针刺麻醉与镇痛泵在肩关节术后镇痛领域中的应用及评价

以行肩关节手术的患者作为研究对象,比较和评价了针刺麻醉与肩峰下自控型镇痛泵对术后镇痛的疗效与安全性,指标包括疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动度（ROM）、Lovett肌力分级等,结果显示镇痛泵组的胃肠道不良反应发生率（7/64）、基础病复发率（4/64）,及总体不良反应发生率（16/64）均显著高于针刺组（0/70）(0/70)(4/70),在轻度疼痛者中,2组的VAS未见差异,但针刺组的ROM更大,在中、重度疼痛者中,镇痛泵组的VAS低于针刺组,但2组的ROM及肩关节肌力未见差异,说明针刺麻醉的安全性极佳,可促进术后康复,适用于轻度疼痛者及合并相关内科基础病的中、重度疼痛者。     

骨科矫形病人术后镇痛及护理

许多学者认为疼痛是一种复杂的感觉，有时很难形容。疼痛也是一种症状，处理的好坏，有时直接关系到治疗的成败。传统的研究认为，疼痛的产生是由于各种刺激作用于痛觉感受器，经由A类神经纤维和C类神经纤维，通过后根进入骨髓后经脊髓丘脑来上传丘脑、大脑皮层中央后回则产生疼痛反应。但大多数学者认为疼痛是一种主观感觉，因而受主观因素影响很大。正确评估患者的疼痛，对患者的病情变化有着非常重要的意义。通过观察对照表明了心理护理及；防床护理对减轻矫形术后的疼痛，有着重要的作用。一、临术资料我科自1987年－－1991年收治矫形…     

骨科病人术后硬膜外自控镇痛的护理

通过对硬膜外自控镇痛（PCEA）在骨科病人术后使用的护理观察,探讨进行硬膜外自控镇痛技术时实施正确护理的必要性和重要性.方法：对151例使用PCEA的骨科术后病人进行镇痛术前心理护理,镇痛效果及其副作用的观察与护理,镇痛泵管道及穿刺部位护理,皮肤的护理等护理观察.结论：积极有效的PCEA护理和对病人及家属的正确指导,为骨科病人提供了安全有效的镇痛方法,减少了病人的痛苦,提高了病人的满意度.     

自控硬膜外镇痛用于剖宫产术后观察护理

我院从1997年开始用病人自控硬膜外镇痛,运用于剖宫产术后镇痛收到了理想的临床效果.使用安全方便,镇痛效果好,副反应少,胃肠功能恢复早,有利术后心身健康恢复.采用30例自控硬膜外镇痛与30例应用杜冷丁镇痛为对照组相比较,结果有显著性差异.     

硬膜外麻醉分娩镇痛术后的不良反应及护理对策

为观察并探讨硬膜外麻醉分娩镇痛术后的不良反应及相应的护理对策,选择自愿接受进行硬膜外麻醉分娩镇痛术的产妇48例为观察组,随机抽取生理状况等条件相同的未进行分娩镇痛术的产妇48例为对照组。观察并分析产后两组产妇会阴切口疼痛情况和恶心呕吐、尿潴留及低血压等不良反应的发生率,并提出有效的护理措施。结果显示,观察组的产妇术后会阴切口疼痛程度情况和恶心呕吐、尿潴留及低血压的不良反应发生率都高于对照组产妇术后的发生率(P<0.05),差异具有统计学意义。因此,硬膜外麻醉分娩镇痛术后的确存在有不良反应,而术后优质有效的护理干预,可降低不良反应的发生概率,减轻产妇痛苦的同时改善患者预后情况。     

硬膜外应用新斯的明与吗啡术后镇痛效果比较

目的：比较硬外应用新斯的明或／或吗啡的术后镇痛效果，寻求术后镇痛效果，副作用相对少的镇痛方式。方法：选择７５例行下腹部手术病人，随机分为盐水对照组（Ｃ组），新斯的明１．５mg组（Ｎ组），吗啡１．５mg组（Ｍ组），新斯的明１．０mg＋吗啡１．０mg组（ＮＭ组）。观察注药后４、８、１２、２４、４８h时的礼堂模拟疼痛评分（ＶＡＳ）、副作用和首次肛门排气时间。结果：Ｃ组几乎无镇痛效果，ＮＭ组４、８、１２、２４h时的ＶＡＳ评分较Ｎ、Ｍ组明显偏低。Ｎ、Ｍ组恶性呕吐发生的率明显偏高，ＮＭ组增高不明显；Ｎ组呼吸道分泌物增多明显，ＮＭ组增多不明显；Ｍ组存在非常明显的皮肤瘙痒的尿潴留，ＮＭ组也有明显的皮肤瘙痒副作用，但尿潴留不明显；Ｍ组有明显的腹，ＮＭ组腹胀不明显，首次肛门排气时间较Ｍ组明显偏短，结论 ：硬膜外联合应用新斯的明和吗啡，可以减少各自的用量，进一步完善镇镇痛效果，降低各自的副作用。     

超前镇痛护理对髋关节置换患者术后疼痛的影响

观察运用COX-2抑制剂对骨科围手术期超前镇痛的疗效。选择2013年1月至2015年12月在甘肃省中医院行髋关节置换的患者228例,双盲随机分为2组,A组(超前镇痛)于术前2天在常规护理的基础上给予心理疏导并口服塞来昔布(选择性COX-2抑制剂)200 mg,bid,术前给予帕瑞昔布40mg,静脉输液,术后8h口服塞来昔布400mg,术后2~4d口服塞来昔布200 mg每日二次。B组B(常规镇痛)给予止痛泵+安慰剂止痛治疗,术前术后常规护理。观察对疼痛的VAS评分,药物不良反应及对治疗的满意度。围手术期超前镇痛的效果与术后使用止疼泵的效果无差异,但超前镇痛的不良反应少,患者对治疗的满意度较后者高(P0.05)。术前使用选择性COX-2抑制剂可以起到超前镇痛的效果,提高患者的满意度。     

应用呼吸机护理术后ARDS病人

1998年6月-1999年11月我科收治术后ARDS患者7例,通过呼吸机的应用和相应的护理对患者的治疗和康复起到了不可忽视的作用,收到了较好的效果.     

剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响

目的:探讨剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响,提高剖宫产术后母乳喂养率.方法:对60例剖宫产术后经硬膜外导管缓慢注入吗啡(术后镇痛),观察产妇情绪.泌乳始动时间及母乳喂养情况.结果:术后镇痛使产妇情绪安静,有利于建立产妇泌乳反射,汾乳始动时间提早.母乳喂养率提高.结论:剖宫产术后镇痛可提高母乳喂养率.     

丁丙诺啡静脉自控镇痛在脊柱外科术后的应用

目的观察丁丙诺啡静脉病人自控镇痛(PICA)在脊柱内固定术后镇痛的疗效.方法 60例因脊柱疾患而需行内固定的患者随机分为吗啡组(M组)、曲马多组(T组)、丁丙诺啡组(B组),每组20例.B组泵盒中加入丁丙诺啡1.5 mg,欧必停2.5 mg.各组都用生理盐水稀释至100 mL.镇痛方法采用负荷剂量 持续输注 病人自控模式,设置负荷量5 mL;持续剂量为2 mL/h;锁定时间为15 min;PCA剂量为0.5 mL.观察镇痛效果和不良反应.结果 3组患者术后镇痛效果评估M组、T组与B组相比无显著差异;M组的不良反应发生率为50%,T组的不良反应发生率为40%,B组的不良反应发生率为20%,3组比较B组与另外两组有显著性差异(P<0.05),3组患者只有T组有1例患者发生呼吸抑制.结论丁丙诺啡PICA用于脊柱内固定术后的镇痛,疗效满意,不良反应较少.     

剖宫产术后护理中中医情志护理的应用研究

探讨在剖宫产术后的康复护理中应用中医情志护理的临床效果。从2015年3月至2016年5月在金昌市人民医院行剖宫产分娩产妇中选取78例为研究对象,通过随机数字表法,分为观察组39例,对照组39例,对照组行术后常规康复护理,观察组在对照组基础上,给予中医情志护理,观察两组产妇的康复情况及产后心理状况。观察组产妇产后肛门排气时间、首次泌乳时间及首次下床时间同对照组产妇比较,均明显较短(P0.05);观察组产妇产后SDS评分以及SAS评分同对照组产妇比较,均明显较低(P0.05)。对于剖宫产产妇,在术后康复护理中应用中医情志护理,可有效改善其心理状况,促进产后恢复,值得推广。     

剖宫产术后的护理

剖它产术是产科使用的手术之一，术后正确的护理是减少并发症的重要环节。本文以自己几年来的实际工作，谈谈体会。一、术后当天1、一般护理：病室应清洁、整齐、安静、舒适、空气新鲜，室温应在18－20℃，湿度保持在50—70％。备好术后病床，冬季用热水袋温暖被褥，以防产妇受寒、诱发术后上呼吸道感染，备好氧气、吸痰器、点滴架、无菌导尿瓶及急救药品。2、病人回室后，去枕平卧六小时，并测血压、脉搏、呼吸、体温。每小时一次，直于平稳后，改每四小时一次。如有异常立即报告医师。接通尿管，观察尿量及性质，保持尿管通畅，查看输液情…     

循证护理在妇科腹腔镜术后护理中的应用

目的探讨循证护理在妇科腹腔镜术后护理中的应用效果.方法:选出88例腹腔镜术后患者,根据不同护理措施将其分为常规组与循证组,每组44例,分别实行常规护理及循证护理,对比其效果.结果:循证组的腹腔镜术后首次排气时间和首次排便时间短于常规组,并发症的发生率(4.5%)低于常规组(13.6%),护理满意度(97.7%)高于常规组(84.1%),腹腔镜术后的舒适度高于常规组,差异均显著(P0.05).结论:循证护理在妇科腹腔镜术后护理中的应用效果显著,可减少并发症,提高护理满意度,提高患者术后舒适度,值得推行.     

胰十二指肠术后护理与并发症的观察护理

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、壶腹周围癌的主要术式。其技术难度大,吻合口多,创伤重是普外科最具有挑战性手术之一。由于高并发症和高死亡率,给护理技术提出了更高的要求。本文总结我院2008年1月~2011年6月间施行的胰十二指肠切除术51例,科学的围手术期护理,提高了手术成功率,现报告如下：     

双氯芬酸钠栓剂用于术后镇痛的临床研究

目的:观察双氯芬酸钠栓剂经直肠用药对术后疼痛治疗的临床效果.方法:选择术后镇痛患者90例,随机分为DSAG、SAG和AGCDSS三组,每组30例,DSAG术后镇痛使用双氯芬酸钠栓剂100 mg经直肠纳入,Q6h,共两天;SAG术后镇痛使用舒芬太尼100 ug加入0.9%氯化钠注射液至100 ml,持续恒速静脉输注,2 ml/h;AGCDSS术后镇痛患者联合使用双氯芬酸钠栓剂直肠给药联合静脉输注舒芬太尼,用药方案与前两组相同.结果:与SAG相比,DSAG能满足术后疼痛治疗的需要.结论:双氯芬酸钠栓剂经直肠用药可以安全用于无消化系统病史患者术后疼痛临床治疗.     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后的影响

目的：探讨硬膜外自控镇痛对剖宫产术后的影响。方法：选择2000年3月～2000年10月在我院施行剖宫产的产妇115例，其中65例于剖宫产手术结束后留置硬膜外导管并施行术后自控镇痛，收入观察组；另50例剖宫产手术结束后即拔除硬膜外导管，不施行术后自控镇痛，收入对照组。结果：施行自控镇痛对剖宫产病人术后的镇痛效果非常显著；术后伤口疼痛减轻，患者能及早下床活动，促进机体的康复；能作到有效地早期哺乳，促进母乳喂养；而对剖宫产术后子宫收缩、产后出血及胃肠道功能的恢复无明显影响，术后病人尿潴留情况与对照组无明显差异。结论：硬膜外自控镇痛可广泛应用于剖宫产术病人的镇痛。     

静脉镇痛泵内联合药物结合穴位针灸治疗全麻LC术后患者恶心呕吐的临床研究

观察静脉镇痛泵内联合药物结合穴位针灸治疗全麻LC术后患者恶心呕吐的发生率。将120例全麻LC术后患者,随机分为ABCD四组,每组30人。在手术结束拔管后,A组(n=30):静脉连接150mL静脉镇痛泵,进行术后镇痛,设定流速2mL/h,镇痛泵内药物配置方法:147mL0.9%生理盐水+舒芬太尼注射液150μg; B组(n=30):静脉连接150mL静脉镇痛泵,进行术后镇痛,设定流速2mL/h,镇痛泵内药物配置方法:139mL0.9%生理盐水+舒芬太尼注射液150μg(3mL)+昂丹司琼16mg(8mL);C组(n=30):不给静脉镇痛,只腧穴内关、足三里针灸;D组研究组(n=30):静脉连接150mL静脉镇痛泵,进行术后镇痛,设定流速2mL/h,镇痛泵内药物配置方法 :139mL0.9%生理盐水+舒芬太尼注射液150ug(3mL)+昂丹司琼16mg(8mL),腧穴内关、足三里针灸。患者送入病房后观察2、6、12、24h内各组术后恶心呕吐的发生率。D组术后恶心呕吐发生率最低,明显优于A组、B组和C组(P0.05),且无其他不良反应。静脉镇痛泵内联合止吐药物结合穴位针灸治疗全麻LC术后患者的恶心呕吐安全有效,经济成本低,值得在临床上推广。     

超声引导腹横肌平面阻滞在老年胆总管探查术中术后镇痛的应用

对胆总管探查术中超声引导腹横肌平面阻滞的应用效果进行分析。取兰州市第二人民医院收治的行胆总管探查术患者48例,给予超声引导腹横肌平面阻滞的24例纳入观察组,未作任何处理而直接行胆总管探查术的24例纳入对照组,利用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行评分,比较两组患者术后疼痛情况与不良反应发生率。VAS评分比较,术后2h、24h两组患者差异无统计学意义(P0.05),术后4h、8h与12h,观察组评分低于对照组,差异显著(P0.05),有统计学意义。不良反应发生率比较,观察组4.17%(1/24),与对照组8.33(2/24)比较,差异无统计学意义(P0.05)。胆总管探查术中超声引导腹横肌平面阻滞的应用,在镇痛效果以及不良反应控制方面都可发挥重要作用,应在临床实践中进行推广。