巨大胆囊结石合并胆囊癌1例

1临床资料患者薛某某，男性，76岁。因反复右上腹性胀痛5年，再发并阵发性加重2天，伴黄疸1天。以“胆石症，胆过感染”入院。查体T37．2℃，P100次／分，Bp16／10KPa。巩膜轻度黄染，皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊未见异常。右上腹限局性压病，肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肝胆脾未触及，肝区叩癌明显，无移动性浊音，肠鸡音3次／分。辅助检查B超示肝脏大小正常，肝内Ⅱ经胆管内径0.8厘米，胆总管内径1．8厘米末端见1．8×1．6厘米，胆囊壁双边影，内见8．2×4．1×3．4厘米强回声，有声影；血常规WBC8．5G／L，Sg0．89；…     

腹腔卒中1例

患者王某某，女，30岁，因下腹痛伴阴道流血1天，于1997年3月6回收入院。1天前无明显诱因突然下腹痛伴少许阴道流血，无恶心呕吐、无头晕、眼花、无外伤史，B超宫外孕腹腔内出血，月经LMP1997年2月9口量中等。C1P1上环5年。既往宫外孕手术一次，切除一侧附件。无高血压病史。体检：KT：365℃．P：82次／分，BP：12／SKPa，呈轻度贫血貌，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，有移动性浊音，肠吗音减弱。妇科检查：宫颈无着色，后穹窿饱满，触痛明显，子宫稍大，左附件触及鸡卵大不整形包块．腹穿抽出5毫升不凝血。入院诊断：宫外孕、腹腔内出血…     

断离54小时手再植成功

目前有文献记载的断肢成功病例，缺血时间最长为36小时．我院收治一新腕患者，缺血时间达54小时再植成功。患者女性．16岁．1982年12月31日因左腕被菜刀砍伤致腕部完全断离．份后90分钟抵达某医院，见腕至前臂砍伤七力，每刀距离平均1．2厘米．在每个刀口平面，肌腱．神经、血管．骨皆已切断．完全离断的平面在腕近侧3厘米，该院认为左腕呈多节完全和不完全性离断，组织破碎．不能再植．即进行了左腕近侧残端清创缝合，将离体的断手遗置室外窗台上。     

杏树带木质芽接法

杏树接穗的表皮较软，用一般嫁接方法成活率较低。即使成活，多数嫁接苗生长也不正常。这里介绍的杏树带木质芽接法，就能解决上述问题。削砧木当砧木长至0．5－1．0厘米粗时，在距地面5厘米左右处选择光滑面，自上而下斜向切削，深达木质部，长1．5厘米，把切开的部分，在切削的下口向上0．5厘米处斜向削去。接穗粗时，砧木的切面要宽大，使接芽安在砧木上正好对齐。若接穗芽片比砧木削片窄时，也可对齐一面。削取接芽右手持刀，左手握接穗，从芽的上方0．5厘米向下削1厘米，厚度不超过2毫米。从创面基部上方0．3－0．5厘米处斜向下削，取…     

结核性巨脾1例

患者，男，75岁。因左上肤包块，月余．于1997年3月7日入院。一个月前偶然发现左上肤有一无痛性包块如鹅卵大小，伴不规则发烧。核磁共振诊断为脾肿瘤。入院时体检：眼巩膜及皮肤无黄染和出血点。心脏心律规整．心率74次分．心音纯正，肺呼吸音清，无杂音。肤壁无静脉曲张。肝未触及。左上肤助下线可触及脾脏，甲乙线6．0厘米，甲丙线8。0厘米，丁戎线-30厘米，质较，边缘钝．无博动．随呼吸音上下移动。肝功：ALT0．2，GGT0．21，TBIL12．0，DBiL40，TP70，ALb40，TTT，5。血常规WBC2×109／L，RBC4．89×1012／L，Hb146g／L，…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年5月～2008年10月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年性复发性腹股沟疝31例的临床资料。结果手术时间平均65min，术后疼痛轻微。术后2例发生尿潴留，发生率6．5％，3例出现阴囊水肿，发生率9．7％，随访全组无复发病例。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝复发率低，具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症发生率低的优点，适于老年复发性腹股沟疝的治疗。     

左侧腰疝报告1例

<正>1病例介绍患者,女,62岁,因左腰部可复性包块并反复酸胀不适5年,于2007年4月6日入院。既往无外伤史,亦无明显重体力劳动史。发病初无明显诱因出现左侧腰部肿块,约鸭蛋大小,有酸胀感,症状进行性加重,站立或弯腰时明显,用手挤压后肿块消失。查体提示:肿块质软,无明显触压痛,用手可扪及腰部有裂隙。彩超提示:左腰部软组织包块,质均,无血管征,无液性暗区。于连续硬膜外麻下行左腰疝修补     

多发骨折合并颅脑损伤1例

患者．男，40岁，因双下肢及头部等多处被火车撞伤2小时入院。入院时无呕吐二便失禁。查体：体温35℃，脉搏128次／分．呼吸28次／分，血压11／8KPa，神志尚清晰．能正确简单回答问题。（20分钟后，呼吸时使时慢，回答问题不正确）头顶有四处散在皮肤裂口，活动出血；枕部有5cm×6cm皮下血肿，有波动感；双侧瞳孔等大同圆．对光反射存在。鼻孔见有血迹，上唇至鼻间有一横行8cm长皮肤裂伤．活动出血。左大腿下1／3有30×40cm皮肤撕脱，肌肉及劈裂骨块外露。左膝关节囊裂开，髌骨外国。左足背肿胀，防骨可触及明显骨擦感。右既关节处离断，仅…     

两兄弟同患再生障碍性贫血

病例1．刘某某，男性，14岁，因头晕乏力，间断界出血1年加重3天于1991年4月9日入院。既往无服药史、无柏油样使史。查体四肢皮肤散在新鲜出血点，重度贫血貌，颜面、结膜、口唇苍白、巩股无责染，脾助下触及边。血常规贴Hb50g／L，RBC1．5×1012／L，RC0．3％；Pt30×109／L，WBC1．8×109／L，Sg42％，Ly54％；HBSAg（-），肝功能正常。骨穿吴有核细胞增生减低，粒：红=0．6：1。全片见巨核细胞2个，血小板少．浆细胞、网状细胞及组织喀破性细胞均易见以。临床诊断为不典型再障。于人院后第二周换部位进行骨穿．结果为有核细胞增…     

肾窦脂肪瘤1例

患者男,61岁,农民。因发作性左腰痛及血尿一年入院,每次发作持续约一小时,无放射痛。一年间出现全程肉眼血尿三次,无血块。每次持续一天,无膀胱刺激症状。体检:一股情况好。头颅五官正常。心肺股部正常。双肾区无叩击痛,腹部双合诊未拍及双肾。CT肾平扫左肾明显小于右肾。约3×4×6cm,肾实质明显变薄,肾周脂肪囊增厚,     

外伤性绞窄性膈疝手术切口改进的治疗

为获得良好的外伤性绞窄性膈疝手术视野，减少脏器的损伤便于疝内容物的还纳，利于手术后病人的康复。笔者采取了同时经左胸第6或第7肋间前外侧切口进胸、经左腹直肌或腹直肌旁切口进腹，不切断左侧肋弓的经胸、经腹切口获得了满意的手术视野，方便了疝内容物的还纳，达到了手术中能详细探查胸腔、腹腔脏器的目的，保持了胸部的稳定性。术后病人无明显的心肺功能损害，取得了良好的手术治疗效果。     

肾上腺脑白质营养不良1例

1临床资料患者宋某,男,14岁。病历号166090。因听力下降,智能减退1年,失明,耳聋半年,左侧肢体无力3个月于1997年10日入院。于1年前无明显诱因出现左耳鸣,听力下降,智能逐渐减退,差别晕,走路不稳。5个且右耳听力下降,并出现视力减退,复视,言语不清。近半年发展为双耳聋、失明、失语。3个月前又出现左侧肢体无力,不能行走。曾用“脑活素、“青霉素”及“激素”等治疗无效。家族中无类似病史查体：神志清楚,失语、失明、双耳聋、双侧瞳孔等大多圆,直径3．5mm,直接、间接光反射均迟钝。四肢对疼痛刺激有反应,肌力Ⅰ级,四肢肌…     

多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用价值

目的分析肠梗阻的多层螺旋CT（MSCT）表现及特点，探讨MSCT的诊断价值。方法回顾性分析59例各种原因所致肠梗阻病例的腹部X线平片、MSCT及临床资料，将X线平片、MSCT与手术／内窥镜活检病理结果进行对照分析。结果肠道肿瘤或肿瘤性病变（癌、间质瘤、淋巴瘤、息肉等）17例（28．8％），肠粘连23例（39％），腹腔／肠炎症性病变（小肠克罗恩氏病、阑尾脓肿、腹壁脓肿、盆腔炎、小肠／结肠憩室炎等）9例（15．2％），腹疝（腹外疝）5例（8．5％），先天性巨结肠2例，肠扭转2例，肠套叠1例。腹部X线平片与MSCT准确显示肠梗阻程度病例分别为42例（71．2％）和55例（93．2％）。结论MSCT在明确肠梗阻的病因、梗阻部位及严重程度等方面具有明显的价值优势，能为临床治疗方案的选择提供可靠依据。     

封闭式结肠灌洗术在左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除术中应用体会

目的：评价左半结肠癌致急性肠硬阻Ⅰ期根治性切除术中封闭式结肠灌洗术的运用效果。方法：总结1985年1月至200l年12月收治的35例左半结肠癌致急性肠梗阻的病人进行Ⅰ期根治性切除术时，术中进行封闭式结肠灌洗术，观察术后有无并发肠漏、切口感染等并发症。结果：无手术死亡，无并发肠漏，切口感染1例(2．86％)。结论：术中封闭式结肠灌洗术对预防左半结肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期根治性切除术后的并发症有一定作用，只要术中结肠灌洗彻底，左半结肠癌致急性肠梗阻时，Ⅰ期根治性切除术是安全的。     

小细胞肺癌长期生存1例

肺癌是最常见的恶性肺瘤之一，其中小细胞肺癌占全部肺癌的３３％左右。由于小细胞肺癌的特殊生物学行为，决定了其恶性度高，易于血行转移，生存期短这一临床特点。我们收治１例小细胞肺癌，经综合治疗，无瘤生存已１４年，现仍健在。患者，女４９岁，病志号８４０２１３。１９８４年初，因“感冒”咳嗽，咯少量白色泡沫样痰，伴左胸痛及轻度气短。经抗炎及对症治疗，症状稍有好转。此后，上述症状时轻时重，于同年４月经胸部Ｘ光片发现左肺门处有３．５×３．０厘米不规则高密度阴影，边缘有毛刺。经反复痰检，查到“小细胞未分化癌细胞”…     

俄罗斯商品检验标准

元葱全苏国家标准：27166─861、外观：葱头成熟、健康、洁净、完整、未发芽、无损伤。表皮干燥，颈长2─5厘米。无线虫和螨虫污染。2、葱头尺寸：椭圆形葱头─—不小于3厘米。其他形状的葱头─—不小于4厘米。3、包装：箱、箱托盘、网袋、麻袋。4‘标记：每一包装都应有标签标明：1）品名、等级、采集日期；2）发货人；3）包装日期；4）到达站；5）合同号；5、品质证书：1）发货人；2）到达站；3）合同号；4）品名、等级；5）产地；6）安全卫生检验结果；（a）重金属：铅一0．5毫克／千克锦一0．03毫克／千克砷一一ru．2毫克／千克汞一（．…     

中医治疗严重接触性皮炎一例临床报道

患者，赵智林，男，23岁，由于工作中不慎被氨水喷射面部后．继而灼烧红肿，刺痛剧烈，几天后，红肿加剧，起姆指大小的水饱．流出淡黄色分泌物，红肿使双侧眼睑亦不能睁睛，双耳肿胀厚均1～1．5厘米，面部严重变形，感染部分融合成片，心率100次／分，体温39．6℃，化验结果．白血球17．000／厘米^3，中性94%淋巴5%、单核1%．     

基底动脉尖部综合征4例报告

以中脑梗塞为主多发性脑梗塞即基底动脉关部综合征在临床上比较少见，现将我院诊治的4例报告如下。1临床资料例1，李某某，男，34岁，该患突然摔倒后即处在嗜睡状态，右瞳孔直径为5mm，左侧瞳孔直径为2mm，左上下肢肌力为3级，双下肢病理反射阳性。头部CT见脑干上都及临近双丘脑区可见12mm×16mm和7mm×9mm边界模糊的低密度区，右枕叶可见10mm×15mm的低密度区，左颞叶可见11mm×14m的低密度区，诊断以右侧中脑梗塞为主的多发性脑梗塞，基底动脉关部综合征，经治疗病情好转。例2，赵某某，男67岁，早起床时突然视物不清，左侧瞳孔明星大于…     

小儿睾丸旁横纹肌肉瘤彩色多普勒超声表现一例

1病例 患儿,男,4岁.因家属发现左侧阴囊肿物一个多月来就诊.体查:左侧阴囊明显肿大,左阴囊内可扪及一大小为2 cm×2 cm×3 cm肿块,质地硬,与附睾粘连,与阴囊皮肤不相连,无明显触痛.彩色多普勒超声检查:左侧阴囊内见等回声(与睾丸实质)团块,大小约2.4 cm×2.0 cm×1.7 cm,边清,其内(图1、2)血流较丰富,收缩期峰值血流速度20cm/s,舒张末期血流速度7 cm/s,阻力指数0.63.     

饲料中添加壳聚糖对异育银鲫的生长及抗病力的影响

在基础饲料中分别添加0． 3％、0． 5％、1％、2％的壳聚糖以及混合添加0． 3％的壳聚糖和50×10~(-6) 的大蒜素，投喂异 育银鲫2个月。测定鱼体的生长和对病原原菌嗜水气单胞菌的抗感染能力-LD_(50) 。该研究的目的是利用壳聚糖作为饲料添加 剂，为提高水产经济动物的抗病力和养殖效益提供参考。结果表明，添加不同浓度的壳聚糖对体重的增加有显著影响(P＜0． 05) ，其中0． 5％、1％壳聚糖组对体重增加有极显著影响(P＜0． 01) ，以0． 5％壳聚糖组增重最快；混合添加0． 3％壳聚糖和50× 10~(-6) 大蒜素组对体重增加无显著性影响(P＞0． 05) ；添加不同浓度的壳聚糖对异育银鲫的体长增长和成活率无显著影响(P＞0． 05) ；饲料中添加0． 5％、1％壳聚糖可以极显著地提高异育银鲫对嗜水气单胞菌的抵抗能力(P＜0． 01) ，添加0． 3％、2％壳聚糖， 混合添加0． 3％壳聚粮和50×10~(-6) 大蒜素，与对照组 LD_(50) 无显著性差异(P＞0． 05) 。抗感染能力与壳聚糖的添加量有关，添加 量过大，抗感染能力减弱(0． 5％、1％壳聚糖组的 LD_(50) 极显著高于2％壳聚糖组，(P＜0． 01) 。