多参数血流频谱评价胎儿宫内缺氧的意义

<正>0前言胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫(fetal distress)。胎儿宫内窘迫可发生在临产过程,也可以发生在孕期。发生在临产过程中者可以是孕期者的延续和加重。其常见的病因有:1)母体因素:孕妇患心脏病、心力衰竭、高烧急性失血、严重贫血及使用麻醉剂等,均可使孕妇血容量不足而使胎儿缺氧;2)子宫因素:子宫收缩过强、过频,甚至强直性收缩,使子宫血循环受影响,而使胎儿缺氧;3)胎儿因素:胎盘早期剥离、前置胎盘、妊娠高血压综合征、过期妊娠及慢性肾炎等,引起胎盘循环障碍,而使胎儿缺氧;4)脐带方面:脐带打结、脱垂、绕颈、绕体等,使脐血管输送血流功能受阻而引起胎儿缺氧;5)胎儿方面:胎儿心血管系统功能不全、胎儿颅内出血、胎儿     

产力异常的观察与护理

分娩是否顺利主要取决于产力、产道和胎儿三个因素，故又称分娩的三要素．三要素由任何一个或一个以上的因素发生异常都可使分娩进程受阻而导致异常分娩，即所谓难产．导致难产的原因不同，又可分产力性难产、产道性难产、胎儿性难产，现就产力性难产的有关问题及护理综述如下．一、产力及产道的持住产力是指将胎儿从子宫内运出的力量，它包括子宫肌由收缩力（简称宫缩力）腹肌收缩力及肛提肌收缩力等．三者中以它编力为主，可在各产程中发挥作用，如产道及治地因素正常时，它缩力对产程的进展起决定性作用．正常官缩具有以下几个特性＜1）…     

胎儿宫内窘迫与脐带异常的关系

胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧并发生一系列代谢改变危及胎儿的健康和生命 ,是造成胎儿宫内死亡和产后窒息的主要原因。脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一 ,正确预测脐带异常并准确评估其对分娩的潜在风险 ,是目前产科急待解决的难点之一。临床资料 :对我院 1994～ 2 0 0 0年因胎儿宫内窘迫行剖宫产分娩的病例进行分析 ,孕妇均为初产妇 ,结果发现脐带异常占 5 1% ,无原因者占 2 0 % ,羊水因素占 2 8.98%。胎儿宫内窘迫的诊断标准 :胎心率下降 <12 0次 /分或 >16 0次 /分吸氧无缓解或胎心极不规则或胎…     

胎儿拥有感知能力

正有关婴儿心智的历史观念认为,新生儿是一张白纸,缺乏知识和经验,但实际情况恰恰相反。在最近重新升温的有关胎儿感知的研究中,研究人员得出了更为明确的结论:胎儿在子宫内就开始了感官认识和学习。与过去依靠传统超声影像中模糊的2D轮廓不同,最近几年,科学家凭借3D和4D超声得到的图像和视频,发现了更多与胎儿有关的生理现象和行为。此外,无创设备也可以直接测量胎儿或新生儿大脑发育的电活动。这些工具提供了丰富的影像,科学家可以更清楚地观察到,     

浅谈胎黄的预防性治疗

胎黄是中医病名,是指婴儿出生后皮肤、面目及尿液出现黄色特征的一种病症,因与胎禀有关故称＂胎黄＂或＂胎疸＂。目前西医尚无预防ABO溶血病的有效方法,而中医中药预防治疗有其独特之处,而且临床不良反应少。兰州市妇幼保健院中医科从20世纪80年代开始预防治疗因孕母和胎儿血型不合引起的新生儿溶血性黄疸,经过20多年的探索和研究,以及数百例病历经验的积累,总结出一套行之有效的治疗方法。     

一种采集大鼠尿样的简单而有效的方法

作者尝试了一种简单、可靠而有效的收集大鼠尿液的方法。在尿道上放置一个5毫升聚苯乙酰烧杯,同时用一只手的手指刺激尾根。根据所需尿液的数量和质量可剃掉会阴区的毛,手持烧杯或粘住烧杯。     

胎儿四肢骨骼系统发育畸形的产前超声诊断

目的:探讨产前超声诊断胎儿四肢骨骼系统发育畸形的临床价值。方法:回顾性分析32例胎儿四肢骨骼系统发育畸形的超声声像图特点,与产后或引产后X线检查或尸检结果对照。结果:产前超声诊断32例胎儿四肢骨骼系统发育畸形与产后及引产后X线检查或尸检结果完全相符,其中致死性侏儒畸形6例,四肢短小畸形4例,肢体屈曲畸形2例,双侧上肢尺桡骨缺如畸形1例,一侧上肢桡骨缺如畸形1例,上肢缺如畸形2例,下肢缺如畸形3例,手足多指(趾)畸形2例,足缺(趾)畸形1例,马蹄内翻足畸形9例,人体鱼序列征1例。结论:产前超声检查诊断胎儿四肢骨骼系统发育畸形准确率高,且安全、无创、无辐射、可重复检查,是产前诊断胎儿四肢骨骼系统发育畸形的有效方法。     

紫外分光光度法测定尿液中加替沙星的含量

目的:建立尿液中加替沙星的含量测定方法。方法:采用紫外分光光度法,以333 nm作为检测波长。通过5名健康志愿者实验,考察尿药中加替沙星的排泄量。结果:尿液中加替沙星在1.00~36.00μg/mL浓度范围内线性关系良好(r=0.999 8),平均方法回收率为98.1%,RSD为2.87%;平均萃取回收率为95.4%,RSD为3.66%,24 h排泄量在44.3%～69.6%。结论:该方法简单、快速、灵敏、准确,可推广使用。     

大熊猫尿液中挥发性成分的初步分析

采用气相色谱法对4只大熊猫雄性体和2只雌体尿液中的挥发性成分进行了初步分析，并分别对2种性别之间、性活跃与不活跃雄体之间、繁殖期与非繁殖期之间进行了比较。结果发现，繁殖期雄体尿液中主要包含大约29种挥发性物质，性活跃雄性个体的尿液中保留时间短的成分较性不活跃的多，2只性活跃雄体与1只雌体尿液中挥发性成分除2种成分不同外，其余基本一致；非繁殖期保留时间短的成分较繁殖期明显减少。研究结果表明，雄性个体尿液中挥发性成分的多少可能与个体的性活跃能力有关，雄性个体可能通过尿液传递有关个体的性别、社会地位等信息。     

超声诊断在产前胎儿畸形筛查中的价值

目的探讨产前筛查与产前诊断对不同类型胎儿畸形的临床价值。方法对3626例14~36周的孕妇应用超声进行系统检查并与分娩或引产结果进行对照。结果在3626例孕妇中超声诊断胎儿畸形23例。诊断符合率100%。超声检查漏诊4例,漏诊主要表现为较小畸形。结论超声检查能够确定胎儿形态、结构的明显畸形,可作为常规产前筛查胎儿畸形的首选方法。     

AVE-763C型尿液沉渣分析仪检测尿液管型的准确性

目的：探讨AVE-763C型尿液沉渣分析仪检测尿液管型的准确性及其影响因素。方法随机收集住院患者的晨尿标本600份,分别用AVE-763C型尿液沉渣分析仪与显微镜分别检测尿液中管型,然后将仪器已保存的图像结果与显微镜检测结果进行对照分析。结果600份尿液标本中AVE-763C型尿液沉渣分析仪法管型阳性的有92例,显微镜法管型阳性的有43例,前者管型阳性率明显高于后者（P＆lt;0.05）。2种方法检测管型不符率占10.2%,其中AVE-763C型尿液沉渣分析仪法管型假阴性率和假阳性率分别为1.2%和59.8%。60%复检的尿液标本中含有大量黏液丝或包裹有形成分的黏液丝,其次是细胞团。结论对AVE-763C分析仪自动识别管型出现可疑报告时要进行必要的人工图像复核,对图像异常不易判别的结果仍需用显微镜复检,以提高和确保尿液管型检测的准确性。     

浅谈产后出血原因

我院自1993年7月至1994年7月共收治产妇413例，其中发生产后出血的12例，现对其出血原因分析如下。一、一股资料本组413例的妇中发生产后出血12例，发生率29％，与国内报道基本相符。本组12例，年龄21－30岁，一产10例；二产2例；正常自然产9例；会阴侧切助产3例；有人流术史者5例。二、发病率及产后出血的有关因素产后出血与第二产程延长、胎儿机转不正、胎儿下降缓慢、滞产有关。分娩时间延长，亦增加产后出血量。此外，双胎、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、妊毒症、重度宫颈糜烂、产后子宫内翻、死胎及产后血凝障碍等病理产科均为产后出…     

量子物理或可“操纵”过去事件

据物理学家组织网4月24日(北京时间)报道,维也纳大学量子光学和量子信息学院以及维也纳量子科学与技术中心的研究人员首次在实验中证明,有关两个粒子是否处于纠缠或分离的量子状态,或可由这些粒子被测量后和不再存在时     

应用超声"三切面"法筛查胎儿心脏异常的价值

目的:探讨在未经选择的普通孕妇中超声筛查胎儿心脏异常的敏感性与特异性.方法:以四腔心、左、右室流出道为主要筛查切面,对29 430例孕妇进行胎儿心脏的初步筛查,疑有异常者行详细超声心动图检查,部分胎儿经生后超声心动图对照或因畸形引产尸检.结果:在29430例受检胎儿中,检出胎儿心脏异常共194例,检出率为6.59‰,其中,中孕检出116例(6.63‰),晚孕检出78例(6.54‰),最早检出时间为孕13周.追踪结果证实产前超声诊断的共70例,假阴性者6例,假阳性者1例.本组未经选择孕妇中,超声筛查胎儿心脏结构异常的敏感性为92.11%,特异性为99.42%.结论:采用四腔心、左右室流出道切面进行产前超声检查胎儿心脏结构异常具有较高的准确性,同时减少了对胎儿心脏的照射时间,方法简便可靠,适用于普通孕妇进行胎儿心脏结构异常的筛查.     

地震波横波分裂现象的数值模拟特征

开展了横波分裂的机理、横波分裂的影响因素及横波分裂的可识别条件等3个方面的研究。采用交错网格高阶有限差分法,对垂直裂缝介质中地震波的传播特征进行了数值模拟。研究结果表明:由于入射横波在裂缝介质中存在两个正交极化分量导致横波分裂现象的发生。横波分裂的因素与震源、传播介质、分界面、观测系统等有关。横波分裂可识别的条件是:采用剪切力源或集中力源及VSP或井间地震观测系统,更容易识别横波分裂现象;对于非均匀各向异性介质,如果观测方位合适,会观测到横波分裂和再分裂现象,该项工作对实际中裂隙检测和地震波多波多分量勘探有一定的理论指导意义。     

NST监护异常的临床意义

为探讨胎心监护无负荷试验( NST)的临床意义,对 60 例因 NST 异常考虑胎儿窘迫行剖宫产者,就 NST 异常图型与术中发现的原因进行对比分析,结果显示: ( 1) 一过性减速或散在减速均以羊水过少最多见( 55%, 30%) ; ( 2) 一过性加速最常见于脐带因素( 83 .3%) ; ( 3) 基线变异度小, 尤其是平直型,表明胎儿缺氧程度严重; ( 4) 加速与减速混合图型应警惕隐性脐带脱垂存在.故胎心监护无负荷试验异常者常提示胎儿有高危因素存在,临床上应予以重视.     

超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤合并全身水肿1例

病例:某女,25岁,G IPO孕17W+6,产检,常规行B超检查。既往体健。超声显示:胎儿头颈部探及一个6.8cm×6.6cm囊性包块,囊壁厚,内有分隔。另可见整个胎儿皮下均可见无回声区(见图1、2)。超声诊断:胎儿如孕17周,考虑胎儿水囊状淋巴管瘤合并全身水肿。后引产经病理证实为:水囊状淋巴管瘤合并全身水肿。讨论:水囊状淋巴管瘤是由于淋巴系统发育缺陷所致,其大小、结构均有很大差异,其囊壁可很厚,包绕在胎儿颈部及躯体上部,内有分隔。大的囊肿内常见较粗的中隔,由胎儿颈部伸向囊内,囊的其余部分可为稀疏状分隔。据证实,中隔是由胎颈部结缔组织构成,…     

GC/MS分析尿液中的乘晕宁

目的:检验在麻醉抢劫案件中受害人的尿液和血液中麻醉药物成分。方法:通过液-液提取和GC/MS分析。结果:从受害人的尿液中检出乘晕宁成分,血液中未检出。     

胎儿产前畸形筛查中应用四维彩超诊断的价值探究

探究胎儿产前畸形筛查中应用四维彩超诊断的价值。选取2016年1月～2020年1月来医院进行产前检查的1758例孕妇作为研究对象,所有孕妇均依次接受二维及四维彩超检查。以产后或引产结果作对照,比较两种检查方法对胎儿畸形的检出符合率,并统计胎儿发生畸形处及形态表现。1758例孕妇中,经引产或产后证实畸形胎儿36例(2.05%),畸形42处;四维彩超对胎儿畸形的检出总符合率为95.24%,明显高于二维彩超的73.81%(P0.05)。四维彩超引入到胎儿产前畸形筛查中,能直观呈现胎儿各部位的三维立体结构及实时的活动情况,进而有利于充分揭示胎儿异常发育的部位及形态表现,从而可提高对畸形胎儿诊断的准确度。     

胎盘缺氧诱导因子表达及绒毛血管变化与胎儿窘迫的关系

目的:通过比较出现胎儿窘迫的孕妇胎盘与正常孕妇胎盘的缺氧诱导因子表达及胎盘的绒毛血管变化情况,探讨胎儿窘迫中胎盘变化及其对胎儿的影响.方法:选取产科门诊定期产检并在产科住院分娩的单胎足月孕妇,临床诊断为胎儿窘迫的孕妇所分娩后的胎盘组织60例作为实验组,再按临床情况分为胎心异常组、羊水污染组、窒息组.选取正常单胎足月妊娠孕妇55例作为对照组.对比两组胎盘中HIF-1α表达水平,胎盘绒毛血管情况及新生儿预后.结果:HIF-1α在实验组与对照组两者的光密度对照有统计学差别,新生儿窒息组的光密度值较高;显微镜下实验组中绒毛血管数目及绒毛体积密度皆较对照组明显增加,实验组中各分组的值较对照组均升高.结论:胎儿窘迫孕妇的胎盘组织HIF-1α因子表达、胎盘绒毛微血管体积密度及绒毛体积密度皆高于未出现胎儿窘迫的孕妇.在排除妊娠合并症及并发症等病理情况下,产时胎儿窘迫的发生与胎盘自身HIF-1α因子表达及胎盘绒毛血管改变有关.