坏软组织及骨膜较多,常致骨折不愈合或延迟愈合等弊端,有利于骨折的愈合,是治疗四肢长管状骨骨折有效的方法.     

微创钢板内固定与交锁髓内钉治疗尺骨骨折效果分析

目的探讨微创钢板内固定与交锁髓内钉治疗尺骨骨折效果.方法选取85例尺骨骨折患者,51例行微创钢板内固定术(微创组),34例行交锁髓内钉术(髓内钉组),比较两组手术效果、术后恢复情况及术后并发症发生率.术后3个月、末次随访时均采用Gartland-Werley腕关节评分系统、前臂旋转角度、握力评估腕关节功能.结果微创组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于髓内钉组(P0.05);微创组术后3个月Gartland-Werley腕关节评分的优良率为74.51%,高于髓内钉组(50.0%),前臂旋转角度、握力均高于髓内钉组,差异具有统计学意义(P0.05),但末次随访比较差异无统计学意义(P0.05);微创组并发症发生率为5.88%,低于髓内钉组(23.53%),差异具有统计学意义(P0.05).结论与交锁髓内钉相比,微创钢板内固定治疗尺骨骨折可缩短手术时间及骨折愈合时间,短时间内可恢复腕关节功能,术后并发症发生率低.     

微型指掌骨钛板跨骨骺固定治疗小儿肱骨远端Salter-HarrisⅣ骨骺损伤的临床随访研究

对微型指掌骨钛板跨骨骺固定治疗小儿肱骨远端Salter-HarrisⅣ骨骺损伤的临床病例进行远期随访,分析其在治疗小儿骨骺损伤中优势。对我科2013年1月至2016年12月收治并采用微型指掌骨钛板治疗的该类损伤患儿43例,男27例,女16例;年龄3～11岁,平均4.3岁。从患儿肘关节活动度、肘关节内外翻角度、内固定拆除时间、骨骺发育情况等方面进行观察。术后所有患儿伤口愈合良好,无并发症。42例患儿根据骨折愈合情况于术1.5～5个月拆除内固定,无明显骨骺损伤。3例患儿于内固定拆除术后1年出现肘关节畸形。1例患儿内固定在体内时间大于一年,存在肘关节畸形,骨骺早闭,需行后期矫形手术。微型指掌骨钛板跨骨骺固定治疗小儿骨骺损伤在骨折早期可使骨折端解剖复位、坚强固定,促进骨骺愈合,但其对骨骺生长存在纵向抑制作用,需做好随访,注意内固定拆除时间,防止后期抑制骨骺生长。