充填式无张力疝修补术在老年人腹股沟疝中的应用

目的：分析老年人腹股沟疝的特点和疝环充填式无张力疝修补术治疗的效果。方法：回顾性分析新疆克州人民医院2005年4月至2010年1月收治的178例接受疝环充填式无张力疝修补术的老年腹股沟疝病例（60岁以上）。结果：178例60～82岁老年腹股沟疝患者,均采用疝环充填式无张力疝修补术。其中斜疝140例,直疝28例,斜疝伴直疝4例,滑疝6例,疝环大小5．5～8cm,手术并发症：尿潴留5例,阴囊水肿5例,切口感染1例。随访1～56个月（中位数27个月）,106例获随访,术后复发1例。结论：疝环充填式无张力疝修补术具有手术创伤小、术后恢复快、疼痛轻、复发率低等优点,是目前较为理想的疝修补方法,尤其适合于治疗老年人腹股沟疝,同时重视老年患者并存症的处理对减少术后并发症十分重要。     

老年患者局麻下无张力疝修补术的护理体会

腹股沟疝是普外科常见疾病，以老年患者多见，手术是最常用的治疗方法。近年来，随着各种疝手术的成熟发展更趋向于使用局部麻醉下行使无张力疝修补术。术后疼痛轻、恢复快、并发症少，易于患者接受。新疆维吾尔自治区人民医院自2010年1月至2012年11月，为108例确诊为腹股沟疝的老年患者在局麻下实施腹股沟疝无张力疝修补术，现将护理体会报告如下。     

Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝在基层医院的应用

本文探讨Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝在基层医院的应用价值。方法是通过对腹股沟疝患者施行Lichtenstein修补术41例,充填式无张力疝修补术（Rutkow修补术）61例;比较两组患者的手术时间、术后恢复情况及复发率。随访中位数11个月。结果,两组手术时间差异无显著性（P〉0．05）。在术后下床活动时间、生活自理时间、住院天数、恢复日常工作天数方面,Lichtenstein组与充填式无张力疝修补术组,差异无显著（均P〉0．05）。Lichtenstein组、Rutkow组的手术均无明显并发症,差异有无显著性。结论：Lichtenstein修补术是腹股沟疝的良好修补法,花费较少,且患者术后不适感减少。     

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿腹腔镜疝修补术中的应用

本研究的目的是对比观察七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉与氯胺酮联合丙泊酚麻醉用于小儿疝气修补术中的麻醉效果。选择择期行腹腔镜下疝修补术,ASA分级标准为I～II级的性别、年龄、体重、手术种类的差异均无统计学意义（P〉0．05）的两组患儿40例,男32例,女8例。按男女比例随机分为两组M组、N组。M组20例,采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉;N组20例,采用七氟烷和瑞芬太尼麻醉。记录两组患儿在麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后插管前（T2）、插管时（T3）、插管后10min（T4）、疝修补术时（T5）、拔管（T6）前的MAP、SPO2、Hg。并记录停用麻醉药后患儿自主睁眼的时间、拔管时间并观察术后躁动情况,以及恶心呕吐和气道并发症的发生情况。研究结果如下：M组患儿诱导后HR显著加快（P〈0．05）、BP下降（P〈0．01）,插管时及疝修补时仍保持较快HR（P〈0．01）,与N组比较有显著差异（P〈0．01）。N组在诱导后HR、BP显著下降（P〈0．01）,但插管和手术修补时HR、BP基本保持平稳。术中两组的脉搏血氧饱和度均处于正常范围,无明显差异（P〉0．05）。患儿自主睁眼和拔管的时间N组显著早于M组（P〈0．01）,但有6列患儿发生躁动,多于M组的2例。两组患儿术后均未发生呕吐、头晕、喉痉挛、喉水肿等气道并发症。研究结论为七氟烷复合瑞芬太尼在小儿腹腔镜下疝修补术麻醉效果优于氯胺酮联合丙泊酚麻醉效果．     

腹壁切口疝伴有呼吸系统疾病的围手术期处理

本文探讨了腹壁切口疝伴有呼吸系统疾病的围手术期处理。回顾性地分析了本院与新疆自治区人民医院1999年9月至2012年6月，40例伴有呼吸系统疾病的腹壁切口疝的围手术期处理。本组术后无一例发生呼吸衰竭，无死亡及严重并发症发生，均痊愈出院。因此，伴有病的腹壁切口疝病人行手术风险大、难度高，但只要作好充分的术前准备，手术谨慎操作，术后严格管理，有针对性处理围手术期的各种问题，是安全可行的。     

微创手术治疗小儿斜疝疗效的临床研究

目的：评价应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法回顾性对比分析2003年1月～2010年6月应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝134例（其中：男112例，女22例，年龄1～14岁，平均年龄6．09岁），与同期应用传统手术治疗278侈1（其中：男247侈1，女51例，年龄1～15岁，平均年龄5．7岁）的临床资料比较两组平均手术时间、术后住院时间、出血量、治疗费用和并发症。两组资料比较，计量资料用t检验；计数资料采用X^2检验。以P〈0．05为有显著差异。结果：腹腔镜组的手术时间、术后住院时间和术中出血量均少（小）于传统手术组（P〈0．05）；并发症少于传统手术组6例（P〉0．05）；但治疗费用稍高（P〈0．05）。结论：腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝较传统手术具有损伤小、恢复快、住院时间短、对侧再发率低的优势，特别是对复发疝的处理，具有独特的优势，是治疗小儿斜疝的微创术式，具有较高的临床应用和推广价值。     

补片修补腹壁切口疝的经验与技巧

目的：探讨腹壁切口疝的治疗经验与技巧。方法：回顾性分析应用补片治疗161例腹壁切口疝病人的临床资料。1．肌腱膜上补片置入手术（ONLAY）I57例；2．筋膜前（腹膜前）、肌下补片置入手术（SUBLAY）4例；3．缺损处直接补片置入途径（INLAY）15例；4．腹膜腔内补片置入术（Introperitoneal site）7例。结果：平均年龄59．3岁。上腹部切口占56％，下腹部切口占64％。全部采用合成材料修补。聚丙烯材料141例，聚四氟乙烯-聚丙烯双面材料16例，强生Proceed补片4例，开腹手术154例，腹腔镜手术7例。复发3例，手术复发率为1．8％。结论四种切口疝修补方法中，我们改进ONLAY手术方法，本法安全可靠，复发率低，是可以接受的切口疝修补方法，避免伤口感染，防治腹内压升高，促进伤口愈合，保证缝合质量是预防切口疝关键。     

腹腔镜在胃、十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用

本文旨在探讨腹腔镜在治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的作用。回顾性地分析了2005年1月至2012年12月,裕民县人民医院收治的48例胃、十二指肠溃疡穿孔病人行腹腔镜下修补术的临床资料。48例病人术前56例均明确诊断,12例术中明确诊断,均行腹腔镜下溃疡穿孔修补术,术中无中转开腹,所有患者均顺利出院,未出现任何并发症及不良后果。说明腹腔镜下穿孔修补术在胃、十二指肠溃疡穿孔治疗中具有误诊率低、创伤小、恢复快、腹壁瘢痕小、并发症少、住院时间短等优点,是急诊治疗胃、十二指肠穿孔的理想方法。     

腹腔镜治疗小儿斜疝手术疗效的临床对比分析

目的：评价应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法：回顾性对比分析2003年1月～2008年6月应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝134例（其中：男112例,女22例,年龄1～14岁,平均年龄6．09岁）与同期应用传统手术治疗278例（其中：男2．47例,女51例,年龄1～15岁,平均年龄5．7岁）的临床资料,比较两组平均手术时间、术后住院时间、出血量、治疗费用和并发症。两组资料比较,计量资料用t检验;计数资料采用x^2检验。以P〈0．05为有显著差异。结果：腹腔镜组的手术时间、术后住院时间和术中出血量均少（小）于传统手术组（P〈0．05）;并发症少于传统手术组6例（P〉0．05）;但治疗费用稍高俨〈0.05）。结论：腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝较传统手术具有损伤小、恢复快、住院时间短、对侧再发率低的优势,特别是对复发疝的处理,具有独特的优势,是治疗小儿斜疝的微创术式,具有较高的临床应用和推广价值。     

腔镜甲状腺手术与开放手术比较分析

文章对胸乳路径腔镜甲状腺手术与开放手术进行了比较分析，将2012年1月至2013年5月收治的33例甲状腺良性肿瘤，分成腔镜手术组（A组=17例）及开放手术组（B组=16例），结果显示，两组无显著差异，且腔镜组术后出院时间短P﹤0.05。结论为，腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术相比，手术安全性、有效性不逊于开放手术而美容效果明显，是一种值得推广的术式。     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝的124例诊治体会

文章旨在探讨影响小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效的因素。回顾分析了1999～2011年收治的124例小儿嵌顿性斜疝的临床资料。手法复位组72例，手术治疗纽52例（肠管坏死11例，同时肠管坏死及睾丸坏死者一例）无死亡病例。手法复位组嵌顿时间（5．6±2．0）小时，与肠管血运好手术治疗组嵌顿时间（11．64±3．8）小时相比差异有统计学意义（P〈0．05）与肠管坏死组嵌顿时间（59．6±11．5）小时相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期诊断和治疗及正确的围手术期处理是小儿腹股沟斜疝治疗的关键。     

钢轨下橡胶垫阻尼特性对轨道交通中轨道梁的振动影响

本文针对轨道交通和高速铁路中广泛采用的无碴轨道结构，对无碴轨道的轨道板结构的分析基础上，针对预制式轨道板结构的特点，建立了预制式轨道板结构的力学模型，即弹性支撑的刚体模型。通过对钢轨下橡胶垫阻尼特性变化对车辆振动响应影响的分析，求得无碴轨道中钢轨下橡胶垫阻尼特性对轨道交通中车桥系统振动影响的规律，给出了钢轨下橡胶垫阻尼特性的选择范围。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床体会（附126例报告）

目的：探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术技，芎及经验。方法：回顾分析2007年1月至2012年12月应用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎126例的临床资料。结果：112例成功实行腹腔镜胆囊切除术（LC术），14例（11．11％）中转开腹手术，手术时间46～220rain，平均116．5min，术中出血25～145mi，平均86．5ml，术后24～；36h下床活动，腹腔引流管术后2～4d拔除。住院4～10天，平均住院5．6d。术后4例戳孔感染，108例随访6～12个月，平均8个月，无腹痛、黄疽等并发症发生。结论：腹腔镜手术治疗急性胆囊炎是一种安全、有效的治疗方法。     

全夯式扩底灌注桩技术

该技术由全夯式扩底灌注桩施工设备及施工工艺两部分所组成。它是由全夯式扩底灌注桩机的电动锤夯击内营将桩底砼强行夯击或扩大头、再经低锤密击桩身砼．从而形成桩身截面比外管大、且桩周表面凹凸的呈“棒棒糖”或“狼牙棒”形的基桩。“全夯式扩底桩”因其质量可靠，造价低，施工速度快等优点，已发展成为我国21世纪建筑业基础工程理想的桩型之一。该技术曾荣获2003年江西省科技进步二等奖和南昌市科技进步二等奖。     

腹腔镜胆囊切除术中应用钛夹与可吸收夹的临床对比分析

目的：评价LC术中应用可吸收夹的，临床价值；方法：随机选择2008年6月～2009年1月LC术中应用钛夹120例（其中：男82例，女58例，年龄27～76岁，平均年龄4；5．6岁）与同期应用可吸收夹86例（其中：男52例，女54例，年龄28～75岁，平均年龄41．8岁）的临床资料，比较两组平均手术时间、住院时间、出血量、治疗费用和并发症。两组资料比较，计量资料用t检验；计数资料采用X^2检验。以P〈0．05为有显著差异；结果：LC术中使用可吸收央与使用钛夹在手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症方面无统计学差异，但治疗费用稍高（P〈0．05）；结论：LC术中可吸收夹在可靠性与安全性方面与钛央相比有同样效果，特别是术后一定时期内可分解而不留异物方面，具有独特的优势，具有较高的临床应用和推广价值。     

华蘅芳的方程论研究

通过对《诸乘方变式》、《开方别术》、《开方古义》等著作的研究，阐述了清末数学家华蘅芳（１８３３－１９０２年）在方程变换理论、整系数数值高次方程求根方法，及其对“开方作法本源”的新探索等方面所作的出色工作，从而进一步拓展了清代数学家关于方程论的研究领域。     

区域产业联盟与三螺旋驱动模式——促进郑州高新区未来发展的新视野

随着全球经济一体化进程的不断深入，产业联盟的数量呈级数式增长。据估计，1996～1999年间，收入20亿美元以上的美国企业平均每家形成138个联盟。2003年，世界500强企业平均每个企业的主要联盟有60个。进入21世纪，产业联盟已经成为国家、地区或企业之间展开竞争与合作的主要手段之一。     

美国海军X-47B隐形无人机亮相

美国海军X-47B无人作战空中系统验证机（UCSA—D）将于2010年第二季度在加利福尼亚爱德华兹空军基地首飞。X-47B无人机与B-2战略轰炸机均为美国诺斯罗普公司研发，该机和B-2一样采用无尾式飞翼布局，并采用了一些B-2的研究成果，从外观看俨然就是一架迷你版的B-2。     

我心目中的《自然辩证法通讯》

春风柳绿江南雨，秋去黄满北国风。《自然辩证法通讯》（以下简称《通讯》），自1979年创刊以来，已经历了30个春秋，30年来她为推动中国的思想解放和改革开放做出了不可磨灭的贡献。30年来“尽管其间几多风雨、几多坎坷，但她像在烈火的灰烬中再生的凤凰，以其厚重的学术底蕴和新颖的思想张力，在中国众多的理论期刊中脱颖而出，且节节飞升。”     

艺术鉴赏

《圣三位一体》是马萨乔1425年受圣玛利亚·诺维拉教堂委托绘制的。内容取材于基督教《圣经》中上帝有统一的神性却可以分为三身，既圣父（上帝）、圣子（基督）、圣灵。马萨乔选择了耶稣受难的场面，并以一间拱柱式的方形礼拜堂为背景展开他的创作。作品大胆利用了透视法，创造了具有说服力的逼真空间，成为具有划时代意义的代表作，令人印象深刻。