人工肝临床应用研究

结合临床经验介绍人工肝应用中适应症选择、具体技术合理化应用、生物人工肝研究现状和人工肝联合肝移植治疗肝衰竭。认为在我国人工肝适应症可适当放宽，重型肝炎特别是早中期重型肝炎适合人工肝治疗。人工肝技术应进行个体化选择，必要时可联合使用。生物人工肝，特别是组合型生物人工肝是具有前途的人工肝技术。人工肝和肝移植结合应用可达到良好效果。     

自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝衰竭护理与观察

我院自2009年1月至6月对11例慢性肝衰竭患者采用自体骨髓干细胞移植介入治疗，移植后多数患者临床症状和肝功能均有明显改善，文章对相关临床护理与观察情况做简要报告。     

急性肝衰竭动物模型的研究进展

肝衰竭是一种严重的临床综合症,由大面积的肝细胞坏死引起,以进展迅速的肝性脑病及严重的肝功能损害为特点,死亡率高达90％以上,严重威胁着肝病患者的生命安全。1996年国际肝病学会专题委员会对肝衰竭推荐了新的分型和命名方法。将肝衰竭分为两型：（1）急性肝衰竭（AHF）：起病四周内出现肝衰竭,以肝性脑病为主要特征（起病10日内发生肝性脑病者称为超急性肝衰竭）;（2）2亚急性肝衰竭（SAHF）：起病4～24周出现肝衰竭,以腹水或／和肝性脑病为主要特征。     

人工肝血浆置换术对肝病患者的效果观察及护理

目的:探讨对肝病患者采用血浆置换人工肝治疗方法与患者临床护理的效果进行研究分析。方法:通过体外循环代替肝脏解毒,促进肝细胞再生,使患者肝功能在正常内环境下逐渐修复。结果:通过采用人工肝血浆置换术成功治疗肝患者高达103例,肝患者治愈好转率由31.2%显著上升至66.4%,肝病患者体内的血浆内毒素和病毒载量明显下降,意识障碍消失或明显好转,能显著延缓和有效控制肝患者病情,为等待供体赢得时间,降低肝患者的病死率。结论:临床护理是人工肝治疗顺利进行的关键。护理能有效提高人工肝治疗效果、提高患者生命质量、改善患者就医体验、持续推进优质护理工作的开展。     

重点实验室简报

人工肝治疗突破1500例庆典 近期,浙江省传染病诊治国家重点实验室召开了人工肝治疗1500例庆典暨浙江大学与威高集团＂人工肝项目＂合作签约仪式。在庆典活动中,浙江大学与威高集团“人工肝项目”合作签约,成立人工肝技术联合转化中心。     

急性肝功能衰竭的猪动物模型

目的：建立一个比较接近人类条件的急性肝衰竭模型。用于人工肝脏治疗的疗效和安全性的测试。方法：以右旋半乳糖来制造猪肝衰竭的大型动物模型,分组３组给药,剂量分别为０．５、１和０．７５g/kg。观察其临床表现、生理生化指标和病理改变。结果：３组实验都能引出与人的临床和生化指标变化相伫的肝功能衰竭的表现,以０．７５g/kg组最为理想。结论：以０．７５g/kg的半乳糖胺制造的急性肝功能衰竭的猪动物模型,符合人工肘脏研究对动物模型的要求。     

重点实验室简报

>>第九届国际血液净化学会议在杭州召开2013年5月9日～12日第9届国际血液净化大会在杭州召开。同时还举行了第七届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议。中国工程院院士李兰娟教授担任大会主席,日本Tohru Tani教授、郑树森院士和刘志红院士为共同主席,邀请中华医学会刘雁飞副会长兼秘书长、浙江省卫生厅徐润龙副厅长,浙江省医学会骆华伟秘书长莅临大会开幕式。国际血液净化学会(ISFA)成立于1996年,已在世界各地成功举办8届,致力于传播推动最新的血液净化技术和临床应用,此次会议是ISFA首次在中     

16例抗痨药物引起亚急性肝衰竭临床分析

提高对抗结核药物治疗引起肝功能衰竭的认识,减少因抗结核治疗导致的肝衰竭和临床死亡的发生.对16例结核病抗结核治疗期发生急性肝衰竭病例(包括2例死亡病例)的临床特点和实验室检查结果进行分析.抗结核药物性所致急性肝衰竭多出现在抗结核治疗3月左右,老年人多见,平均年龄41.5岁,临床症状较明显,黄疸出现早,以胆红素升高为主的...     

运用数据挖掘和网络药理学探讨肝衰竭用药规律及机制分析

运用现代技术挖掘治疗肝衰竭的用药规律,并分析核心药团治疗肝衰竭的作用机制。通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WanFang)和维普(VIP)数据库,收集治疗肝衰竭的临床处方,运用Excel 2016、SPSS Modeler 15.0及SPSS Statistics 23.0,对符合纳入标准的中药进行频数分析、因子分析、关联规则分析。检索TCMSP、SymMap、TCM-ID、Pharmmapper、TTD、Genecards等相关数据库,获得核心药团的活性成分、潜在作用靶点及与肝衰竭相关的作用靶点;筛选David数据库,核心药团对肝衰竭的作用靶点进行GO及KEGG分析;运用Cytoscape软件构建网络图、靶点图及预测作用靶点和主要化合物的结合度。共纳入154剂/张肝衰竭治疗处方,中药种类合计186味,其中排列在前5味的高频药物分别为茵陈、赤芍、大黄、栀子、丹参,从高频药物间因子分析中提取8个公因子,经关联规则分析,设置最低条件支持度≥10%,最小规则置信度≥100%,提升度1,得出置信度最高的核心药团为茵陈、白术、大黄。网络药理学部分,核心药团共筛选出36个化学成分和102个潜在靶点,与肝衰竭相关靶点20个。通过GO分析,富集出有效的生物学过程28个,4个细胞组成,以及12个分子功能,KEGG分析得出11条信号通路。从而得出结论。临床上可多用具有利水渗湿药物组合"茵陈、白术、大黄"。以及配伍活血和补益药。核心药团"茵陈、白术、大黄"可通过干预TNF信号通路、NOD样受体信号通路、Toll样受体信号通路、FoxO信号通路等通路而达到治疗肝衰竭的作用。     

大鼠慢加急性肝衰竭实验模型的建立及其病理机制初步研究

慢加急性肝衰竭是我国最常见的肝衰竭类型,但目前国内外尚无此类肝衰竭动物模型的报道。本实验采用人血清白蛋白免疫诱导建立肝硬化大鼠模型,在此基础上予以D-氨基半乳糖/脂多糖联合急性攻击,90%大鼠死于肝衰竭,平均生存时间(16.1±3.7)h,动态观察转氨酶及胆红素变化符合肝细胞大片坏死时的功能改变,光镜下观察肝脏病理表现为肝硬化再生结节内发生大块或亚大块坏死,纤维间隔保留。血清TNF-!以给药后8h为最高,与TUNEL法检测原位细胞凋亡程度相一致。IL-10随给药时间延长而增高,与临床慢加急性肝衰竭患者变化相似。对人血清白蛋白免疫诱导型肝硬化大鼠给予D-氨基半乳糖/脂多糖联合急性攻击,可以建立慢加急性肝衰竭模型,本实验模拟了临床经常遇到的慢性肝病基础上发生急性肝衰竭的部分病理生理过程。TNF-!介导的肝细胞凋亡可能是该慢加急性肝衰竭的重要病理机制之一。     

《中国学术期刊文摘》综述文摘选登

肝细胞相关生物活性肽的研究进展傅颖(浙江省医学科学院保健食品研究所,杭州310013)肝细胞刺激因子、肝细胞生长因子和肝再生增强因子是一类能促进人类及动物细胞再生、促进细胞进行有丝分裂和生长、促进组织器官损伤后的修复、治疗肝衰竭和促进肝再生,又具有各自独特功能的生物活性小分子物质。介绍了与肝细胞相关的3种生物活性肽的功能及作用机制的研究进展。     

多种细菌与凡纳滨对虾肝胰腺坏死症(HPNS)爆发有关

近年来,在中国南方超过50%以上的凡纳滨对虾养殖场在养殖30 d后爆发1种疾病,导致80%以上的养殖对虾死亡。患病对虾临床症状为肝胰腺萎缩坏死、活动力减弱、对虾在池塘底部死亡,发病初期水面和池塘边观察不到病虾,因此养殖者通常将该病称为"偷死病"。患病对虾肝胰腺萎缩坏死是主要症状,因此,我们称这种对虾疾病为对虾肝胰腺坏死症(hepatopancreas necrosis syndrome,HPNS)。2012年3月-2013年10月,我们在中国南方广东、海南和广西3个省的12个养殖地区采集具有HPNS症状的凡纳滨对虾进行了组织病理观察、病毒检测与人工感染、细菌分离鉴定与人工感染研究。组织病理学研究表明具有HPNS症状的病虾肝胰腺坏死,在部分区域肝胰腺管细胞消失,肝胰腺小管间结缔组织减少。对305尾HPNS对虾进行11种对虾病毒PCR检测,并采用人工病毒感染方式感染健康对虾,感染对虾不表现HPNS症状。从63尾HPNS病虾的肝胰腺、血淋巴和肠道分离鉴定383株细菌,这些细菌分别属于10个属,49种细菌,每尾对虾均混合感染多种细菌,其中38尾对虾中分离到副溶血弧菌,34尾对虾中分离到蜡样芽孢杆菌,20尾对虾中分离到苏云金芽孢杆菌,19尾对虾中分离到霍乱弧菌。选取副溶血弧菌和苏云金芽孢杆菌分别采用注射和浸泡方式感染健康对虾,感染对虾均出现HPNS症状。结果表明多种细菌与凡纳滨对虾HPNS爆发有关。     

解毒化瘀颗粒对肝衰竭大鼠的作用机制——肝损伤和肝线粒体自噬蛋白Mfn1、Mfn2的影响

研究解毒化瘀颗粒对肝衰竭大鼠肝损害和线粒体自噬特异性蛋白Mfn1、Mfn2表达的作用。将180只SPF级Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和解毒化瘀颗粒给药组(JDHYKL组)。采用D-GalN+LPS复制急性肝衰竭大鼠模型。JDHYKL组给予解毒化瘀颗粒造模前5天开始灌胃给药,延续至成模后24 h,正常组与模型对照组分别给予等量蒸馏水代替。检测各组大鼠ALT,AST和TBIL水平;HE染色观察各组大鼠肝组织病理变化;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测线粒体自噬特异性蛋白Mfn1、Mfn2表达。经解毒化瘀颗粒治疗后大鼠肝组织肝细胞形态组织结构基本正常,细胞呈条索状排列,部分假小叶形成,肝细胞坏死及空泡化较模型组减轻,同时可明显降低LF大鼠ALT、AST(P0.05),提高Mfn1、Mfn2表达(P0.05)。解毒化瘀颗粒可能是通过上调Mfn1和Mfn2的表达抑制线粒体分裂,推动线粒体结合,降低碎片化现象,保护线粒体,而对大鼠肝衰竭发挥保护作用。     

“2009年第八届全国小儿肿瘤学术会议”征文

中国抗癌协会定于2009年6月在湖北武汉召开"第八届全国小儿肿瘤学术会议",拟授国家级一类学分10分。会议研讨论范围:肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、淋巴瘤的综合诊疗,肾母细胞瘤协会方案的汇总结果及修正,儿童肿瘤的术前治疗。     

湿性体质对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响

目的:探讨湿性体质对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响.方法:选择2009年1月至2019年12月在中国人民解放军东部战区总医院就诊的乙型肝炎慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者作为研究对象,收集其入院时的中医体质类型(痰湿质及湿热质归为湿性体质类型),以及实验室指标.根据随访终点患者的生存状态,将研究对象分为生存组和死亡组.采用Kaplan-Meier曲线分析湿性体质及其他类型体质患者30 d及60 d的累积生存率,采用多元Cox回归模型分析湿性体质及肝衰竭分期、并发症等风险因素对HBV-ACLF患者30 d及60 d生存情况的影响.结果:共纳入分析400例HBV-ACLF患者,其中生存组318例,死亡组82例.与生存组比较,死亡组患者在年龄、总胆红素、白细胞计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、血氨、空腹血糖、乙肝病毒DNA、凝血酶原活动度、乙肝e抗原阳性率及体质类型等方面,具有统计学差异(P0.05).以"其他体质"类型作为参照,多元Cox回归模型结果显示,30 d死亡风险因素中,湿性体质HR=1.58(95%CI[0.73,3.38],P=0.244),提示湿性体质与30 d死亡风险无显著相关性.60 d死亡风险因素中,湿性体质HR=1.97(95%CI[1.11,3.52],P=0.021),提示湿性体质与60 d死亡具有显著相关性.结论:湿性体质可能是乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的独立危险因素.     

人工肝治疗重型肝炎合并肝性脑病疗效分析

目的：为探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎合并肝性脑病的疗效.方法：将25例重型肝炎合并肝性脑病患者随机分为治疗组与对照组,两组内科基础治疗相同,治疗组加用血浆置换疗法.观察肝性脑病不同病期的疗效及不良反应,并检测治疗前后肝功能、血氨（NH3）、凝血酶原子能活动度（PTA）等指标.结果：治疗组总有效率达92.3%,对照组达41.7%.两组比较有显著性差异（P＜0.01）.结论：人工肝血浆置换疗法治疗重型肝炎合并肝性脑病疗效安全可靠,早期应用是提高疗效的关键.     

新式肝穿刺临床使用观察

新式肝穿刺临床使用观察雷成多（甘肃省定西肝病防治所７４３０００）１９９４年７月～１９９５年９月，我院与沈阳医科大学合作，采用改进的新式肝穿刺检查，对２３例慢性肝炎及肝硬化进行疏肝酶治疗前后肝穿病理光、电镜观察，现将临床肝穿刺结果报告如下：１资料与方法...     

猪内源性逆转录病毒与异种移植安全性问题

异种移植是将动物的活细胞、组织或器官移植给其它种类受者,其临床应用可以有效缓解同种供体移植物短缺,治疗人类终末期疾病。猪来源方便,易于繁育,与人体解剖和生理有很高的相似性,可选择合适大小的器官,因此成为异种移植较好的供体源。猪胰岛细胞临床应用治疗胰岛素依赖型糖尿病[1]、猪肾体外灌注用于治疗肾衰[2]、猪生物人工肝用于治疗人肝坏死[3]、猪心瓣用于治疗人心脏病[4]、猪神经细胞用于治疗人帕金森病[5],这些尝试给异种移植带来希望。然而,异种移植面临三个主要障碍,即移植物进入受者体内引发的免疫排斥反应,包括超急性排斥反应…     

经皮热消融与肝动脉化疗栓塞同步治疗肝癌的临床疗效观察

观察经皮热消融与肝动脉化疗栓塞同步治疗肝癌的临床疗效。选取兰州军区总医院安宁分院收治的肝癌患者94例,并随机将其均分为观察组与对照组(各47例)。对照组采取肝动脉化疗栓塞治疗,观察组联合应用经皮热消融与肝动脉化疗栓塞同步治疗。比较2组患者近期疗效、并发症及生存情况。观察组有效率较对照组高(P0.05);2组并发症发生率比较差异不明显(P0.05);观察组1年、2年及3年生存率均较对照组高(P0.05)。肝癌患者应用经皮热消融与肝动脉化疗栓塞同步治疗,可提高临床疗效,改善患者生存状况。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床分析

目的：探讨人工肝支持系统（AISS）-血浆置换（PE）在慢性重型肝炎治疗中的疗效及不良反应．方法：将74例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,两组内科综合治疗相同,治疗组加用PE疗法,观察治疗前后患者临床症状体征、肝功能、凝血酶原活动度（PTA）、血氨（NH3）等指标来判断临床疗效及相关不良反应．结果：治疗组临床好转率68．42％,对照组36．11％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）．结论：PE治疗慢性重型肝炎疗效显著,早、中期治疗效果更好,较为安全,值得推广应用．