改良去骨瓣减压术治疗颞枕部重度脑损伤的临床分析

探讨改良去骨板减压术治疗颞枕部重度颅脑损伤的作用。回顾性分析58例颞枕部颅脑损伤患者的临床资料。其中31例颞枕部重度以上颅脑损伤患者采取改良去骨板减压术,27例重度以上颅脑损伤患者采取传统去骨板减压术。比较两组的临床治疗效果。根据格拉斯哥预后(GOS)评分标准判断,治疗后3个月采取改良去骨板减压组恢复良好率[71.0%(22/31)]明显高于采用传统去骨瓣组[48.2%(13/27)](P0.01);病死率[12.9%(4/31)]明显低于采用传统去骨瓣治疗组[22.2%(6/27)](P0.05);致残率[16.1%(5/31)]明显低于采用传统去骨瓣治疗组[29.6%(8/27)](P0.01)。差异有统计学意义(P0.05或0.01)。改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的临床效果优于传统去骨瓣开颅术,可进一步改善患者颅内压,并促进患者预后。     

常规骨瓣与标准大骨瓣在重型颅脑外伤手术中应用的效果

探讨常规骨瓣与标准大骨瓣在重型颅脑外伤手术中的应用效果。选择2015年9月-2016年9月进行重型颅脑外伤手术的患者86例作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组各43例,对照组采用常规骨瓣开颅术治疗,观察组采用标准大骨瓣开颅术治疗,比较两组患者的手术疗效及术后并发症发生情况。观察组存活率(62.79%)明显高于对照组(60.47%)(P0.05),两组总并发症发生率比较无明显差异(P0.05)。标准大骨瓣开颅术较常规骨瓣治疗重型颅脑外伤患者效果显著,可改善患者预后,提高其存活率。     

双钢板固定结合植骨治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果

探讨双钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果。选取我院收治的64例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者为研究对象,根据采用的不同植骨材料分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予双钢板固定结合自体髂骨植骨治疗,观察组给予双钢板固定结合奥邦骨修复材料植骨治疗,比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、术后胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台内侧后倾角(PSA)和膝关节活动度,采用Lysholm膝关节评分和Rasmussen影像学评分评估膝关节功能恢复情况,统计并发症发生率。观察组患者的手术时间、骨折愈合时间和住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后12个月观察组TPA、PSA和关节活动度均优于对照组(P<0.05),术后6个月、12个月Lysholm膝关节评分均高于对照组(P<0.05)。观察组Rasmussen膝关节评分中关节面塌陷评分高于对照组(P<0.05),两组成角畸形、髁部变宽评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.0...     

肌内有效贴用于脑卒中偏瘫痉挛期患者肩痛的效果分析

分析肌内有效贴用于脑卒中偏瘫痉挛期患者肩痛的效果。选取2018年10月～2019年10月期间定西市人民医院收治的脑卒中偏瘫痉挛期肩痛患者86例作为本次研究对象,依据随机数字表法将其分为两组,对照组43例给予常规药物治疗与常规康复训练,研究组43例在对照组基础上给予肌内有效贴。统计两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)评分,同时对比两组治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)与Barthel指数(BI)。①治疗后两组VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。②治疗后两组FMA评分与Barthel指数均高于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组FMA评分与Barthel指数均高于对照组(P<0.05)。行肌内有效贴治疗,则脑卒中偏瘫痉挛期患者肩痛明显减轻,同时运动功能、日常生活能力均提高。     

腹腔镜下卵巢双极打孔术治疗PCOS致不孕症的临床分析

为探讨腹腔镜下卵巢双极打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)致不孕症的临床效果,选取医院2020年7月—2021年12月收治的100例PCOS致不孕症患者,按照随机数字表法分为两组,对照组49例,观察组51例,对照组采用常规治疗,观察组采用腹腔镜下卵巢双极打孔术治疗,比较两组卵巢相关指标、排卵率、妊娠率、并发症发生情况、生活质量及总体幸福感。结果显示,第一,治疗前,两组卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)等临床指标比较(P>0.05),治疗后,观察组上述指标低于对照组(P<0.05);第二,观察组排卵率、妊娠率均高于对照组(P<0.05);第三,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);第四,治疗前,两组生活质量评分比较(P>0.05),治疗后,观察组上述评分高于对照组(P<0.05);第五,治疗前,两组总体幸福感各项评分比较(P>0.05),治疗后,观察组上述评分高于对照组(P<0.05)。因此,腹腔镜下卵巢双极打孔术治疗PCOS致不孕症,可改善临床症状,提高妊娠率,效果良好。     

少量高血压脑出血微创手术与保守治疗疗效对比研究

目的比较微创血肿清除术与保守治疗少量血肿(30 m L)的高血压脑出血患者临床疗效.方法将临床确诊为颅内深部少量出血的96例高血压患者作为研究对象.将所有研究对象随机分为两组:微创手术治疗组(微创组)(50例患者)和保守治疗组(对照组)(46例患者).微创组采用微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血患者颅内血肿进行微创穿刺清除,对照组给以常规药物保守治疗.通过检测神经功能缺损评分、Glasgow昏迷评分、死亡率、再出血率、平均住院时间和格拉斯哥预后(GOS)评分情况,对两组患者的临床疗效和短期预后进行对比分析.结果 1)神经功能缺损评分结果显示:微创组患者神经功能恢复程度显著优于对照组,两组数据比较差异显著,具有统计学意义(P0.05).2)患者入院1周后Glasgow昏迷评分(GCS)检测结果显示:微创组明显好于对照组,两组数据比较差异显著,具有统计学意义(P0.05).3)微创组再出血的发生率较对照组相比有增高的趋势(P0.05),死亡率两组数据比较无显著统计学意义(P0.05).4)微创组患者平均住院时间要短于对照组(P0.05).5)采用格拉斯哥预后(GOS)评分系统对出院半年后患者的生存质量进行评估,结果显示微创组GOS得分情况明显高于对照组,两组数据比较差异显著,具有统计学意义(P0.05).结论 1)微创手术治疗能明显改善少量血肿的高血压脑出血患者意识状态和神经功能障碍,促进功能恢复,缩短患者平均住院时间,患者的短期预后和恢复效果明显.2)微创血肿清除术能显著缩短少量血肿的高血压脑出血患者住院时间,减少患者住院费用,有助于缓解患者经济负担.     

大骨瓣减压术在颅脑外伤治疗中的效果分析

目的探讨大骨瓣减压术应用在颅脑外伤治疗中的临床效果。方法选取201306-201604期间我们收治的100例颅脑外伤患者作为研究对象,随机分为实验组(50例)和对照组(50例)。对照组进行常规骨瓣开颅手术,实验组进行大骨瓣开颅减压手术,统计比较2组患者的治疗效果。结果实验组患者的死亡率(0.08%)与对照组的死亡率(0.2%)相比较低;同时,实验组患者的并发症发生率(28%)也低于对照组(54%)。结论应用大骨瓣减压术治疗颅脑损伤可以显著提升患者的存活率,降低并发症的发生率,该治疗方法效果显著、安全性高,值得在临床上进一步推广。     

鼠神经生长因子联合小牛血清去蛋白颅内注射治疗脑出血

观察鼠神经生长因子联合小牛血清去蛋白注射液颅内注射辅助治疗重症颅脑损伤的疗效分析。选取60例基底节区脑出血患者,出血量为60mL左右,按统计学方法分为观察组与对照组,各30例。两组均行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术。观察组颅内注射鼠神经生长因子30ug、小牛血清去蛋白提取物注射液600mg,每6h给药1次;对照组术后常规脱水降颅压治疗,3个月后比较疗效。观察组治疗1周后患者GCS、意识、偏瘫及语言障碍较对照组均明显改善(P均<0.05),治疗3个月后日常生活能力与对照组比较有较大改善,智力评分、语言功能、四肢肢体活动和感觉等神经功能的康复较对照组有较大的提高(P均<0.05)。     

颈椎单开门椎管扩大成形术中重建伸肌附着点及保留C7棘突开槽式减压的临床疗效观察

观察颈椎单开门椎管扩大成形术中重建伸肌附着点及保留C7棘突开槽式减压在治疗脊髓性颈椎病的临床疗效。2017年01月～2018年07月有81例多节段脊髓型颈椎病患者在我院接受单开门椎管扩大成形术治疗,其中70例获得完整临床随访。根据手术方法将其分为两组：观察组(37例),单开门术中采用伸肌附着点重建和保留C7棘突开槽式减压治疗;对照组(33例),行常规单开门椎管成形钛板固定术治疗。记录手术时间及术中出血量,观察术后患者神经功能改善、颈椎曲度指数(cervical curvature index,CCI)改变、颈后肌群横截面积变化及轴性症状(axial symptoms,AS)的发生情况。结果表明：观察组在手术时间及术中出血量上明显高于对照组(P<0.05);在椎板开门角度及脊髓漂移距离上,两组比较无显著统计学差异(P>0.05);术后两组患者的JOA评分较术前有显著升高(P<0.05),两组在神经功能恢复率上无显著统计学差异(P>0.05)。观察组在CCI及颈后肌群横截面积上与术前比较无显著统计学差异(P>0.05),对照组的上述数值较术前明显减小(P<0.05)。观察组轴性症状发生率为8.1%(3/37),对照组为21.2%(7/33),具有显著统计学差异(P<0.05)。可见,在单开门椎管成形术中,重建伸肌附着点及保留C7棘突开槽式减压会增加手术时间,但术式的改进可以更好的维持颈椎曲度,减轻颈后肌群萎缩并降低术后轴性症状的发生。     

延续性护理改善直肠癌术后永久性肠造口患者生存质量效果分析

目的 分析延续性护理改善直肠癌术后永久性肠造口患者生存质量的效果.方法 随机选取直肠癌术后永久性肠造口患者68例,依据护理方法将这些患者分为延续性护理组(n=34)和常规护理组(n=34),对两组患者的正确护理造口、饮食排便、社会活动情况及造口相关并发症发生情况、自我护理能力、护理满意度、生存质量进行统计分析.结果 延续性护理组患者中正确护理造口、饮食排便、社会活动比例均显著高于常规护理组(P<0.05),造口相关并发症发生率5.9%(2/34)显著低于常规护理组26.5%(9/34)(P<0.05),自我护理能力评分、护理满意度评分均显著高于常规护理组(P<0.05),躯体健康、社会功能、心理健康评分均显著高于常规护理组(P<0.05),临床症状评分显著低于常规护理组(P<0.05).结论 延续性护理能够有效改善直肠癌术后永久性肠造口患者的生存质量.     

基于远程随访平台的延续性护理对早期胃癌 ESD术后患者生活质量的影响

目的：分析基于远程随访平台的延续性护理对早期胃癌经内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)术后患者生活质量的影响.方法：选择兰州大学第一医院消化内镜中心2019年1月～2020年12月收治的早期胃癌ESD手术治疗患者114例,将2019年1月～12月入院的46例患者作为对照组,将2020年1月～12月入院的58例患者作为观察组.对照组患者术后给予常规术后随访,观察组患者术后给予远程随访平台的延续性护理.比较两组患者护理前后生活质量评分(EORTC QLQ-C30)、焦虑(ASA)/抑郁(SDS)以及护理服务满意度.结果：护理前两组患者生活质量核心问卷量表(EORTC QLQ-C30)躯体功能、社会功能、角色功能、情绪功能、认知功能以及总体健康评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均较护理前显著升高(P<0.05),且护理后观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分显著高于对照组(P<0.05).护理前两组患者焦虑(SAS)/抑郁(SDS)评分差异无统计学...     

皮下内置外架系统微创治疗Tile C1、C2型骨盆骨折的临床疗效

探讨皮下内置外架(Internal Fixator, INFIX)系统微创治疗Tile C1、C2不稳定型骨盆骨折的应用及疗效。回顾性分析2017年1月至2021年1月期间收治的32例新鲜Tile C1、C2型骨盆骨折患者临床资料,骨盆后环损伤均采用骶髂螺钉固定,根据骨盆前环固定方式分为INFIX组和钢板组,比较两组患者手术时间、前环手术切口长度、术中出血量、手术并发症、术后视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS),术后应用Matta放射学标准评估骨折复位质量,末次随访时采用Majeed功能评分评定骨盆功能。结果表明：INFIX组手术时间、切口长度、术中出血量显著低于钢板组(P<0.05);术后2 d、1周、1个月INFIX组VAS明显低于钢板组(P<0.05),而术后3个月、6个月两组疼痛无明显差异(P>0.05);术后Matta放射学标准评估INFIX组优良率高于钢板组(P<0.05);末次随访骨盆Majeed功能评分INFIX组优良率与钢板组相似(P>0.05);两组患者手术并发症发生率无显著差异(P>0.05)。综...     

带血管蒂肌骨瓣转移与髓芯钻孔减压植骨治疗股骨头缺血坏死的疗效比较

目的:比较髓芯钻孔减压植骨术和股骨颈开窗减压带血管蒂的肌骨瓣转移术治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的手术时间和失血量差异,评估手术创伤并通过随访比较两种手术治疗股骨头坏死的中期疗效.方法:通过对34名早期股骨头坏死的患者采用上述两种方法进行治疗的病例进行分析、随访,病例入选的标准:年龄20～55岁的非创伤性ANFH早期患者(ARCO分期均为Ⅱ期).比较两手术相关数据(术中出血量和手术时间),分别评估两手术术前、术后Harris评分,影像学随访观察股骨头无塌陷生存率.结果:通过比较分析髓芯钻孔减压植骨组的术中失血量和手术时间都明显少于带血管蒂的肌骨瓣转移组(P＜0.01).髓芯钻孔减压植骨组术后平均随访3.2(2.1～5.4)年,带血管蒂的肌骨瓣转移组术后平均随访3.0(2.1～5.0)年,两手术组术前Harris评分平均分别为54.9和53.56,统计学分析无明显差异(P=0.436).带血管蒂肌骨瓣转移组术后Harris评分(平均86.8)优于髓芯钻孔减压植骨组(平均76.2)(p=0.000).通过影像学评价,以股骨头坏死进展发生股骨头塌陷为结果的生存分析显示,带血管蒂的肌骨瓣转移组在平均3.0年的随访中观察到2髋塌陷,生存率为92%,髓芯减压组在平均3.2年的随访中观察到8髋塌陷,生存率为60%,带血管蒂的肌骨瓣转移组的远期股骨头无塌陷的生存率优于髓芯钻孔减压植骨组.结论:与开窗减压带血管蒂的肌骨瓣移植术比较,虽然髓芯钻孔减压植骨术治疗早期股骨头坏死(ARCOⅡ期)具有手术创伤小,术后恢复快,短期疗效较好的特点,但其远期髋关节功能以及股骨头无塌陷生存率均不如前者.     

高血压脑出血术后颅内压监测的临床意义

探讨高血压性脑出血患者行开颅清除血肿及去骨瓣减压术后,对术后患者进行持续有创动态监测颅内压(ICP)的临床意义。对本院神经外科收治的120例高血压性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,患者均行开颅清除血肿及开颅去骨瓣减压术,术后接受1～7 d持续动态颅内压监测。依据术后颅内压上升情况,将患者分为正常和轻度升高组,中度升高组,重度升高组。比较3组患者基本资料,术后颅内压监测期间临床信息和并发症,术后6个月预后。结果表明:120例高血压性脑出血术后患者,正常和轻度颅内压升高组87例,中度颅内压升高组22例,重度颅内压升高组11例,3组患者临床基本资料差异无显著性(P>0.05)。患者术后颅内压升高情况和GCS评分呈负相关(r=-0.633,P<0.01);3组并发症发生率逐渐增加,分别为11.5%,36.4%和63.6%,差异有显著性(χ²=20.04,P<0.001);术后6个月预后优良率逐渐降低,分别为84.0%, 45.5%和27.3%,差异显著(χ²=24.54,P<0.001)。从而得出结论:持续有创颅内压监测应...     

健康教育应用于骨科术后患者的护理效果观察

探讨有效的健康教育路径,为提高骨科术后患者护理质量提供依据。选取庆阳市人民医院2019年6月～2019年12月收治的骨科术后患者120例为研究对象,随机分为对照组和观察组,在常规护理基础上分别予以系统的健康教育及健康指导。比较两组患者的治疗依从性、护理满意度和生活质量评分。观察组治疗依从性的优良率、护理满意度评分均高于对照组(P<0.05),生活质量评分除物质生活维度两组患者无差异,躯体功能、心理功能、社会功能比较,观察组评分均高于对照组(P<0.05)。相较于常规护理,系统的健康教育在提高治疗依从性、增强护理满意度及改善骨科术后患者生活质量方面,具有一定优势,可以临床推广。     

宣通丸联合常规治疗对缺血性中风急性期患者的临床疗效

目的：探讨宣通丸联合常规方案在缺血性中风急性期治疗中的应用。方法：选取2019年1月～2021年6月庆阳市中医医院收治的缺血性中风急性期患者61例为研究对象,以自愿接受常规药物治疗者为对照组,从中选取30例纳入本研究;以自愿接受常规治疗联合宣通丸者为治疗组,从中选取31例纳入本研究,均治疗14 d后评估并对比临床疗效(总有效率=显效+有效例数/总例数×100%)、中医症候评分(主症、次症)、神经功能缺损(采用NIHSS量表评估)程度、日常生活能力(采用Barthel指数评估)、血清学指标(血管内皮生长因子、神经生长因子、脑源性神经营养因子、同型半胱氨酸)水平和不良反应发生情况。结果：治疗组疗效(总有效率为93.55%)优于对照组(总有效率为70.00%)(P<0.05)。治疗前两组中医症候评分、NIHSS评分、Barthel指数评分均无明显差异(P>0.05)。治疗14 d后两组中医症候评分、NIHSS评分下降(P<0.05),治疗组评分低于对照组(P<0.05),Barthel指数评分高于对照组(P<0.05),各血清学指标亦优于对照组(P<0.0...     

安特尔胶丸联合绒促性素治疗中老年男性雄性激素缺乏综合征的效果观察

观察安特尔胶丸联合绒促性素治疗中老年男性雄性激素缺乏综合征(PADAM)的效果。将金昌市人民医院2018年8月～2019年7月收治的78例PADAM患者随机划分成A组和B组,每组各39例。A组采取安特尔胶丸治疗,B组在A组基础上加用绒促性素治疗。比较两组PADAM症状评分、血清总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)及前列腺特异性抗原(FSA)水平、IIEF-5评分、性交成功次数。治疗后,两组PADAM各项症状评分与治疗前相比均降低(P<0.05),B组性功能减退症状评分较A组低(P<0.05),而其他症状评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清TT、FT水平与治疗前相比均升高(P<0.05),而血清FSA水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),B组治疗后血清TT、FT水平较A组高(P<0.05);两组国际勃起功能评分问卷评分、性交成功次数与治疗前相比均增高(P<0.05),且B组较A组高(P<0.05)。安特尔胶丸联合绒促性素可有效改善PADAM患者病症,明显上调性激素水平,有效提高其性生活质量。     

手厥阴经电刺激对急性颅脑损伤早期促醒的临床效果分析

目的研究手厥阴经电刺激对急性颅脑损伤早期促醒的临床效果分析.方法选取急性颅脑损伤后脑性昏迷患者54例进行前瞻性研究,采取随机数字法分为电刺激组(27例)和对照组(27例).对照组给予常规治疗,电刺激组在对照组常规治疗的基础上给予手厥阴经电刺激,比较两组患者治疗的总有效率、治疗前后基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉的Vm和Vs以及格拉斯哥昏迷评分.结果电刺激组治疗的总有效率为88.89%,对照组治疗的总有效率为62.96%,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者在治疗前基底动脉、左侧椎动脉及右侧椎动脉的Vm和Vs比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后,电刺激组的基底动脉、左侧椎动脉及右侧椎动脉的Vm和Vs均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者在治疗前GCS比较差异均无统计学意义(P0.05),经治疗后,电刺激组的GCS显著高于对照组(P0.05).结论手厥阴经电刺激可显著提高急性颅脑损伤后脑性昏迷患者的椎-基底动脉的血流速度及格拉斯哥昏迷评分,对患者的早期促醒起到积极作用.     

直肠癌患者经NOSES手术后短期疗效及安全性分析

探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)在直肠癌患者治疗中的应用,评价其治疗安全性与有效性。选取2017年9月～2018年9月,在兰州大学第一医院收治的60例直肠癌患者,具体包括30例经NOSES手术治疗患者(A组)与30例经腹腔镜手术治疗患者(B组),评价两组患者综合治疗指标以及治疗效果指标。(1)A组手术时间大于B组,A组术后排气时间、术后24hVAS评分小于B组,P<0.05;两组患者术中出血无统计学意义(P>0.05);(2)A组患者术后感染与切口脂肪液化发生率小于B组,P<0.05;两组患者在术后吻合口漏、腹腔感染等发生率方面无统计学意义,P>0.05;(3)A组与B组患者在术后1年生存率方面差异较小(P>0.05),无统计学意义。直肠癌患者经NOSES手术后短期疗效尚可,具有较高的手术安全性,术后疼痛小、肠功能恢复快,但是手术操作时间会有所增加。     

人工股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较

评价PFNA内固定与人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折疗效。本组患者共63例,分为PFNA内固定组和人工股骨头置换组,两组均采用常规手术入路。观察两组患者的术后髋关节功能、手术时间、出血量、术后下地负重时间及并发症等指标。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。人工股骨头置换组术后1、3月髋关节Harris评分优于PFNA组(P<0.01),术后6月、1年两组患者髋关节功能无明显差异。人工股骨头置换组术后下地负重时间早于PF-NA组,术中出血量多于PFNA组(P<0.05)。对于高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗,两种内固定方式均有较好的疗效,手术方式应根据患者自身情况及骨折类型选择。