彩超引导下PTCD治疗恶性梗阻性黄疸临床应用与分析

目的:探讨彩超引导下经皮经肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床意义。方法:分析经皮肝穿刺胆道引流术治疗43/51例恶性阻塞性黄疸患者的成功率与并发症,其中胆管癌24例,胰头癌22例,壶腹癌4例,手术后胆管狭窄1例。结果:47例穿刺成功(47/51,92.15%),其中经肝左叶肝内胆管置管40例,经肝右叶肝内胆管置管4例,肝左叶及肝右叶肝内胆管均置管3例。4例穿刺失败均为因肝内胆管内径纤细无法成功置入引流管;穿刺术后随访1周~12个月,1例胆管感染,1例随访3月死亡,其余病例均引流通畅,无明显并发症。结论:彩色多普勒超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸操作简便,安全、有效。     

以梗阻性黄疸就诊的胆囊癌病例讨论结果

胆囊癌临床较少见,易漏诊和误诊,发生梗阻性黄疸皆为晚期。本文从对晚期病例的分析中提出早期发现和诊断胆囊癌的原则和方法,并提出晚期病例姑息性治疗方案。     

肝泡性包虫并发梗阻性黄疸的介入治疗

目的：探讨肝泡性包虫并发梗阻性黄疸的治疗方法,明确介入治疗在此类疾病中的作用.方法：对17例肝泡性包虫伴发黄疸的患者,应用经皮肝穿胆道引流的介入治疗方法,并对术前、术后1周及1月肝功能、黄疸指数进行测定及比较.结果：对比患者术后1月总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶数值均较术前明显下降,一般情况改善;术后1周总胆红素值明显下降,差异显著,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶亦有所下降,但差异不明显.结论：经皮肝穿胆道引流这种介入治疗技术可使晚期泡性肝包虫患者黄疸指数下降、肝功能改善,可以进行药物及手术等针对原发病的治疗.     

超声显像对梗阻性黄疸的在及阻塞部位定位诊断97例分析

评价超声显像对阻塞性黄疸的病因及阻塞部位的诊断价值。方法：回顾性分析了97例经手术及病理结果证实的阻塞性黄疸的超声显像，结果：97例中完全符合92例占94.9%，基本符合1例占1%，误诊4例，占4.1%。结论：超声显像诊断阻塞性黄疸，因其准确性高，经济、简便易行而成为首选。     

超声显像对梗阻性黄疸的病因及阻塞部位定位诊断97例分析

评价超声显像对阻塞性黄疸的病因及阻塞部位的诊断价值。方法 :回顾性分析了 97例经手术及病理结果证实的阻塞性黄疸的超声显像 ,结果 :97例中完全符合 92例占 94.9% ,基本符合 1例占 1 % ,误诊 4例 ,占 4.1 %。结论 :超声显像诊断阻塞性黄疸 ,因其准确性高 ,经济、简便易行而成为首选。     

胡连乌梅汤加减治疗24例胆道蛔虫症的体会

胡连乌梅汤加减治疗２４例胆道蛔虫症的体会林贞（福州大学医院，福州，３５０００２）蛔虫性喜钻孔乱窜，特别在人体有发热不适时，蛔虫易在肠道中窜动而引起各种严重并发症。蛔虫钻入胆道引起胆道蛔虫症，尤为常见而严重；蛔虫侵入胆囊管，可继发细菌感染，引起急性胆囊...     

婴幼儿梗阻性黄疸早期诊断的研究进展

婴幼儿梗阻性黄疸是儿科常见的一类复杂性疾病,是导致婴幼儿肝病的常见原因,早期诊断、即时手术治疗对其预后具有重要意义。本文主要介绍一种新的可实现婴幼儿梗阻性黄疸早期诊断的检测方法,及相关检测方法的研究进展。     

螺旋CT、B超、PTC及联合诊断梗阻性黄疸的临床价值

目的:总结螺旋CT、B超、PTC(经皮肝穿胆道造影)三者在诊断梗阻性黄疸时的合理应用、临床价值及使用程序。方法:分析2001年7月-2004年7月间收治的68例梗阻性黄疸病人使用以上三种方法的诊断过程及效果。结果:全组均采用B超检查了解梗阻的大致位置、程度、范围,再对肝内胆管扩张明显者24例采用PTC检查均成功,明确诊断者22例(占91.7%)。对胆管扩张不明显者44例行螺旋CT检查,明确诊断者42例(占95.5%)。全组术前诊断率94.1%。结论:对梗阻性黄疸的影像学检查,应先常规使用B超,根据梗阻部位及肝内胆管扩张程度再选用PTC或螺旋CT检查,可有效提高确诊率。     

梗阻性黄疸时ET、TNF、sLI-2R改变的意义

梗阻性黄疸是外科常见的 ,较多发的疾病 ,对机体多个脏器系统造成损害 ,并出现不同程度的内毒素血症、免疫功能低下等并发症 ,从而影响患者的预后。我们通过对新西兰白兔的梗黄模型的建立 ,并观察梗阻性黄疸时内毒素 (ＥＴ)、肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)、可溶性白细胞介素 2受体 (ｓＩＬ 2Ｒ)的变化。现报告如下 :1　材料与方法1.1　实验动物 :新西兰白兔 64只 ,体重 2 .5ｋｇ/只左右 ,雌雄各半 (动物由兰州生物制品研究所提供 ) ,随机分为梗阻性黄疸组与对照组。1.2　动物模型 :参照王彤等方法。1.3　测定方法 :分别在胆总管结扎后第 1天、3天…     

血清CA19-9对良、恶性胆道疾病的诊断价值

目的:探讨血清糖类抗原CA19-9对良、恶性胆道疾病的诊断价值.方法:选取确诊的良、恶性胆道疾病患者114例,健康成年人49例,用全自动化学发光免疫分析仪检测血清CA19-9水平,并检测血清中的总胆红素(STB)、直接胆红素(CB)含量.结果:①胆道癌患者血清CA19-9水平明显高于正常对照组、胆囊炎和胆道结石患者(P<0.05);胆道结石黄疸组血清CA19-9水平明显高于无黄疸组、胆囊炎组和正常对照组(P<0.05),显著低于胆道癌患者(P<0.05).②血清CA19-9检测诊断胆道癌的敏感度、特异度和准确度分别是93.75%、66.33%和70.18%.③胆道结石黄疸组患者血清CA19-9水平与STB之间r=0.759(P<0.001),与CB之间r=0.775(P<0.001).结论:血清CA19-9检测是筛查胆道恶性疾病的灵敏指标,但对于伴有黄疸的血清CA19-9阳性患者,应进一步排除良性梗阻性疾病的可能.     

一例胆道闭锁患儿肝组织的电镜观察

胆道闭锁(biliary atresia,BA)是婴幼儿阻塞性黄胆的主要原因.本病女婴多见,引起的胆汁性肝硬化可导致死亡[1].关于BA引起的肝组织超微结构改变虽偶有报道[2],但可能由于病例不多,病情不同之故,因此,观察的结果也不一致.最近,我们利用电镜观察1例BA患儿的肝组织标本,现将结果报道并结合病例资料探讨其病变机理.     

系统性硬皮病治验一例

硬皮病，尤其是关于系统性硬皮病的治验，国内报道不多，属疑难杂症。我在行医过程中，有幸碰到一例。施治效果尚属满意，从而对该病的认识亦有所加深。廉X 女， 25岁， 未婚， 新疆阿克苏人，1999年7月6日初诊。 患者被确诊为系统性硬皮病，两次住院，虽经中西医多方施治，而病情日进，后来我处就诊。其初来时，眼神呆滞、枯瘦如柴，关节僵滞，行步艰难，臂肘半屈，手指后仰呈鹰爪状，脘腹膨胀，肤色黑暗而浊；舌淡白而小，苔白厚如粉，生活无法自理。其母代言，女儿从事理发六年余，三年前自觉疲乏贪睡，1998年4月，两手背突然发肿，渐至…     

新生儿病理性黄疸112例病因分析

目的:探讨新生儿病理性黄疸的病因.方法:对112例发生病理性黄疸的新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果:各种围产因素中,由宫内窘迫,窒息所致病理性黄疸比例占50.9%,溶血所致者占30.4%,其中G-6-PD缺陷者占22.3%,感染所致者占13.4%.结论:窒息缺氧是导致新生儿病理性黄疸的主要病因.     

小儿癥瘕一例治验

患儿蔡××,男,一岁半,住湖北省沔阳县沙湖公社,系笔者亲属。患儿父母代诉:腹膨高烧伴颜面及下肢浮肿20天。1973年3月15日住该县医院,以“结核性腹膜炎”先后用青霉素、链霉素、红霉素、输液等治疗五天无效。3月20日转湖北省第二监狱卫生所。检查头大颈细,两     

深度黄疸误诊为重症病毒性肝炎82例

本文报告深度黄殖误诊重症病毒性肝炎82例，其主要疾病有：胆道疾患，肿瘤、非重症之病毒性肝炎，并对误诊原因作一分析。     

老年人胆道感染93例临床分析

作者根据老年胆道系统解剖、症体不符、胆石并存率高、病变进展快、重症多,以及并存病多等特点,说明老年人胆道感染除具有胆道疾病的一般规律外,还具有特殊性,探讨其特点有现实意义。     

新生儿黄疸366例治疗分析

目的：观察《新生儿黄疸干预推荐方案》对新生儿黄疸干预效果。方法：366例新生儿黄疸，按血清TBiL测定值分为轻中度和重度两组，对两组入、出院时的血清TBiL作比较分析，对重度组入院后第1次光疗前后血清TBiL作比较分析。结果：治疗总有效率97．81％。轻中度组入院血清TBiL278．86±30．37μmol／L，出院时血清TBiL99．32±25．51μmol／L，差异有显著性意义（P〈0．01）；重度组入院TBiL385．58±24．01μmol／L，第1次光疗后血清TBiL213．75±44．15μmol／L，疗效显著（P〈0．01），出院时血清TBiL153．44±41．23μmol／L，差异均有显著性意义（P均〈0．01）。结论：“新生儿黄疸干预推荐方案”适用于绝大多数新生儿黄疸患儿的治疗，光疗可明显降低血清TBiL浓度。     

巨细胞病毒在132例新生儿黄疸中的检出情况

为探讨新生儿黄疸患儿与巨细胞病毒（CMV）感染的关系，应用聚合酶链反应（PCR）技术，对132例新生儿黄疸患儿血清进行HCMVDNA病毒检测，结果阳性14例，阳性率为10．6％．     

124例新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理观察

观察新生儿黄疸在蓝光治疗过程中舒适度的护理及效果。把124例需要蓝光治疗的新生儿黄疸患儿随机分为两组,62例为治疗组,在常规护理的基础上特意给予舒适护理,62例为对照组,采用常规的护理措施,对两组患儿分别在蓝光治疗前、治疗中、治疗后进行护理和观察。治疗组患儿情绪稳定,睡眠好,哭闹少,家属满意度高,有效率为98%,对照组患儿有效率为89%。治疗组高于对照组(p0.01)。在新生儿黄疸常规治疗和护理的基础上应用一些舒适护理的措施,患儿舒适度提高,家属满意率高,患儿治疗时间缩短,是值得推广和使用的一组护理操作方法。