重度烧伤病人的营养支持护理

目的:探讨重度烧伤病人营养疗法中的护理经验.方法:回顾性总结和分析54例病人的营养护理疗法,休克纠正过后,实行早期胃肠道营养,4～7d静脉营养液以能量为主,此后注意加强蛋白质、氨基酸及脂肪乳剂的补充.结果:54例病人均未出现体重明显下降及营养不良,治疗中也未发生严重并发症,全部治愈.创面愈合时间为38～86d.结论:严重烧伤的营养支持宜采用胃肠道与静脉营养相结合的原则,而护理工作至关重要.严重烧伤后,机体处于超高代谢状态,极易引起热能及自身蛋白大量消耗和分解,导致机体负氮平衡.充分有效的营养支持疗法能为机体提供创伤修复所需要的热能和各种营养物质,并可阻止或减少自身蛋白的分解,增强机体免疫力和创面再生修复能力.1997年-2004年,对54例严重烧伤病人加强了肠内、肠外综合营养支持治疗护理,取得满意效果.     

肠外营养中心静脉插管的护理

TPN（Total Parenteral Nutrition）即完全胃肠外营养，又称人工胃肠支持。它是通过胃肠道以外的途径——从周围静脉或中心静脉供应病人所需全部营养要素的治疗技术，它能使病人在不进食的情况下仍可维持良好的营养供给，增加体重，促进伤口愈合，能使幼儿继续生长发育。尤其对于胃肠道瘘、短肠综合症、胃肠功能障碍及一些高分解代谢性疾病，如：大面积烧伤、多发性骨折、复杂手术后等不能或不宜经口腔进食超过5～7天的病人应用更为有效。曾有报道，成年人当体重减少20～25％时，术后死亡率及并发症明显增加。因此，认识并采取适当措施改善病人的营养状况显得尤为重要。进行完全胃肠外营养治疗时，多经中心静脉插管给予营养液，中心静脉导管易于长期保留，对于需要营养支持治疗的病人可保留二周至半年以上。置管期问护理不当，可发生导管败血症、低血糖、高血糖、导管栓塞等并发症，从而加重病人的痛苦，甚至危及生命。因此，做好营养支持治疗病人的导管护理成为整个治疗的重要组成部分。     

肠外、肠内序贯营养支持在普外科大手术、危重病人中的应用

目的：探讨危重、应激病人合理的营养支持模式,方法：对２６例普外科危重、大手术病人进行全肠外－部分肠外、部分肠内－全肠内序贯营养支持,观察营养支持的效果和并发症,结果：治疗前后营养状态有明显改善,营养支持平均时间１６．３d,其中全肠外营养（ＴＰＮ）７．２d;肠内、有肠外营养（ＰＮ、ＥＮ）4.6d;全肠内营养（ＴＥＮ）４．５d。并发症;置管并发症１例、代谢并发症２例、严重腹泻1１例。结论：肠外、肠内序贯营养支持模式是危重病人较合理的实用模式     

水疗槽浸浴治疗烧伤残余创面的护理

目的探讨水疗槽浸浴疗法治疗烧伤残余创面的护理效果。方法选择48例烧伤残余创面患者,按年龄和烧伤面积的均衡性随机分成浸浴组和对照组,浸浴组水疗槽浸浴后,碘伏消毒,四黄油纱布半暴露,外喷贝复剂,1次／d,每2～3d浸浴1次;对照组创面碘伏消毒后用碘伏纱布半暴露。2个疗程（20d）后,比较两组患者的治愈率及手术成活率。结果浸浴组的治愈率及手术成活率均较对照组显著提高。结论水疗槽浸浴结合四黄油和成纤维细胞生长因子（贝复剂）治疗烧伤残余创面较常规烧伤换药效果好、创面感染明显减轻、创面治愈率明显提高．且安全方便。     

水疗槽浸浴治疗烧伤残余创面的护理

目的 探讨水疗槽浸浴疗法治疗烧伤残余创面的护理效果.方法 选择48例烧伤残余创面患者,按年龄和烧伤面积的均衡性随机分成浸浴组和对照组,浸浴组水疗槽浸浴后,碘伏消毒,四黄油纱布半暴露,外喷贝复剂,1次/d,每2～3 d浸浴1次;对照组创面碘伏消毒后用碘伏纱布半暴露.2个疗程(20d)后,比较两组患者的治愈率及手术成活率.结果 浸浴组的治愈率及手术成活率均较对照组显著提高.结论 水疗槽浸浴结合四黄油和成纤维细胞生长因子(贝复剂)治疗烧伤残余创面较常规烧伤换药效果好、创面感染明显减轻、创面治愈率明显提高,且安全方便.     

颅脑损伤昏迷患者肠内营养并发症的预见性护理

目的：探讨颅脑损伤昏迷患者肠内营养并发症的预见性护理.方法：对2010-10～2011-02内蒙古民族大学附属医院神经外科收住的29例颅脑损伤患者肠内营养并发症的预防及护理进行回顾性分析总结.结果：27例患者好转出院,2例自动出院,评估患者胃肠功能正常,机体营养状况良好.结论：预见性护理可以有效减少颅脑损伤昏迷患者肠内营养并发症的发生,使肠内营养支持顺利进行,有效减轻机体损耗,从而降低颅脑损伤患者的病死率及病残率.     

皮瓣修复乳腺癌术后胸壁放射性溃疡围手术期的观察与护理29例

目的：总结应用皮瓣修复乳腺癌根治术后放疗所致放射性溃疡的观察及护理。方法：回顾性分析2002年1月~2011年10月29例乳腺癌术后放射性溃疡患者采用不同皮瓣修复创面的术前、术后护理。结果：除3例因局部缺血出现皮瓣部分坏死外,26例皮瓣成活良好,创面修复满意。1例经换药后愈合,2例行中厚皮片移植修复后愈合。结论：应用血运良好的皮瓣可有效修复乳腺癌术后放射性溃疡创面,提高病人的生活质量。     

经锁骨下静脉补给高营养

我们护理组经锁骨下静脉补给高营养英脱利匹特,抢救经浅静脉穿刺补给营养失败的危重病人。其中有食管吻合口瘘3例,在45天剖腹4次手术机体极度衰竭1例,生后29天先天性乳糜胸1例,胸导管缝扎术1例。均经锁骨下静脉插硅胶管达上腔静脉,补给10％英脱利匹特20ml/kg/日。经4～6天,病人体内负氮平衡得到纠正,抢救获得成功。     

重症胰腺炎实施肠内营养支持的护理

目的 探讨急性重症胰腺炎（SAP） 实施肠内营养支持的护理.方法 总结2002年7月至2009年5月急性重症胰腺炎（SAP）营养支持的36 例患者的护理,并行病人分别于肠内营养前1天、肠内营养后第3天、第5天、第10天测量患者体质量、血浆总蛋白测定.结果 经EN营养支持应用,配合精心的护理,肠内营养前1天体质量为（50.15±4.65）/ kg,肠内营养后第3天、第5天、第10天体质量分别为：（53.45±6.43）/kg、（55.72±8.75）/kg和（62.55±8.69）/kg,其中肠内营养后第10天与肠内营养前1天比较差异有统计学意义（P〈0.05）;肠内营养前1天总蛋白为（53.63±4.25）g/L,肠内营养后第3天、第5天、第10天总蛋白分别为（56.38±6.32） g/L、（60.30±7.56） g/L和（64.28±7.36） g/L,其中肠内营养后第10天与肠内营养前1天比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 加强营养支持的护理有利于重症胰腺炎患者的早期康复.     

循证护理在严重烧伤后预防下肢静脉血栓中的应用

目的:探讨严重烧伤后预防下肢静脉血栓病人的最佳护理方法。方法:运用循证护理方法解决严重烧伤后预防下肢静脉血栓中的病人存在的护理问题。结果:72例严重烧伤病人下肢静脉血栓并发症明显下降。结论:运用循证方法护理严重烧伤后预防下肢静脉血栓中的病人,能促使护士去寻找具有科学依据的护理方法,更体现了以病人为中心的整体护理理念,提高了护理质量及病人的满意度。     

湿润烧伤膏促进烧伤皮肤修复的临床观察

目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）对烧伤皮肤促进修复的效果。方法：使用MEBO形成湿润的伤口环境,观察创面修复的进度及程度。结果：创面愈合时间明显缩短,修复后的皮肤功能与传统方法比较有较大的改观。结论：MEBO有促进创面再生修复,且有抗感染,止疼效果。     

脑外伤昏迷病人鼻饲的护理体会

脑外伤昏迷病人的特点是病情危重不能进食卧床时间长胃肠功能低下如有并发感染高烧机体消耗更大必须补充足够的营养以维持机体代谢因此对于这类病人应常规给予鼻饲营养疗法现将我院对66 例脑外伤昏迷病人鼻饲营养疗法的护理体会作总结1 临床资料本组病人66 例其中男53 例女13 例年龄12 58风平均49 岁手术治疗24 例保守治疗42 例伤后35 日行鼻饲营养持续时间14 28 天平均21 天临床效果满意无一例并发感染或压迫溃疡出现2 插管方法病人平卧头稍侧向一边新洁尔灭棉球清洗鼻腔润滑胃管首端约45 55cm 小儿18 24cm 右手持镊子沿清洗后的鼻孔插入胃…     

急性重症胰腺炎肠内营养的护理

目的探讨早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床应用及护理。方法对46例确诊为重症急性胰腺炎的患者,给予肠内营养治疗,并进行针对性护理,观察治疗前、后1、2、4周患者血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白等变化及不良反应。结果4周后,46例患者病情均明显好转,20例患者完全治愈,其余26例患者血尿淀粉酶正常,体重明显增加,血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白等指标较肠内营养前明显上升,除10例发生轻微的胃肠道反应外,未出现其它严重不良反应。结论早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎安全、有效,合理的护理措施的实施,对于减少肠内营养治疗并发症的发生,促进疾病的恢复至关重要。     

80%重度烧伤营养治疗1例

烧伤是一种全身性疾病,烧伤后几乎机体每个系统都遭到破坏,严重烧伤的营养治疗是整个烧伤治疗中常重要的一个环节。1临床资料病例：县某,女,刀岁,因重度烧伤于l卯8年2月对日入院,入院时病人除双侧足踝、会阻部、双乳房及头颈部外,其余身体各部都有不同程度的烧伤,且表皮脱落,可见水泡,手都烧伤深达肌层。诊断为80％重度烧伤,浅flo50％,深11”30％,配合临床治疗,营养师结合病情给予高蛋白、高热量、高维生素、适量脂肪的营养治疗。由于营养供给充足,病人恢复良好,现有待进一步治疗后,就可出院。2讨论2．l蛋白质烧伤后,皮肤…     

重度大面积烧伤病人的心理护理

目的：探讨烧伤病人心理护理的措施。方法：69例烧伤的病人依心理变化的特点开展心理护理。结果：全部病人均痊愈出院，身心恢复健康。结论：全面的心理护理措施是保证烧伤患者身心健康的关键。在烧伤整体护理中心理护理具有相当重要的位置。本文通过对69例烧伤患者的观察和护理，简要总结出了心理护理措施，报告如下：     

216例新生儿窒息合并心肌损伤的护理体会

目的：总结216例新生儿窒息合并心肌损伤患儿的急救和护理,不断提高新生儿窒息的急救和护理技术,有效降低新生儿的死亡率。方法：及时标准化复苏;选择有效给氧方式,加强保暖,维持机体内环境稳定和保护心肌;适时开奶、科学喂养,严密观察、精心护理。结果：216例中除6例死亡,5例放弃治疗外,其余病例经7～15d治疗和护理,全部治愈出院。结论：新生儿心肌细胞修复和再生能力强,只要得到及时有效的治疗和精心护理,可以达到有效降低新生儿死亡率的目的。     

脑出血手术患者的营养护理

目的总结84例脑出血手术患者的营养支持护理要点。方法对脑出血手术患者均给予鼻饲以匀浆膳安粉液或瑞素液为主的流质饮食。结果84例患者死亡率为22．63％，并发症发生率和死亡率有所降低。结论胃肠道营养支持护理有助于减少并发症和降低死亡率，对脑出血患者的营养护理和配方的研究是十分必要的。     

PICC在急危重病人中的应用与护理

目的探讨PICC肠外营养支持在急危重病人中的临床应用.方法选择40例病人经贵要静脉、肘正中静脉、头静脉置入中心静脉导管.结果本组38例病人获成功,占95.00%,其中实施肠外营养30例,占75.00%,无感染,无静脉炎发生.2例崮穿刺点选择不当使操作失败。结论PICC在外科急危重病人治疗中具有重要的临床意义.     

腹膜透析治疗流行性出血热少尿期急性肾功能衰竭的护理

流行性出血热少尿期是出血热的极期，急性肾衰及其并发症是出血热临床治疗中的难题，其病死率高达87％（1）。一般来说少尿期持续时间越长，肾损越严重，并发症越多，预后越差。出血热肾衰还有一定的自限性，但因肾脏病理损害严重，靠自身修复常需较长时间，不少病人往往尚未得到修复就死于并发症。自八六年以年我科应用腹膜透析疗法代替肾脏部分功能，减少并发症的发生，等待肾脏功能恢复，取得较好疗效，现将护理体会报告如下：一、临床资料本组8例病人，男6例女2例，年龄在21至63岁之间。2例死亡（l例死于脑出血，1例死于多脏器感染）治…     

急性闭角型青光眼病人的急救与护理

目的：总结与探讨急性闭角型青光眼的急救与护理措施，提高复明率．方法：针对78例急性闭角型青光眼病人的急救、护理及效果进行分析．结果：78例病人经治疗平均3．5d眼压降至1．46～2．67kPa，58例滤过性手术病人眼压为1．36～2．69kPa，56例获理想滤泡．结论：对急性闭角型青光眼病人加强急救及心理护理有助于提高疗效．