肥厚性心肌病的超声波诊断和临床某些进展(综述)

肥厚性心肌病(HCM)是一种原因未明(可能与遗传有关)的心肌肥厚。由于病变侵犯部位的不同可以引起不同的临床表现,一般以左室受累(?)多见,但也可以单独波及右室或双心室(表1)。关于HCM“梗阻”的含义目前也有争议,多数人认力,一旦左     

盲法超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄及超声误诊分析

总结33例先天性肥厚性幽门狭窄超声及X线钡餐表现;结合临床资料,探讨超声在先天性肥厚性幽门狭窄中的诊断价值以及超声误诊原因。     

心尖肥厚性心肌病1例

例 患者熊某某,男,34岁,病历号10452,因胸闷5年,加重伴心悸半个月于94年12月5日入院。病程中无晕厥史。查体:血压16/10Kpa,口唇无发绀,颈静脉无怒张,心界略向左扩大,无震颤,心率:80次/分,心尖区第一心音低钝,心尖区可闻及2/6级柔和的吹风样杂音,肝、脾肋下未触及,双下肢无浮肿。胸片:提示左室稍增大,心胸比率(52％)。 多数导联T波倒置,TV_2倒置达15mm,RV_5 SV_1=40mm。 Ⅰ、aVL、V_2-V_5T波倒置,V_2倒置深达15毫米,RV_5 SV_1=4.0cm,M超声心动图示:心尖间隔自前连续根部向心尖渐次增厚,左室流出道16mm,二尖瓣前叶无特征性收缩期前向运动(SAM),左室长轴切面示心尖近端室间隔厚达28mm室间隔上部12mm,中部厚6.3mm,心尖部心腔狭小,呈“铲形”,多普勒测定无分流频谱,左室流出道无收缩期湍流。     

肥厚型梗阻性心肌病经皮导管肥厚室间隔化学消融术的疗效评价

目的探讨超声心动图技术评价肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)经皮导管肥厚室间隔化学消融术(PTSMA)的有效性。方法应用超声心动图技术术前筛选HOCM患者1例,术后随访。结果PTSMA后,左室流出道流速及压差均有不同程度的下降,二尖瓣及其腱索收缩期前向运动现象均有不同程度缓解。结论超声心动图技术可在术前筛选HOCM患者,术后评价疗效及随访观察。     

MYH7基因多态性位点rs397516252及rs187073962与辽宁地区肥厚性心肌病的临床相关研究

肥厚性心肌病(HCM)是一种病因不明的以心室壁不对称性肥厚的心肌疾病,肥厚性心肌病常累及室间隔,导致心室体积变小,心室舒张期顺应性下降。肥厚性心肌病是运动性猝死的常见原因。心脏β-肌球蛋白重链(MYH7)基因是HCM发病的重要致病基因。旨在研究MYH7基因多态性位点rs397516252和rs187073962在辽宁地区HCM人群中的作用。实验分HCM组87例及对照组160例,通过定点特异性扩增法验证HCM组及对照中存在的上述多态性位点。结果 rs397516252基因型与等位基因频率具有组间统计学差异,而位点rs187073962基因型与等位基因频率组间无统计学差异。结论:基因多态性位点改变rs397516252可能为HCM致病单核苷酸多态性位点,位点rs187073962可能与辽宁地区中国汉族人群HCM发病无关。     

彩色多普勒超声心动图对缺血性心肌病与扩张型心肌病的鉴别诊断

为了研究彩色多普勒超声心动图对缺血性心肌病与扩张型心肌病的鉴别诊断价值.对经临床确诊的扩张型心肌病(DCM)85例,缺血性心肌病(ICM)130例的彩色多普勒超声心动图(CDUCG)资料进行对比分析.结果表明:1)两组都有左房室内径增大.DCM组心脏多个房室腔扩大呈球形结构,室壁变薄及弥漫性运动减低,ICM组室壁运动减低多为节段性,常伴有室间隔及左室后壁增厚.2)DCM组左室流出道增宽的病人较ICM组明显多.3)DCM组多瓣膜返流发病率高且程度较重,ICM组多为单瓣膜返流且程度较轻.4)DCM组收缩功能降低明显,舒张功能可正常,二尖瓣E/A＞1,ICM组大多数表现为左室舒张功能障碍.可见上述超声心动图特征对ICM和DCM的鉴别诊断有重要价值.     

微波治疗慢性肥厚性鼻炎245例临床分析

选择245例慢性肥厚性鼻炎患者,采用MTC—4型多功能微波手术治疗仪,辐射治疗肥大的下鼻甲 结果,245例慢性肥厚性鼻炎患者经微波副射治疗后,取得良好的疗效,有效率达93.1%     

糖尿病性心肌病的病理学研究

目的：从糖尿病患者的心功能变化、临床病理以及实验室的超微结构观察等几方面,对糖尿病性心肌病的病理研究进行了探讨。方法：根据近年文献资料对糖尿病性心肌病的病理研究进行综述。结果与结论：糖尿病性心肌病的发病是以能量代谢紊乱为基础,通过多种复杂机制造成的心肌细胞和微血管的结构与功能发生的改变。     

激光与微波治疗慢性肥厚性鼻炎的临床比较研究

目的 :利用激光及微波治疗慢性肥厚性鼻炎 ,比较两种方法的疗效 ,为临床治疗选择提供参考。方法 :选择慢性肥厚性鼻炎 116例 ,随机分为 2组 ,激光治疗组 64例 ,微波治疗组 5 2例 ,在表麻或局麻下采用Nd -YAG激光或电脑微波治疗仪预置适宜功率及作用时间后取患侧下鼻甲 2 - 3个点进行粘膜下凝固治疗。结果 :激光治疗组的总有效率为 89.7% ,微波治疗组的总有效率为 92 .2 % ,两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :慢性肥厚性鼻炎可通过激光和微波治疗达到部分缩小下鼻甲组织以扩大鼻腔通气容积的目的 ,两种方法治疗效果相差无几 ,均值得临床选择 ,但用微波治疗下鼻甲粘膜肥厚能较好地保留鼻粘膜的功能 ,疗效更确切     

微波手术治疗肥厚性鼻炎

我科门诊近年来，对慢性肥厚性鼻炎，患者68例，其中男性36例，女性32例，年龄最小6岁，最大55岁。对照组30例，两组均有鼻腔阻塞、流鼻涕、头昏、头痛症状。检查双侧下鼻甲肿大，1％呋嘛收缩后，下甲收缩不明显，鼻底，下鼻道或总道有粘稠分泌物，所有病人均用蚨嘛滴鼻剂及     

非均匀性脂肪肝的超声显象诊断

对２１例非均匀性脂肪肝患者的显象图特点进行了分型探讨，给出了 例，对超声显象的诊断进行了验证，为超声签别肝脏占位病变，减少误诊提供了客观依据。     

超声心动图和心电图诊断高血压性心脏病的意义分析

综合探讨超声心动图以及心电图在高血压性心脏病检查诊断作用以及意义。在开展心电图以及超声心动图两种检查诊断方式的基础上,对其诊断特异度、敏感度以及准确率予以综合分析,最后开展相应的统计学比对分析。在诊断准确率方面,超声心动图91.86%,较心电图76.74%更高,差异有统计学意义（P<0.05）;在敏感度、特异度方面,超声心动图分别是95.83%、71.43%,这一结果要超过心电图所对应的83.33%以及7.14%,两者之间存在的差异,具备一定统计学意义（P<0.05）。在临床检查诊断过程中,无论运用超声心动图或者运用心电图都能够对高血压性心脏病病人进行诊断分析,同时都具有一定的诊断效果,其各有优势,但是相比较而言,超声心动图方式具备的诊断效能更高。     

致心律失常性右室心肌病1例

1 病例 某患男性，21岁。因入学体检行常规胸部透视发现心脏扩大而入院。患于2006年9月大学生新生入学体检常规行胸部透视发现心脏增大，为明确心脏增大的原因，于2006年9月8日收住院。仔细询问病史，患平时从未出现任何自觉症状，体力活动无任何受限情况。自诉高考体检时也未发现异常。既往身体健康。其父亲、母亲、弟弟均健康。家族中无心脏病史，亦无猝死史。     

原发性高血压病患者心肌肥厚的三种检测方法比较

用三种检测方法(超声心动图、心电图、x 线)比较46例高血压病人的心肌肥厚变化。46例中男24例,女22例。年龄在19～73岁之间。Ⅰ期高血压4例,Ⅱ期41例,Ⅲ期1例。对照组健康人53名(男33例,女20例),年龄在22～64岁之间。其检查结果:超声心动图检查室间隔和(或)左室肥厚为56.52％,不对称性室间隔肥厚为38.46％,向心性肥厚为61.54％,心电图提示左室肥厚(包括左室高电压)为26.6％,常规 x 线为40％,三种检测方法比较,有统计学意义P<0.01),提示超声心动图比心电图及 x 线敏感。     

肥厚性疤痕成纤维细胞的基因芯片分析

用基因芯片分析肥厚性疤痕与正常皮肤成纤维细胞在静息及TGF－beta3刺激下的表达谱的改变,正常成纤维细胞在TGF－beta3刺激前后的表达谱与肥厚性疤痕成纤维细胞在TGF－beta3刺激前的表达谱正相关（r=0.76037),刺激后2种成纤维细胞的表达差异与肥厚性疤痕成纤维细胞TGF－beta3刺激前后的表达谱差异正相关（r=0.826 762),构成以上差异的基因有620条,涉及细胞骨架蛋白,细胞周期蛋白,细胞因子,受体,转录因子及糖,蛋白质和酸代谢的酶类,未发现胶原蛋白I,III的表达水平的改变,结果提示：1,肥厚性疤痕成纤维细胞在静息状态下表现出与正常细胞受TGF－beta3刺激后相似的反应,其可能处于一种应激状态;2．TGF－beta3刺激后2种细胞的反应差异与肥厚性疤痕细胞的异常反应相关,TGF－beta3的作用背景可能是肥厚性疤痕的分子病理学基因之一,3．基因表达变化涉及细胞因子,细胞周期调控,凋亡等,其具备疾病遗传异质性的分子基础。4．胶原表达无明显上升,提示在肥厚性疤痕发病中,胶原纤维及细胞外基质堆积有复杂的分子生物学基础。     

下鼻甲修整法治疗慢性肥厚性鼻炎53例

目的：探讨慢性肥厚性鼻炎的治疗方法,方法：采用下鼻甲骨修整法治疗53例慢性肥厚性鼻炎并行随访和分析。结果：全部患者术后1周内鼻塞明显好转,随访4周－2年,仅1例复发,结论：下鼻甲骨修整法治疗慢性肥厚性鼻炎疗效显著,术式简单,创伤小,出血少,恢复快,有较好的临床应用价值。     

早期糖尿病心肌病患者血浆心钠素水平的变化及其临床意义

目的:探讨早期糖尿病心肌病(DC)患者心脏结构及功能与血浆心钠素(ANP)水平的关系。方法:将早期DC患者根据左心室质量指数(LVM I)分成左心室肥厚(LVH)组23例及无LVH组29例,并设立正常对照组50例。采用脉冲多谱勒超声心动图和放射免疫分析方法分别进行心脏结构、心功能和血浆ANP水平检测。结果:与正常对照组比较,无LVH组患者左心室舒张功能(E峰、A峰及E/A)明显受损,表现为A峰上升,E峰、E/A下降(P<0.01),左心房内径(LAD)扩大(P<0.01),血浆ANP明显升高(P<0.01);有LVH组比无LVH组E/A、LAD及血浆ANP改变更明显(P<0.01)。相关性分析及检验表明,血浆ANP与LAD及LVM I、A峰呈明显正相关(r值依次为0.78、0.74及0.65,P均<0.01);与E/A则有明显负性关系(r=-0.69,P<0.01)。结论:左心室舒张功能减退及心肌肥厚是糖尿病心肌病的早期表现,测定糖尿病患者血浆ANP质量浓度可作为判断早期糖尿病心肌病的参考指标。