氯诺昔康复合芬太尼用于心血管手术后患者自控静脉镇痛的临床研究

目的探讨氯诺昔康复合芬太尼用于心血管手术后患者自控静脉镇痛的有效性、可行性和安全性.方法选择18～66岁,体重46～67kg,ASAⅡ～Ⅲ,择期行心脏手术患者120例,其中男63例,女57例。随机分为芬太尼(F)组40例,氯诺昔康(L)组40例,氯诺昔康复合芬太尼(LF)组40例。在麻醉清醒,拔出气管导管后合作,安静时感疼痛,视觉模拟评分(VAS)≥3分,开始实施患者静脉自控镇痛.F组:芬太尼1.0mg以生理盐水稀释成100mL,负荷剂量芬太尼50μg,L组:氯诺昔康40mg以生理盐水稀释成100mL,负荷剂量氯诺昔康8mg;LF组:氯诺昔康40mg复合芬太尼0.5mg以生理盐水稀释成100mL,负荷剂量氯诺昔康8mg,然后三组均以2mL/h的镇痛液维持镇痛.观察镇痛起效时间,记录镇痛前、镇痛10min、12、24、48h、撤泵时的有效按压和实际按压次数之比,药物消耗量,安静和咳嗽时VAS、镇静评分、血流动力学参数、镇痛期不良反应(恶心、呕吐、头晕、瘙痒等)。结果镇痛期,组间同时点的有效按压/实际按压值比较,L组比LF组、F组、低(P<0.05).组间同时点药物消耗量比较,L组比LF组、F组高(P<0.05)...     

氯诺昔康的NMR研究

用1H NMR,1H-1H COSYdftp技术研究了新抗炎药物氯诺昔康,并对其氢谱进行了归属.     

氯诺昔康的合成及温度优化

以5-氯-3-[N-(甲氧基羰基甲基)氨基磺酰基]-2-噻吩甲酸甲酯为原料,采用五步反应法合成氯诺昔康。研究温度对各步反应的影响。结果表明:温度对各步反应产物收率均存在显著影响。五步反应的最佳温度条件依次为25℃、130—135℃、30℃、25℃、190—194℃。在此条件下合成氯诺昔康,产品总收率可达17%。工艺操作简单安全、易于控制、副反应少、产品收率高、无需氮气保护,成本低。     

针刺麻醉与镇痛泵在肩关节术后镇痛领域中的应用及评价

以行肩关节手术的患者作为研究对象,比较和评价了针刺麻醉与肩峰下自控型镇痛泵对术后镇痛的疗效与安全性,指标包括疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动度（ROM）、Lovett肌力分级等,结果显示镇痛泵组的胃肠道不良反应发生率（7/64）、基础病复发率（4/64）,及总体不良反应发生率（16/64）均显著高于针刺组（0/70）(0/70)(4/70),在轻度疼痛者中,2组的VAS未见差异,但针刺组的ROM更大,在中、重度疼痛者中,镇痛泵组的VAS低于针刺组,但2组的ROM及肩关节肌力未见差异,说明针刺麻醉的安全性极佳,可促进术后康复,适用于轻度疼痛者及合并相关内科基础病的中、重度疼痛者。     

丁丙诺啡静脉自控镇痛在脊柱外科术后的应用

目的观察丁丙诺啡静脉病人自控镇痛(PICA)在脊柱内固定术后镇痛的疗效.方法 60例因脊柱疾患而需行内固定的患者随机分为吗啡组(M组)、曲马多组(T组)、丁丙诺啡组(B组),每组20例.B组泵盒中加入丁丙诺啡1.5 mg,欧必停2.5 mg.各组都用生理盐水稀释至100 mL.镇痛方法采用负荷剂量 持续输注 病人自控模式,设置负荷量5 mL;持续剂量为2 mL/h;锁定时间为15 min;PCA剂量为0.5 mL.观察镇痛效果和不良反应.结果 3组患者术后镇痛效果评估M组、T组与B组相比无显著差异;M组的不良反应发生率为50%,T组的不良反应发生率为40%,B组的不良反应发生率为20%,3组比较B组与另外两组有显著性差异(P<0.05),3组患者只有T组有1例患者发生呼吸抑制.结论丁丙诺啡PICA用于脊柱内固定术后的镇痛,疗效满意,不良反应较少.     

帕瑞昔布及纳布啡超前镇痛对腹部损伤患者术后影响

探讨帕瑞昔布钠联合纳布啡超前镇痛对腹部闭合性损伤急诊行开腹探查术后疼痛和康复的影响。将陇南市第一人民医院普外科2016年5月—2020年5月收治的80例腹部损伤患者按住院号尾数单双号随机分为观察组（P+N组）和对照组（C组）,每组各40例。观察组（P+N组）组麻醉前30 min静脉注射纳布啡10 mg和帕瑞昔布钠40 mg。对照组（C组）麻醉前30 min给予生理盐水5 mL。术后接统一配方静脉镇痛泵（PCA）。采集术后24 h静脉血,测定白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的血清学浓度,对比2组患者静息时视觉模拟量表（VAS）评分,记录术后排气时间、下床活动时间等。观察组术后24 h静息状态状态下VAS评分均明显低于对照组,P<0.05;C组患者术后24 h内PCA镇痛药物追加平均次数、术后排气时间、下床活动时间均长于对照组,（P<0.05）。2组患者术后TNF、IL-6、IL-8、IL-10水平均升高,但观察组炎性因子升高水平明显低于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。帕瑞昔布钠联合纳布啡超前镇痛对腹部损伤开腹手...     

低浓度罗哌卡因、芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的 研究低浓度罗哌卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法 选择30例ASAI-Ⅱ级手术病人，手术种类包括：胸腹部手术26例，脊椎手术2例，下肢手术2例。随机分成罗哌卡因组(A组)和布比卡因组(B组)，每组15例。A组镇痛药配方：0．5％罗哌卡因20ml 0．9％生理盐水78ml 0．005％芬太尼2ml，B组0．5％布比卡因20ml 0．9％生理盐水78ml 0．005％芬太尼2ml。两组基础注药速率(持续背景剂量)均为3ml／h，病人自控给药剂量(PCA)为2ml。锁定时间为30分钟，进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)。从镇痛效果和不良反应等方面进行评价。结果 低浓度罗哌卡因术后PCEA效果确切，对运动神经阻滞轻，比较低浓度布比卡因有一定优势。结论 罗哌卡因是PCEA较理想的药物。     

盐酸奈福泮在硬膜外术后镇痛中的临床观察

目的通过临床应用观察盐酸奈福泮在硬膜外术后的镇痛效果.方法选择90例ASA Ⅰ-Ⅱ级,心肺功能无异常的下腹部和下肢手术患者,随机分为对照组、芬太尼组、奈神泮组三组来分析判断各组的镇痛效果和不良反应.结果通过对照检验、盐酸奈福泮镇痛效果确切,不良反应少.结论盐酸奈福泮与芬太尼的镇痛效果没有明显差异,但呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留者等不良反应明显少于芬太尼,值得在临床上推广应用.     

盐酸奈福泮在硬膜外术后镇痛中的临床观察

目的通过临床应用观察盐酸奈福泮在硬膜外术后的镇痛效果.方法选择90例ASA Ⅰ-Ⅱ级,心肺功能无异常的下腹部和下肢手术患者,随机分为对照组、芬太尼组、奈神泮组三组来分析判断各组的镇痛效果和不良反应.结果通过对照检验、盐酸奈福泮镇痛效果确切,不良反应少.结论盐酸奈福泮与芬太尼的镇痛效果没有明显差异,但呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留者等不良反应明显少于芬太尼,值得在临床上推广应用.     

预注帕瑞昔布对腹腔镜阑尾切除术患者术后疼痛和炎性反应的影响

目的 观察预注帕瑞昔布对腹腔镜阑尾切除患者术后疼痛和炎性反应的影响.方法 于行腹腔镜阑尾切除术患者麻醉前静注帕瑞昔布40mg.术后对腹部及肩背部疼痛进行评估.抽血测定白细胞计数和C反应蛋白(CRP)浓度.结果 术后各时点腹部VAS评分、肩背痛的发生率和程度实验组均低于对照组(P＜0.05);术后1 d白细胞计数和CRP...     

妊娠高血压综合征自控性无痛分娩术106例疗效观察

目的:观察低浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)和自控硬膜外镇痛泵(PCEA)对妊娠高血压综合征患者分娩镇痛的效果、分娩方式、血压变化以及新生儿Apgar评分的影响。方法:将住院孕妇中36周以后符合妊娠高血压综合征诊断标准的106例患者,随机分为麻醉镇痛(I组)和安定(II组),I组采用质量分数为0 15%罗哌卡因腰硬联合麻醉行分娩镇痛,II组采用10mg安定静脉推注使孕妇镇静以减轻产痛。结果:麻醉镇痛组患者血压明显低于安定组(P<0 05),极少加重病情及引起血压剧烈增高,镇痛效果好。麻醉镇痛组患者的产程时间明显短于安定组,阴道分娩率高,对新生儿Apgar评分无影响。结论:低浓度罗哌卡因CSEA+PCEA用于妊高征患者的无痛分娩效果良好,降低剖宫产率。     

精准神经外科学的研究进展

 精准医学,指根据个体的基因组学、生活环境、生活习惯等信息,对患者进行个体化疾病诊疗和预防的医学方式。受益于基因组学、影像组学的最新成果,手术、放疗中新技术的出现,精准医学时代的到来为神经外科学发展带来巨大机遇。本文从精准的解剖学定位、精准的脑功能定位、精准手术、神经系统肿瘤的精准诊疗、非肿瘤疾病的精准治疗等方面,阐述精准神经外科学的最新进展。     

罗哌卡因复合芬太尼用于可行走式硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的研究应用0.1%罗哌卡因＋2μg/mL芬太尼实施可行走式硬膜外分娩镇痛（AEA）的效果,安全性及对母婴和产程的影响。方法择住院初产妇120例,随机分两组各60例,Ⅰ组为观察组,应用0.1%罗哌卡因＋2μg/mL的芬太尼实施AEA,初始量8～12 mL,持续输注率6～10 mL/h锁定15 min给药1次,每次2 mL;Ⅱ组为对照组。整个产程监测产妇BP、HR、RR、SPO2;观察产妇下肢运动阻滞情况,连续监测宫缩及胎儿心率,记录各产程进展情况及时间;记录新生儿出生后的Apgar评分;按照Mulletr镇痛强度评分法评定产妇的疼痛程度,按照Bromage法评定产妇的下肢运动神经阻滞情况。结果两组产妇的基本生命体征,下肢活动情况,各产程的进展情况,时间,分娩方式及新生儿出生后的Apgar评分无统计学差异（P〉0.05）。Ⅰ组用0.1%罗哌卡因＋2μg/mL芬太尼实施AEA后,产妇均感到无痛或仅感到轻度极易耐受的疼痛;Ⅱ组对照产妇均感到中强度以上疼痛甚至因难以忍受而要求行剖宫产术。结论该方法简便,安全有效,值得在临床上进一步推广。     

硫酸镁在临床麻醉中的应用

研究发现硫酸镁能降低中枢神经系统对疼痛的敏感性，降低外周神经系统对伤害性刺激的反应性，可缩短全麻药异丙酚麻醉诱导时间，可明显减少麻醉镇痛药物和肌松药的用量，延长术后镇痛有效时间。     

Interleukin-2 mediates the peripheral analgesia of interferon alpha

Interferon-α (IFN-α) and interleukin-2 (IL-2) are crucial cytokines in immune system. They also play an important role in nerve system. It has been reported that IL-2 can induce the central analgesia. It is demonstrated that IFN-α also can induce the peripheral analgesia, which can be blocked by naloxone as IL-2. Furthermore, the analgesic effect of IFN-α is reversible by monoclonal anti-IL-2 antibody. In vitro experiments show that IFN-α significantly increases the production of IL-2 in a dose dependent manner. These data suggest that IL-2 mediates the peripheral analgesia of IFN-α.     

曲马多超前镇痛用于小儿腭裂修补术的临床观察

目的观察小儿腭裂修补术中曲马多超前镇痛的有效性和安全性。方法选择46例美国麻醉医师协会分级法（ASA）Ⅰ—Ⅱ级腭裂修补术患儿，年龄1～3岁，随机分为曲马多组和对照组，全麻诱导气管插管后在术前分别静推曲马多2mg/kg和相同容量的生理盐水。记录患儿围麻醉期间血流动力学变化，并测定苏醒期的躁动评分，观察有无恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应。结果两组患儿围麻醉期间术中血流动力学平稳，组间差异无显著性；但曲马多组在拔管时和苏醒期血流动力学明显较对照组平稳。苏醒期躁动评分曲马多组满意率明显高于对照组（P〈0．05）。两组患儿均未发生恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应。结论小儿腭裂修补术术前静推曲马多2mg/kg可获得围麻醉期间较为平稳的血流动力学，减少拔管期的躁动，且不增加术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率。     

氟比洛芬酯超前镇痛在全麻下扁桃体摘除术的应用

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛在全麻下扁桃体摘除术的应用。方法ASAI-Ⅱ级,择期行全麻下扁桃体摘除术患者60例,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组(观察组)患者麻醉诱导前静脉缓慢注射氟比洛芬酯注射液100mg;Ⅱ组(对照组)不注射氟比洛芬翻注射液.分别记录两组患者术后2、6、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS);咽喉疼痛发生率以及麻醉镇痛相关的不良反应;术毕时,术后12h和术后24h各取外周血2mL,检测PGE_2(前列腺素E_2)浓度.结果观察组术后2、6,12h VAS明显低于对照组(P<0.01),两组术后24hVAS比较差异无显著意义(P>0.05),两组与麻醉镇痛有关的不良反应之间比较无显著意义(P>0.05),但咽痛发生率观察组低于对照组(P<0.05)。两组术毕时和术后12h时前列腺素E_2浓度观察组低于对照组(P<0.01);术后24h时前列腺素E_2浓度两组之间差异无显著意义(P>0.05);观察组术后24h前列腺素E_2浓度比术毕和术后12h时要高(P<0.01).结论氟比洛芬酯超前镇痛应用于全麻下扁桃体摘除术,能有效缓解术后早期疼痛,减轻炎症反应.     

术中静推安定致局部疼痛及静脉炎的预防

手术中静注血管活性药物及麻醉辅助药往往可引起局部疼痛，甚至静脉炎，尤其是安定，现将我院1999年施行硬膜外麻醉病人抽取80例，随机分成阻滞区域的实验组与非阻滞区域的对照组，在两组中静注此类药物引起局 部疼痛及静脉炎进行比较，经统计学处理，差异有显著性，结果表明，在术中阻滞区域使用安定可有效预防和缓解注射部位疼痛及静脉炎的发生。