治疗高脂血症性重症胰腺炎4例临床分析

目的探讨高脂血症性重症胰腺炎(HSAP)的临床治疗特点及预后.方法根据4例高脂血症性重症胰腺炎患者的不同临床症状,采用血液滤过、营养支持治疗限制乳剂的摄入、早期肠内营养、"三联法"降低腹压等不同治疗方法.结果4例患者全部治愈,预后良好.结论高脂血症性重症胰腺炎的发病率相对较高,并发症多,死亡率高,治疗应以降血脂为主,并采取多方位的综合治疗.     

重症脑卒中患者的心肌酶观察

目的:探讨重症脑卒中患者急性期不同时段的心肌酶变化及心肌酶变化与预后有无关系.方法:选取108例重症脑卒中病人,同期非重症脑卒中病人85例的心肌酶进行观察,均选择入院即刻、入院后24h、72h、7d的不同时段观察心肌酶变化.选观察组中死亡患者在以上时段的心肌酶变化与生存患者在以上时段的心肌酶变化.结果:重症脑卒中患者多有心肌酶的改变,早期心肌酶改变的重症脑卒中患者,其心肌酶升高持续时间越长,预后越差.结论:重症脑卒中患者大多有心肌酶升高,且心肌酶升高出现越早,持续时间越长者,死亡率更高.     

重症颅脑外伤合并创伤性休克的抢救体会

目的 总结抢救重症颅脑外伤合并创伤性休克患者的经验.方法 对于重症颅脑外伤患者合并休克,及时补充血容量和保持气道通畅.结果 经抢救的18例患者15例生存,3例死亡.结论 对重症颅脑外伤合并创伤性休克的患者实施综合措施进行抢救有利于提高抢救成功率、降低死亡率.     

急性重症胰腺炎转运措施探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎转运策略,运送过程中的具体措施.方法:回顾性分析38例重症急性胰腺炎的患者120转运前在医院的诊治情况、120的转运措施.结果:38例患者均安全从社区转运到医院或下级医院转运到上级医院治疗,途中无病情恶化病例及死亡病例.结论:强调重症急性胰腺炎的转运要以综合治疗为主,120的医生应加强与转出医院及接收医院的交接,以保证患者诊断及治疗的连续性,对于有严重并发症的患者,要高度重视,提高救治水平,努力降低重症急性胰腺炎的病死率.     

临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用分析

目的:分析临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用效果.方法:收集2015年4月~2017年2月90例ICU重症颅脑损伤患者并随机分组.普通组护理中采用常规护理方法,路径组则给予临床护理路径.比较两组患者ICU重症颅脑损伤预后效果;住院时间、住院医疗费用、家属满意度评分;干预前后患者心理状态的差异.结果:路径组患者ICU重症颅脑损伤预后效果优于普通组,P0.05;路径组住院时间、住院医疗费用、家属满意度评分优于普通组,P0.05;干预前两组心理状态相近,P0.05;干预后路径组心理状态优于普通组,P0.05.结论:临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用效果确切,可改善患者心理状态和预后,缩短住院时间,减少医疗费用,提升家属满意度,值得推广.     

外周穿刺中心静脉导管在重症病人中的应用

目的为重症病人建立良好的静脉通道,探讨行之有效的静脉输液方法.方法分析对32例重症患者进行的输液方法及效果.结果32例中仅2例留置2d,其余均达到预期的目的.结论PICC是临床护理重症病人值得推广应用的一种输液好方法.     

重症支气管哮喘32例诊治体会

目的:结合基层医院实际情况和现有条件,提高重症支气管哮喘的诊治水平.方法:对32例重症支气管哮喘患者进行临床综合分析.结果:32例患者经过及时给予糖皮质激素、β2受体兴奋剂、氨茶碱,以及有效氧疗,补充足量液体,纠正水电解质、酸碱失衡,机械通气等处理后,全部缓解出院.结论:诊断为重症支气管哮喘后,治疗重在综合治疗.     

外周穿刺中心静脉导管在重症病人中的应用

目的为重症病人建立良好的静脉通道,探讨行之有效的静脉输液方法.方法分析对32例重症患者进行的输液方法及效果.结果32例中仅2例留置2d,其余均达到预期的目的.结论PICC是临床护理重症病人值得推广应用的一种输液好方法.     

那特真联合结膜遮盖术治疗真菌性角膜炎

目的：探讨那特真联合结膜遮盖术治疗真菌性角膜炎的疗效.方法：全部病例均先采用那特真滴眼液点眼,对重症角膜溃疡的患者联合结膜瓣遮盖术治疗.结果：21例患者角膜溃疡完全愈合.结论：那特真对真菌性角膜炎有较好的疗效,重症角膜溃疡的患者尽早联合结膜瓣遮盖术,可明显提高治愈率.     

价格规制下医疗市场竞争的福利效应分析

为分析医疗服务市场中竞争对医疗服务质量和社会福利的影响,构建了患者就医选择、医院投资策略和整体社会福利模型,进而分析了不同状态下的均衡模型.结果表明：引入竞争而使医疗服务质量提高的前提条件为市场中重症患者份额低于某个拐点;引入竞争对社会福利的影响,则取决于对医疗服务的补偿水平和市场中重症患者比例,即当对医疗服务的补偿水平较高,且重症患者比例足够高时,或者当医疗服务的补偿水平较低,且重症患者比例足够低时,医院之间的竞争将会提高社会福利.最后,结合我国当前医疗卫生服务体系存在的问题,就实现福利最大化提出了相应的政策建议.     

营养支持疗法结合护理在肿瘤重症患者中的应用

目的:分析营养支持疗法结合护理在肿瘤重症患者中的应用价值.方法:选取2016年3月~2017年3月我院收治的肿瘤重症患者85例,采用随机数字法将其分为对照组和实验组,对照组42例患者接受常规护理,实验组的43例患者接受营养支持疗法结合护理,对比两组患者的体质量指数、白蛋白水平、微型营养评估评分、性激素结合球蛋白和不良反应发生率.结果:实验组患者的MNA评分和BMI、HBG和ALB水平明显优于对照组,而且不良反应率低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义.结论:营养支持疗法结合护理对于肿瘤重症患者的临床效果更加显著,而且患者的不良反应发生率较低,值得推广应用.     

动态监测降钙素原对重症颅脑损伤开颅患者术后感染早期诊断价值分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)及其动态变化监测对于重症颅脑损伤患者开颅手术后早期诊断价值及预后预测价值.方法选取126例重症颅脑损伤并行开颅手术后患者,于不同时间点分别留取各个患者的血标本,并收集患者临床资料,根据有无感染分为感染组59例和未感染组67例.比较两组不同时间内体温峰值、白细胞计数、中性粒细胞百分数以及PCT等指标,分析PCT早期监测感染发生情况,并指导预后评估.结果感染组血清PCT水平每个时段均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);此外,5例重症感染患者中有2例死亡,且PCT水平持续增高,而3例存活患者PCT水平随着临床症状的改善呈下降趋势.血清PCT与重症颅脑损伤患者开颅术后院内感染呈正相关.结论血清PCT在感染早期即可出现异常改变,并可在一定程度上反映患者的病情危重程度,参与预后评估.     

重症脑出血患者围手术期优化管理分析

目的:分析优化管理在重症高血压脑出血患者围手术期的应用效果.方法:选取兰州市第二人民医院收治的110例重症高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为常规管理组与优化管理组各55例,对比两组总满意度和术后并发症.结果:优化管理组总满意度高于常规管理组,术后并发症发生率显著低于常规管理组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:将优化管理应用于重症脑出血患者围手术期的临床医疗工作中,能够显著降低各种并发症的发生率,有效改善患者的预后及生存质量.     

脾多肽改善重症登革热患者免疫功能的观察

观察登革热患者外周血T淋巴细胞免疫及体液免疫功能变化的特点,并探讨脾多肽调节剂治疗重症登革热患者的临床疗效.用流式细胞仪检测T淋巴细胞,用免疫比浊法检测体液免疫功能.重症患者、普通患者、正常组进行组间两两比较,对重症患者随机分为治疗组和对照组两组,治疗组用普通对症治疗加脾多肽免疫调节剂,对照组用普通对症治疗,比较治疗前后的免疫功能的变化.重症患者、普通感染患者和正常人T淋巴细胞免疫和体液免疫比较:Ig G、Ig A高于正常人,且病情越严重越高,Ig M、CD4+、CD4+/CD8+都低于正常人,病情越严重越低,差异有统计学意义(P0.05),CD8+无统计差异(P0.05);重症患者40例随机分为治疗组和对照组,治疗组为普通对症治疗加脾多肽,对照组用普通对症治疗,两组治疗前免疫各指标无差异,两种治疗前后Ig G、Ig M、CD4+、CD4+/CD8分别有差异(P0.05).治疗组和对照组治疗后免疫指标比较,治疗组Ig G、CD4+、CD4+/CD8明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05).登革热患者病情严重与免疫系统紊乱相关,重症登革热患者通过脾多肽治疗,可以提高、改善患者免疫指标,有利于恢复免疫功能.1     

重症药疹20例临床分析

重症药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹.患者病情危重,易出现严重并发症,死亡率较高,必须及时治疗.一般分为大疱性表皮坏死松解型(bullous epidermal necrolysis,BEN)、重症多形红斑型(stevens-johnson syndrome,SJS)、剥脱性皮炎型(exfoliative dermatitis,ED)等.为进一步探讨重症药疹的临床特征、治疗及预后,减少其死亡率,特将1991年来在我院住院治疗的20例患者的资料进行回顾性分析.     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

对22例重症急性胰腺炎患者进行前瞻性研究.均为22例重症急性胰腺炎,年龄20～70岁,非手术组和手术组各11例,结果显示非手术组11例均痊愈,而手术组4例死亡.提示坏死性胰腺炎能非手术治愈,而且治疗效果明显优于手术治疗.     

治愈极重症病毒性脑膜脑炎1例

目的：治疗重症病毒性脑膜脑炎.方法：脱水、亚低温脑保护、抗病毒、抗感染、物理降温及生命支持等治疗.结果：成功治愈脑电图无脑电活动的极重症病毒性脑膜脑炎.结论：脑电图无脑电活动患者有抢救治愈可能.     

武汉战疫日记——浙江抗击新冠肺炎紧急医疗队队员们的日记

正医生篇武汉封城,绕道也要上前线浙江大学附属第一医院郑霞(综合监护室副主任医师,中国医师协会重症医学分会青年委员会副主委)她是浙江省首位驰援武汉的医生,进驻武汉市金银潭医院重症监护室2020.1.23杭州大年二十九雨这两天武汉的新型冠状病毒肺炎疫情逐步升级,看着不断上升的确诊和重症患者人数,我的心里也是焦急如焚,那里一定很需要重症监护室的医生。昨天我主动跟综合监护室主任蔡洪流提出想要去支援武汉的想法,他说:"你只要想好了我们全力支持你,但你要做好个人防护。"去武汉的事情刚拍板,今天中午11点国家卫健     

重症颅脑损伤病人的饮食护理

目的 通过对15例重症颅脑损伤病人实行营养状况评估,并制定出可行的饮食计划,减少并发症和提高生命质量,为促进健康提供帮助.方法 采用行为研究法和历史研究法,对15例重症颅脑损伤患者进行有计划有步骤的研究性护理,并利用以往的护理经验和已形成的饮食护理措施,提高现在的护理水平,对最终得到的结果进行评估.结果 有计划地对15例重症患者进行饮食护理,明显地改善了患者的营养状况,并减少了并发症的发生.结论 提高医护人员及家属对患者营养状况的关注度,使其认识到饮食护理与日常的治疗护理同等重要,并把对病人的饮食护理和指导纳入到医护人员的考核项目中去.     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床分析

目的:探讨重症肺部感染患者行纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗的临床效果.方法:收集本科室2014年10月~2016年10月间接收的患重症肺部感染的80例患者,参考随机双盲分组法将患者随机分成两组:对照组共40例,取常规临床治疗方案进行治疗;治疗组共40例,在接受与对照组相同治疗的同时,给予纤维支气管镜肺泡灌洗术联合治疗.治疗后对两组患者的疗效进行评估比较分析,且详细观察患者治疗后的相关症状、体征改善时间及住院天数.结果:治疗组治疗后的总有效率较对照组患者显著更低(P0.05);治疗组的相关症状、体征缓解时间与住院天数均较对照组患者显著更短(P0.05).结论:重症肺部感染患者行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗可获理想的疗效,安全性较高,值得临床借鉴.