DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折47例

目的:观察加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折并做回顾性分析。结果:全部患者经随访均骨折愈合,疗效满意。结论:加压滑动鹅头钉是治疗股骨粗隆间骨折的一种较理想的方法。     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折60例临床分析

目的对60例股骨粗隆间骨折用动力加压髋螺丝接着骨板(DHS)内固定治疗的疗效分析。方法回顾性分析2000年～2004年收治的60例股骨粗隆间骨折的临床病例资料。总结其伤情及诊治特点。结果治疗优良率95%,可5%。结论股骨粗隆间骨折DHS固定,愈合率高,并发症少,护理方便。     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折60例临床分析

目的对60例股骨粗隆间骨折用动力加压髋螺丝接着骨板(DHS)内固定治疗的疗效分析.方法回顾性分析2000年～2004年收治的60例股骨粗隆间骨折的临床病例资料.总结其伤情及诊治特点.结果治疗优良率95%,可5%.结论股骨粗隆间骨折DHS固定,愈合率高,并发症少,护理方便.     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折60例临床分析

目的对60例股骨粗隆间骨折用动力加压髋螺丝接着骨板(DHS)内固定治疗的疗效分析.方法回顾性分析2000年～2004年收治的60例股骨粗隆间骨折的临床病例资料.总结其伤情及诊治特点.结果治疗优良率95%,可5%.结论股骨粗隆间骨折DHS固定,愈合率高,并发症少,护理方便.     

Gamma钉与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:分析Gamma钉与DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效的影响因素.方法:78例粗隆间骨折患者均取股外侧直接入路,显露大粗隆顶,在大粗隆下2~3.5 cm处作为进针点,在C型臂监控下Gamma钉或DHS内固定.Evans分型Ⅰ型3例,Ⅱ型12例,Ⅲ型28例,Ⅳ型36例,其中男性48例,女性30例.结果:78例患者中7例发生并发症,2例Gamma钉固定髋内翻,5例DHS治疗患者髋内翻.结论:股骨粗隆间骨折因其复杂的应力分布,不同年龄、不同骨质结构,其治疗仍为疑难问题.Gamma钉与DHS治疗有良好的疗效.     

三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较

目的比较3种内固定物,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定加压钢板(LCP)在治疗老年股骨粗隆间骨折的效果评价。方法纳入研究对象的122例老年骨折患者中,采用PFNA固定的有43例,采用DHS固定的有32例,采用LCP固定的有47例,通过临床记录及随访统计手术操作时间、术中出血量、术后并发症发生率以及术后髋关节功能恢复情况。结果PFNA手术组在骨折愈合时间及髋关节功能评分上与后两组(DHS、LCP)比较差异无统计学意义,但手术操作时间、术中出血量比较差异有统计学意义。122例患者均无相关并发症。结论PFNA设计合理,固定牢固可靠,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定器材,其微创操作、出血少的优点,更适合老年骨质疏松患者的骨折治疗。     

微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比分析

目的探讨微创动力髋螺钉(DHS)内固定与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法选取老年股骨粗隆间骨折患者106例,根据治疗方案分为两组,53例患者采用微创DHS内固定治疗为对照组,53例患者采用PFNA内固定治疗为观察组,比较两组患者的手术指征、临床疗效、术后并发症情况.结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、负重时间、骨折愈合时间均明显小于对照组,观察组患者优良率、术后髋关节Harris评分均明显高于对照组,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论微创DHS内固定与PFNA内固定均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,其中PFNA内固定的效果更佳,对患者造成的创伤更小,可显著缩短患者的恢复时间,术后并发症少,安全性更高.     

老年股骨粗隆间骨折手术固定方法的探讨

目的:探讨用不同手术固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:采用动力髋螺针、单臂外固定架固定、Gamma钉固定老年股骨粗隆间骨折89例,早期功能练习.结果:随访83例 (93.2%),随访时间6～30个月.骨折均愈合,骨愈合3～7个月.无髋内翻、肢体短缩畸形.优:81例(9 2%),良6例(6.7%),可:2例(2.2%).结论:根据老年股骨粗隆间骨折稳定程度,患者一般状态和有无合并内科疾病,选择不同固定方法,可降低髋内翻等并发症及病残死率.     

PFNA治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折疗效分析

目的:评价防旋转股骨近端髓内针治疗股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效。方法:对使用PFNA内固定治疗的22例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后结果进行疗效分析。结果:所有患者均进行11~26个月的随访,平均随访时间13个月。骨折全部临床愈合。按关节评分:优16例,占73%,良4例,占18%,可2例,占9%,优良率90.9%。结论:PFNA治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折,具有手术操作简单、创伤小、固定可靠的特点,是内固定治疗股骨粗隆间不稳定骨折的比较理想方法。     

78例DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会

目的观察微创动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用DNS固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者78例,男43例,女35例;年龄50～93岁,平均76岁。受伤至手术时间1.14d,平均7.5d,均做充分的术前准备并对其疗效进行随访。结果59例患者获1～4年的随访,平均2.5年,7例术后1.5～3年死亡。关节功能评价,优52例(80%),良5例(8%),差2例(2%),优良率为86%。结论DHS固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法。     

动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折

目的探讨应用动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折的手术方法及临床效果评价.方法自1999年5月至2004年7月,应用动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折21例,男10例,女11例,对得到随访的21例做病例回顾性分析,探讨老年人股骨转子间骨折的特点及DHS内固定手术的技巧.结果全部患者术后随诊7～36个月,平均16个月.疗效评价优6例,良11例,可4例,优良率81%.共有4例发生了术后并发症,其中髋内翻2例,伤口浅表感染1例,泌尿系感染1例.结论老年人股骨转子间骨折,多合并内科疾病及骨质疏松,应用动力髋部螺钉(DHS)对其进行有效的固定,操作简单,固定牢固,可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合及肢体功能恢复.且并发症发生少,优于其他固定方式.手术前后进行骨质疏松及内科疾病的治疗和控制十分重要.     

老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗初探

目的探讨老年骨质疏松性髋部骨折的临床诊治方法及疗效。方法自2005年4月～2010年3月共治疗70岁以上（70—96岁）骨质疏松性髋部骨折100例,其中男39例,女61例。骨折类型：股骨颈骨折71例,股骨粗隆间骨折29例。其中手术治疗92例,保守治疗8例。其中股骨粗隆间骨折DHS内固定20例,保守治疗8例,人工股骨头置换1例;股骨颈骨折71例人工股骨头置换33例,全髋置换38例。本组患者同时配合抗骨质疏松药物治疗。结果本组所有患者手术顺利进行,术后伤口均一期愈合。本组100例获得随访,随访时间6月～28月,平均14．2月。术后股骨头缺血坏死4例,内固定物松动、滑脱5例、断裂2例,人工股骨头下沉致疼痛5例,脱位2例,精神症状2例。本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生。术后5月,患者均能下地行走,生活自理。平均Harris评分由术前的（45．4±10．7）分恢复到术后1年的（91．5±7．2）分,术后与术前Harris评分比较t=21．1674,P〈0．05。x线片检查示内植物位置良好。结论老年骨质疏松性髋部骨折需要积极的以手术为主的综合治疗。     

DHS、PFLP与PFN治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效的对比研究

目的:应用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板(PFLP)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效并进行对比分析,得出结论.方法:回顾分析2006-05～2010-10我院收治的并进行随访的143例老年人股骨粗隆间骨折患者(其中有不同程度的骨质疏松102例),分别采用DHS(A组)、PFLP(B组)、PFN(C组)三种内固定方式进行治疗,从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、Harris髋关节评分进行评定.结果:术后进行随访10～22个月,平均17.4个月,骨折全部达到骨性愈合,髋关节功能恢复良好,疗效:优102例,良33例,中8例,优良率94.4%.结论:C组与A、B组比较有明显的差异(P<0.05),即C组与A、B组相比,术中出血量少,骨折愈合时间短,有统计学意义(P<0.05).在术后依据Harris髋关节功能评分与B、C组相比较,A组较差(P<0.05),但术后并发症上并无明显差异(P>0.05).     

改良穿针外固定架与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折分析

目的:分析改良穿针外固定架与股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法:92例70岁以上老年股骨转子间骨折患者,分为改良穿针外固定架治疗组49例,锁定钢板治疗组43例;两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果:随访3～16个月,两组骨折均骨性愈合,术后按Harris标准评定两组关节功能,改良穿针外固定架组优良率为89.79%,锁定钢板组优良率为90.69%,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、手术时间改良穿针外固定架组明显优于锁定钢板组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);改良穿针外固定架组并发症2例,锁定钢板组并发症4例。结论:改良穿针外固定架较适合于年老体弱患者,改良穿针后固定可靠,能早期下地扶拐行走,手术时间短,术中出血量少,不需再次手术取内固定;股骨近端锁定钢板适合于无严重合并症的各型股骨转子间骨折患者。     

掌侧经皮Herbert螺钉内固定并注入aFGF治疗26例不稳定型腕舟骨骨折

目的：评价掌侧经皮Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折的I临床价值及酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)对腕舟骨骨折愈合的作用。方法：26例不稳定型腕舟骨骨折患，采用掌侧经皮Herbert螺钉内固定治疗，术中骨折处注入aFGF透明质酸凝胶。结果：26例中25例获随访，随访时间平均11．4个月。25例骨折全部愈合，愈合时间平均为术后3．6个月。25例伤腕没有疼痛，握力良好。2例腕关节活动轻度受限，另23例患侧腕关节桡偏、尺偏、背伸、掌屈活动与健侧相比无明显差别。结论：掌侧经皮Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折具有创伤小、骨折固定牢靠、术后可早期功能锻炼、手腕功能恢复好、内固定无需取出等优点。术中加用aFGF’透明质酸凝胶对骨折愈合可能有促进作用。     

开放复位内固定治疗三踝骨折

目的:探讨开放复位内固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法:三踝骨折26例,男15例,女11例,开放复位,外踝用腓骨远端解剖钢板内固定,内踝用空心钉或钢丝张力带内固定,后踝用多枚空心钉或钢板螺钉内固定。结果:全部病例均获随访,时间12～18个月,骨折均愈合,无切口感染及创伤性关节炎、关节畸形等并发症发生。关节功能优18例、良6例、较好2例、差0例。结论:三踝骨折后充分术前准备及精准的开放复位内固定后,再辅以及时有效的功能锻炼,能取得良好的治疗效果。     

InterTan髓内钉与解剖型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

摘 要 为探讨InterTan髓内钉与解剖型股骨近端髓内钉(ZNN)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,通过回顾性研究方法研究从2013年1月至2018年1月的年龄大于65岁的股骨转子间骨折患者。最终收入114例。其中男性56例,女性58例。平均年龄为77.88岁。采用InterTan髓内钉治疗69例,ZNN髓内钉治疗45例。比较两组患者手术时长,术中出血量,术后第3天、第7天,以及术后1月、3月视觉模拟评分。术后并发症以及术后3月、6月髋关节Harris评分。结果表明两组患者手术时长具有统计学差异（p<0.01）,InterTan髓内钉组手术时长较长。两组术中出血量没有统计学差异（p=0.12）。两组患者术后第3天、第7天,以及术后1月、3月视觉模拟评分没有统计学差异（p=0.77; p=0.06; p=0.32; p=0.56）。术后3月、6月髋关节Harris评分,两组患者没有统计学差异（p=0.39; p=0.27）。两组均未有患者出现伤口感染,内固定失败,假体周围骨折等并发症。可见短期随访研究对于老年股骨转子间骨折,采用ZNN髓内钉与InterTan髓内钉均可以获得满意疗效。但是InterTan髓内钉操作步骤复杂,手术时长较长,所以对于手术耐受能力较差的患者,推荐采用ZNN髓内钉进行固定。     

股骨粗隆间骨折的手术治疗进展

股骨粗隆间骨折多发生于老年人,因保守治疗需要长期卧床,并发症较多,所以临床首选手术治疗。近年来,随着科技的发展,临床可用的固定材料越来越多,现就各种手术治疗及手术固定材料进行综述。