介绍一种新的扁桃体结扎止血法

常见扁桃体切除手术止血方法有棉球压迫、缝合结扎、电凝烧灼等,但以上方法均有局限。对于中、重度出血压迫无效;因扁桃体手术部位较深,缝扎止血操作不便,止血时间长,且易发生缝针松动、滑脱、断针;对于较粗血管出血,电凝不能成功止血,且常因出血点隐蔽,为确切止血,导致电凝面广,患者术后疼痛反应加重。为方便、有效止血,介绍一种在传统"半结"基础上进行创新并取得很好效果的"反穿半结"结扎止血法。该法操作简便、迅速,患者术后疼痛反应轻,伤口损伤小、愈合快,值得在临床上广泛推广和应用。     

36例低位及超低位直肠癌TME保肛手术治疗分析

目的:探讨低位及超低位直肠癌TME保肛手术的手术可行性及优点.方法:回顾分析我院自2003年3月-2006年6月的36例低位及超低位直肠癌TME的保肛手术治疗情况.结果:无手术死亡,无吻合口漏;有1例发生局部肿瘤复发,占2.7%.19例(52.7%)出现直肠前切除综合征.结论:TME保肛术可以有效降低复发率并保留了肛门功能,应成为低位直肠癌治疗的首选术式.     

腹腔镜结直肠癌根治术8例临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术方法的可行性。方法:通过对我院2011年6月至2011年9月间8例结直肠癌患者施行腹腔镜结直肠癌根治术,分析总结其临床疗效。结果:所有病例手术均顺利完成,平均手术时间250 min,术中平均出血量250 mL,术后48～96 h肠功能恢复,术后住院12～15 d,未发生严重并发症,无死亡病例。结论:腹腔镜结直肠癌根治术安全、可行,术中出血量少,术后恢复快,疗效满意。     

肝损伤修补术后胆道大出血6例临床分析

目的探讨肝损伤修补术后胆道大出血(简称肝术后胆道出血)发生原因及临床过程,结合文献总结诊断与治疗经验.方法对1982年以来我院收治的6例肝术后胆道出血患者进行回顾性分析.结果6例全部为行肝损伤修补术后胆道大出血患者,出血发作次数为4~10次,其中早期2例及1例合并肝脓肿与腹壁窦道者行手术治疗,其余3例均紧急行腹腔动脉及选择性右肝动脉造影,明确出血部位后进行栓塞治疗.结论严重肝损伤患者初次手术如果止血或修补不完全,术后可出现胆道大出血,选择性右肝动脉造影及栓塞在诊断和治疗中具有重要意义,应作为首选治疗方法.     

超声止血刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的：探讨超声止血刀在腹腔镜阑尾切除术中的优缺点及其应用,方法：通过使用超声止血刀行腹腔镜阑尾切除术４２例,其中急性阑尾炎３６例,慢性阑尾炎６例。阑尾系膜的切除、部分病人阑民网膜及周围粘连的切断和超声止血刀完成。结果：４２例阑尾切除术均顺利完成,无中转开腹,手术时间１０－３９min。手术出血０－１mL,无术后继发出血,结论：超声止血刀凝血功能强、止血彻底、术中出血少,使腹腔镜阑尾切除术中系膜的处理及粘连的分离变得简单容易,术野清晰,无电流通过人体使手术更安全。缺占是其刀头较电刀显得苯拙,且增加了手术的费用。     

CBCT在下颌第三磨牙阻生拔除术中的应用

目的:对比分析我科在CBCT介导下涡轮机钻法与常规X线介导下涡轮机钻法下颌第三磨牙阻生拔除术中及术后出现并发症的情况,分析其可能原因及预防方法,并了解患者对手术主观满意度.方法:分析在CBCT介导下和常规X线片或曲面断层片介导涡轮机钻法拔除下颌第三磨牙阻生54例,出现术中或术后并发症的12例.术后患者对手术前、后主观满意度评价.结果:采用CBCT介导下涡轮机钻法拔除的26例病例中,出现术中或术后并发症的有3例,占11.5%;而采用常规X线片或曲面断层片介导下涡轮机钻法拔除的28例病例中,出现术前或术后并发症的有9例,占32%.CBCT介导组患者对手术主观满意度高于常规组.结论:CBCT介导下涡轮机钻法拔除阻生下颌第三磨牙可减少拔牙手术并发症的发生,提高患者的满意度.     

实用急救知识 你应该掌握

<正>出血急救1、包扎止血法:用绷带、三角巾、止血带等物品,直接敷在伤口或者结扎某一位。2、指压止血法:较大的动脉出血后,用拇指压住出血的血管上方(近心端),使血管被压闭住,中断血液。但每次按压不要超过10分钟。3、一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血,应用止血带止血。在紧急     

以CUSUM法分析手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的学习曲线

目的:通过回顾分析连续患者的手术时间,术中出血量等数据,探讨同一组术者行手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的学习曲线.方法:对同一组术者连续开展的154例手辅助腹腔镜结直肠癌根治术患者进行分析,对于每一例患者的手术时间,采用累积和分析法(CUSUM)、风险调整累积和分析法(RA-CUSUM)绘制手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的学习曲线,比较学习曲线不同阶段的手术时间、术中出血量、淋巴结检出数目、中转开腹率、术后住院时间、总住院费用和术后并发症发生率的差异.结果:CUSUM法得出曲线最大转折点在32例处,以此为分界将学习曲线划分为学习提高、熟练掌握两个阶段,两个阶段患者的一般资料、病理资料比较其差异无统计学意义(P0.05),术者熟练掌握阶段患者的手术时间、术中出血量、淋巴结检出数目、中转开腹率、术后住院时间、总住院费用、术后并发症发生率均优于学习提高阶段(均P0.05).结论:通过CUSUM分析法对手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的学习曲线进行精准剖析,表明术者驾驭该技术须累积的手术例数为32例.     

治疗肝硬化上消化道出血的护理体会

探讨了肝硬化上消化道出血患者不同止血治疗的护理方法.将肝硬化上消化道出血患者77例分别采用静脉应用抑酸药物并口服凝血酶(20例)、静脉点滴垂体后叶素并口服凝血酶(42例)、三腔二囊管压迫止血并管内注入去甲肾上腺素或凝血酶(15例),患者临床止血效果良好.提示迅速建立静脉通道,及时准确扩容、补充血容量至关重要,而精心护理...     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症47例临床分析

目的:探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效。方法:回顾性分析47例门静脉高压症行改良Sugiura术患者的临床资料。结果:手术后近期止血效果确切,手术死亡率为2.01%(1/47),再出血率为4.4%(2/47),术后未发生肝性脑病,术后所有患者食管下段静脉曲张消失或者明显好转。无吻合口狭窄和吻合口瘘发生。结论:改良Sugiura术治疗门静脉高压症手术操作简便,疗效较好,并发症少,值得临床推广应用。     

施他宁治疗再发性胃底食道静脉曲张破裂出血的临床观察

比较了施他宁 (生长抑素 )治疗再发性胃底食道静脉曲张破裂出血的疗效 .与传统方法随机分组对照 ,观察其治疗有效率、再出血率、近期止血率及重度止血率等指标 ,并行统计处理 .施他宁治疗组近期止血率 70 4 5 % ,重度止血率 6 2 96 % ,有效率 84 0 9% ,比对照组高 ;而平均止血时间 12 5 1± 1 2 4h ,再出血率 4 7 2 2 % ,不良反应发生率为 9 0 9% ,低于对照组 .施他宁治疗再发性胃底食道静脉曲张破裂出血疗效快速、可靠 ,不良反应少 ,尤适重症者 ,值得临床推广 .     

宫颈钳钳夹宫颈术治疗重度产后出血15例报告

目的探讨快捷简便的治疗重度产后出血的方法。方法回顾分析我院1998～2005年间采用宫颈钳钳夹宫颈术治疗产后出血量达到或超过1000m l或合并休克的15例病例临床资料。结果14例获得成功,有效率93.3%。结论应用宫颈钳钳夹宫颈术冶疗重度产后出血,具有成功率高、操练简便、手术时间短、并发征少的优点,值得临床推广使用。     

中草药提取物体外止血效果评价模型

【目的】建立体外综合止血评价模型,筛选止血效果良好的中草药。【方法】选择凝血酶时间(Thrombin time,TT)、血小板聚集率(Platelet aggregation rate,PAgR)和黏附率(Platelet adhesion rate,PAdR)、抗凝血酶Ⅲ(Anti-thrombinⅢactivity,AT-Ⅲ)活性、血浆复钙时间(Recovery calcium time,RT)、最低抑菌浓度(MIC)、最低杀菌浓度(MBC)7项指标,应用层次分析法建立分析评价模型,对侧柏叶、三七、两面针、止血环酸进行体外止血活性评价,并通过小鼠出血与凝血实验验证模型的可行性。【结果】模型分析表明止血效果好的为侧柏叶、三七、止血环酸;效果较好的为两面针;效果差的为生理盐水。模型分析结果与动物实验结果相吻合。【结论】该模型对中草药止血效果评价方法的建立有一定的参考价值。     

局部应用氨甲环酸在脊柱外科手术中的安全性和有效性研究

目的探讨局部应用不同浓度氨甲环酸在脊椎外科手术中的安全性和有效性.方法建立脊椎后路减压动物模型,随机将模型动物分成生理盐水组(A)、氨甲环酸25 mg/m L组(B)、氨甲环酸50 mg/m L组(C)和氨甲环酸100 mg/m L组(D),在术后1,3,7 d观察大鼠行为学运动变化及体感诱发电位变化;同时观察止血效果,统计各组的出血量.结果行为学中发现高浓度氨甲环酸100 mg/m L组在术后7 d的运动能力恢复较差,体感诱发电位中潜伏期延长,波幅降低;氨甲环酸50 mg/m L组运动能力恢复较好,体感诱发电位中潜伏期缩短,波幅延长;上述两组止血效果相当,均优于生理盐水组和氨甲环酸25 mg/m L组.结论 50 mg/m L的氨甲环酸止血效果好,安全.     

木薯淀粉微球的止血性能初步研究

为了初步探索木薯淀粉微球用作局部止血材料的止血性能,本研究以酸改性木薯淀粉为原料,三偏磷酸钠为交联剂,采用水包水乳液-交联法制备木薯淀粉微球。通过体外和体内止血试验评价木薯淀粉微球的止血性能。研究结果表明,木薯淀粉微球组的全血凝固时间、血浆复钙时间及家兔脾脏划破止血时间均显著低于空白对照组(P0.05),与云南白药组相比无显著差异(P0.05)。初步证明木薯淀粉微球的体外及体内止血性能良好,具有用作局部止血材料的良好潜力。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的：总结我院采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的疗效,讨论垂体腺瘤的手术治疗及并发症。方法：对2010年1月至2011年10月我科收住的垂体腺瘤病人及相关文献资料进行分析。结果：8例病人恢复良好,头痛缓解,视力恢复,溢乳消失。结论：经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤安全可靠,疗效好,出血较少,脑组织损伤最小,手术时间短,并发症少,反应轻,恢复快。     

急性阑尾炎合并腹茧症的腹腔镜阑尾切除术

目的探讨急性阑尾炎合并腹茧症腹腔镜手术的可行性。方法回顾分析3例急性阑尾炎合并腹茧症的患者施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果 3例患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹,无出血、肠管损伤、粪瘘等并发症发生。结论急性阑尾炎合并腹茧症患者行腹腔镜阑尾切除术可行、有效。     

国产吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的：评价国产管状吻合器在低位直肠癌保肛术中的安全性和实用性。方法：从１９８８年至２０００年２月,应用该技术行肠癌保肛手术９８例,其中低位吻合（吻合口位于复膜返折平面以下者）７５例,占７６．５３％,内６５例系低位直肠癌（距肛缘８cm以内）,超低位吻合１６例,占２４．６２％,结果：所有患者的吻合器切除圈完整,。术后吻合口漏４例（４．０８％）,吻合口狭窄３例（３．０６％）吻合溃疡１例(1．０２％）,局部复发４例（４．０８％）。结论：国产吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择。     

Study of clinical features of amyloid angiopathy hemorrhage and hypertensive intracerebral hemorrhage

OBJECTIVE: The purpose of this study was to differentiate between cerebral amyloid angiopathy (CAA) and hypertension (HTN) based on hemorrhage pattern interpretation. METHODS: From June 1994 to Oct., 2000, 83 patients admitted to our service with acute intracerebral hemorrhage (ICH) were investigated retrospectively; 41 patients with histologically proven diagnosis of cerebral amyloid angiography and 42 patients with clear history of hypertension were investigated. RESULTS: Patients with a CAA-related ICH were significantly older than patients with a HTN-related ICH (74.0 years vs 66.5 years, P < 0.05). There was a significantly higher number of hematomas > or = 30 ml in CAA (85.3%) when compared with HTN (59.5%). No basal ganglional hemorrhage was seen in CAA, but in 40.5% in HTN. In CAA-related ICH, subarachnoid hemorrhage (SAH) was seen in 26 patients (63.4%) compared to only 11 patients (26.2%) in HTN-related ICH. Intraventricular hemorrhage was seen in 24.4% in CAA, and in 26.2% in HTN. Typical features of CAA-related ICH included lobar distribution affecting mainly the lobar superficial areas, lobulated appearance, rupture into the subarachnoid space, and secondary IVH from the lobar hemorrhage. More specifically, multiplicity of hemorrhage, bilaterality, and repeated episodes also strongly suggest the diagnosis of CAA. Multiple hemorrhages, defined as 2 or more separate hematomas in multiple lobes, accounted for 17.1% in CAA-related ICH. CONCLUSION: There are certain features in CAA on CT and MRI and in clinical settings. To some extent, these features may contribute to distinguishing CAA from HTN related ICH.