滑膜软骨瘤病9例临床分析

探讨关节滑膜软骨瘤病的临床、X线和病理特点及其诊断治疗的方法；对9例关节滑膜软骨瘤病患者的临床、X线和病理表现进行综合分析研究，找出其表现特点、诊断及治疗方法；滑膜软骨瘤病临床表现特点为间歇性关节疼痛、肿胀，活动时弹响、磨擦感或交锁，X线片可见关节腔内单个或多个大小相仿圆形或椭圆形致密肿物影，病理表现为滑膜充血、增生并化生成多个圆形或椭圆形的透明软骨小体，晚期小体堆砌成软骨结节。本组患者通过分析其临床、X线和病理表现确诊，经手术切除病变滑膜摘除游离体方法治疗后随访0．5—9年，治愈8例，好转1例；临床、X线和病理三结合才能确诊本病，手术切除病变滑膜加摘除游离体治疗本病效果好。     

股骨颈内单发性巨大滑膜软骨瘤病1例报告

滑膜软骨瘤病 (Ｓｙｎｏｖｉａｌｃｈｏｎｄｒｏｍａｔｏｓｉｓ ,ＳＣ)是一少见的关节滑膜疾病 ,表现为滑膜上多发性软骨结节 ,部分结节脱落成游离体。关节外ＳＣ少见 ,多数源于腱鞘或滑囊 ,表现为软组织包块 ,骨内ＳＣ还未见报道。1　病例　　患者 ,女 ,7岁 ,因左髋疼痛伴轻度跛行 1年入院。发病前有一过性低热 ,无胸痛、咳嗽史 ,在外院曾行抗菌素及抗痨治疗 ,无明显好转。患儿 2岁时有“肺门结核”和“脑膜炎”史。入院时 ,患儿体温 36 6℃ ,左髋关节前方软组织轻度肿胀 ,压痛 ,Ｔｈｏｍａｓ’ｓ征阴性 ,髋关节活动基本正常。血液及生化各…     

生物标志物应用于骨性关节炎研究进展

骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是中老年常见的慢性关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。最早期是关节软骨局部发生软化、糜烂,最后软骨下骨外露。可继发滑膜、关节囊及关节周围肌肉的改变,是综合因素所致的不可逆关节损害。如何早期诊断骨性关节炎是医学中的难题,由于疾病发展缓慢,早期往往无明显临床症状及影像学表现,故传统的诊断方法难以给予早期诊断。治疗本病的关键是如何早期诊断关节软骨损伤,国内外学者进行了大量研究,欲在OA患者的体液中寻找反映疾病变化的特异性生物标志物(BM)来及时反映关节软骨代谢状态,将对骨性关节炎的早期诊断、治疗及预后评价,起到积极的指导作用。     

痛风性关节炎MRI的诊断价值及DECT对比分析

目的:分析痛风性关节炎(GA)MRI表现特点,比较GA的MRI与DECT诊断价值.方法:回顾分析50例符合美国风湿病学会制定的痛风临床诊断标准的GA患者MRI及临床资料,其中13例行DECT检查.结果:50例患者中膝关节发病23例,足19例,踝关节7例,腰椎1例.50例患者均表现为受累关节邻近软组织肿胀.27例骨质破坏,3例小面积骨髓水肿,37例关节腔积液及滑膜增厚.痛风结节在T1WI呈均匀低至中等信号;T2WI和PDWI压脂呈不均匀中到高信号.DECT和MRI检出痛风结节数量有统计学差异(t=4.000,P0.05).结论:GA的MR表现有一定特征,虽然MRI显示尿酸盐结晶及痛风石的能力不及DECT,但MRI显示GA软组织病变及软骨损害有明显优势.DECT检查痛风石阴性时,MRI是较好的补充检查方法.     

15例踝关节疾病的MRI应用分析

目的：评价MRI对踝关节疾病的诊断作用。方法：应用MRI T1WI、T2WI、T1WI增强及毁损梯度回波(SPGR)扫描对15例踝关节疾病患进行检查，分析各类疾病在不同腿扫描技术中的征象，重点观察跟骨、距骨、关节囊及滑膜等MRI征象。结果：在15例踝关节疾病的检查中，MRI诊断骨关节病3例，滑膜炎3例，强直性脊柱炎1例，结缔组织病1例，外伤改变2例，类风湿1例，滑膜增生1例，囊外软组织增厚1例，关节腔积液1例，正常1例。MRI多参数序列成像能显示骨髓腔、关节囊、滑膜的病理改变；MRI多层面扫描能清楚显示踝关节不规则骨及其解剖形态。结论：应用腿多参数、多层面扫描，对显示踝关节复杂的三维结构以及软组织的层次具有独特的优势，对踝关节及周围软组织病变的检出及定性有着十分重要的意义。     

兔膝骨关节炎模型的建立及评价

目的 通过兔软骨缺损制备兔膝骨关节炎模型并进行评价。方法 将动物按体质量和性别随机分成3组：假手术组,模型组和阳性对照氨基葡萄糖组,每组12只。造模4周后开始灌胃给药,每天1次,连续给药4周。末次给药后,将动物处死,ELISA试剂盒检测血清及关节液中IL-1β和TNF-α水平,对关节软骨和滑膜进行HE染色,并对关节软骨进行Mankin’s评分以评价其损伤情况。结果 与假手术组相比,模型组血清、关节液中IL-1β、TNF-α水平明显升高,而给予氨基葡萄糖可降低血清、关节液中IL-1β、TNF-α水平。HE染色见模型组软骨结构改变、缺损,滑膜有炎细胞浸润;软骨评分明显高于假手术组。给予氨基葡萄糖可以减轻软骨缺损,减少滑膜炎细胞浸润,降低软骨评分。结论 关节软骨钻孔可建立兔膝骨关节炎模型,反映其主要特征,并能通过给予阳性对照药减轻损伤和炎症反应。该模型可用于治疗关节炎药物的评价和筛选。     

兔膝骨关节炎模型的制备及鉴定

目的探讨改良Hulth法制备兔膝骨关节炎模型及鉴定方法。方法改良Hulth法将兔膝内侧副韧带及前交叉韧带切断,内侧半月板切除,造模8周后拍片,将兔处死对关节腔软骨及滑膜大体观察;HE染色以及ELISA检查血清及关节液中IL-1、TNF-α的表达。结果 X线显示有明显的关节腔狭窄及骨刺形成。大体观察软骨有缺损,滑膜炎症形成。HE染色软骨缺损,软骨细胞分散、减少,形态不稳定。ELISA检查血清及关节液中IL-1、TNF-α的表达增高(P<0.05)。结论改良Hulth法制备的兔膝骨关节炎模型通过影像及生化指标检查,能准确反映骨关节炎特征性表现,为相关基础研究及临床治疗提供了理论依据。     

MRI与CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值

探讨MRI与CT在诊断强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的诊断价值。纳入医院2018年1月—2019年12月经临床诊断证实的86例AS患者,对所有患者均经CT和MRI检查,比较两种方法对AS骶髂关节特征性影像学表现的检出率及对不同级别骶髂关节病变的诊断效能。MRI对骶髂关节中骨髓水肿、腰5骶1关节突病变及关节面下骨质囊变的检出率明显优于CT (P<0.05),而CT对于骶髂关节骨质硬化及关节侵蚀病变的检出率明显高于MRI(P<0.05)。此外,MRI对于AS早期骶髂关节病变的检出率明显高于CT(P<0.05)。临床医师可根据AS患者自身病情,对于早期疑似AS患者采用MRI检查,而对于已经确诊患者宜采用CT检查,在满足临床需求的情况下尽可能降低患者经济负担。     

用尿激酶型纤溶酶原激活物建立兔骨关节炎模型的研究

为探讨在兔膝关节腔注射尿激酶型纤溶酶原激活物（urokinase-type plasminogen activator, uPA）,建立兔膝关节骨关节炎动物模型的可行性.选择健康新西兰大白兔42只并随机分为实验组和对照组,实验组24只,对照组18只;实验组在右膝关节内注射uPA0.4μg/0.2mL,对照组注射等容量的生理盐水,注射完成后在4周、8周、12周分批取兔滑膜进行组织学观察、取软骨行组织学观察及电镜检查.结果显示：实验组兔膝关节滑膜均存在不同程度增生、肥厚、水肿,光镜及电镜下见实验组关节软骨呈明显退行性变.Mankin＇s评分实验组得分显著高于对照组（P〈0.05）.结论：兔膝关节注射uPA可使滑膜发生炎症、关节软骨发生退变,而且随着时间退变的程度逐渐加重,这一模型可为研究膝关节OA的病因、发病机理及治疗方法提供实验工具.     

髌骨软化导致髌股关节炎病因机制及治疗的研究进展

髌股关节炎（Patellofemoral Disordeer,PFD）是膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）的一种亚型,是一种关节软骨变性破坏等为特征的临床常见的退行性关节疾病。患有膝关节骨性关节炎患者中髌股关节骨性关节炎占有很大的比例,也得到越来越多医学人士重视,髌股关节炎发病原因众多,众多学者认为PFD的发生原因主要有髌骨软化、髌骨不稳定、高位髌骨、滑膜皱襞挤压、髌髁骨赘的形成、Q角改变、下肢力线异常（下肢扭转）等有关,它们均可造成关节面局部的受力失衡,使关节软骨应力发生变化,进而使髌股关节的软骨发生相应的变性,直接或者间接引发PFD,通过回顾国内外髌骨软化症的流行病学、病因病机、症状与体征、影像学检查、诊断方面阐述髌骨软化症导致髌股关节炎发生的机制相关性,对于预防髌骨软化症发病和防止其发展为髌股关节炎,提高患者生活工作质量有重要意义。     

脊髓水成像对椎管内蛛网膜囊肿的诊断价值

目的 分析磁共振脊髓水成像MRM对椎管内蛛网膜囊肿的诊断价值.方法 搜集椎管内蛛网膜囊肿40例,其中男25例,女15例,行横断、冠状及矢状面MR SE序列扫描,8例加做Gd-DTPA增强扫描.结果 囊肿T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,囊液信号与脑脊液信号一致.40例定位、定性诊断全部正确.结论 椎管内蛛网膜囊肿的MRM表现较具特征性,可对其作出正确诊断,并指导手术.     

血管性痴呆的研究进展

介绍血管性痴呆的定义及多种类型下的病因.阐述了由皮质下缺血性小血管病变引起的发病机制及由多发性腔隙性梗死或大面积脑梗死引起的病理改变、血管性痴呆继发的神经症状及精神症状、CT与MRI检查.总结了我国的血管性痴呆诊断与鉴别诊断以及治疗的进展.     

新型隐球菌性脑膜脑炎的临床症状及MRI特点

目的研究新型隐球菌脑膜脑炎的临床特点及MRI特点.方法收集北华大学附属医院1999~2005年间确诊为新型隐球菌性脑膜脑炎的12例患者,分析相关资料.结果12例患者中,脑脊液压力正常3例,升高9例,10例涂片阳性,2例脑脊液培养阳性.MRI示2例正常,10例异常,为长T1、长T2信号.治愈10例,死亡1例,自动出院1例.结论临床症状、体征及脑脊液改变,加之MRI特点是早期诊断和治疗新型隐球菌脑膜脑炎的重要信息,对疾病的转归及预后密切相关.     

磁共振成像诊断外伤性半月板损伤评价

目的 研究磁共振成像（MRI）在外伤性半月板损伤中的意义。方法 分析30例44个半月板外伤后病变的MRI表现，与手术结果相对照。结果对外伤性半月板的损伤，MRI可准确地显示其损伤程度及损伤部位，对半月板撕裂的诊断与手术结果基本一致。结论 MRI可准确显示半月板形态及病理变化，在外伤性半月板损伤的诊断中有重要作用。     

单关节类风湿性关节炎滑膜组织中uPA、uPAR、PAI-1蛋白表达及意义

为探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,uPA)及其受体(urokinase-type plas-minogen activator receptor,uPAR)、纤溶酶原激活物抑制剂(plasminogen activator inhibitor,PAI-1)在单关节发病类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的表达。采用免疫组化方法检测13例单关节发病RA、19例典型RA和20例正常滑膜组织中uPAu、PAR、PAI-1蛋白表达情况。结果显示:13例单关节RA滑膜组织中uPA、u PAR、PAI-1阳性表达主要分布在滑膜衬里细胞、滑膜下层单核细胞及血管内皮细胞,阳性表达部位与典型RA相同,但表达强度明显低于典型RA(P<0.05)。与正常滑膜组织相比,单关节RA滑膜中uPA、uPAR、PAI-1蛋白表达明显增高(P<0.05)。由此可知:单关节RA滑膜组织中uPA、uPAR、PAI-1表达明显低于典型RA滑膜组织,可能与单关节RA为典型RA病程早期阶段,滑膜中uPA、uPAR、PAI-1蛋白尚处于低水平表达阶段有关。     

ChiariⅠ型畸形的MRI诊断

为了提高对ChiariⅠ型畸形的MRI诊断，笔者收集了20例ChiariⅠ型畸形病例，详细分析了本病的MRI表现，并讨论了ChiariⅠ型畸形的发生和MRI诊断．     

慢性酒精中毒性脑病磁共振及功能性成像分析

目的探讨慢性酒精中毒性脑病磁共振及功能性成像改变.方法总结32例慢性酒精中毒性脑病的患者,分别进行磁共振常规平扫、磁共振弥散成像、磁共振波谱成像分析.结果 32例患者均有不同程度的精神异常,表现为脑萎缩、脑白质脱髓鞘.磁共振弥散成像为高信号,表观扩散系数ADC图为低信号,磁共振波谱成像显示病变部位氮乙酰天门冬氨酸(NAA)以及胆碱(Cho)显著减低.结论磁共振及其功能性成像对酒精性脑病的诊断、判断治疗及预后评价具有重要价值.     

MRI对原发性四肢软组织肿瘤的诊断价值

目的探讨MRI对四肢软组织肿瘤的诊断价值。方法回顾分析经病理证实的30例四肢软组织肿瘤的MRI表现。结果良性肿瘤22例，根据MRI表现只用2例误诊为恶性肿瘤，其余20例诊断为良性肿瘤，并做出了正确的组织学诊断，恶性肿瘤8例，均诊断为恶性肿瘤，但只有2例做出了正确的组织学诊断。结论MRI对鉴别良恶性软组织肿瘤准确性高，对大多数良性肿瘤能做出组织学诊断，恶性肿瘤的组织学诊断困难。     

脑神经元移行异常的MRI诊断

为了提高对脑神经元移行异常的MRI诊断，笔者收集了5例脑神经元移行异常的病例，详细分析了本病的MRI表现，并讨论了脑神经元移行异常的发生、病理、分型以及临床表现．     

114例原发性三叉神经痛病因诊断的MRI影像

目的:探讨原发性三叉神经痛患者病因诊断的MRI影像表现,评价MRI对三叉神经痛的病因诊断价值.方法:114例三叉神经痛的患者常规MRI加3D-FISP序列行脑干薄层扫描,采用盲法确定三叉神经根部解剖改变,分别观察双侧三叉神经周围是否存在血管影,并测定三叉神经长轴与邻近血管的距离,两侧对照分析.结果:(1)3D-FISP法发现疼痛侧血管神经之间有切迹者21例,接触者61例,阳性率71.9%.非疼痛侧阳性率7.9%.有三叉神经痛症状的一侧血管接触、压迫神经的比率明显高于非疼痛侧,其阳性率差异有显著意义(P＜0.005);(2)MRI常规扫描发现有三叉神经痛症状的一侧血管压迫神经阳性率50.9%,非疼痛侧阳性率6.1%.结论:MRI3D-FISP序列为目前原发性三叉神经痛病因诊断较好的影像检查方法,原发性三叉神经痛的主要病因为三叉神经根部受血管压迫.