微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比分析

目的探讨微创动力髋螺钉(DHS)内固定与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法选取老年股骨粗隆间骨折患者106例,根据治疗方案分为两组,53例患者采用微创DHS内固定治疗为对照组,53例患者采用PFNA内固定治疗为观察组,比较两组患者的手术指征、临床疗效、术后并发症情况.结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、负重时间、骨折愈合时间均明显小于对照组,观察组患者优良率、术后髋关节Harris评分均明显高于对照组,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论微创DHS内固定与PFNA内固定均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,其中PFNA内固定的效果更佳,对患者造成的创伤更小,可显著缩短患者的恢复时间,术后并发症少,安全性更高.     

三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较

目的比较3种内固定物,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定加压钢板(LCP)在治疗老年股骨粗隆间骨折的效果评价。方法纳入研究对象的122例老年骨折患者中,采用PFNA固定的有43例,采用DHS固定的有32例,采用LCP固定的有47例,通过临床记录及随访统计手术操作时间、术中出血量、术后并发症发生率以及术后髋关节功能恢复情况。结果PFNA手术组在骨折愈合时间及髋关节功能评分上与后两组(DHS、LCP)比较差异无统计学意义,但手术操作时间、术中出血量比较差异有统计学意义。122例患者均无相关并发症。结论PFNA设计合理,固定牢固可靠,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定器材,其微创操作、出血少的优点,更适合老年骨质疏松患者的骨折治疗。     

人工股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较

评价PFNA内固定与人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折疗效。本组患者共63例,分为PFNA内固定组和人工股骨头置换组,两组均采用常规手术入路。观察两组患者的术后髋关节功能、手术时间、出血量、术后下地负重时间及并发症等指标。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。人工股骨头置换组术后1、3月髋关节Harris评分优于PFNA组(P<0.01),术后6月、1年两组患者髋关节功能无明显差异。人工股骨头置换组术后下地负重时间早于PF-NA组,术中出血量多于PFNA组(P<0.05)。对于高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗,两种内固定方式均有较好的疗效,手术方式应根据患者自身情况及骨折类型选择。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折疗效分析

目的:评价防旋转股骨近端髓内针治疗股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效。方法:对使用PFNA内固定治疗的22例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后结果进行疗效分析。结果:所有患者均进行11~26个月的随访,平均随访时间13个月。骨折全部临床愈合。按关节评分:优16例,占73%,良4例,占18%,可2例,占9%,优良率90.9%。结论:PFNA治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折,具有手术操作简单、创伤小、固定可靠的特点,是内固定治疗股骨粗隆间不稳定骨折的比较理想方法。     

高龄不稳定性股骨粗隆间骨折行直接前入路人工股骨头置换的临床疗效观察

目的:探讨高龄不稳定性股骨粗隆间骨折行直接前入路(direct anterior approach, DAA)人工股骨头置换的临床疗效。方法:纳入2020年1月至2021年11月间诊治的40例年龄≥75岁的高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者。20例采用DAA人工股骨头置换术,20例采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术。比较两组围手术期指标及日常生活能力(ADL)评分、髋关节Harris功能评分。结果:40例患者术后均遵医嘱定期随访,DAA组在初次下床活动时间明显少于PFNA组,术后日常生活能力ADL评分及髋关节功能Harris评分明显高于PFNA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PFNA组在手术时间、术中失血量、术后引流量方面更有优势(P<0.05)。结论:高龄不稳定性股骨粗隆间骨折行DAA人工股骨头置换的近期疗效显著。     

骨水泥加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折疗效分析

探讨骨水泥加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。回顾分析2015年5月至2018年5月采用股骨骨水泥加长柄假体结合克氏针张力带复位固定股骨大、小粗隆骨折块,行人工半髋关节置换,治疗高龄伴有骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折病例共48例。所有患者均记录手术时间、术中出血量、下床时间以及术中或术后并发症。术后1,3,6,12个月定期门诊随访,X线片观察假体与骨界面骨愈合情况,末次随访时采用Harris髋关节功能评分评估患者髋关节功能。本组48例患者获随访,时间12个月～24个月(平均15.5个月),患者术前等待时间2～13天,平均(4.0±1.5)d,手术时间、住院时间、术中出血量分别为80.1±8.4min、15.2±3.1d,345±5.6ml所有患者围手术期均无手术相关神经、血管损伤,静脉血栓形成、深部感染并发症。术后下床时间3～21d,平均(13.0±2.4)d。末次随访Harris髋关节功能评分平均为(86.5±14.0)分,其中优16例(33.3%),良26例(54.2%),中6例(12.5%)骨水泥加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折,是一种并发症少,疗效安全可靠的方法。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折32例分析探讨

探讨行人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折32例患者,并评价临床疗效。32例患者均手术成功,术后平均随访9(3-38)个月,假体无松动、下沉。髋关节功能根据Harris髋关节功能评分,优15例,良13例,可3例,差1例,优良率87.5%。行人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,操作可行,可明显缩短卧床时间,减少术后并发症,提高生活质量。     

LPFP与PFN治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较股骨近端锁定钢板(locking proximal femul plate,LPFP)与股骨近端带锁髓内钉(prox-imal femur nail,PFN)治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。方法 82例不稳定性股骨粗隆间骨折患者,42例采用LPFP、40例PFN进行治疗。从切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、术后Harris髋关节评分方面进行分析比较。结果在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症,LPFP组与PFN组比较差异有统计学意义(P<0.05)。LPFP组在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症上高于PFN组。LPFP组较PFN组骨折愈合时间及髋关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗中,LPFP较PFN具有切口长、手术时间长、出血多、术后并发症多及术后并发症较高的缺点,在不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗中应慎用,推荐PFN。但对于髓腔过小、股骨生理性前弓曲度过大的患者LPFP为首选。     

股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端髓内钉固定治疗的临床效果分析

探究股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端髓内钉固定治疗的临床效果。随机选取2019年1月—12月甘肃省定西市第二人民医院收治的股骨粗隆间骨折患者83例，按照手术方式不同分为2组，采用股骨近端解剖锁定钢板（PFLP）手术的患者为PFLP组，采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定手术的患者为PFNA组，对比2组手术相关指标、术后恢复情况、并发症发生率及髋关节功能。PFNA组手术用时（62.73±14.82） min、开始负重时间（7.54±1.63）周及骨折愈合时间（13.32±2.51）周均短于PFLP组（78.59±16.37） min、（10.17±1.85）周、（16.05±3.46）周（P<0.05），手术出血量（115.45±17.86） mL少于PFLP组（128.31±16.54） mL(P<0.05);PFNA组总并发症发生率7.14%低于PFLP组24.39%(P<0.05);2组术后3个月及6个月Harris评分均较术前升高，PFNA组术后3个月及6个月Harris评分（77.38±8.21）分、（89.18±4.73）分均高于PFLP组（70.65±7...     

锁定钢板内固定联合植骨在治疗老年肱骨近端骨折中的应用

目的探讨锁定钢板内固定联合植骨在老年肱骨近端骨折患者治疗中的应用.方法将68例老年肱骨近端骨折患者作为本次的研究对象,依据治疗方式的不同将患者分为研究组与对照组,每组34例.对照组患者采用普通钢板内固定术,研究组患者采用锁定钢板内固定联合植骨的治疗方式.比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、生活质量评价表(SF-36评分)以及肩关节功能评分(NEER评分),比较两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间和并发症的发生情况.结果术后3个月,研究组患者的VAS评分低于对照组,SF-36评分与NEER评分显著高于对照组(P0.05);研究组患者的优良率高于对照组(P0.05);研究组患者的手术时间及住院时间少于对照组,术中出血量显著少于对照组(P0.05);研究组患者并发症的总发生率与对照组比较差异显著(P0.05).结论采用锁定钢板内固定联合植骨治疗老年肱骨近端骨折,能够有效降低患者的疼痛程度,恢复肩功能,可显著改善患者的生活质量.     

DHS、PFLP与PFN治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效的对比研究

目的:应用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板(PFLP)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效并进行对比分析,得出结论.方法:回顾分析2006-05～2010-10我院收治的并进行随访的143例老年人股骨粗隆间骨折患者(其中有不同程度的骨质疏松102例),分别采用DHS(A组)、PFLP(B组)、PFN(C组)三种内固定方式进行治疗,从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、Harris髋关节评分进行评定.结果:术后进行随访10～22个月,平均17.4个月,骨折全部达到骨性愈合,髋关节功能恢复良好,疗效:优102例,良33例,中8例,优良率94.4%.结论:C组与A、B组比较有明显的差异(P<0.05),即C组与A、B组相比,术中出血量少,骨折愈合时间短,有统计学意义(P<0.05).在术后依据Harris髋关节功能评分与B、C组相比较,A组较差(P<0.05),但术后并发症上并无明显差异(P>0.05).     

阿仑膦酸钠对股骨转子间骨折PFNA术后疗效的临床影响

目的:探讨阿仑膦酸钠对老年骨质疏松性股骨转子间骨折PFNA术后疗效的影响.方法:以114例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者作为研究对象.阿仑膦酸钠组在PFNA手术的基础上给予口服阿仑膦酸钠片及碳酸钙D3片,对照组单纯给予PFNA手术及碳酸钙D3片.比较两组患者骨折愈合时间、髋关节Harris评分、术后1年骨矿密度、手术相关并发症及再发骨折情况.结果:阿仑膦酸钠组患者骨折愈合时间为(13.8±1.2)周,对照组为(14.3±1.1)周,两组愈合时间无统计学差异(P=0.204).术后12月,阿仑膦酸钠组患者患髋Harris评分为87.1±5.9,对照组为86.2±5.5,无统计学差异(P=0.514).术后1年阿仑膦酸钠组健髋骨矿密度为0.68±0.07,对照组为0.62±0.08,有统计学差异(P=0.007);阿仑膦酸钠组L2-4椎体骨矿密度高于对照组,有统计学差异(P=0.011).结论:股骨转子间骨折PFNA术后早期使用阿仑膦酸钠不会影响骨折愈合,长期服用阿仑膦酸钠可明显增加患者全身骨密度,但对改善患者患髋功能无帮助.     

InterTAN、PFNA和DHS治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的:比较第四代股骨髓内钉InterTAN、股骨近端防旋髓内钉PFNA和髋动力钢板DHS治疗股骨转子间骨折的疗效.方法:回顾性分析应用InterTAN和PFNA两种不同器械治疗股骨转子间骨折的72例病例,并选择同期使用DHS的23例病例对比,其中总的83例得到了4至16个月不等的随访.比较这三种手术的手术时间和术中出血量.随访时记录术后下床时间以及参照Sanders髋关节功能评分对患者髋关节的功能进行评定.结果:DHS组比InterTAN组和PFNA组手术时间都长(P0.05),而InterTAN组和PFNA组间手术时间是差异无显著性意义(P0.05).DHS组、InterTAN组和PFNA组手术出血上差异有显著性意义(P0.05),出血最多的为DHS组,出血最少的是InterTAN组.DHS组比InterTAN组和PFNA组下地时间更延后(P0.05),而InterTAN组和PFNA组间下地时间上差异无显著性意义(P0.05);Sanders髋关节功能评分比较后发现三组患者术后功能优良率的差异无显著性意义(P0.05).结论:PFNA、InterTAN符合骨折的微创手术要求,与传统的DHS相比,PFNA和InterTAN在股骨转子间骨折的治疗中有更多的优越性.     

老年股骨转子间骨折不同治疗方法的评价

目的:比较髓外固定系统,髓内固定系统及人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折疗效.方法:将220例股骨转子间骨折资料完整的患者分动力髋螺钉(DHS)组、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组、人工股骨头置换组(HHA)进行回顾性分析,其中DHS组82例、PFNA组68例、人工股骨头置换组70例.男性92例,女性128例,年龄70~101岁,平均79.8岁,骨折按Jensen-Evans分型:Ⅰ型22例、Ⅱ型51例、Ⅲ型78例、Ⅳ型44例、Ⅴ型20例、R型(逆粗隆型)5例.比较三组患者术前情况、手术时间、术中出血量、术后下地时间和完全负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症等.结果:术后患者获得8~24个月随访,平均13个月.三组疗效满意,优良率比较差异无显著性意义(P0.05),三组患者在性别、年龄、骨折类型、内科合并症方面差异无显著性意义.手术时间与术中出血量:PFNA组与DHS组及人工股骨头置换组、PFNA、DHS组比较具有统计学意义(P0.05).PFNA手术时间最短,术中出血量最少,人工股骨头置换组手术时间最长,术中出血量最多,DHS组居中.术后下地时间和完全负重时间:人工股骨头置换组与PFNA组、DHS组、PFNA组与DHS组比较具有统计学意义(P0.05);术后骨折愈合时间PFNA组与DHS组比较无统计学意义.术后并发症29例(13.2%).人工股骨头置换组Harris评分最高,差异有统计学意义.结论:三种方法均可以有效的治疗老年股骨转子间骨折,但应根据年龄、身体状况、骨质疏松情况、骨折类型等进行综合评估.对于不稳定型并有严重疏松且不能耐受关节置换术者,髓内固定为首选;对于高龄不稳定骨折,严重骨质疏松,术前可行走,能耐受一次较大手术者可首选人工股骨头置换.而对骨折稳定、骨质疏松不严重、身体状况较好者,也可选用DHS髓外固定.     

78例DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会

目的观察微创动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用DNS固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者78例,男43例,女35例;年龄50～93岁,平均76岁。受伤至手术时间1.14d,平均7.5d,均做充分的术前准备并对其疗效进行随访。结果59例患者获1～4年的随访,平均2.5年,7例术后1.5～3年死亡。关节功能评价,优52例(80%),良5例(8%),差2例(2%),优良率为86%。结论DHS固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法。     

44例动力加压髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨动力加压髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的适应症及相关临床问题.方法:回顾分析我院收治的82例老年股骨粗隆间骨折中行DHS治疗44例临床资料.结果:44例中术后并发症发生率为9.1%,并发症经积极治疗后治愈或缓解出院.术后扶拐下地行走时间平均7周,住院时间平均为18 d;1例失随访,1例在随访中死亡,其余病例均完成随访,平均随访时间19个月;40例恢复或基本恢复伤前情况,3例差于或明显差于伤前情况,优良率90.9%,随访期间无内固定断裂发生.结论:DHS治疗老年股骨粗隆骨折具有手术简单,卧床时间缩短,并发症少,能早期行肢体功能锻炼防止肌肉萎缩等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的方法.     

股骨近端髓内钉(PFNA)微创治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果研究

探究股骨近端髓内钉微创治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。将近期合水县人民医院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者根据治疗方法分为两组。对照组行动力髋螺钉治疗,观察组患者行股骨近端髓内钉治疗。观察组患者的治疗总有效率为95.0%(38/40),显著高于对照组的75.0%(30/40);同时,对比两组的各项临床指标可知,观察组患者的手术时间及愈合时间明显更短,术中出血量及术后引流量明显更低,上述数据行组间对比结果显示具备统计学价值(P<0.05)。与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果相比,采用股骨近端髓内钉治疗的疗效更为确切,可推广。     

全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者髋关节功能的影响

探讨全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者髋关节功能的影响。选取华亭市第一人民医院2019年4月—2020年4月收治的老年股骨颈骨折患者98例,根据置换术方法的不同划分成对照组（n=48例）、研究组（n=50例）,分别采取半髋、全髋关节置换术。比较2组手术指标、髋关节功能恢复效果、术后并发症发生率及生活质量。研究组手术用时、术中失血量、术后引流量均明显较对照组多（P均<0.05）,而术后并发症发生率4.00%明显较对照组的20.83%低（P<0.05）,术后6个月髋关节功能恢复优良率92.00%明显较对照组的77.08%高（P<0.05）;2组术后6个月生活质量核心量表（QOL-30）评分与术前相比明显增高（P<0.05）,且研究组较对照组高（P<0.05）。对老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术,可有效降低术后并发症发生率,显著提高髋关节功能恢复效果及生活质量。     

经皮穿针外固定治疗高龄股骨粗隆间骨折48例疗效观察

在局麻和C臂X线监视下手法复位,采用5枚斯氏针经皮穿刺体外固定治疗高龄股骨粗隆间骨折48例,手术时间平均40 min.结果表明:48例术后随访3个月~5年,骨折均愈合,优良率达93.7%.该手术方式创伤小,时间短,安全可靠,患肢功能恢复快,是治疗高龄尤其身体条件差的粗隆间骨折的一种较好方法.     

老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗初探

目的探讨老年骨质疏松性髋部骨折的临床诊治方法及疗效。方法自2005年4月～2010年3月共治疗70岁以上（70—96岁）骨质疏松性髋部骨折100例,其中男39例,女61例。骨折类型：股骨颈骨折71例,股骨粗隆间骨折29例。其中手术治疗92例,保守治疗8例。其中股骨粗隆间骨折DHS内固定20例,保守治疗8例,人工股骨头置换1例;股骨颈骨折71例人工股骨头置换33例,全髋置换38例。本组患者同时配合抗骨质疏松药物治疗。结果本组所有患者手术顺利进行,术后伤口均一期愈合。本组100例获得随访,随访时间6月～28月,平均14．2月。术后股骨头缺血坏死4例,内固定物松动、滑脱5例、断裂2例,人工股骨头下沉致疼痛5例,脱位2例,精神症状2例。本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生。术后5月,患者均能下地行走,生活自理。平均Harris评分由术前的（45．4±10．7）分恢复到术后1年的（91．5±7．2）分,术后与术前Harris评分比较t=21．1674,P〈0．05。x线片检查示内植物位置良好。结论老年骨质疏松性髋部骨折需要积极的以手术为主的综合治疗。