经尿道汽化电切治疗膀胱黏膜白斑34例

目的:探讨经尿道汽化电切术及术后辅助膀胱灌注治疗膀胱黏膜白斑的临床疗效.方法:34例均采用经尿道汽化电切术,超越白斑边缘1 cm处开始电切,深达浅肌层.术后辅以膀胱丝裂霉素C(Mitomycin-C,MMC)灌注治疗.结果:手术均获成功,术中无1例输血,手术时间6 ～15 min,平均(9.18±2.05)min.术中术后无明显并发症.住院时间3～5d,平均(4.06±0.78)d.术后症状消失,随访6～15个月,平均(11.12±2.32)月,行膀胱镜复查未见复发.结论:经尿道汽化电切联合丝裂霉素灌注治疗膀胱黏膜白斑有效,安全、创伤小、恢复快.     

卡介苗膀胱灌注预防表浅性膀胱癌复发

临床资料:2例,男女各1例,年龄33～54岁,均有全程无疼性肉眼血尿史10～30余天.经检查,生命体征正常,心肺等无异常发现,仅耻骨上区轻度压疼,B超检查示,膀胱占位病变,肾盂造影提示,膀胱肿瘤.膀胱镜检查,见膀胱内有乳头状肿物2×2.5cm,带蒂.临床诊断:膀胱肿瘤.治疗方法:均在连硬外麻下行膀胱肿瘤切除术,术中见膀胱内有一2cm大小的乳头状肿物,表面渗血,带蒂.用电刀在膀胱粘膜下切除肿瘤组织,电灼肿瘤蒂基底部周围2cm膀胱粘膜,放置导尿管和膀胱造瘘管,缝合膀胱和腹壁切口,恢复良好.病理报告:膀胱移行细胞癌.术后膀胱内卡介苗灌注两年,定期复查膀胱镜,随访8～10年未复发,生存.讨论:卡介苗膀胱内灌注是一种非特异性免病疗法,能直接提高机体对抗恶性肿瘤的能力.它不但可以激活机体免疫系统,增强机体抗肿瘤的作用,而且又可非特异性地增强肿瘤的抗原性.目前认为,卡介苗是预防膀胱癌术后复发疗效较好的药物,卡介苗可能有防止膀胱癌向深层发展的作用.     

经尿道前列腺电汽化手术配合

经尿道前列腺电汽化术 (ＴＵＶＰ)是治疗前列腺增生症等疾病的一种手术方法。ＴＵＶＰ有切割汽化双重作用 ,创面无炭化 ,焦痂形成 ,汽化后有 1～ 3ｍｍ凝固层 ,使出血及创面灌注液吸收减少 ,且有手术时间短 ,无切口 ,对病人打击小 ,术后恢复快等优点 ,是替代经耻骨联合上膀胱前列腺摘除术的一种安全有效的新术式。我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 8月开展ＴＵＶＰ 88例 ,现将术前准备及手术配合的体会报告如下 :1　临床资料　　 ( 1)一般资料 :本组前列腺增生症病人 88例 ,年龄 4 7～ 83岁 ,平均年龄 65 9岁 ,手术时间 2 5～ 10 0ｍｉｎ ,…     

酒精治癌的新探索

据报道:不久前,国内有两位外科医生,用纯酒精注射的方法治疗膀胱癌,获得了成功。迄今,他们已治愈了两例膀胱癌患者,经一年多来的观察,病情未见复发。酒精治疗膀胱癌需在膀胱镜的直视下进行。首先在肿瘤基底部注射纯酒精5毫升,然后在肿瘤的实体内注射约2～3毫升,一般注射1～2毫升即可治愈。酒精不仅能治疗膀胱癌,而且对治疗“癌中之王”—肝癌也能取得     

经尿道切除膀胱特殊部位的肿瘤

采用经尿道切除膀胱特殊部位的肿瘤65例。其中乳头状移行细胞癌61例(92.8％);乳头状瘤4例(6.2％)。膀胱后壁肿瘤用侧方移动的方法进行切割;膀胱侧壁肿瘤切除先行闭孔神经封闭,电流强度应尽量小些;男性尿道内口肿瘤同时伴有前列腺肥大时,电切器不能放置肿瘤处,先行部分膀胱颈或前列腺切除后再行肿瘤切除;输尿管口处肿瘤应将输尿管口与肿瘤一起切除;切除顶部肿瘤时应将电切器倒转180°,膀胱内充盈液体约150ml,左手在耻骨上向下推压膀胱,右手操作电切器切除肿瘤。术后用BCG75 mg加N.S20ml按Lamm方法进行膀胱灌注,随访1～5年,其中3～4年肿瘤复发者6例占9.2％。     

膀胱肿瘤电切术后灌注治疗的护理

目的探讨膀胱肿瘤等离子电切术后使用丝裂霉素膀胱灌注的护理。方法对76例膀胱肿瘤等离子电切术患者实施丝裂霉素膀胱灌注治疗和护理。结果76例患者68例坚持完成全程化疗，随访2—5年，其中有5例复发，有效率达93％。结论坚持规范、全程、正确的化疗药物灌注是减少膀胱肿瘤电切术后复发的重要治疗方法，而正确、合理的护理则是确保治疗效果的关键。     

经尿道电气化术治疗腺性膀胱炎

目的:探讨经尿道电汽化术治疗腺性膀胱炎的效果.方法:对8例经病理证为腺性膀胱炎的女性患者采用在连续硬膜外麻醉下经尿道电汽化术治疗.结果:术后膀胱镜随访6～28个月无复发,疗效满意.结论:该治疗方法值得推广.     

膀胱癌术后化疗灌注的体会

目的:探讨膀胱癌术后膀胱内化疗灌注的护理。方法:回顾64例膀胱癌术后病人,于术后第2周开始行膀胱内灌注化疗药物,与患者进行详细的沟通和健康指导,讲解膀胱内灌注治疗对于预防肿瘤复发的重要性,然后运用直接经尿管注入或钳夹针头灌注法进行药物灌注。结果:64例患者均完成化疗疗程,其中4例患者出现膀胱刺激征,2例发热、1例尿道狭窄。结论:膀胱内灌注化疗需要护士与患者之间有良好的沟通、科学的灌注方法和熟练的操作技术。     

经尿道前列腺电汽化术围手术期护理

经尿道前列腺电汽化术 (ＴＵＶＰ)是我院近一年来开展的一项新技术 ,它是将传统高频电外科技术与新型汽化电极相结合的腔内前列腺切除法。其具有手术时间短、安全、无切口、术中出血少、无水中毒、术后膀胱冲洗时间短、尿路刺激症状轻、住院时间短、术后恢复好等优点 ,即使有较重心、脑血管疾病的老年病人也能接受该手术 ,值得在临床推广应用 ,现总结我们在围手术期的护理体会。1　临床资料　　本组病例 50例 ,年龄 61～ 84岁 ,均有排尿困难症状 ,其中急性尿潴留 9例 ,术前合并有心肺疾病 14例。50例手术均成功 ,术后留置三腔带囊尿管 ,平均…     

经尿道前列腺电汽化术的并发症及防治

目的探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)术中及术后的常见并发症及产生原因,以提高TVP治疗效果。方法对820例有症状的良性前列腺增生(BPH)患者行TVP术。平均年龄68.3岁。术前及术后测定血常规、血钠和血糖,术后随访1～3个月。结果术中发生大出血的本组无6例。电切综合征(TURS)先兆6例,膀胱前列腺交界处穿孔5例,术后发生肺栓塞6例,膀胱痉挛32例,尿道狭窄18例,继发性出血3例,尿路感染24例,,逆行射精11例,尿失禁11例。结论TVP术前作好预防工作,术中保持清晰的视野,是防止术后并发症发生的重要措施。     

膀胱癌CT诊断及分期

目的:分析膀胱癌的CT表现,探讨CT对膀胱癌的诊断、分期.方法:分析2001年9月至2004年4月收治的23例可疑膀胱肿瘤患者行CT检查,其中男20例,女3例,平均年龄59.8岁.所有病例均经手术及病理证实,其中膀胱癌21例,膀胱憩室1例,鳞状上皮增生1例.结果:CT检出膀胱癌准确性91%,敏感性100%,CT分期与病理符合者15例,准确率71%.结论:CT对膀胱癌的早期分期有一定限度,但对壁外周围组织和邻近器官受侵及淋巴结转移显示具有较高价值.     

经尿道等离子体电汽化切除术治疗高危型前列腺增生43例

目的:探讨经尿道等离子体电汽化切除术对高危型前列腺增生患者的疗效和安全性。方法:采用等离子体电汽化切除术治疗4 3例高危型前列腺增生患者,并对这些患者的术前、术中及术后一系列生理、生化指标进行记录比较。结果:手术时间为(48 2±19 2 )min ,术中出血量为(36±6 8)mL ,术后膀胱冲洗时间为(16 3±8 5 )h ,拔除尿管天数为(3 1±1 3)d ,无明显电解质及血糖波动,术后住院时间为(5 5±2 6 )d ;国际前列腺症状评分(IPSS)从30 9±3 2下降到7 3±3 2 ,最大尿流率(Qmax)从(3 7±3 2 )mL·s- 1上升到(2 0 5±4 3)mL·s- 1;生活质量评分(QOL)从5 1±0 6下降到1 4±0 8,未发生严重的并发症。结论:经尿道前列腺等离子体电汽化切除术对高龄高危型患者安全性高、并发症少、疗效好,但需要进一步积累经验     

发育调控基因Pax5 mRNA在膀胱癌中的表达及意义

了解发育调控基因Pax5在膀胱肿瘤中的表达,探讨其在膀胱肿瘤发生发展中的作用,采用逆转录PCR（RT－PCR）和Southern杂交方法检测13例膀胱移行细胞癌（TCC）组织、4例癌旁组织、3例正常组织和3种癌细胞系（膀胱移行细胞癌、结肠腺癌、肺癌）中Pax5mRNA的表达。结果显示,3种癌细胞系中均有Pax5mRNA表达;13例膀胱肿瘤组织和4例癌旁组织中Pax5mRNA阳性表达分别为10例和3例,阳性率为77％和75％。3例正常组织中仅有1例检出Pax5mRNA表达。Pax5基因在膀胱肿瘤组织中的表达提示Pax5调控通路可能在膀胱肿瘤发生发展中具有重要作用。     

经尿道前列腺电汽化术手术配合

经尿道前列腺电汽化术(TUVP)是治疗前列腺增生症等疾病的一种手术方法。TUVP有切割汽化双重作用，创面无炭化，焦痂形成，汽化后有1～3 mm凝固层，使出血及创面灌注液吸收减少，且有手术时间短，无切口，对病人打击小，术后恢复快等优点，是替代经耻骨联合上膀胱前列腺摘除术的一种安全有效的新术式。我院自2000年1月至2000年8月开展TUVP 88例，现将术前准备及手术配合的体会报告如下：1 临床资料 (1)一般资料：本组前列腺增生症病人88例，年龄47～83岁，平均年龄65．9岁，手术时间25～100 min，全部病例采用硬膜外腔麻醉。 (2)术前准备：1)特殊器械的准备：术前日检查高频电刀，美国STRYE转换显像系统，确保其功能良好。术前晚将OLYMPUS公司产电切镜，美国ACMI公司电极，电烧、冷光源导线，Ellik排吸器一套，过滤筛放入福尔马林熏箱熏10 h待用。2)环境准备：TUVP由于其需要显像系统、电烧机及监护仪、大量灌洗液，宜安排在大手术间进行，室间门窗装有遮光窗帘。术前常规检查各种仪器接触是否正常，急救物品是否齐全。3)病人准备：对病人做好术前检查，如有     

阴囊中隔带蒂皮片翻转修复尿道下裂5例

我院对5例先天性尿道下裂患者行此种手术方法，取得了满意的临床疗效。 1 一般资料年龄：5岁1例，12岁2例，17岁1例，23岁1例。阴茎会阴型1例，其余4例均为阴茎型。5例患者分别于半年前行过尿道下曲矫正术。本次手术后住院最短者13天，最长者24天，平均为16.4天。其中4例治愈，1例因术后伤口感染，形成尿瘘，手术失败。成功率为80%。2 治疗方法先行耻骨上膀胱造瘘术。再行尿道成形术，在龟头上缝一针牵引线。于阴茎腹侧正中线切取宽1cm的尿道皮条，此皮条由冠状沟至尿道口不做游离，但要将皮条周围的皮肤做少量的皮下分离。再由尿道口下切取…     

宫腔镜联合B超切除子宫粘膜下肌瘤53例病例分析

目的评价宫腔镜下切除各种类型的粘膜下子宫肌瘤手术的适应症和优点.方法经宫腔镜联合B超手术切除粘膜下子宫肌瘤53例,其中0型28例,Ⅰ型16例,Ⅱ型9例,肌瘤大小1～2cm4例,2～4cm18例,4～6cm30例,6～8 cm 1例.经阴道行宫腔镜电切,术后随访3～24个月.结果各类型粘膜下子宫肌瘤均手术成功,术中出血量20～160ml,无并发症,0～Ⅰ型术后满意率为100%,Ⅱ型为93.3%,结论宫腔镜粘膜下子宫肌瘤切除术安全,可靠,是治疗粘膜下子宫肌瘤的最佳方法.     

内镜下高频电切胃息肉164例分析

目的 :探讨内镜下高频电切胃息肉的方法和效果。方法 :对 1 64例胃息肉进行组织学检查 ,其中对 1 3例无蒂大息肉可先在病变基底部粘膜下层分点注射 1∶ 1 0 0 0去甲肾上腺素生理盐水溶液 ,使病变明显隆起 ,然后再在内镜下用圈套分块切除。其余病例在内镜下用高频电切一次性摘除。结果 :1 64例胃息肉患者中 ,共摘除 1 71枚息肉。治疗无蒂大息肉 1 3例 ,2～ 3cm9例 ;3.1～ 4.0 cm3例 ;>4.1 cm1例。术后病理证实小凹上皮增生型息肉 73例 ( 4 4.5 % ) ,胃体腺型息肉 35例 ( 2 1 .4% ) ,炎性息肉和腺瘤性息肉分别为 41例 ( 2 5 .0 % )及 1 5例 ( 9.1 % )。 6、1 2、1 8月随访病例分别为96、67、38例 ,均未发现有复发。本组也未发生出血或穿孔等并发症。结论 :内镜下治疗胃部有蒂息肉或无蒂大息肉是安全有效的     

术前膀胱药物灌注降低膀胱癌手术切口种植转移率的实验研究

目的:探讨膀胱癌术前药物保留灌注膀胱降低手术切口膀胱癌种植转移率的有效性及其可能机制.方法:构建大鼠膀胱癌模型,分别获取药物处理后及生理盐水处理后的定量膀胱肿瘤组织.取部分两组处理后组织进行流式细胞仪检测,观察两组处理后肿瘤组织细胞凋亡率.健康SD大鼠60只随机分为实验组及对照组,实验组大鼠腹壁切口种植药物处理后的肿瘤组织,对照组种植生理盐水处理后的肿瘤组织,种植后观察两组在不同时间段成瘤情况及是否可以减少膀胱癌组织在手术切口处的种植转移率.结果:种植后不同时间段切口出现可触摸肿物的实验组及对照组的大鼠例数,2周后分别为1只(3.3%)和4只(13.3%),3周后分别为4只(13.3%)和10只(33.3%),4周后分别为5只(16.6%)和16只(53.3%),观察至第6周,未再见新增转移大鼠.种植后实验组及对照组的大鼠切口肿物直径平均大小,2周后分别为0.3 cm和0.45 cm,3周后分别为0.65 cm和1.25 cm,4周后分别为1.05 cm和1.87 cm,6周后分别为1.56 cm和2.45 cm.实验组及对照组处理后肿物组织细胞凋亡率分别为:(36.67±1.63)%,(9.23±1.03)%.结论:在大鼠膀胱癌切口种植转移模型中,膀胱药物保留灌注后的肿瘤组织有较低的种植转移率.抗肿瘤药物的膀胱灌注对肿瘤的细胞及组织有杀灭作用,减少了具有转移能力的肿瘤细胞及组织的数量.     

经尿道双极等离子前列腺电汽化术对围术期患者血流动力学、电解质及血糖的影响

目的:对比观察经尿道双极等离子前列腺电汽化术(TUBVP)和传统单极前列腺电汽化术(TUVP)对良性前列腺增生(BPH)患者围术期血流动力学、电解质及血糖影响。方法:选择48例美国麻醉医师协会术前病情估计分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ无糖尿病病史BPH患者,随机分为TUVP组和TUBVP组。TUVP组用50g·L-1葡萄糖作为膀胱灌洗液,TUBVP组用9g·L-1氯化钠作为膀胱灌洗液。分别于术前(T1)、术中20min(T2)、40min(T3)、60min(T4)和术毕时间点(T5)监测血流动力学、电解质及血糖值。结果:与T1相比,TUVP组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清钠(Na+)于T5显著降低(P<0 05);血糖(Glu)于T5显著升高(P<0 05);TUBVP组各项指标与T1比较均无统计学意义(P>0 05)。TUVP组Hb、Hct、Na+于T4开始较TUBVP组显著降低(P<0 05);Glu于T4开始较TUBVP组显著升高(P<0 05)。结论:TUBVP较TUVP具有出血少、膀胱灌洗液吸收少和不会发生经尿道前列腺电切综合征(TUVPSyndrome)等优点,TUBVP较TUVP具有更高安全性。     

两种术式治疗膀胱颈挛缩的疗效观察

目的针对膀胱颈挛缩采用膀胱颈后唇楔切除术或后唇楔切除术加Y-V成形术与经尿道膀胱颈电切术的治疗并进行疗效对比。方法对33例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩患者资料进行回顾性分析，1996年2月。2005年2月收治33例62岁以上膀胱颈挛缩患者，其中A组（行膀胱颈后唇楔形切除术）19例，B组（经尿道膀胱颈电切术）14例，年龄、术前全身状况均相似，并随访3-15月。结果B组平均住院日及手术持续时间均较短，且出血量少，并发症发生率低。随访3～15月，A组症状改善率为73.7％，B组为92.9％。结论经尿道膀胱颈电切术（TuRN）治疗耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩，其梗阻解除彻底，创伤小，出血少，并发症少，恢复快，是一种较理想的治疗方法。