应用外固定架治疗四肢长管骨骨折

对于四肢长管骨骨折,通常采用切开、复位、内固定或手法复位,石膏、夹板外固定等一些方法治疗。我院骨科引进上海医大等单位研制的单侧多功能外固定架（改良Bastisni固定器）,于1996年1月1日开始在临床中应用,用以治疗四肢长管骨骨折。至1996年12月对日共治疗56例患者。经术后随访,骨折均已愈合。作者认为,应用外固定架治疗四肢长管骨骨折,是一种安全、可靠的固定方法,经掌握使用技巧及控制适应症,可达满意疗效。     

自体骨髓经皮注射移植治疗胫骨骨不连的临床效果观察

探讨应用自体骨髓经皮注射的移植方法治疗胫骨骨不连的疗效。选择1998—2013年胫骨骨不连患者23例,无菌条件下行髂骨穿刺,抽吸自体骨髓,X线透视下经皮注射移植到患部,并配合外固定等治疗。每个部位注射2次,每3周注射一次。术后平均随访10个月。23例患者中治愈21例,失败2例,转行取出内固定,植骨内固定后治愈,无感染及并发症发生。对胫骨骨不连患者,自体骨髓经皮注射移植是一种效果显著、简便易行的治疗方法。     

四肢长管状骨折骨不连64例原因分析及治疗

目的:探讨四肢长管状骨不连相关因素及治疗方法。方法:对64例四肢长管状骨不连患者采用不同的内固定,自体髂骨植骨。结果:随方7个月至5年,64例均骨性愈合。其中膝关节僵硬4例,短缩3例。结论:影响骨不连的因素很多,包括内固定选择不当,局部软组织条件,过早负重及保守治疗不当等。正确选择内固定,自体髂骨植骨治疗四肢长管状骨不连疗效满意。     

骨不连的手术方法选择及疗效分析

探讨了不同部位肢体骨折术后骨不连的手术方法并分析其疗效。对19例骨折术后骨不连患者(锁骨2例、肱骨1例、股骨5例、胫骨11例),积极完善术前准备,根据骨不连部位及具体情况分别采用骨折断端髓芯减压、自体微粒植骨;骨皮质剥离、植骨;结合外固定架外固定或加压钢板、克式针内固定治疗,并分析其疗效。本组19例患者均获随访,时间8~21个月。骨不连均愈合,愈合时间5~10个月,平均7.2个月。骨折处所涉关节功能等恢复良好,2例出现切口感染,经伤口换药后愈合。充分认识导致骨不连的原因和局部病理改变,完善术前准备,术中彻底清除局部病变,骨折断端髓芯减压,针对不同部位采用相应的植骨、内外固定手术方法,是保证手术成功的关键。     

两种外固定器治疗胫骨骨折的生物力学特征和临床价值

探讨双平面单侧多功能外固定架和双平面单侧多功能外固定架治疗胫骨骨折的生物力学特征和，临床价值。方法：总结87(双平面单侧多功能外固定架组)和56例(单侧多功能外固定架组)胫骨骨折病例的骨折情况、手术资料和疗效，并进行比较。并经4-20月，平均11月随访，从生物力学、，临床疗效、并发症等方面给予评价。结果：两组患在扶拐下床、弃拐下地、骨折愈合时间及骨折错位等方面存在显性差异(P(0．05)，双平面单侧多功能外固定架组优于单侧多功能外固定架组。结论：双平面单侧多功能外固定架抗扭转、抗弯曲力量强，具有优于单侧多功能外固定架的生物力学性能，更适用于治疗胫骨粉碎骨折，强调对粉碎骨折给予有限内固定和必要的植骨。     

重组合异种骨替代自体骨治疗骨不连的长期疗效观察

探讨重组合异种骨替代自体骨治疗四肢长骨非感染性骨不连的长期临床疗效,对2000年1月至2006年9月西京医院应用重组合异种骨(RBX)移植治疗的62例非感染性骨不连患者进行回顾性分析;其中男52例,女10例;年龄4～70岁,平均30.1岁。骨折部位:尺桡骨11例、肱骨9例、胫腓骨22例、股骨20例。骨不连类型:肥大型15例、营养不良型10例、萎缩型37例。固定方式:钢板21例、髓内钉19例、外固定架22例。62例患者均获得随访,随访时间50—131个月的结果,平均89.3个月,一次手术愈合率94.9%,19例上肢骨不连患者采用DASH评分标准评定疗效,优13例,例良5例,差1例,优良率94.7%。43例下肢骨不连患者采用Harris评分系统和美国膝关节协会评分(KSS评分)评定疗效,优26例,良15例,差2例,优良率95.3%。总优良率95.2%。长期观察未见不良免疫排斥反应。说明RBX用于治疗四肢长骨骨不连可获得满意的临床效果,兼具取材广泛、组织兼容性好、无免疫排斥反应等诸多优点,可替代自体骨应用于临床工作。     

钢板治疗股骨骨折失败后综合补救探讨

股骨干骨折采用钢板、螺钉内固定手术治疗,术后时有因钢板、螺钉断裂,造成骨不愈合、延迟愈合、成角畸形而需再次手术治疗,为降低致残率,作者将黔南州人民医院骨科1994年——1997年收治的8例股骨干骨折后、因固定手术失败而发生的骨不愈合、延迟愈合、成角畸形的患者,对其进行了失败原因分析,认为造成钢板、螺钉内固定手术失败的原因是①钢板、螺钉质量不过关;③钢板固定时错置;③钢板固定者负重过早。针对以上原因,笔者提出以下预防措施 ①购置钢板、螺钉等器材时应到正规厂家购置;②术前应仔细检查钢板、螺钉有无裂缝;③钢板应遵循张力带原则放置在股骨干外侧;④钢板固定者负重应尽量控制在9周以后。并指出了钢板内固定失败后的补救措施①二次手术应采用单侧可调式外固定架经皮固定。通过骨园针与骨断端加压作用,调整支架移位在8mm以内,外固定装置安放在殷骨外侧,骨园针经皮只达到内侧骨皮质,防止内侧股血管损伤。术后用CPM辅助治疗。②电刺激股四头肌收缩,加速骨折愈合。     

长骨骨折术后骨不连原因分析及治疗对策

目的：探讨分析长骨骨折后骨不连的原因及治疗对策,方法选取2010年1月—2014年1月4年之间我院收治的长骨骨折术后骨不连患者280例,随机分成两组,每组各140例,分别采取不同的固定方法,对照组：植骨内固定法;观察组：外固定法。术后1年,进行随访,观察两组患者的临床疗效和术后并发症情况。结果两种固定方案治疗结果均较令人满意。观察组患者的Johner-Wruhs评分、骨折愈合时间、手术时间、并发症发生率要明显优于对照组。两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：外固定法治疗长骨骨折术后骨不连患者,疗效确切,并发症少,患者愈合速度快,值得临床广泛推广。     

钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨钢板前置治疗肱骨中下段骨折的疗效及预防医源性挠神经损伤的可能.方法2003年5月～2006年5月.采用肱骨前方入路,将钢板置于肱骨前方固定从骨中下段骨折20例.结果本组20例,术后随访4～16个月,骨折愈合时间3～10个月,平均4.2个月,无断钉、断板,畸形愈合及骨不连,无医源性挠神经损伤.肘关节活动按改良的Risebrough和Radin功能评定标准评价:恢复均为优.结论经前方入路将钢板置于肱骨前方固定,既不影响骨折愈合,又能避免医源性桡神经损伤.     

骨折整形复位外固定器的临床应用研究

雨花医院自1997年2月～1999年1月应用3种类型外固定器治疗23例骨折病人。该法不加重局部组织损伤，不影响关节功能锻炼，早期下床活动，增加骨折端压应力，动静结合。对不稳定型骨折加用小切口切复位，碎骨块先用螺钉或钢丝复位固定，再置外固定器可增加骨端稳定性。对内固定失败者改用外固定治疗而愈。     

多功能单侧外固定架治疗下肢骨折69例

目的：观察下肢骨折病人应用多功能单侧外固定架固定疗效，方法：采用上海医疗器械厂设计珠多功能单侧外固定架无选择性治疗下肢骨骨折69例。结果：68例一期愈合，1例延迟愈合，6例17钉孔发生不同程度感染，对症治疗后控制感染。结论：多功能单侧外固定架为下肢骨折理想的治疗方法。     

多功能单侧外固定支架治疗胫骨开放性骨折21例

采用ＳＧＤ骨科多功能单侧外固定支架治疗严重胫骨开放性骨折２１例，取得满意疗效。该多功能单侧外固定支架能方便准确地对骨折端进行复位和固定，对骨折端具有加压作用，固定牢靠；穿针部位避开骨折处，且穿针数目少，术中软组织损伤少；术后调整容易，不影响非固定部位的关节活动。     

股骨下端骨折内固定11例失败原因分析和治疗

目的：探讨股骨下段骨折内固定失效原因，提高股骨下段骨折手术治愈率．方法：分析1995年2004年我院收治的11例股骨下段骨折内固定失败病人的临床资料；结果：单纯钢板弯曲5例、断裂1例，单纯螺钉松动2例、断裂2例，螺钉滑脱1例。采用取出原有钢板螺丝钉，牵引，植骨，髓内针或钢板以及外固定治疗，均痊愈。结论：内固定方式或材料选择不当，以及手术操作不规范，术后指导不当等原因是导致股骨下段骨折内固定失败的直接因素。治疗取出原有钢板螺丝钉，牵引。植骨。髓内针或钢板以及外固定效果良好。     

单侧多功能外固定支架治疗肱骨骨折致桡神经损伤分析

单侧多功能外固定支架治疗肢骨骨折具有操作简便、损伤小,尤其是拆除时无挠神经损伤之虞,故临床应用愈来愈广泛。作者所在医院自1991年起应用单侧多功能外固定支架治疗肽骨骨折26例,导致挠神经损伤4例,现将损伤之原因及的关问题分析如下：1．临床资料（1）一般资料4例,男3女1,年龄22－40岁,平均32岁,3例为车祸,1例为绞窄伤,均为肽骨中下段斜形骨折,术前无挠神经损伤症状和体征,术后有不同程度的伸腕伸指功能障碍虎口区障碍,松解术1例,取排场神经移植1例。保守治疗,按Anton神经修复后,效果评价的标准,优3例,差1例,随访时…     

双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的体会

目的介绍双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的体会。方法采用肘后正中纵行切口,行尺骨鹰嘴截骨入路,切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折26例。结果26例病人随访1～2年,术后肘关节功能评定:优10例,良11例,可3例,差2例,优良率为92.3%。结论我们认为采用双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,骨折对位准确,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼;有利于肘关节功能的恢复,是目前治疗肱骨髁间骨折较理想的方法。     

肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的临床对照研究

目的:探究手术治疗与保守治疗肱骨外科颈骨折的临床治疗效果.方法:选取2015年1月~2016年12月期间,我院收治的60例肱骨外科颈骨折患者,均分为对照组与观察组.对照组采用闭合复位夹板外固定方法,观察组采用切开复位肱骨近端解剖型锁定钢板内固定方法.比较两组患者的临床治疗.结果:观察组患者的临床治疗效果,要明显优于对照组,差异显著,有统计学意义.观察组治疗后骨折愈合时间、疼痛模拟评分、Constant-Murley评分都要明显优于对照组.差异显著,有统计学意义.结论:肱骨外科颈骨折患者使用解剖型锁定接骨板内固定治疗,效果突出,固定优秀,患者早期能够接受功能锻炼,促进其康复,并发症少,有助于提升患者的治疗满意度和生活质量,值得临床推广.     

单侧多功能外固定支架手术前后的护理

对130例骨折病人，施行单侧多功能外固定架固定，改变了过去传统用石膏或夹板固定及李或切开复位内固定治疗。手术后保持有效固定，防止针道感染，密切观察患肢血运，并亲自指导病人进行功能锻炼，功能恢复良好。     

外固定治疗开放性胫骨复杂骨折

胫骨骨折是人体常见骨折,其中某些复杂形态骨折由于复位后稳定性差,故临床治疗上甚为困难。我院从1993年6月～1998年6月,采用单侧多功能外固定支架治疗严重开放性胜骨复杂骨折15例,已取得较好的疗效。现报告如下：1临床资料本组共15例。其中男12例、女3例,年龄20－48岁,合并股骨干骨折4例、颅脑外伤2例。致伤原因：车祸伤10例、重物砸伤4例、高处坠落伤1例。2治疗方法患者在麻醉下清创。采用小网前内创进针,在与胫骨内侧面相垂直而且与踝关节的冠状面相争行的位置,应用配套的安装工具进行定位、钻孔和安装螺什,然后安装支架,置于…     

外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的：探讨外固定支架结合有限内固定治疗小腿GustiloIU型骨折的临床疗效。方法：2006年7月至2008年12月期间,共收治40例严重开放性小腿中下段骨折患者。病例诊断全部病例均经X线摄片或CT扫描影像学检查确诊为胫腓骨骨折。骨折根据Gusitilo分类,Ⅰ度11例,Ⅱ度43例,Ⅲ度5例。全部患者均在8h内实施清创、骨折复位和外固定支架固定以恢复小腿的力线。局部条件件改善后Ⅱ期采用游离皮瓣或邻近肌皮瓣闭合创面。外固定架视骨折愈合情况于术后3—8月拆除,钢板和螺钉于1年后取出。结果：术后1年根据小腿功能综合评定标准评定：优37例,良17例,尚可4例。所有病例均未发生骨不连。结论：利用外固定支架结合有限内固定和治疗小腿开放性型骨折可以获得良好的临床效果,可以避免单纯应用内固定或外固定引起的并发症。     

切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折100例临床观察

目的:探讨切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:分析2008年9月至2011年9月,行切开复位植骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折100例(共103足)。男性76例,女性24例,其中单侧97例,双侧3例。年龄18~64岁,平均(33.19±5.97)岁。按Sanders分型Ⅱ型28例,Ⅲ型62例,IV型10例。均采用跟骨外侧L型切口,切开复位锁定钢板内固定。结果:92例获得随访,随访时间6~30个月,平均18个月。应用Maryland评分系统进行疗效评定。优46例、良40例、中4例(1例双侧跟骨骨折),优良率93.4%。其中1例出现骨不愈合,再次行距下关节融合术,1例出现皮肤坏死经换药后治愈,1例出现腓肠神经症状。结论:切开复位植骨锁定钢板内固定是治疗跟骨骨折的有效方法。