应用系统超声检查技术诊断胎儿畸形的临床体会

用彩色超声检查仪,对孕12+周～34周的孕妇进行产前系统超声检查,对怀疑有胎儿畸形的孕妇进行追踪随访检查,以避免胎儿畸形的漏诊和误诊.对1021例孕妇进行产前系统超声检查,共检出胎儿畸形38例,其畸形发生率3.8％,均经正常分娩和引产后证实,产前筛查与产后符合率100％.漏诊室间隔缺损1例,左前臂缺失1例.超声检查虽具...     

超声诊断在产前胎儿畸形筛查中的价值

目的探讨产前筛查与产前诊断对不同类型胎儿畸形的临床价值。方法对3626例14~36周的孕妇应用超声进行系统检查并与分娩或引产结果进行对照。结果在3626例孕妇中超声诊断胎儿畸形23例。诊断符合率100%。超声检查漏诊4例,漏诊主要表现为较小畸形。结论超声检查能够确定胎儿形态、结构的明显畸形,可作为常规产前筛查胎儿畸形的首选方法。     

四维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值

目的:探讨实时动态四维超声在胎儿畸形产前诊断的应用价值。方法:应用E8、VOLUSON730四维超声对38 679例妊娠18~37周胎儿进行常规二维和实时四维超声检查。结果:38 679例胎儿中共检出胎儿畸形235例,其中胎儿神经系统畸形65例,颜面部畸形28例,颈部(颈部淋巴水囊瘤)畸形14例,心脏畸形39例,胸部畸形14例,膈疝10例;腹部畸形12例,泌尿系统畸形17例,四肢骨骼畸形36例。结论:四维超声成像较二维超声能提供更丰富的诊断信息,全面直观地显示胎儿畸形,提高了产前诊断胎儿畸形的准确率,具有重要的应用价值。     

早期超声诊断无脑儿合并脊柱裂及内脏外翻畸形1例

目的:证实早期胎儿超声检查可以筛查一部分重要的胎儿畸形.方法:使用ALOKA-3500彩色超声诊断仪对孕妇进行多切面检查.结果:产前超声检查多能早期明确诊断无脑儿畸形,一般为14周左右,而本例发现时间更早,为10周.结论:超声检查是检查各种胎儿畸形的首选诊断方法,且早期胎儿超声检查可以筛查一部分重要的胎儿畸形.     

1715例蒙汉胎儿产前超声检查结果分析

对内蒙古医科大学附属医院2011年9月至2012年5月的1715例孕17-34周胎儿进行规范化产前超声检查结果分析研究,得知在1715例胎儿中,超声检查诊断胎儿畸形65例(3.79%),其中蒙族10例(0.58%),汉族54例(3.15%),其他少数民族1例(0.06%).超声软指标阳性检出96例(5.6%),蒙族16例(0.93%),汉族76例(4.43%),其他少数民族4例(0.23%).现有数据显示蒙古族胎儿畸形检出率以及软指标阳性率均较汉族胎儿低,但无统计学差异.中枢神经系统畸形、骨骼系统畸形、胃肠道系统畸形分列胎儿结构畸形前三位.心室内斑点样强回声和肾盂轻度扩张是最常见的软指标阳性,在产前诊断中需加强咨询和随访.     

二维联合四维超声检查诊断胎儿畸形的临床价值

探讨二维联合四维超声检查诊断胎儿畸形的临床价值。选取金塔县中医院检查的200例孕中期妊娠女性,观察比较二维超声检查与二维联合四维超声检查这2种检查方法胎儿畸形诊断率。二维联合四维超声检查胎儿畸形诊断率94.44%显著高于二维超声检查的77.78%(P0.05)。二维联合四维超声应用于产前胎儿畸形诊断检查,能有效提高胎儿畸形诊断准确性。     

应用超声"三切面"法筛查胎儿心脏异常的价值

目的:探讨在未经选择的普通孕妇中超声筛查胎儿心脏异常的敏感性与特异性.方法:以四腔心、左、右室流出道为主要筛查切面,对29 430例孕妇进行胎儿心脏的初步筛查,疑有异常者行详细超声心动图检查,部分胎儿经生后超声心动图对照或因畸形引产尸检.结果:在29430例受检胎儿中,检出胎儿心脏异常共194例,检出率为6.59‰,其中,中孕检出116例(6.63‰),晚孕检出78例(6.54‰),最早检出时间为孕13周.追踪结果证实产前超声诊断的共70例,假阴性者6例,假阳性者1例.本组未经选择孕妇中,超声筛查胎儿心脏结构异常的敏感性为92.11%,特异性为99.42%.结论:采用四腔心、左右室流出道切面进行产前超声检查胎儿心脏结构异常具有较高的准确性,同时减少了对胎儿心脏的照射时间,方法简便可靠,适用于普通孕妇进行胎儿心脏结构异常的筛查.     

胎儿产前畸形筛查中应用四维彩超诊断的价值探究

探究胎儿产前畸形筛查中应用四维彩超诊断的价值。选取2016年1月～2020年1月来医院进行产前检查的1758例孕妇作为研究对象,所有孕妇均依次接受二维及四维彩超检查。以产后或引产结果作对照,比较两种检查方法对胎儿畸形的检出符合率,并统计胎儿发生畸形处及形态表现。1758例孕妇中,经引产或产后证实畸形胎儿36例(2.05%),畸形42处;四维彩超对胎儿畸形的检出总符合率为95.24%,明显高于二维彩超的73.81%(P0.05)。四维彩超引入到胎儿产前畸形筛查中,能直观呈现胎儿各部位的三维立体结构及实时的活动情况,进而有利于充分揭示胎儿异常发育的部位及形态表现,从而可提高对畸形胎儿诊断的准确度。     

产前超声诊断胎儿畸形漏诊原因分析

目的对中晚孕胎儿产前超声检查结果进行分析,寻找容易产生漏诊的原因,以期提高胎儿畸形的超声诊断率。方法对6 854例胎儿超声检查结果进行回顾性研究,分类总结。结果在所选6 854个病例中,超声诊断畸形胎儿的有202例,漏诊13例,漏诊率6.4%。结论提高检查者专业技术水平,把握好检查时机和检查次数,多切面、多角度仔细观察,尽量减少母体及胎儿体位对图像的影响,才能最大程度上降低漏诊率。     

产前超声诊断在胎儿胆囊异常检测中应用的效果

探讨产前超声诊断在胎儿胆囊异常检测中应用的效果。选取甘肃省正宁县人民医院2013年9月-2014年10月于我院行产前超声检查的孕妇1350例,对其诊断结果进行分析。本研究99.20%胎儿超声检查显示胆囊,0.20%胎儿诊断为胆囊增大,0.07%为胆囊内异常回声。28例胆囊增大患儿行染色体检查,染色体检查异常率为21.43%%。1例胎儿胆囊异常回声分娩前检查异常回声消失,后期未出现其他异常。产前超声诊断在胎儿胆囊异常检测中应用的效果较好,可作为筛查胎儿胆囊异常的手段应用推广。     

RI指数联合超声对孕晚期胎儿肾积水预后预测价值的研究

目的探讨RI指数联合超声对孕晚期胎儿肾积水预后预测的价值.方法选取行超声检查发现的晚孕期肾积水胎儿141例,检测胎儿的肾实质厚度、肾盂前后直径(APD)、肾盂肾盏形态,并给予评分,累计3项指标评分分值;对胎儿行超声检查时测定积水肾脏肾门位置的RI值.将以上检测结果与胎儿出生后1 a内行超声检查和临床诊断结果进行对照研究.结果 141例胎儿共有170只肾积水;出生后1 a内行超声检查和临床诊断显示,非病理性肾积水121只,病理性49只.随着超声评分值增加,病理性肾积水风险越高,其中超声评分≤3分均为非病理性肾积水,评分≥8分均为病理性肾积水.病理性肾积水与非病理性肾积水超声评分之间差异具有显著统计学意义(P0.01).超声评分为5分时,为辨别诊断非病理性肾积水和病理性肾积水的截断值,特异度为88.61%,灵敏度为95.00%.超声评分≤5分的肾积水胎儿的肾动脉RI值在0.60~0.67,而超声评分5分的肾积水胎儿肾动脉RI值在0.70~0.78.结论超声评分法联合RI指数评估胎儿肾积水预后客观准确,具有较高实用价值,超声评分5分为诊断胎儿病理性肾积水的最佳截断值.     

三维超声诊断胎儿唇腭裂的探讨

目的评价三维超声诊断胎儿唇腭裂的价值。方法应用三维超声对1028例中、晚孕妇的胎儿面部结构行三维超声成像,并与引产后对照。结果6例产前诊断胎儿唇腭裂的均引产后证实。结论三维超声能直观地将胎儿鼻唇部各结构展现在人们面前,准确度高,是诊断唇腭裂的首选方法。     

经阴道超声诊断宫外孕的临床应用体会

目的:探讨经阴道超声诊断宫外孕的临床价值。方法:采用PHILIPS实时超声诊断仪,对我院经腹部壁声(TAS)和阴道超声(TVS)检查的108例术前宫外孕患者进行回顾性分析。结果:TVS诊断异位妊娠76例,其中完整胎囊型18例,混合包块型51例,实性包块7例;32例异位妊娠经TAS诊断仅12例为异位妊娠。108例术后病理证实,输卵管妊娠103例(占95%),卵巢妊娠1例(占0.92%),宫角妊娠2例(占1.85%),TVS误诊2例(占2.6%)。TVS诊断符合率为96.3%,TAS诊断符合率为25%。结论:TVS诊断异位妊娠操作方便,诊断符合率高,对早期未破裂的输卵管妊娠具有重要诊断意义。     

静脉注射环磷酰胺对新西兰兔胚胎和胎仔的发育毒性研究

目的 孕兔静脉给予环磷酰胺,以观察其对孕兔胚胎及胎仔的毒性作用及表现,为选择环磷酰胺作为阳性对照提供使用参考。方法 将孕兔随机分为对照组[0.9%氯化钠注射液,GD11(GD,妊娠日),i.v]和环磷酰胺组(环磷酰胺30 mg/kg体质量,GD11,i.v)。GD28对孕兔实施安乐死,剖宫取胎仔,检查胎仔外观、内脏和骨骼。结果 环磷酰胺组对兔生殖功能及胚胎形成无明显影响,可引起外观、内脏和骨骼畸变。胎仔外观腭裂畸形率为32.95%;内脏变异率为10.23%;骨骼畸形率为23.37%。结论 新西兰兔GD11静脉给予环磷酰胺30 mg·kg-1可引起胎仔畸形,畸形种类和比例适当,可用于生殖试验阳性对照。     

多层螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的:探讨16层螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值.方法:回顾性分析40例经临床及CT证实的急性胰腺炎病例的临床表现及CT影像学改变.结果:临床症状和体征包括急性及弥漫性上腹疼痛、呕吐,均伴有血、尿胰酶及淀粉酶增高.CT检查表现为胰腺体积增大31例;密度改变18例;胰腺包膜改变11例;胰周间隙渗出26例;肾旁筋膜增厚及脾肾间隙模糊32例;并发假囊肿7例;少量腹腔积液4例等影像学改变.结论:螺旋CT对急性胰腺炎及炎症累及范围显示细微、准确,其有效特征性表现对临床诊断及治疗方案提供具有重要依据.     

B超诊断麻醉药物性肝炎两例

对手术前后Ｂ超检查发现肝脏光点明显增强、增粗，要注意有麻醉药物引起急性肝炎的可能。因而有必要结合生化检查和Ｘ线胆管造影检查结果综合分析，作出正确诊断。     

急诊彩色超声检查在妇科急腹症诊断中的临床应用

目的探讨超声检查在妇科急腹症的诊断应用价值．方法：回顾性分析459例妇产科急腹症的超声检查结果并与临床诊断对照．结果：总体诊断符合率93．03％误诊率为6．93％,诊断正确率依次为早期流产、前置胎盘、异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、输卵管积脓、葡萄胎和黄体囊肿破裂．结论：彩超检查对妇产科急腹症的诊断正确率较高,当症状不典型,声像学缺乏特异性时,易导致误诊和漏诊,需详细询问病史,密切结合症状、实验室检查,以提高正确率．     

33例外伤性小肠破裂延迟诊治原因分析

目的：探讨闭合性腹外伤中小肠破裂被延迟诊治的原因，提高其早期诊治水平．方法：回顾性分析1998年3月-2006年3月闭合性腹外伤中，被延迟诊治的33例小肠破裂患者的临床资料．结果：33例小肠破裂患者被延迟诊治最长为11d，最短为26h，平均延迟46h．结论：尽管小肠破裂早期腹部症状不典型，只要认真检查患者，严密观察病情，反复超声监测，腹穿及X光检查，是可以得到及时的诊断和治疗的．     

妊娠期子宫动脉彩色多普勒超声表现与不良妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠期子宫动脉彩色多普勒频谱表现与不良妊娠结局的关系.方法:147例24～38周单胎妊娠妇女,正常妊娠115例,不良妊娠结局者32例,均进行子宫动脉彩色多普勒检查,测定搏动指数(PI),观察有无舒张早期切迹,将它们进行比较分析.结果:(1)孕妇发生早产、重度妊娠期高血压、胎儿生长受限(FGR)以及新生儿出生后1 min Apgar评分＜7分等不良妊娠结局者的PI值较正常组增高,双侧舒张早期切迹发生率亦明显增高,差别有统计学意义(P＜0.01);(2)轻度妊娠期高血压子宫动脉PI值和舒张早期切迹与正常组比较无明显差别(P＞0.05).结论:子宫动脉PI值增高尤其同时伴有舒张早期切迹时,提示孕妇发生异常妊娠结局可能性大;彩色多普勒检查对重度妊娠期高血压子宫动脉监测价值大于轻度妊娠期高血压.     

鼻部外伤性骨折的诊断和修复（附500例分析报告）

目的：探讨鼻骨、鼻软骨骨折正确的诊断方法和最佳的复位方法．对500例鼻部外伤患者的鼻骨骨折X线侧位和轴位摄片(其中162例同时做CT水平扫描)等资料进行分析．其中350例诊断为双侧鼻骨骨折,单侧鼻骨骨折23例,鼻软骨骨折25例,单纯上领骨额突骨折21例,鼻骨上领骨额突复合骨折16例,鼻骨,上领窦上领骨额突和筛骨垂直板复合骨折6例,鼻骨鼻副窦复合骨折4例,鼻眶骨折9例．均行手术和手法复位．结果：490例复位满意,10例复位不佳．结论：X摄片鼻骨只能诊断双鼻骨同时骨折,而单侧鼻骨骨折,上领骨额突骨折,筛骨垂直板等复杂骨折CT扫描均能清楚显示．可见鼻骨X拍片和鼻骨骨折CT扫描在诊断鼻骨骨折中二者不可缺一．鼻骨骨折和鼻软骨骨折同时要有两位耳科专科医师参与则诊断更加明确．