腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症采用椎间孔镜技术与骨科开放手术治疗的临床对比研究

研究在腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者临床治疗中,采用椎间孔镜技术和骨科开放手术治疗的临床疗效。择取2017年2月-2018年3月期间入合水县人民医院治疗的腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者82例;抽取41例,采用骨科开放式治疗,为对照组,另41例采用椎间孔镜技术进行治疗,为治疗组。对两组患者治疗的手术时间、出血量、住院时间、术后切口VAS评分以及术后6个月JOA评分进行分析对比。手术后治疗组患者在手术时间、出血量、住院时间,术后切口VAS评分以及术后6个月JOA评分等方面均显著优于对照组,且存在明显差异。在腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者治疗中采用椎间孔镜技术,可有效减少患者手术创伤,提高手术的安全性。     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术疗效分析

为探讨腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术疗效，笔者对手术治疗的962例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症进行了分析，其中腰椎间盘突出症890例，单纯腰椎管狭窄症72例，突出合并狭窄428例(48％)，手术共处理腰椎管狭窄500例。结果，优826例(86％)，良96例(9．9％)，中29例(3％)，差11例(1．1％)，手术近期及远期优良率95．9％，并且探讨了为提高手术疗效，临床医生应注意的问题。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的应用效果

目的:探究经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的早期临床效果与手术技巧.方法:以我院腰椎管狭窄患者40例为研究对象,患者全部为单侧侧隐窝狭窄,对患者行症状侧侧方椎间孔入路,手术前后对比患者VAS评分及ODI评分变化情况,采用改良MacNab疗效标准评估患者恢复情况.结果:治疗前患者VAS评分为(7.25±0.23)分,ODI评分为(75.86±3.26)分,术后1d,随访1个月、末次随访后VAS评分分别将为(1.96±0.21)分,(1.32±0.22)分,(1.11±0.15)分,ODI评分分别为(23.26±3.02)分、(15.14±1.44)分、(13.26±1.25)分,采用MacNab疗效标准评估,患者的优良率达到91.5%.结论:经皮椎间孔镜技术的早期应用针对腰椎狭窄效果显著,改善了神经根在患者侧隐窝处症状,值得推广应用.     

麻尼骨痹液治疗腰椎管狭窄症42例临床报道

腰椎管狭窄症是指先天或后天造成的腰椎管、侧隐窝及神经孔道等径线缩小导致马尾或神经根受压而产生慢性腰腿痛，间歇性跛行为主症的综合征。本病属于中医的腰痛，痹证等范畴。近年我们应用藏药与中医配合结合现代药理研究研制的麻尼骨痹液治疗４２例腰椎管狭窄症４２例，取得了明显的临床疗效，现报道如下：１临床资料４２例患者均为我院腰腿痛专科门诊患者，其中男性患者２８例，女性患者１４例，年龄最小的２４岁，最大的７０岁，平均年龄４６岁，病程最短者２年，最长者８年。４２例患者均有腰腿疼痛，间歇性跛行及腰椎过伸试验阳性临床…     

腰椎管狭窄症的诊断探讨

目的 探讨腰椎管狭窄症的临床表现、影像学改变的临床意义和诊断依据。方法 对６０例腰椎管狭窄症患者的临床资料进行分析总结。结果 ６０例均有不同程度的间歇性跛行、下肢麻木、疼痛。部分病例有下肢无力、尿便障碍。体检时６０例均有下肢感觉减退,部分病例有下肢肌力减低和肌萎缩,所有病例均有一侧或双侧跟腱反射减弱或消失,１０例有膝腱反射减弱或消失。影像学检查显示腰椎骨质增生、生理弯曲改变,关节突增生肥大及椎管失     

坚实的脚步闪光的业绩-记天津市第三中心医院脊柱外科专家江毅

江毅主任多年来一直从事骨科脊柱外科临床科研教学工作,熟悉本专业新动态,基本理论扎实,不断创新引进国内外新技术,在治疗脊柱骨折脱位、侧弯、后凸、滑脱、颈椎病、胸腰椎管狭窄症、腰椎失稳症、栓系综合症、脊柱肿瘤、结核病症等方面具有较深造诣,积累了丰富经验,尤其在脊柱疑难病症的诊断和治疗方面具有较高水平。     

2001年获深圳市科技进步奖简介

脊柱后路内窥镜下腰椎间盘摘除及神经根通道清理术成果适用范围: 腰椎间盘突出症及神经根管狭窄的手术治疗技术水平、关键技术及特点: 针对目前腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症各种手术方法的不足与缺点,在国内首次采用显微内窥镜技术,经脊柱后路、椎板间隙进入腰椎管,直接显露受压神经根,摘除变性突出的椎间盘髓核组织,清理神经根通道,既能     

腰椎滑脱症手术治疗体会

目的 :探讨腰椎滑脱后路复位、减压、固定及融合的手术效果。方法 :对行RF -Ⅱ系统、SF内固定装置加后外侧融合术治疗的6例腰椎滑脱患者进行临床观察 ,分析其手术指征、治疗要点。结果 :6例均获满意复位 ,临床症状消失 ,植骨5例融合。结论 :应用具有提拉作用的椎弓根螺钉维持固定腰椎加后外侧植骨融合是治疗腰椎滑脱的较为理想的治疗方法。     

小切口双L截骨治疗退行性腰椎管狭窄症(摘要)

采用小切口双L截骨治疗退行性腰椎管狭窄症 12 8例。该手术方法是根据退行性腰椎管狭窄症发病特点和狭窄区域 ,介于半椎板切降和椎板间开窗之间的一种有限减压方式。着重于关节突、侧隐窝、神经根、椎间盘等部位的显露 ,达到取除病变 ,缓解症状 ,保留稳定结构 ,减少并发症的目的。适用于单侧单间隙狭窄症的减压 ,具有显露清楚 ,创伤小 ,术后反应轻 ,恢复快 ,并发症少等优点。本组疗效随访结果 ,优良率为 94 5%。     

全椎板切除并神经通道松解治疗腰椎管狭窄68例分析

自1990年以来，我科收治68例腰椎管狭窄症，全部病例行椎板切除，与部分神经通道松解，优良率87 ．2％．作者认为，彻底解决椎管狭窄与神经通道的狭窄，是取得手术治疗成功的关键。     

天玑机器人手术在我省成功开展

正本刊讯:12月11日,天玑骨科手术机器人正式落户兰州大学第二医院,兰大二院骨科团队使用此设备,实施了兰大二院首例由机器人完成的腰椎管狭窄椎管减压椎间融合椎弓根钉内固定术,这标志着兰大二院骨科手术迈入智能化、精准化、微创化时代。     

后柱重建治疗腰椎管狭窄症的CT效果评价

通过CT断层测量评估后柱重建治疗腰椎管狭窄症的手术效果。观察2012年5月～2016年5月明确诊断为腰椎管狭窄症,并行后柱重建手术的30例患者的手术后的影像学效果,全部患者术前、术后行CT检查,运用CT图像处理软件将患者手术前后的椎管面积(CAC)、矢状径(APDC)、内切圆面积进行测量(ICA),并运用SPSS19.0进行统计分析。L3-4节段的CAC、APDC、CAC由术前的(147.76±5.00mm~2)、(13.14±0.70mm)、(78.75±3.77mm~2)改善到术后的(291.44±13.26mm)、(15.11±0.58mm~2)、(200.88±7.91mm);L4-5节段的CAC、APDC、CAC由术前的(150.86±5.62mm)、(12.85±0.71mm~2)、(91.35±3.39mm)改善到术后的(297.48±11.74mm)、(15.22±0.61mm~2)、(212.30±14.37mm);L5-S1节段的CAC、APDC、CAC由术前的(152.54±5.77mm)、(13.14±0.67mm~2)、(95.28±4.81mm)改善到术后的(305.56±10.27mm)、(15.90±1.05mm~2)、(220.94±12.01mm)。后柱重建治疗腰椎管狭窄症不仅能够解除患者的临床症状,而且影像学能给予科学的支持依据。     

椎间盘镜下腰椎间盘切除的手术配合

应用椎间盘镜下手术系统 (ｍｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｙｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ,ＭＥＤ)摘除椎间盘是近年发展起来的一项治疗椎间盘突出症的新技术 ,是微创外科在骨科领域内的新进展 ,该方法具有精确度高、安全性大、手术切口小、创伤小、术后可早期下床活动、腰椎稳定性破坏小等优点。我院自 2 0 0 0年 10月 - 2 0 0 1年 10月应用此技术治疗椎间盘突出症 32例 ,治疗效果满意 ,现将ＭＥＤ手术及其配合体会报道如下。1　临床资料(1)一般资料　本组 32例腰椎间盘突出症患者 ,男 17例 ,女 15例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均 2 5 5岁 ,病程 3个月～ …     

腰椎间盘突出症术后效果不佳原因分析及对策

目的探讨手术操作与腰椎间盘突出症手术疗效的关系,为提高治疗质量提供更有效的措施.方法对手术治疗的400例腰椎间盘突出症患者中出现术后并发症而再次手术的28例患者进行回顾性分析和对比性研究.结果影响腰椎间盘突出症手术疗效的近期因素有髓核摘除不彻底、椎间盘炎、椎管内血肿形成等;远期因素有神经根粘连、椎间盘再突出、腰椎不稳、医源性椎管狭窄等.结论为避免腰椎间盘突出症术后效果不佳,应术前充分准备,注重术中操作,术后密切观察病情变化,积极预防和及时处理并发症.     

腰间盘突出症的手术与非手术治疗

目的 探讨腰间盘突出症的手术与非手术治疗。方法 对200例腰间盘突出症的治疗进行回顾。非手术治疗132例,采用卧床骨盆牵引加药物治疗,辅以理疗等。手术治疗68例,采取开窗、半椎板切除、对年龄较大、考虑有椎管狭窄或中央型腰间盘突出较大者采用全椎板切除。结果 非手术治疗效果优良者97例,占74％。手术治疗组全部达到优良标准。结论 非手术治疗是腰间盘突出症的最基本治疗方法,可以获得很好的效果。在手术治疗时应严格选择手术适应症,尽量选择对脊柱稳定性影响小的手术方法。     

腰椎间盘及椎管狭窄手术失败原因分析

目的探讨腰椎间及椎管狭窄手术失败原因。方法对65例腰椎间盘及椎管狭窄手术失败病例分析。结果定位失误、寻找突出的椎间盘错误、损伤硬脊膜、误伤神经根及椎间隙感染等是导致腰椎间及椎管狭窄手术失败的主要原因。结论腰椎间盘及椎管狭窄手术虽然效果好,解除神经压迫症状显著,此手术方法已在临床广泛开展,但如果手术方案不详尽,或者手术方法不合理,极容易导致手术失败。     

腰椎间盘及椎管狭窄手术失败原因分析

目的 探讨腰椎间及椎管狭窄手术失败原因.方法 对65例腰椎间盘及椎管狭窄手术失败病例分析.结果 定位失误、寻找突出的椎问盘错误、损伤硬脊膜、误伤神经根及椎间隙感染等是导致腰椎同及椎管狭窄手术失败的主要原因.结论 腰椎间盘及椎管狭窄手术虽然效果好,解除神经压迫症状显著,此手术方法已在临床广泛开展,但如果手术方案不详尽,或者手术方法不合理,极容易导致手术失败.     

选择性减压术治疗腰椎管狭窄症

本文介绍作者于１９８８年８月至１９９８年４月对２１例腰椎管狭窄症患者分别进行选择性半椎板、全椎板、侧隐窝及椎间孔减压等手术。由于手术减压的针对性强,同时又注重关节突的处理及保护,因而术后神经功能恢复快,并有保持脊柱稳定性,减少术后粘连和患者能早期离床活动的优点。     

不同术式治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症疗效分析

目的分析椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症时与后路开放椎间盘融合术在疗效方面的差异.方法选择206例腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者,随机分为观察组(行椎间孔镜技术)和对照组(行后路开放椎间盘融合术),每组103例.比较两组患者在围术期相关指标及术后不同时间点切口疼痛评分(VAS);比较两组患者在术后6个月时Oswestry功能障碍指数(ODI)和骨科协会评估治疗分数(JOA).结果观察组患者术中的出血量、手术所用时间及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组与对照组患者术后切口的VAS评分与时间点(0.5,1,2 d)呈负相关,而观察组VAS评分下降趋势更明显,两组交互作用比较(组间、时点间、组间·时点间)差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术前、术后6个月的腰腿痛VAS评分分别与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前腰腿疼VAS评分与各自术后比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者在术前、术后6个月的ODI评分及JOA评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前ODI评分和JOA评分与术后6个月评分比较差异具有统计学意义(P0.05).结论椎间孔镜技术能够取得与骨科开放手术基本一致的临床效果,且可减轻术中对患者的创伤程度,降低手术风险,提高患者恢复进度.     

脊柱显微内镜手术取出巨大腰椎间盘1例

脊柱显微内镜椎间盘切除术（micro endoscopic disecetomy，MED）是Foley和Smith住1997年介绍治疗腰椎问盘突出症的一种微创手术技术．由于结合了常规切开手术神经组织减压的可靠性和微创外科技术的长处成为脊柱钋科中突破性进步。我院从2003年10月开始开展该技术．1例手术中取出巨大较完整的椎间盘组织，现报告如下。