血清糖类抗原125测定对心力衰竭患者预后评估的价值

目的:探讨血清糖类抗原125(CA125)测定对心力衰竭患者预后评估的价值.方法:201例心衰患者根据纽约心脏学会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,入院24 h内测定血清CA125和血浆脑钠肽(BNP)浓度,将患者分为高CA125组(CA125≥35 U/m L)和正常CA125组(CA12535 U/m L),比较两组患者住院死亡率;随访12±6个月,比较两组患者死亡率及再住院率;运用多因素logistic回归分析死亡相关因素.结果:两组患者的NYHA分级、超声心动图参数(左心房内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数)、血浆B型尿钠肽(BNP)水平有显著性差别;高CA125组住院死亡率为20.0%,正常CA125组住院死亡率为3.1%,P=0.000;随访12±6个月,两组死亡率分别为22.9%和4.6%,再住院率分别为21.3%和3.8%;多因素logistic回归分析提示CA125是心衰患者死亡独立危险因素,OR=2.257,P=0.030.结论:CA125是心力衰竭患者预后的独立危险因素,对心力衰竭患者的预后评估有一定价值.     

Ⅱ型糖尿病患者认知功能障碍危险因素分析

探讨Ⅱ型糖尿病患者轻度认知功能障碍(MCI)的相关危险因素.将165例Ⅱ型糖尿病患者根据MoCA北京版量表分为Ⅱ型糖尿病认知功能障碍组95例及Ⅱ型糖尿病认知功能正常组70例,比较两组的临床资料,进行非条件Logistic回归分析认知功能障碍的相关危险因素.与对照组比较,MCI组较对照组糖尿病病程长(P0.05),HbA1c、空腹胰岛素水平、TC、LDL-C水平、同型半胱氨酸水平、尿微量白蛋白明显高于对照组(P0.05);两组间BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、HDL-C、肌酐、血尿酸、收缩压、舒张压间差异无统计学意义.非条件Logistic回归分析结果显示高龄、血糖控制不佳、糖尿病病程长、高血压病史、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变均是Ⅱ型DM合并认知功能障碍的独立危险因素.早期诊断有助于预防和减少认知功能障碍的发生.     

左心房内径大小与缺血性脑卒中的相关性研究

目的探讨左心房内径大小与缺血性脑卒中的相关性。方法回顾性纳入2017年10月到2018年9月在井冈山大学附属医院心血管内科、神经内科住院患者850例,分为非脑卒中组510例和缺血性脑卒中340例,比较两组患者的基线资料,并采用单因素与多因素Logistic回归分析缺血性脑卒中的危险因素,然后采用Spearman相关分析左心房内径大小与缺血性脑卒中的相关性。结果两组患者性别、年龄、酗酒史、肌酐、D2聚体、ALP差异均无统计学意义(P0.05),而吸烟史、高血压、糖尿病、颈动脉斑块、TG、CHOL、LDL-C、HCY差异均有统计学意义(P0.05),缺血性脑卒中组左心房内径为(38.12±3.8),明显大于非脑卒中组(31.43±2.86)mm,差异有统计学意义(P0.01)。单因素Logistic回归分析显示,吸烟史、高血压、糖尿病、颈动脉斑块、左心房内径大小、血脂异常、HCY是缺血性脑卒中的危险因素(P0.05)。校正了吸烟史、高血压、糖尿病、颈动脉斑块、血脂异常等危险因素后,多因素Logistic回归分析显示,左心房内径大小仍是缺血性脑卒中的危险因素。Spearman相关分析显示,左心房内径大小与缺血性脑卒中呈正相关(r=0.618,P=0.000)。结论左心房扩大是缺血性脑卒中的危险因素,与性别无关。     

补充维生素D对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

为了探讨维生素D对重度吸烟伴维生素D缺乏的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响,研究收集60例重度吸烟且维生素D缺乏(血清25羟维生素D≤20ng/mL)的COPD稳定期男性患者,随机分为2组。对照组(30例)给予常规治疗,实验组(30例)在常规治疗基础上给予维生素D3 400mg,口服,bid×6月,均随访6个月。开始治疗前2组患者CAT问卷评分、FEV1/FVC(%)、FEV1(%)无显著差异(P0.05)。治疗6个月后,与对照组比较,实验组FEV1(%)、FEV1/FVC(%)明显改善(均有P0.05),CAT问卷评分明显降低(P0.05),随访6个月实验组急性加重次数明显少于对照组(P0.05)。结果表明,补充维生素D可以改善重度吸烟伴维生素D缺乏COPD男性患者的肺功能及生活质量,减少急性加重次数,值得临床进一步研究推广。     

康复护理对慢阻肺患者生活质量的作用效果分析

分析康复护理对慢阻肺(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者生活质量的作用效果。选取兰州大学第二医院2019年2月至12月接收的106例COPD患者,随机划分成两组,其中将采取常规护理的53例作为对照组,将在对照组基础上实施康复护理的53例作为研究组。比较两组肺功能指标及生活质量。研究组护理后第1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO_2)较对照组高(P0.05),前者动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)较后者低(P0.05),前者生活质量评定问卷(GQOL1-74)各项评分较后者高(P0.05)。对COPD患者实施康复护理,可改善患者肺功能,提高患者生活质量。     

HFNC治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用

目的观察经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者临床症状、肺功能、血氧饱和度(Sp O2)及不良反应的影响.方法按随机数表法将98例COPD合并呼吸衰竭患者分为HFNC组(研究组,n=49)和常规综合治疗组(对照组,n=49).比较两组患者治疗前(T1)及治疗7 d后(T2)临床症状(COPD评分(CAT)、6 min步行试验(6MWT)评分(Borg))、肺功能(最大呼吸第1秒的呼出气量(FEV1)、FEV1用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼吸峰流速(PEFR))差异.记录两组患者T1、治疗1 d(T3)、治疗3 d(T4)时血气分析指标(Sp O2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)监测结果,观察不良反应情况.结果 T2时,两组CAT,Borg评分均较T1时降低,且研究组小于对照组(P0.05); FEV1,FEV1/FVC,PEFR均较T1时升高,且研究组大于对照组(P0.05).T1,T3,T4时,两组Sp O2,PaCO2,PaO2水平组间效应、时间点效应及组间与时间点交互效应均具有显著统计学意义(P0.05); T3,T4时,两组Sp O2,PaO2水平随时间推移而升高,PaCO2水平随时间推移而降低,差异均具有统计学意义(P0.05).研究组不良反应发生率低于对照组(P0.05).结论 HFNC可有效改善COPD合并呼吸衰竭患者临床症状、肺功能,提升血氧饱和度,安全性良好,利于疾病控制.     

重型颅脑损伤并发垂体功能低下相关因素分析及护理体会

探讨重型颅脑损伤(sTBI)后并发垂体功能低下的相关危险因素,探讨针对性护理对策。选取112例sTBI患者为研究对象,依据是否并发垂体功能低下分为观察组(30例)和对照组(82例)。调查患者基本资料及相关因素,对上述因素进行单因素卡方检验,对有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析。将观察组按随机信封法分为A、B两组,A组仅给予神经外科常规护理,B组在其基础上实施针对性护理,6个月后评估护理效果。112例sTBI患者并发垂体功能低下30例,占26.79%。多因素Logistic回归分析结果显示颅底骨折、GCS评分、脑疝、tSAH是sTBI后并发垂体功能低下的独立危险因素(P0.05)。护理后B组神经功能和生活自理能力评分均优于A组(P0.05)。A组发生便秘3例,垂体危象1例,肺水肿1例;B组仅发生便秘1例,无垂体危象、肺水肿、心衰等严重并发症,B组并发症发生率低于A组(P0.05)。sTBI后并发垂体功能低下的风险较高,应采取针对性措施进行预防;颅底骨折、GCS评分(3～5分)、脑疝、tSAH是sTBI后并发垂体功能低下的危险因素;对sTBI后并发垂体功能低下实施针对性护理干预能改善预后,减少并发症,促进康复。     

慢性阻塞性肺疾病合并贫血与炎症相关研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并贫血患者与炎症的关系。方法根据贫血标准对273例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进行调查,对其中合并贫血的COPD患者(贫血组)40例和非贫血的COPD患者(非贫血组)40例为研究对象。常规行肺功能(FEV1%)检查,测定血清细胞因子白细胞介质IL-6、IL-8与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及流式细胞仪检测CD4+、CD8+T细胞,并计算其相关性。结果贫血组患者的炎症指标IL-6、IL-8、TNF-α水平高于非贫血组(P<0.05),CD4+/CD8+T细胞比例低于非贫血组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论 COPD患者合并贫血可能与炎症相关。     

血小板参数在肺部常见疾病患者中的变化及临床意义分析

目的探究血小板相关参数在肺部常见疾病(肺部感染、肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD))患者变化的临床意义。方法选择安徽医科大学第一附属医院2016年10月至2018年9月收入院的肺部感染、肺癌、COPD的住院患者各50例,以性别、年龄相匹配的该院同期健康体检者50例作为对照组,采用Sysmex XE-2100血细胞分析仪检测血小板相关参数:血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)和大血小板比率(P-LCR)。结果将肺部感染、肺癌以及COPD归类为疾病组,疾病组PLT、PCT明显高于对照组(P0.05),而PDW、MPV、P-LCR两组间无统计学意义(P0.05)。肺部感染组和肺癌组PLT、PCT均高于对照组与COPD组(P0.05),而肺部感染组PDW、MPV、P-LCR均低于其他3组(P0.05)。PLT和PCT的ROC曲线面积AUC均大于0.5,提示PLT和PCT具有诊断疾病的价值。结论血小板参数的测定尤其PLT和PCT的测定对肺部感染、肺癌和COPD可进行辅助鉴别诊断,对病情评估具有一定临床诊断价值。     

沙美特罗/氟替卡松吸入治疗重度COPD的临床研究

目的 对比观察沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 对60例确诊为重度COPD患者分成2组:分别吸入舒利迭(实验组)、爱全乐(对照组).根据St.George呼吸疾病问卷(SGRQ)的方法对临床症状问卷调查及体征检查评分.结果 在试验前,试验组和对照组的FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值和SGRQ评分的差异无统计学意义(P＞0.05),但在试验结束时,试验组上述各指标的值较对照组高(P＞0.05).结论 舒利迭能增强重度COPD患者肺功能,使症状明显减轻.是目前床治疗重度COPD的理想药物.     

RELMβ在慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中的表达

目的:研究抵抗素样分子β(resistin like molecule beta,RELMβ)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺组织中的分布及表达。方法:采集暨南大学附属第一医院因肺癌入院行肺叶切除术的19例肺组织标本,分为COPD组(10例)和对照组(9例)。采用HE染色、免疫组织化学染色及Western blot方法,检测RELMβ蛋白的表达情况。结果:COPD组患者肺组织中RELMβ的表达(2.657±0.387)明显高于肺功能正常组(0.386±0.072)(P<0.05),且与肺功能主要指标(FEV1%预计值、FEV1/FVC%)呈负相关;与吸烟指数呈正相关(P值均<0.05)。结论:RELMβ可能参与慢性阻塞性肺疾病的发病过程。     

多索茶碱与噻托溴铵用于COPD治疗的临床效果研究

研究多索茶碱与噻托溴铵用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗的临床效果。选取河西学院附属张掖人民医院收治的92例COPD患者作为本次研究对象,病例选取时间2018年10月～2019年10月,以随机数字表法为分组依据,共分成2组,对照组46例给予多索茶碱进行治疗,研究组46例在对照组基础上增加噻托溴铵进行治疗。测定肺功能指标、动脉血气指标,同时统计不良反应发生率。(1)治疗后两组1秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率[FEV1/用力肺活量(FVC)]测定值均大于治疗前(P0.05),且治疗后研究组FEV1、FEV1/FVC测定值均大于对照组(P0.05)。(2)治疗后两组动脉血二氧化碳分压测定值均小于治疗前(P0.05),血氧分压、血氧饱和度测定值均大于治疗前(P0.05),且治疗后研究组动脉血二氧化碳分压小于对照组(P0.05),血氧分压、血氧饱和度测定值均大于对照组(P0.05)。(3)研究组不良反应发生率13.04%低于对照组30.43%,差异有统计学意义(x2=4.089,P=0.043)。联合多索茶碱与噻托溴铵,将此用药方案用于治疗COPD,可改善肺功能,起到调节动脉血气指标的作用,且不良反应发生率低。     

孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子及肺功能的影响

目的:观察孟鲁司特钠对COPD急性加重期患者炎症因子及肺功能影响.方法:选取2016年1月~12月在我院治疗COPD急性加重期患者84例作为研究对象,运用随机数字法将其分为观察组(42例)与对照组(42例).对照组临床常规对症治疗,观察组则在对照组用药治疗基础上加以孟鲁司特钠治疗.观察两组治疗前后炎症因子、肺功能与临床疗效.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);治疗前两组PCT、CRP、FEV1、FEV1/FVC以及FEV1%Pred水平对比,差异无统计学意义(p>0.05);治疗后观察组PCT、CRP、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC测定结果均优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论:孟鲁司特钠有助于COPD急性加重期患者肺功能改善,降低机体内炎症因子水平,进而延缓病症进展,临床普及价值高.     

COPD患者血浆SP-A、SP-D水平变化及意义

为观察肺表面活性物质相关蛋白A、D(SP-A、SP-D)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆中的水平变化特点及其与各因素之间的相关性,研究SP-A、SP-D在COPD炎性机制中的作用。纳入COPD患者48例(COPD组)及健康体检者40例(对照组);采集外周静脉血用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆中SP-A、SP-D的浓度。行肺功能检测,收集吸烟指数、年龄及其他临床资料。对COPD组血浆中SP-A、SP-D的浓度与肺功能、吸烟指数及其它因素进行相关分析。结果显示,COPD组血浆中SP-A、SP-D的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),SP-A、SP-D的水平分别与FEV1%预计值呈显著负相关(RA=-0.308,P=0.004;RD=-0.535,P<0.01)。由此可知,SP-A、SP-D在COPD患者血浆中的水平升高提示在COPD炎性机制中发挥一定作用。     

MACC1、c-Met在子宫内膜癌的表达和分析

目的:分析MACC1蛋白、c-Met蛋白与子宫内膜癌的关系;联合CA125分析3个因子对子宫内膜癌预后的影响.方法:采用蛋白免疫印迹方法检测MACC1、c-Met在子宫内膜癌组、子宫内膜不典型增生组、正常子宫内膜组组织中的表达变化.结果:ACC1、c-Met在子宫内膜癌组的表达均显著高于其他两组,且两者的蛋白相对表达水平与子宫内膜癌的临床分期、肌层浸润深度和淋巴结转移有关(P均0.05);MACC1蛋白是子宫内膜癌淋巴结转移的危险因素(P0.05),CA125是子宫内膜癌分期的危险因子(P0.05).结论:MACC1蛋白、c-Met可能参与了子宫内膜癌的发生和侵袭、转移;MACC1联合CA125对于评估子宫内膜癌的预后更可靠.     

妊娠期糖尿病的影响因素及其对不良妊娠结局的影响

目的:探讨孕妇患妊娠期糖尿病(GDM)的影响因素,并分析GDM对不良妊娠结局的影响.方法:选取476例进行产前随诊的孕妇,于孕24~32周进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),根据血糖检测结果筛查GDM,通过问卷收集信息并随访至分娩,采用多因素Logistic回归分析GDM的影响因素,并比较GDM组(69例)和非GDM组(407例)的不良妊娠结局的差异,分析GDM对不良妊娠结局的影响.结果:孕妇年龄高(OR=1.085,95%CI 1.004~1.173)、居住郊区(OR=1.914,95%CI 1.004~3.650)、孕前体质量指数(BMI)高(OR=1.110,95%CI 1.000~1.231)、糖尿病家族史(OR=3.583,95%CI 1.961~7.588)是GDM的危险因素;GDM组的新生儿高胆红素血症发病率(26.1%)高于非GDM组(6.9%),GDM组的产后出血发病率(37.7%)高于非GDM组(25.6%),均具有统计学差异(P0.05);GDM组的巨大儿出生率、新生儿败血症、胎儿窘迫、剖宫产及胎盘功能不全的发病率均高于非GDM组,但不具有统计学差异(P0.05).结论:GDM对不良妊娠结局存在影响,应对孕妇尤其是高龄、肥胖、有糖尿病家族史的孕妇进行早期筛查,及时干预,避免不良妊娠结局发生;在人群中,尤其是农村地区,普及孕妇合理平衡膳食和健康妊娠的知识.     

综合康复护理对老年COPD患者肺功能改善的影响效果评价

探析综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能改善效果。将70例COPD患者设一组对比试验,经数字表随机法分两组,即对照组35例行常规护理,实验组35例给予综合康复护理,总结两组患者肺功能改善效果。两组患者经干预后VC、FEV1、PEF、MMEF等肺功能指标明显改善,但两组间比较又以实验组改善效果更优(P0.05)。综合康复护理应用于老年COPD中确可取得理想效果,促进其肺功能明显改善,临床实用价值显著。     

宫颈癌组织FOXP3、PD-1、PD-L1蛋白表达及其临床意义

为了解宫颈癌组织叉头翼状螺旋转录因子（FOXP3）、程序性死亡受体-l(PD-1)、程序性死亡受体配体-1(PD-L1)蛋白表达与宫颈癌发生发展的关系,选取宫颈癌患者70例、宫颈上皮内瘤变（CIN）患者50例的临床资料,将其分别纳入宫颈癌组和CIN组.比较宫颈癌组与CIN组、HPV感染组（26例）与无HPV感染组（44例）宫颈癌组织FOXP3、PD-1、PD-L1蛋白的表达情况及其与病理特征的关系,采用多因素Logistic回归分析法分析宫颈癌组织中3种蛋白阳性表达的相关危险因素.结果发现,宫颈癌组PD-1蛋白的阳性表达率高于CIN组的数值（P <0.05）;HPV感染组宫颈癌组织FOXP3、PD-1、PD-L1蛋白的免疫组化评分均高于无HPV感染组（P <0.05）的评分.PD-1蛋白表达与PD-L1蛋白表达存在明显的相关性（P <0.05）. FIGO分期的Ⅲ期或Ⅳ期、组织学分级中低分化、淋巴结转移中有淋巴结转移者FOXP3、PD-1、PD-L1蛋白的阳性表达率较高（P <0.05）.多因素Logistic回归分析结果显示,FIGO分期为Ⅲ期或Ⅳ期、组织学分...     

地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者生育指数的影响

探究地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者生育指数的影响。选取于2018年5月-2019年4月在本中心治疗的96例子宫内膜异位症患者,随机分为对照组和联合组,各48例。其中对照组给予来曲唑治疗,联合组在对照组的基础上加用地屈孕酮治疗。对比2组临床疗效,激素水平[促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)],血清水平[糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶3(MMP3)]以及生育指数。治疗后,联合组总有效率91.67%较对照组72.92%显著升高(P0.05);2组LH、FSH、E2、CA125、VEGF、MMP3水平与治疗前相比均明显降低(P0.05),且联合组明显低于对照组(P0.05);2组生育指数较治疗前均明显升高(P0.05),且联合组明显高于对照组(P0.05)。地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症效果明显,可有效降低血清激素水平,提高生育指数。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行早期肺康复治疗的效果观察

观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行早期肺康复治疗的效果。将甘肃省第三人民医院接收的83例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分成对照组和观察组,对照组41例,观察组42例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上给予早期肺康复治疗12周。观察两组患者治疗前后肺功能(FEV1、FVC、FEV1%)、活动能力(6MWD)及生活质量(CAT)评分变化。治疗前后两组患者FEV1、FVC、FEV1%无显著差异(P0.05);两组患者治疗前6MWD无显著性差异(P0.05),治疗后两组患者6MWD均显著变长(P0.05),且观察组患者6MWD显著长于对照组(P0.05);两组患者治疗前CAT评分无显著性差异(P0.05),治疗后两组患者CAT评分均显著降低(P0.05),且观察组CAT评分明显低于对照组(P0.05)。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行早期肺康复治疗可明显改善患者活动耐力,提高患者生活质量。