经鼻内镜手术治疗孤立性额窦良性病变24例观察

目的:探讨孤立性额窦良性病变的诊断及经鼻内镜额窦开放手术的疗效.方法:选择24例以头痛为主诉的孤立性额窦良性病变患者,根据病变程度在局麻或全麻下行不同类型的经鼻内镜额窦开放术,以术前、术后鼻内镜检查结果及头痛症状改善程度评价手术疗效.结果:术后随访时间6~11个月,24例患者中19例临床症状完全消失,4例头痛症状缓解,1例头痛症状无改善;鼻内镜观察20例患者额窦口开放良好,额隐窝粘膜上皮化,2例额隐窝粘膜水肿,药物治疗后头痛改善,2例额窦口闭锁患者经再次手术后头痛症状消失.所有患者术中、术后均未出现严重并发症.结论:经鼻内镜额窦开放术治疗孤立性额窦良性病变所致鼻源性头痛疗效确切.术前仔细分析冠状位CT,术中尽量减少额隐窝粘膜的损伤,术后额隐窝放置浸泡普米克令舒的纳吸棉及选择合适的手术器械是手术成功的关键.     

鼻内镜下额窦手术的临床分析

目的探讨应用鼻内镜进行额窦病变的手术治疗。方法根据CT扫描,结合术中鼻内镜准确定位额窦开口,清理阻塞窦口引流的病变组织,扩大额窦开口,以建立良好的符合生理性的额窦通气引流通道。术后定期冲洗,清理鼻腔及鼻窦。结果术后随访4-24月,全部病例症状消失或改善,无复发情况,无术后严重并发症。结论鼻内镜下额窦手术是一种安全、有效、微创的手术方式,准确寻找并开放额窦开口且保持通畅是手术成功的关键,应彻底清理额隐窝并尽可能保留窦口周围粘膜,正确开放后可获得满意疗效。     

鼻内镜下额窦手术的临床分析

目的 探讨应用鼻内镜进行额窦病变的手术治疗.方法 根据CT扫描,结合术中鼻内镜准确定位额窦开口,清理阻塞窦口引流的病变组织,扩大额窦开口,以建立良好的符合生理性的额窦通气引流通道.术后定期冲洗,清理鼻腔及鼻窦.结果 术后随访4～24月,全部病例症状消失或改善,无复发情况,无术后严重并发症.结论 鼻内镜下额窦手术是一种安全、有效、微创的手术方式,准确寻找并开放额窦开口且保持通畅是手术成功的关键,应彻底清理额隐窝并尽可能保留窦口周围粘膜,正确开放后可获得满意疗效.     

26例内镜下胆管引流术的临床应用体会

目的：评价内镜下鼻胆管引流术及内镜胆管下内支撑引流术,通过其治疗胆道梗阻的应用效果。方法：常规ERCP后,根据病变选择适当的引流方式。结果：26例胆道梗阻患者实施了内镜下鼻胆管引流术和（或）内镜下胆管下内支撑引流术,疗效满意。结论：内镜下胆管引流术是解除胆道梗阻安全而且有效的方法,有广阔的应用前景。     

鼻内镜下鼻腔内鼻泪囊开放14例

目的:总结鼻内镜下鼻腔泪囊开放术治疗鼻泪管阻塞的疗效与经验.方法:回顾性分析14例鼻内镜下鼻腔内鼻泪囊开放术患者的临床资料.结果:对14例患者随访半年,全部治愈.结论:对于因鼻泪管阻塞导致的溢泪患者,可考虑在鼻内镜下行鼻腔内泪囊开放术.     

腰椎间盘突出症手术381例分析

目的 :证实腰椎间盘摘除加侧隐窝扩大术在腰椎间盘突出症手术治疗中的优越性 ,提高对侧隐窝狭窄的认识。方法 :治疗组 112例采取腰椎间盘摘除加侧隐窝扩大术治疗 ;对照组 16 9例单独行腰椎间盘摘除术 ,随访 3～ 2 2个月 ,对两组之手术效果进行统计分析。结果 :治疗组 112例中优 79例 ,良 2 0例 ,可 12例 ,劣 1例 ,有效率 99 1%;对照组 16 9例中优 6 9例 ,良 4 0例 ,可 38例 ,劣 2 2例 ,有效率 87%。二组有效率比较示P <0 0 5 ,说明治疗组疗效优于对照组。结论 :在治疗腰椎间盘突出症时 ,应考虑到合并侧隐窝狭窄的可能。术前应根据症状、特征、CT片明确诊断 ,了解侧隐窝的情况。术中应注意对侧隐窝进行探查和扩大 ,使神经根得到彻底松解 ,以提高手术疗效。     

螺旋CT冠状位扫描在鼻付窦疾病中的应用价值

目的：评价螺旋CT冠状位扫描在鼻付窦疾病中的应用价值。材料与方法：对在我院进行鼻付窦检查的52例病例进行了横断扫描及冠状位两种方法的扫描，对其所见进行了对照分析，并对进行手术的病例行病理对照。结果：与轴位CT相比较，冠状位CT图像清楚地显；示了46例上颌窦口，47例额窦口，44例筛窦口及42例蝶筛隐窝，清楚地显示了28例肿瘤的起源及生长方向，1．6例恶性肿瘤的破坏范围，清晰地展示了7例鼻付窦的先天发育异常及畸形，12例外伤所致的颅底骨折脑脊液漏口等。结论：鼻付窦螺旋CT冠：吠位扫描在显示正常鼻付窦窦口、先天性变异、肿瘤生长方向、起源及破坏范围以及外伤性脑脊液鼻漏口等方而优于轴位CT，可以做为鼻付窦疾病的常规CT扫描方式。     

彩色多普勒超声在诊断心肌致密化不全中的应用

目的：探讨超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值。方法：重点观察心室近心尖1/3的心肌与心内膜。彩色多普勒血流检测时降低量程，以便更好显示隐窝间隙的低速血流。结果：所有28例患者超声心动图检查均可见心腔内异常突起、粗大的肌小梁和其间的隐窝影像，24例为左室型，4例双室型。26例伴有充血性心力衰竭症状。4例左室内血栓形成。结论：超声心动图是诊断该病的重要手段，具有特征性意义。     

经皮开窗术结合内支架植入术治疗5例Stanford B型主动脉夹层

目的:评价经皮开窗术结合内支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效.方法:5例Stanford B型主动脉夹层患者均行经皮开窗术及内支架植入术,其中4例加行血管腔内修复术.所有患者术前均并发内脏和(或)下肢缺血症状,术后采用CT血管造影(CTA)定期随访.结果:5例患者血管均成功重建,无明显并发症发生,随访3～25个月,平均14.5个月,5例患者仍存活,缺血症状消失,生活自理.结论:经皮开窗术结合内支架植入术治疗急性期Stanford B型主动脉夹层是一种创伤小、安全性高、疗效显著的方法,加行腔内修复术更能提高其长期疗效.     

中心静脉导管引流胸腔积液常见并发症的原因及护理对策

目的:探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗中等量或大量胸腔积液常见并发症的原因及护理对策。方法:对59例中等量或大量胸腔积液患者应用中心静脉导管行胸腔置管闭式引流术,观察手术的安全性、术后并发症以及预防措施。结果:59例患者均一次置管成功,其中导管滑脱2例,术后导管堵塞8例,无一例发生感染、气胸、肺复张性肺水肿等并发症。结论:中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液安全有效,护士应掌握相关知识,及时观察和加强引流管护理,可有效地减少和预防并发症的发生。     

26例鼻窦囊肿的鼻内窥镜手术治疗

目的:探讨鼻内镜手术治疗鼻窦囊肿的方法和优点.方法:分析26例鼻窦囊肿患者的囊肿部位、性质,所有病例采用鼻内镜手术治疗.结果:所有病例均在全麻下顺利完成手术,无并发症发生,26例患者随访1年,23例症状消失,无复发;3例复发,其中2例再次手术后无复发.另1例因无明显症状未予再次手术.结论:鼻内窥镜手术治疗鼻窦囊肿较传统手术简捷安全,创伤小,便于随诊,不遗留额面部疤痕,可作为首选手术方式.     

选择性减压术治疗腰椎管狭窄症

本文介绍作者于１９８８年８月至１９９８年４月对２１例腰椎管狭窄症患者分别进行选择性半椎板、全椎板、侧隐窝及椎间孔减压等手术。由于手术减压的针对性强,同时又注重关节突的处理及保护,因而术后神经功能恢复快,并有保持脊柱稳定性,减少术后粘连和患者能早期离床活动的优点。     

鼻内镜下掀盖术治疗鼻前庭囊肿

目的观察鼻内镜下掀盖术治疗鼻前庭囊肿的疗效。方法在鼻内镜下对20例患者行鼻前庭囊肿掀盖术。结果20例均痊愈,随访1年以上,均未见囊肿复发和并发症。结论鼻内镜下掀盖术治疗鼻前庭囊肿疗效确切。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎35例疗效观察

目的:探讨鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床效果.方法:回顾分析我院2003年7月至2007年2月间.经病理学确诊的35例真菌性鼻窦炎经鼻内镜手术治疗的临床效果.结果:35例患者术后症状消失,定期在门诊复查,清理,鼻腔及各鼻窦口开放良好.结论:鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎创伤小、治愈率高、复发率低,是治疗该病的理想方法.     

支撑喉内镜下喉部病变的手术治疗

目的探讨支撑喉内镜下治疗喉部病变的临床应用及手术方式。方法全麻下经支撑喉内镜对47例喉部病变患者进行微创手术治疗,部分患者术中微波处理残灶及出血区。结果47例患者均手术成功,随诊1～12个月,未见严重手术并发症。术前已发生声嘶的44例患者术后3w内发声恢复正常,3例咽喉异物感患者1月内症状消失。结论支撑喉内镜下手术治疗喉部病变具有视野清晰、操作精细、创伤性小、结构功能保留好、恢复快、复发少等优点,值得临床推广应用。     

A型肉毒毒素V形对称注射法面部除皱

目的 探讨V形对称注射法在A型肉毒毒素（BTX－A）除皱中的应用优势。方法 使用A型肉毒毒素以V形对称注射法治疗面部皱纹116例，其中额纹49例，眉间纹23例，鼻背部皱纹11例，双侧鱼尾纹33例。结果 116例皱纹中效果优良96例占82.7%；满意18例占15.52%；失败2例占1.72%，无一例发生中毒、过敏、上睑下垂、复视、下睑外翻等严惩并发症。结论 V形对称注射A型肉毒毒素治疗面部皱纹，注射点均在靶肌肉内呈V形排布，位置、间距对称，分布均匀，且精确定量，能有效的防止并发症的发生，临床效果优良。     

支撑喉内镜下喉部病变的手术治疗

目的探讨支撑喉内镜下治疗喉部病变的临床应用及手术方式.方法全麻下经支撑喉内镜对47例喉部病变患者进行微创手术治疗,部分患者术中微波处理残灶及出血区.结果47例患者均手术成功,随诊1～12个月,未见严重手术并发症.术前已发生声嘶的44例患者术后3w内发声恢复正常,3例咽喉异物感患者1月内症状消失.结论支撑喉内镜下手术治疗喉部病变具有视野清晰、操作精细、创伤性小、结构功能保留好、恢复快、复发少等优点,值得临床推广应用.     

支撑喉内镜下喉部病变的手术治疗

目的探讨支撑喉内镜下治疗喉部病变的临床应用及手术方式.方法全麻下经支撑喉内镜对47例喉部病变患者进行微创手术治疗,部分患者术中微波处理残灶及出血区.结果47例患者均手术成功,随诊1～12个月,未见严重手术并发症.术前已发生声嘶的44例患者术后3w内发声恢复正常,3例咽喉异物感患者1月内症状消失.结论支撑喉内镜下手术治疗喉部病变具有视野清晰、操作精细、创伤性小、结构功能保留好、恢复快、复发少等优点,值得临床推广应用.     

HPV16/18型原位杂交检测在子宫颈液基细胞学中的应用价值

目的:评价薄层液基细胞学及HPV16/18型原位分子杂交检测在子宫颈病变中的应用价值。方法:应用薄层液基细胞学技术及HE染色对112例患者行子宫颈脱落细胞学检查,按照TBS(theBethesda report system)细胞学分类标准分类:无上皮内病变或恶性病变(negative for introepithelia or ma-lignancy,NILM),意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(Low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、高度鳞状上皮内病变(High-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL),鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)。同时应用原位分子杂交方法对样本进行HPV16/18型检测。结果:①在112例细胞涂片中,NILM:16例(14.3%);炎症病变:26例(23.2%);ASC-US:44例(39.3%);LSIL:25例(22.3%);HSIL:1例(0.89%);②112例细胞涂片中HPV16/18型阳性率随着子宫颈病变加重而增高,NILM及炎症、ASC-US、LSIL及HSIL各组间相比,NILM及炎症病变组与LSIL及HSIL组之间表达差异有统计学意义(P<0.05);③对5例细胞学HPV16/18型胞浆阳性病例的子宫颈活检标本进行HPV原位杂交对照检查,结果显示细胞核均呈阳性。结论:子宫颈液基细胞学联合HPV16/18型原位分子杂交检测有助于发现HPV感染引起的子宫颈病变;HPV16/18型细胞涂片中胞浆阳性染色,可作为细胞学检查HPV阳性的判定指标。     

36例上尿路结石梗阻性脓肾的腔内治疗

目的:探讨运用腔内泌尿外科技术治疗上尿路结石梗阻性脓肾的疗效.方法:对36例上尿路结石性脓肾患者行腔内治疗(8例Ⅰ期行经尿道输尿管镜取石术;28例Ⅰ期先行微创经皮肾造瘘引流术,Ⅱ期行经皮肾镜取石术和/或经尿道输尿管镜取石术).对所有患者的临床资料进行分析回顾.结果:所有患者术后腰痛、发热及尿频尿急等症状均基本改善,无近远期严重并发症出现.术后随访3～18月,1例因反复肾盂肾炎最后行患肾切除,2例患肾明显萎缩,7例患肾轻微萎缩.结论:采用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾是可行有效的,可作为首选.