胸腺切除术治疗重症肌无力21例临床分析

目的：总结和分析胸腺切除术治疗重症无力（MG）患者的疗效，方法：回顾分析经临床和CT确诊有胸腺异常的MG病人21例，其中伴胸腺增生者11例，伴胸腺瘤者10例，按Osserman临床分型I型6例，ⅡA型2例，ⅡB型6例Ⅲ型6例，Ⅳ型1例，结果：全组无手术死亡，术后发生肌无力危象者3例，总有效率为90．5％，以I型效果最好，与其他各型的比较有显著性差异，女性发病率高于男性，女性疗效较男性好，30岁以上组和浸润型胸腺瘤及全身型患者术后易复发，结论：胸腺切除术是治疗MG有效的免疫疗法之一，各型均应尽可能手术治疗。     

胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理

对136例胸腺瘤合并重症肌无力患者进行手术治疗,开展围手术期个性化心理疏导及完善的术前准备。针对重症肌无力和胸部手术可能带来的肌无力危象和呼吸道感染等严重术后并发症进行有针对性地护理及病情观察,提供专业化的出院指导,是保证手术效果、改善远期预后的重要手段。     

胸腺切除治疗重症肌无力远期疗效分析

1临床资料 96例患者中,男32例,女64例,年龄9～58岁,平均31.2岁.其中25例伴有胸腺瘤,59例胸腺组织增生,8例正常胸腺组织,4例胸腺萎缩,2例伴有甲几.     

重症肌无力32例外科疗效分析

目的：了解胸腺切除治疗重症肌无力（MG）病人的有效率。方法：32例重症肌无力病人（伴发胸腺肿瘤者18例）行胸腺切除术,浸润型胸腺肿瘤同时切除扩散的病灶及浸润了的邻近组织,手术前后并同辅助治疗。结果：全组手术疗效满意,无手术死亡。术后所有患者均获随访。按Monden标准：缓解14例,改善12例,无变化6例。结论：胸腺切除术是治疗重症肌无力的一种有效的方法。     

重症肌无力的外科治疗22例分析

重症肌无力是一种自身免疫性疾病。研究表明，重症肌无力和胸腺瘤、胸腺增生密切相关，胸腺切除术已成为重症肌无力的重要治疗手段。从１９８５年至１９９８年期间采用胸腺切除术治疗重症肌无力２２例，手术效果良好，无手术后早期死亡。现就围手术期处理的一些体会报告如下。１临床资料 （１）一般资料：本组２２例中男４例，女１８例，年龄５～７３岁，２０～４０岁女性１５例，平均年龄３４．７岁。病程从２周至１０年，２年以内者１６例。２２例中术前经检查诊断胸腺瘤７例，胸腺增生１５例，其中２１例有典型肌无力表现，结合肌电图检…     

谢琰臣 征战重症肌无力

眼前的数字令记者始料不及：全国十几亿人口,重症肌无力患者约20余万人,治疗重症肌无力的医生仅10人左右。而他——友谊医院神经内科专家谢琰臣就是这区区10名医生之一。     

30例重症胰腺炎诊治经验探讨

目的：探讨重症胰腺炎的诊治经验。方法：通过回顾性分析我院收治的30例重症胰腺炎患者临床资料,观察采取保守治疗策略患者的预后,分析预防性抗生素的疗效及感染患者的细菌谱;肠内营养在重症胰腺炎治疗中降低感染发生率的作用;腹腔间室综合征治疗以及手术治疗。结果：本组患者25例采取保守治疗,死亡率为8%,全组患者均采用降阶梯抗生素策略,感染者9例,全组患者感染率为30%,白色念珠菌感染1例,革兰氏阴性菌感染3例,革兰氏阳性菌感染5例,肠内营养组感染率小于肠外营养组（25%vs40%）。采用疏通肠道、负水平衡、血液净化和外科干预4项措施可有效治疗腹腔间室综合征。手术治疗应严格掌握手术适应症,实施＂个体化治疗＂。结论：重症胰腺炎可以采用综合性保守治疗策略,早期预防性抗生素使用及肠内营养非常关键,手术治疗应个体化。     

中国人重症肌无力的遗传易感性研究

重症肌无力与ＨＬＡⅡ类基因关联性在不同人种和民族中具有不同遗传易感性。为探讨中国人重症肌无力（ＭＧ）与ＨＬＡ－ＤＱ分子关联性，采用聚合酶链式反应—限制性片段长度多态性（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）方法，分析了５０例中国正常人及４９例重症肌无力患者的ＨＬＡ－ＤＱＡ１和－ＤＱＢ１座位的基因型。结果：共检出正常人ＤＱＡ１等位基因８种，ＤＱＢ１等位基因１０种，重症肌无力患者ＤＱＡ１等位基因８种，ＤＱＢ１等位基因９种。结果分析表明ＤＱＡ１＊０５０１与ＭＧ成负相关，ＤＱＢ１＊０３０２与ＭＧ成正相关。从基因水平首次用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ方法得出中国人重症肌无力ＤＱ分子的易感基因型。     

脊椎动物胸腺巨噬细胞和肌样细胞的研究进展

从细胞的分布、显微形态和超微结构、细胞化学和免疫细胞化学、细胞的起源及生物功能等方面对脊椎动物胸腺巨噬细胞和肌样细胞的研究进行了综合评述。     

利用蛋白质微阵列筛选抗胸腺瘤优势抗原表位

通过设计多个针对Titin蛋白胞外区多肽序列,用蛋白质微阵列方法筛选抗Titin抗体识别的优势抗原表位,并用ELISA法进行验证.结果显示,在84例MG血清中,51例抗多肽自身抗体阳性,阳性率60.71%.经蛋白质微阵列筛选和ELISA法验证,发现在设计的9条多肽抗原中,P5、P6和P9是优势识别抗原线性表位;进一步发现自身抗体识别的P5与P9多肽表位存在交叉性,并且均能被多肽抗原阻断.结果表明,用蛋白质微阵列方法可有效筛选针对Titin自身抗体识别的优势抗原线性表位.     

周围神经肿瘤及瘤样病变的诊治：附39例报告

本文总结了我院１９８０～１９９３年收治、经手术及病理检查证实的周围神经肿瘤及瘤样病变３９例，治疗效果满意。并着重阐述各类周围神经肿瘤及瘤样病变的临床表现、诊断与鉴别诊断、手术方式的选择以及手术中应注意的事项。     

重症肌无力患者他克莫司血药质量浓度与CYP3A5基因多态性的相关性研究

探讨全身型重症肌无力(MG)患者他克莫司(FK506)治疗血药质量浓度个体差异与CYP3A5基因多态性的关系.收集临床确诊的难治性全身型MG患者36例,均为OssennanⅡB或美国MG基金会(MGFA)ⅢB型,口服FK506 1～3 mg·d-1,记录患者体质量、他克莫司使用剂量,LC-MS/MS法检测他克莫司全血质量浓度,并利用PCR-RELP法检测患者CYP3A5·3 A6986G多态性,分析血药质量浓度/剂量比与基因型的关系.结果表明:CYP3A5 基因为AA或AG型患者的血药质量浓度/剂量明显低于GG型((44.56±23.21)/(150.14±123.12),P<0.001).可见,在重症肌无力(MG)患者中CYP3A5基因多态性与FK506的血药质量浓度显著相关.根据上述不同患者基因型药物代谢的特点进行剂量调整,或在使用FK506前通过基因型检测更合理地选择患者,有助于提高FK506的临床疗效,减少其副作用.     

重症支气管哮喘32例诊治体会

目的:结合基层医院实际情况和现有条件,提高重症支气管哮喘的诊治水平.方法:对32例重症支气管哮喘患者进行临床综合分析.结果:32例患者经过及时给予糖皮质激素、β2受体兴奋剂、氨茶碱,以及有效氧疗,补充足量液体,纠正水电解质、酸碱失衡,机械通气等处理后,全部缓解出院.结论:诊断为重症支气管哮喘后,治疗重在综合治疗.     

急重症脑卒中并发高钠血症的临床特点分析

目的探讨急重症脑卒中后高钠血症的发生特点。方法回顾性分析164例脑卒中患者,在卒中后72 h,72 h～1周内,高血钠的发病率、病灶部位及与临床预后的关系。结果出现高钠血症30例,发生率18.3%:其中发病后72 h内发生高钠血症19例,血钠升高多为医源性,以轻中度为主,易纠正;72 h～1周内发生11例,大多为中高度升高,常规治疗不易纠正。高钠血症与卒中部位、病情轻重和预后有相关性。结论医源性因素,丘脑、脑干损伤是引起重症脑卒中后高钠血症的主要原因;高钠血症可作为判断病情和估计预后的重要指标,病情越重,血钠越高,死亡率越高。     

血清胸腺因子(FTS)的合成和活性测定

采用芴甲氧羰基（Fmoc）固相肽合成法（Fmoc～SPPS）合成了血清胸腺因子（FTS）,用中压液相阴离子柱一步纯化,经HPLC分析纯度,通过质谱和氨基酸序列测定鉴定合成产物。根据FTS恢复胸腺切除小鼠的脾细胞对免疫抑制荆AZ敏感的特性测定合成FTS的活性。结果表明：化学合成血清胸腺因子的产率为94．7％;纯化后其纯度达到93．7％;质谱测定其相对分子质量为876．6,与理论分子量相符。氨基酸序列测定为NH2／Glu—Ala—Lys—Ser—Gin—Gly—Gly—Ser—Asn,与设计序列一致。实验显示在合成FTS的浓度为10^-14mol／L时尚有部分活力,在10^-13mol／L时能够完全恢复胸腺切除小鼠的脾细胞对AZ的敏感性。     

胸腺内双阴胸腺细胞重建动态的数学模型

根据小鼠的胸腺细胞实验数据,建立了描述胸腺细胞（ｔｈｙｍｏｃｙｔｅ）发育过程的数学模型,该模型考虑了胸腺细胞与胸腺基质细胞（ｔｈｙｍｉｃ ｓｔｒｏｍａｌ ｃｅｌｌ,ＴＳＣ）之间的相互作用,能够模拟ＣＤ４－ＣＤ８－ＤＮ细胞重建动态及正常小鼠胸腺细胞的发育过程,研究表明,模型中的一些参数应该是含有时间延迟的,通过模型研究了胸腺细胞与ＴＳＣ之间亲和力在胸腺选择过程中的阳性与阴性选择中的差异,理论预言与实     

斜纹夜蛾前胸腺的生长发育研究

 通过解剖观察4龄至蛹期斜纹夜蛾前胸腺,对其形态特点和生长发育规律进行了研究,主要结果如下：发现斜纹夜蛾前胸腺由53个左右的圆形或椭圆型细胞成串组成,Y型,成对,外围包裹一层透明鞘膜,位于胸部第一气门的气管丛内;在斜纹夜蛾4龄到蛹期的发育过程中,前胸腺不发生有丝分裂,细胞数量基本恒定;前胸腺细胞直径在幼虫发育期间不断增大,斜纹夜蛾幼虫在4龄第1天的前胸腺直径为(28.80±0.47) μm,而到了6龄末期,则增加到(92.22±2.43) μm;幼虫期的斜纹夜蛾前胸腺细胞直径和虫体体质量呈显著相关,r=0.826,P=0.000,拟合曲线方程为Y=82.1X ^0.263;此外,幼虫期的斜纹夜蛾前胸腺细胞直径和虫体体长也呈现出显著相关,r=0.886,P=0.000,拟合曲线方程： Y=e^{(4.781-1.863/Z)}。