100例输尿管结石的kuB＋Ivp分析

１００例输尿管结石的ｋｕＢ＋Ｉｖｐ分析张宝勋冯祥和吴润年秦大山王家吉（兰州医学院第二附属医院７３００３０）泌尿系结石为泌尿系统多发病，输尿管结石可引起不同程度尿路梗阻，导致肾积水，肾功能损害。现就我院１９８４～１９９４年间输尿管结石的ｋｕＢ＋Ｉｖｐ片...     

感染与尿毒症脑病的临床分析

目的探讨尿毒症脑病的临床因素，提高临床诊治水平。方法经神经精神科医师确诊后，将20例慢性肾功能不全患者分为神经精神症状阳性组和阴性组，回顾性分析其临床资料，对比两组的一般资料，生化指标，透析剂量，并作统计学分析。结果感染能诱发和加重尿毒症脑病。结论对慢性肾功能不全尿毒症期患者出现感染应及早使用强有力抗生素，并加强血液透析治疗。     

慢性肾功能衰竭病人的护理体会

肾功能衰竭是指由于肾本身疾病或其它引起肾损害的病因引起的，以少尿为主，同时伴有进行性氮质血症、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调为主要表现，肾功能衰竭在临床上分为两大类：（一）急性肾功能衰竭；（二）慢性肾功能衰竭。我科自1980年以来共收治32例分别以慢性肾炎、肾结石、肾积水、高血压病、肾囊肿为主要表现的慢性肾功能衰竭病人。结合临床谈一下体会。一、临床资料（1）性别与年龄：男性：13例；女性，19例。年龄组：中青年（16—40岁）10例；中年组（40—60岁）16例；老年组（60岁以上）6例。（2）主要临床表现：有明确高血压病…     

感染与尿毒症脑病的临床分析

目的 探讨尿毒症脑病的临床因素,提高临床诊治水平.方法 经神经精神科医师确诊后,将20例慢性肾功能不全患者分为神经精神症状阳性组和阴性组,回顾性分析其临床资料,对比两组的一般资料,生化指标,透析剂量,并作统计学分析.结果 感染能诱发和加重尿毒症脑病.结论 对慢性肾功能不全尿毒症期患者出现感染应及早使用强有力抗生素,并加强血液透析治疗.     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

目的 :探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的最佳治疗方案。方法 :报告27例(29侧)UPJ梗阻的治疗情况 ,18例(19侧)行Anderson -Hynes肾盂成形术 ,其中3例巨大及重度肾积水者加作肾内翻折叠术 ,1例侧行肾盂瓣输尿管成形术 ,4例(5侧)行Y -V成形术 ,4例侧行肾切除术。全部病例均放置输尿管支架引流。结果 :17例(18侧)行Anderson-Hynes肾盂成形术者术后症状消失 ,大部份患者复查IVU显示肾盂明显缩小 ,肾功能改善 ,UPJ处蠕动良好。1例吻合处狭窄 ,经扩张后再次放置双J管6周后治愈。1例行肾盂瓣成形及4例行Y -V成形术者 ,术后复查肾积水有改善 ,但肾盂缩小不明显 ,UPJ处蠕动幅度频率改善不明显。结论 :Anderson -Hynes肾盂成形术为最佳术式。     

广泛性重度颅脑损伤后血糖变化及临床意义

重度颅脑损伤病人的存活是临床医生关注的重点，影响其预后的因素很多。临床工作中常用指标有：GCS评分、瞳孔变化、意识状态、CT表现等。上述指标的动态观察无疑有助于临床医师判断预后。除了这些临床常用的指标外，重度颅脑损伤病人早期发生应激反映的强度也可以影响预后，据报道血糖水平可以代表应激反应的严重程度。通过观察33例重度广泛性颅脑损伤病人伤后血糖及变化，发现其与预后有明确关系。 1 临床资料及方法 临床资料：男28例，女5例，年龄16-69岁。全部病例GCS＜8分，其中3~5分15例，瞳孔不等大21例，脑干损伤4例，其余为…     

全身骨显像示双肺和胃显像剂异常摄取的浆细胞瘤一例

当全身骨显像出现骨外组织摄取显像剂时,使用SPECT/CT平面显像+断层融合显像可以弥补单纯平面显像的不足,通过精准的解剖定位很好地区分显像剂的骨骼摄取和骨外摄取,为核医学医师正确解读骨显像影像提供可靠的依据,同时为临床的诊断和治疗提供最佳的帮助;另一方面,双肺和胃等骨外软组织异常摄取MDP的病例绝大部分存在高钙血症、肾功能损害及感染性病变,这类患者虽然骨显像有可能表现为正常,但骨外异常摄取的影像出现往往意味着恶性肿瘤存在的可能性,应当引起核医学医师和临床医师的高度重视。     

间歇导尿与留置导尿对SCI患者泌尿系感染的观察

泌尿系感染是SCI患者最常见的并发症,它不仅使患者日常生活质量下降,更重要的是反复的泌尿系感染导致慢性肾功能衰竭,成为SCI患者的主要死因。甘肃省康复中心医院自2001年以来对收住的SCI患者,进行了分组观察,结果表明在预防泌尿系统感染方面,间歇导尿明显优于留置导尿。     

抗结核药物常见临床不良反应发生情况及其影响因素分析

了解抗结核药物常见临床不良反应发生情况,并对影响因素作进一步调查分析。随机选取2016年8月～2018年8月期间中国人民解放军联勤保障部队第940医院安宁分院收治的65例结核病确诊患者,监测并记录治疗过程中抗结核药物不良反应发生情况,统计抗结核药物常见临床不良反应严重程度,对可能影响抗结核药物不良反应的相关影响因素加以分析。在65例患者中,其中41例发生了不良反应,占比63.08%。以泌尿系统异常、肝胆系统异常、胃肠道反应最为常见。发生抗结核药物常见临床不良反应的41例患者中,轻度不良反应、中度不良反应、重度不良反应患者所占比例依次为85.37%、12.20%、2.44%。抗结核药物常见临床不良反应发生情况在是否患有糖尿病方面差异有统计学意义(P0.05)。抗结核药不良反应发生率偏高,以泌尿系统异常、肝胆系统异常、胃肠道反应最为常见,合并糖尿病可在一定程度增加其发生率。     

尿石症导致肾功能不全18例诊治分析

目的对尿石症患者并发肾功能不全的原因进行分析，为防治尿石症导致肾功能不全提供依据。方法对临床18例尿石症并发肾功能不全患者的入院前诊断、治疗，导致肾功能不全原因入院后诊断、治疗结果进行比较、分析。结果18例尿石症患者并发肾功能不全的主要原因是诊断不明确或误诊，治疗方法不正确，延误治疗时机。结论早期明确诊断和正确治疗可避免或最大限度减轻肾功能损害。     

连续性血液净化治疗24例急性肾衰竭疗效观察

目的：探讨连续性血液净化（CBP）在救治重症急性肾功能衰竭（ARF）临床效果。方法：回顾性分析我院自对2005年6月-2008年6月应用CBP治疗24例AR患者的临床资料。结果：本组17例（70．8蚴治愈，肾功能恢复正常，3例（12．5%）转变为慢性肾功能衰竭需长期血透治疗，4例死于原发病。结论：CBP治疗重症ARF患者疗效肯定，可以在临床上广泛应用。     

风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者行二尖瓣置换术临床疗效分析

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者行二尖瓣置换术临床疗效.方法选择52例风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者,根据心脏彩超估测患者的肺动脉收缩压(SPAP)结果将患者分为3组(轻度组、中度组、重度组),所有患者均由同一医师进行二尖瓣置换术.结果轻度组患者NYHA分级Ⅰ,Ⅱ级比例显著高于中度组和重度组,重度组NYHA分级Ⅲ,Ⅳ级比例显著高于轻度组和中度组(P0.05);治疗后,3组患者SPAP均较治疗前显著改善(P0.05),3组患者手术后右心室内径较术前显著降低(P0.05),术后3组患者心功能指标和6MWT均显著改善;轻度组并发症发生率为30.77%,重度组并发症发生率为83.33%.结论二尖瓣置换术能够显著改善风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者肺动脉负担,提高患者的心功能.     

临床药师在系统性硬化症诊断中的作用

目的探讨临床药师在系统性硬化症诊断中的作用。方法临床药师通过临床药学监护及药学问诊,发现问题并及时与临床医师沟通,使患者的其他疾病体征得到重视。结果两例多年误诊为其他疾病的系统性硬化症患者得到确诊。结论临床药师充分发挥优势,与临床医师有效合作,可以成为治疗团队不可缺少的一部分。     

甘露醇与急性肾功能衰竭

甘露醇作为渗透性利尿剂，临床广泛应用于防治急性肾功能衰竭及降低颅高压。但近１０余年，甘露醇诱导的急性肾功能衰竭的病例报道逐渐增多。本文综述甘露醇与急性肾功能衰竭的有关文献，重点在甘露醇诱导急性肾功能衰竭的危险因素及可能的发病机理，甘露醇究竟能否保护肾脏。     

经尿道内窥镜手术治疗输尿管膨出

目的：探讨经尿道内窥镜手术切除输尿管膨出的治疗效果。方法：回顾性分析11例成人输尿管膨出患者采用经尿道内窥镜手术治疗的临床资料。结果：11例患者均经IVU、B超及膀胱镜检查确诊，采用电切镜行输尿管囊肿低位横行切开术4例，3例肾积水消失，1例肾积水改善；7例行输尿管膨出囊壁部分切除术，积水全部消失。11例手术均一次手术成功，术后平均随访19mo，3例术后出现输尿管反流，2例2mo后自行缓解，1例术后3mo行开放手术抗反流。结论：经尿道内窥镜手术切除输尿管膨出是一种安全、简单、有效的治疗方法。可以减少手术创伤及术后并发症，创伤小，恢复快。经尿道囊壁部分切除术效果更为理想。当输尿管反流不能自愈时。应行输尿管膀胱抗反流吻合术。     

连续灌洗镜“预先保留膀胱颈电切术”治疗高危重度BPH疗效观察

探讨连续灌洗镜“预先保留膀胱颈电切术”治疗96例高危重度BPH患者的安全性和疗效。回顾性分析96例高危重度BPH患者的临床资料。经制定个体化诊疗，96例患者均能安全耐受手术，术后自行排尿通畅，TURP前后最大尿流率、残余尿、国际前列腺症状评分、生活质量评分比较，均差异有统计学意义（P<0.05）。对高危重度BPH患者，经重视围手术期的处理，采用“预先保留膀胱颈电切术”，优化TURP操作，对高危重度BPH患者是安全有效的。     

排泄性尿路造影在ESWL治疗中的应用

目的：探讨IVP在ESWL治疗中的应用价值。方法：对1761例临床诊断为泌尿系统结石行ESWL治疗病人，应用IVP检查了解肾脏分泌功能、梗阻结石的部位及程度。结果：在ESWL治疗中，对IVP显示重度积水，结石一次粉碎608例，占34．5％；中轻度积水，结石一次粉碎1153例，占65．5％。完全性梗阻，结石一次粉碎516例，占29．3％；不完全性梗阻，结石一次粉碎1245例，占70．7％。结论：行IVP检查可了解肾脏分泌功能，梗阻部位及积水程度，指导ESWL的治疗。     

女性单纯性输尿管息肉12例治疗分析

目的：探讨女性单纯性输尿管息肉的临床特点及诊治。方法：对12例患者的诊治进行分析总结。结果：12例患者均手术治疗成功,随访无复发,临床症状消失或减轻。结论：血尿、肾积水是女性单纯性输尿管息肉的主要临床表现,息肉发生与感染有关,手术治疗是治疗女性单纯性输尿管息肉的有效方法。     

128例院内获得性急性肾损伤的病因及预后分析

目的了解大型综合性医院院内获得性急性肾损伤(AKI)的临床特点及预后.方法总结128例发生急性肾损伤患者的临床数据,分析其病因构成,比较不同AKI分期患者的临床特点和预后,应用单因素和多因素分析方法寻找影响AKI患者肾功能恢复的因素.结果机械通气和人血白蛋白水平是影响AKI患者住院期间肾功能恢复的重要因素(P<0.05).结论外科大手术、低血容量和脓毒症是院内获得性急性肾损伤的主要病因,改善肺功能和加强营养支持有利于患者的肾功能恢复.     

定西市科技人才简介（之七）

马启明 定西市人民医院副院长、心血管内科主任医师。兰州医学院临床医学专业毕业。从事内科心血管医疗、教学、科研及预防工作，主要指导心内科的三级医师查房，指导下级医疗的临床、教学及科研工作，特别是疑难危重患者的查房和病例讨论，提高了临床诊断准确率、治愈率和危重患者的抢救成功率。2003年组织救治全省首例“非典”患者取得成功，完成科研课题二项，获定西市科技进步二等奖二项，