高频率超声诊断早期异位妊娠10例分析

异位妊娠也称宫外孕，是妇产科急腹症之一。早期宫外孕未破裂时，常无明显症状。当宫外孕流产或破裂时会引起腹腔内严重出血，危及生命。早期确诊宫外孕，积极采取保守治疗，为患者解决痛苦在临床上显得非常重要。我们在近一年中采用高频率探头，确诊了低频率探头未能清晰显示宫外孕病灶的10例早期异位妊娠病例，现报告如下。     

中西医结合治疗异位妊娠的护理

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,当输卵管妊娠流产或破裂时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断、处理,可危及生命。^[1]对于早期异住妊娠,有生育要求,避免异位妊娠造成的伤害,目前我院对非破裂性输卵管妊娠均倾向于保守治疗。我院2007年6月-2008年6月用甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗20例输卵管妊娠患者,取得了一定效果。本文将护理体会进行了总结。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊疗进展

目的：本文就近几年国内外剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现与诊疗相关研究进行归纳总结，以期为妇产科医生在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊疗工作提供参考。方法：检索CNKI、万方、Pubmed等数据库，利用文献追溯等途径收集国内外公开发表的关于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠相关研究.结果：诊断方法主要有超声检查、MRI、宫腔镜、腹腔镜，组织病理学检查仍是诊断CSP的金标准.目前采用治疗方法有药物治疗、子宫动脉栓塞、手术治疗或多种方案联合治疗，临床中单一的治疗方式不理想，多倾向于联合治疗.目前Ⅰ级证据还没有提出，以至于目前还没有具体的基于证据的指南.临床上对待CSP患者应明确疾病的分型及各手术方式的优缺点，结合患者病情、生育要求、经济条件、医院设施等指标综合分析，选取合理的手术方式，方能最大限度减少患者治疗风险，获得良好预后并保存生育力.结论：对于CSP的早期诊断方法已明确，但最佳治疗方案和管理指南目前尚未达成共识，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的治疗方法尚无统一标准，最理想的治疗方式需要大样本数据进行随机对照研究.     

经阴道超声诊断早期宫外孕的分析

目的:探讨经阴道超声对宫外孕的早期诊断价值。方法:对收治的154例患者经阴道超声诊断及经手术、病理结果证实为宫外孕。结果:154例患者中,异位妊娠148例,未破裂型72例,破裂型76例,黄体破裂6例。结论:经阴道超声诊断宫外孕,准确性高,结合临床病史及血HCG,能对宫外孕作出早期诊断,为临床治疗提供可靠及时的诊断依据。     

宫腔镜在诊治子宫切口妊娠的临床应用

目的探讨用宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效,从而探索子宫切口妊娠创伤更小、更安全的治疗方法。方法收集我院子宫切口妊娠患者40例,均采用宫腔镜下病灶清除或局部切除治疗,对患者手术时间、术中出血量、愈合时间及预后情况进行统计分析。结果所有患者均治疗有效,术后随访HCG均恢复到正常,且B超随访证实肿块完全消除,无1例死亡或严重并发症发生。其中有2例肿块较大无法清除需行电切手术,其余无1例需要2次手术。本组患者均在术后31～40d内HCG恢复到正常水平,术中无1例大出血,平均出血量20～100ml,平均（85±6）ml。通过B超随访,肿块完全消除时间为8月。结论宫腔镜下局部清除术加必要时病灶电切术能有效治疗子宫切口妊娠,并且创伤小,愈合块,不容易复发,安全性较高。     

MED治疗腰椎间盘突出症中出血发生原因的初步探讨

初步探讨后路显微椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症手术中出血的原因。回顾性分析104例行MED治疗腰椎间盘突出症的术中出血发生情况。结果表明，发生术中出血4例，发生率为3．8％。4例均为椎管内血管破裂出血，全组无术后因出血过多二次手术、感染及死亡。由此可知，患者术前接受治疗程度、体重、腹围等因素及手术者熟练程度、经验和适应症的选择与MED术中出血有关。遵守操作原则，熟悉椎管内解剖，充分的术前准备可减少术中出血的发生率。     

超声在未破裂型宫外孕诊断中的作用

目的探讨超声对未破裂型宫外孕诊断的价值。方法回顾分析280例B超首诊宫外孕患者的临床、超声检查及手术病理资料。结果全部病例均显示附件区包块,其中257例经病理证实为宫外孕,23例经随访确诊为早期宫内妊娠合并黄体囊肿。结论超声检查在未破裂型宫外孕诊断中具有较大的临床应用价值,但需与孕早期黄体囊肿鉴别。     

颅内破裂动脉瘤的早期显微手术治疗

目的：总结颅内破裂动脉瘤早期显微手术治疗的临床经验.方法：30例颅内破裂动脉瘤病人均于早期在全麻下行显微镜下动脉瘤夹闭术.结果：随访1～6个月,恢复良好27例,轻残2例,死亡1例.结论：早期显微手术治疗颅内破裂动脉瘤,有利于降低动脉瘤再出血的危险性,并有利于脑血管痉挛的防治.     

133例异位妊娠的早期诊断和早期手术

目的 探讨早期宫外孕的临床特点 方法 应用B超和血绒毛膜促性腺激素（HCG）测定。结果 早期手术的患者在孕部破裂之前进行手术治疗，结论 早期手术是治疗该病的关键。     

宫腔镜电切术治疗子宫异常出血58例

目的：探讨宫腔镜电切术治疗子宫异常出血的疗效。方法：应用连续灌流式宫腔镜，对58例子宫异常出血患者进行宫腔镜电切治疗，其中子宫粘膜下肌瘤38例，子宫内膜息肉11例，功能性子宫出血7例，胚物残留2例。结果：术后子宫异常出血均治愈。其中34例月经恢复正常，19例月经明显减少，5例闭经。结论：宫腔镜电切术治疗子宫异常出血，具有疗效高、创伤小、恢复快、不影响卵巢功能等优点。     

136例异位妊娠诊断分析

目的分析136例异位妊娠诊断结果,探讨提高异位妊娠诊断率降低异位妊娠误诊的方法.方法对136例异位妊娠住院患者进行回顾性分析.结果 136例异位妊娠中128例诊断为异位妊娠,8例(8/136,5.88％)误诊为其它疾病(其中3例早期宫内妊娠,2例急性阑尾炎,2例黄体破裂,1例急性出血性盆腔炎).结论因异位妊娠临床表现...     

基于GAN-SVM和图像熵理论ITP女性AUB的宫腔镜辅助诊断方法

免疫性血小板减少症(ITP)是一种常见的获得性自身免疫出血性疾病,尤其是生育年龄的女性,该群体的血小板减少会给正常的月经和妊娠生理状态带来很多困扰,更会导致严重出血的风险增加.宫腔镜作为一种常用的检查手段,可以有效地诊断出ITP疾病引起异常子宫出血(AUB)的原因.但是目前仍然存在以下缺点:1)检查结果非常依赖于医师的个人水平;2)医师阅片时间长、检查效率低;3)ITP并不是一种常见的疾病,缺乏经验丰富的医师.针对以上问题以宫腔镜图像为研究对象,以GAN-SVM网络和图像熵理论为技术方法,展开了基于GAN-SVM网络和图像熵理论ITP女性AUB的宫腔镜辅助诊断方法的研究.并采用来自于江西省人民医院妇产科和血液内科的临床数据展开实验论证与分析.实验结果为平均准确率到达97.92％、平均回归率到达96.25％、平均精确度到达97.47％以及平均F1-Score到达96.86％,论证了该方法确实有效地辅助医师对ITP女性患者的宫腔镜结果进行筛查,大大提升了筛查效率.并且弥补了阳性病例数量不足,可以为ITP女性AUB的研究提供更多参考资料.     

宫腔粘连的宫腔镜诊断和治疗

目的 :阐述宫腔镜在诊断及治疗宫腔粘连的作用。方法 :采用德国产 Karl Storz全景式宫腔镜及相关手术器械 ,对 30例宫腔粘连患者进行诊断及治疗。结果 :30例宫腔粘连患者在宫腔镜直视下得到确诊 ,治疗后其月经恢复率为 90 % ,妊娠率为 2 1%。结论 :应用宫腔镜对宫腔粘连的确诊及治疗是一种简易、安全有效的方法     

宫腔镜与腹腔镜联合诊治女性不孕症103例临床分析

目的：探讨宫腔镜与腹腔镜联合诊治女性不孕症的临床应用价值。方法：通过宫腔镜、腹腔镜下行手术分离粘连、输卵管伞端成形术,腹腔镜监视下输卵管插管通液术、卵巢囊肿剥离、卵巢楔形切除术,随访2年,观察妊娠情况。结果：随访87例中,42例妊娠,其中36例为宫内妊娠,6例为宫外妊娠,妊娠率48．3％。结论：宫腔镜、腹腔镜联合诊治术是女性不孕症的有效诊疗方法。     

扁桃体术后出血的防治体会

慢性扁桃体炎是临床上的常见病 ,因其反复发作 ,形成病灶 ,不仅给患者带来痛苦 ,还常导致多种疾病发生 ,如心血管疾病、肾病、阑尾炎、胆囊炎等。在儿童时期 ,不但因慢性扁桃体炎引起发病机会增多 ,而且影响身体发育。治疗慢性扁桃体炎的最佳方法是手术切除 ,其手术的适应症与禁忌症 ,对有经验的耳鼻喉科医师并不困难 ,但手术后出血却难以预料。我科近十年来统计施行扁桃体手术 2 2 9例 ,出血 7例 ,占手术患者的 3 % ,全部发生于剥离手术患者 ,现对扁桃体术后出血的防治谈谈体会。1　出血原因　根据临床观察 ,扁桃体术后出血大多数为原发型 ,出血发生在术后2 4小时以内。此外 ,以下几方面的原因也容易导致出血 :1 1　操作问题 :一般情况下操作并不困难 ,但一些炎症反复发作的病例 ,腺体与被膜及周围组织发生粘连 ,剥离时损伤周围血管造成出血。1 2　药物问题 :术中应用肾上腺素后使周围血管呈反应性扩张导致出血。1 3　手术适应症的选择问题 :如气管炎患者术后剧烈的咳嗽导致血管破裂出血 ;年龄较大的患者动脉硬化 ,血管收缩不良 ;急性炎症期周围组织呈充血状态。1 4　凝血机制问题 :如有出血倾向的某些疾病等。继...     

蛛网膜下腔出血早期脑血管造影的护理

蛛网膜下腔出血 ( SAH)是由位于脑蛛网膜下腔的动脉破裂引起的 ,是神经科最常见的急症之一 ,其死亡率及致残率高。数字减影血管造影 ( DSA)对SAH的病因诊断具有重大意义。选择适当时机进行造影是关键。早期即发病后 3天内行脑 DSA可以早期作出病因诊断[1] 。早期病因手术根治治疗对防止再出血、降低死亡率和致残率都很有帮助。我科1 994年至 1 999年对 SAH患者早期行脑 DSA检查1 5例 ,现将蛛网膜下腔出血早期脑血管造影的护理体会总结如下。1　资料与方法1 .1　资料本组患者 1 5例 ,男 8例、女 7例 ,年龄 2 4～ 68岁。临床诊断和脑 …     

Kisspeptin-GPR54在哺乳动物妊娠中的研究进展

kisspeptin是KISS1基因的产物，它不仅能显著影响动物的繁殖，也参与调控动物机体代谢、初情期启动及整个妊娠过程.研究表明，子宫来源kisspeptin介导胚胎着床，合体滋养层来源kisspeptin调控早期胎盘形成.血中kisspeptin水平与异位妊娠、子痫前期、妊娠滋养细胞肿瘤等妊娠期相关疾病的发生关系密切，可作为妊娠疾病诊断的潜在生物学标志.妊娠早期，血浆或血清中kisspeptins(kisspeptin-10或kisspeptin-54)水平在区分确认流产方面显示出较高的准确性，是早期妊娠诊断流产的新方法.kisspeptin-GPR54参与哺乳动物妊娠的整个过程，在妊娠相关的生理事件或疾病发生中扮演重要角色.就kisspeptin-GPR54系统在调控胚胎着床、胎盘形成、妊娠相关疾病及流产进行较系统的归纳、总结，旨在全面了解kisspeptin-GPR54在哺乳动物妊娠中的作用，为进一步研究kisspeptin-GPR54调控妊娠的具体分子机制奠定理论基础.     

超早期与早期手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效对比研究

目的：通过比较超早期手术与早期手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效对比研究来探讨基底节区高血压脑出血的最佳手术时机.方法：回顾性分析了采取小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血患者共120例,以出血后7小时内手术60例患者分为超早期手术组,出血后7～24小时手术患者60例分为早期手术组,比较两组患者术后近期并发症、死亡情况及6个月后临床疗效（用日常生活能力量表ADL评定）方面比较,数据用统计学方法处理.结果：超早期手术组患者术后近期肺部感染、消化道出血及急性肾功能衰竭明显少于早期手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）;再次出血及死亡情况比较,两组无显着差异（P〉0.05）.两组患者术后6个月临床疗效在总有效方面比较后得出超早期手术组明显好于早期手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：超早期行小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血比早期手术治疗更能减少术后近期并发症并有效改善术后日常生活能力.     

多层螺旋CT用于外伤致肠系膜破裂的诊断价值

探讨多层螺旋CT用于外伤致肠系膜破裂的临床价值。回顾性分析甘肃省静宁县人民医院从2013年4月到2015年4月急诊治疗的55例外伤致肠系膜破裂患者的临床资料。通过对比分析患者的CT检测结果中主要CT征象,评估多层螺旋CT技术对外伤所致肠系膜破裂的诊断价值。所有患者经多层螺旋CT检测结果显示:52例患者肠系膜密度增高,24例患者肠系膜血肿,38例患者盆腹腔积液,18例患者肠壁增厚,10例患者肠管破裂,16例患者腹腔积气,3例患者合并肝脏损伤。通过对外伤导致的肠系膜破裂患者应用多层螺旋CT检测,其临床应用结果显示具较高的敏感度及特异性,是术前早期确诊及手术方案安排的重要影像学检测方法。     

宫腔镜手术1280例分析

目的:探讨宫腔镜临床应用安全价值.方法:2003-12～2011-06利用宫腔镜电切镜共完成手术1280例,包括子宫内膜息肉946例、子宫粘膜下肌瘤322例、子宫中膈12例.结果:1280例手术2例出现子宫穿孔,无远期并发症.宫腔镜手术多数在局麻下进行,较大的粘膜下肌瘤及子宫中膈行硬膜外麻醉或全麻,并行B超监测或宫腹腔镜联合完成.结论:宫腔镜下电切术术后疼痛轻、并发症少、创伤小,恢复快,术后妊娠率高.