加强医疗保险管理完善社会保障体系

论述了实施社会医疗保险的重要性,在分析造成医疗保险费用过度增长诸因素的基础上,提出了加强社会医疗保险管理,进一步控制医疗费用过度增长的建议。     

浅谈建立我国全民社会医疗保险制度及存在的问题

社会医疗保险是指由国家负责建立的为解决劳动者因医疗、负伤和生育暂时丧失劳动能力后因治疗和生活问题,而给予经济帮助的一种社会保障制度。日益高涨的医疗费用问题,医疗保险制度实施过程中的公平欠缺与效率低下等问题日益困扰着我国的医疗保险制度的发展。这是由于医疗保险的特殊性所决定的,医疗保险所面临的道德风险和逆向选择远远高于其他形式的保险。     

发展我国商业性医疗保险的可行性分析与对策探讨

发展商业性医疗保险是我国医疗制度改革的一项重要内容。指出 疗保险同业性医疗保险的区别，阐述了发展商业性医疗保险的必要性。对影响商业性医疗保险市场的因素进行了分析，并对市场经济条件下建立适应我国国情的医疗保险体制进行了探讨。     

企业医疗费用过快增长的原因及对策

分析了某大型国有企业实行医疗保险后引起医疗费用过快增长的原因,提出了一些控制医疗费用过快增长的对策。     

医疗市场激励机制的设计

分析了社会医疗保险改革的现状，运用委托代理理论，使用对策论方法提出了有效促进医疗质量的激励模型，并给出了其均衡解及存在条件。     

西藏农牧区医疗制度研究现状及展望

为解决农牧民就医问题,我国很早就在西藏地区实行了农牧区医疗保险制度.以此阐述西藏农牧区医疗制度中基金的筹集、就医报销情况及医疗制度管理等运行模式,着重分析西藏农牧区医疗制度在参合率、大病补偿、药品“零差率”销售、救助一体化等方面所取得的成效以及农牧民看病过程中存在的具体问题,最后从加强西藏农牧区医疗制度和医疗救助的衔接工作,进一步完善西藏农牧区医疗制度的市场化,加强西藏农牧区医疗资源信息化建设、改善偏远地区居民就医难问题等方面提出促进西藏农牧区医疗制度的未来发展趋势.     

医务工作者的医疗体制观及其影响因素分析

通过对武汉市851名医务工作者的医疗体制观及其影响因素进行了调查分析,发现医务工作者是否愿意参加医疗保险以及是否赞成实施医疗保险受其自身基本情况的影响.建议改善医务人员的待遇,加强医务人员的素质培养,提高医务人员的文化程度和收入水平,为武汉市的医疗体制改革打下坚实的基础.     

浅议医疗保险管理中的监管职能作用

随着医疗保险制度的改革和参保范围的不断扩大,如何规范医疗保险＂双定＂单位管理,不断提高医疗服务质量,满足参保人医疗需求,保证统筹基金有效使用,实现基金效率最大化,是医疗保险管理部门工作的重中之重。如何更好地发挥医疗保险监督管理职能,有效规范＂双定＂单位医疗行为,是我们工作中的一个重要课题。     

建立和完善社会医疗保险系统内部审计的思考

社会医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，其含义由用人单位和个人缴纳一定的医疗保险费，通过社会调剂，以保证劳动者在其健康受到伤害时得到基本医疗，不会因为医疗费用负担而影响生活甚至治疗。自从我国确立医疗体制改革以来，伴随着社会经济的发展，我国的医疗保险事业也取得了很大发展。2002年全国基金收入6078亿元支出409．4亿元，滚本结余450.7亿元。     

城镇居民基本医疗保险与医疗救助制度的衔接研究

在基本医疗保障制度改革进程中,由于前期只关注了城镇职工和农村合作医疗,因此,城镇居民成为医保的真空地带。新医改报告中提出:加快推进基本医疗保障制度建设。3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到90%以上,完善医疗保障管理体制机制。有效减轻城乡居民个人医药费用负担。而此前的2007年,各地已经开始了城镇居民医疗保险的试点,本文通过对近年试点的考察,总结经验教训,并对城镇居民医疗保险和医疗救助制度在筹资,基金管理,补偿方式,救助程序等方面的衔接的可行性进行分析并提出相应措施。     

我国基本医疗保险体系模型中的最优共保率

构建了我国基本医疗保险体系的简化模型，分析了个人的收入弹性与医疗保险费用公平性之间的关系，讨论了基本医疗保险体系中针对所有消费者的最优共保率的确定方法和计算公式．在确定最优共保率的条件下，能有效地解决基本医疗保险体系中的道德风险问题，在满足人们分散疾病风险要求的同时，减少其对医疗服务的过度使用，从而抑制社会医疗费用的过快增长．     

从供需双方看商业医疗保险中的道德风险

自上世纪90年代开始,我国个人医疗费用占医疗总费用的比重显着提高,医疗支出使个人、家庭、社会面临着更大的经济压力,居民的保险意识被唤醒,医疗保险市场需求日益迫切,市场潜能巨大。然而,现实中问题在于医疗保险领域信息不对称所导致的"道德风险",即指投保人、医疗机构或其他有关人员不诚实、不负责任的行为或企图,故意使风险事故发生,以致造成损失结果,或风险事故发生后故意扩大损失程度,从而给保险人带来损失的行为。如何有效地对商业医疗保险中存在的道德风险加以识别、管理和控制是所有经营健康保险业务的公司面临的共同难题。     

论我国医疗保险中的道德风险及其防范

道德风险是医疗保险机构面临的主要风险之一,往往引起医疗费用快速不合理增长。医生和患者为了各自利益的最大化而过度提供或过度索取医疗服务,造成了医疗费用不合理的大幅度增长,也带来了医疗资源的大量浪费,同时还恶化了医患关系、降低了社会诚信水平,严重地阻碍了医疗保险事业的健康发展。本文通过探讨在医疗保险中道德风险的表现形式、成因及其影响,旨在对道德风险的防范提出相应的措施。     

浅谈高校基本医疗保险的管理及实施

针对高校基本医疗保险中存在的问题，针对性的提出解决问题的具体办法。     

爹娘美国求医记

总体来说，美国的医疗费用在西方国家中相当高昂，如果不是有各种雇主或政府资助的医疗保险，恐怕除了极富的人，所有的人都得不起大病。像我们这种受雇于正规公司有份正职的人，雇主提供的医疗保险不仅让员工本人受益，而且涵盖配偶和子女，对那些无收入或低收入的老弱病残孕人士，只要是美国公民或永久居民，政府资助的医疗保险计划足可以承担他们延医请药的费用。     

加快医疗保险制度改革确保医疗保险的可持续发展——浅谈政府在医疗保险制度改革中的责任

“看病贵”和“看病难”成为当今百姓最高的呼声。所谓“看病贵”，意味着医疗费用的超长快速增长，超过了民众收入的增长；而“看病难”则意味着医疗服务的可及性存在问题。有人认为是政府对医疗机构投入不足，医疗机构过度追求自身的经济利益，导致“市场化”，医卫体制商业化、市场化完全错误。我认为不尽然。医疗费用快速增长固然同医疗服务的市场化有关，但是更能看出现行医疗保险制度的缺陷，乃是政府在医疗改革进程中职能的缺失，中国医疗体制改革，并不是放弃市场化，而是走向有管理的市场化。     

浅析基本医疗保险基金支出的管理

通过介绍我国医疗保险制度改革的背景,分析医疗服务提供者、参保人、医疗保险经办机构三者在基本医疗保险基金支出管理中存在的问题,并给出相应的建议。     

试述完善以社区为中心的老年人医疗保障体系的方法与途径

医疗保险是社会保障制度中最基本的形式之一,是关于人病有所依的问题。21世纪随着人口老龄化问题和高福利国家带来医疗费用高支出问题,使许多国家医疗保险不堪重负,都在积极进行着医疗保障制度的探索和改革。本论述提出应发展以社区为中心的老年人医疗保障体系,将居民、特别是老年人的基本医疗服务需求转向社区,减少医疗保险基金的支出,使宝贵的医疗保险基金得到有效的利用。     

浅谈人口老龄化对医疗保险的影响及对策

随着人口老龄化以及人的寿命延长,老年人医疗需求增加,医疗费用支出快速增长,对医疗保险基金的运作是极大的挑战。该文以福州铁路医保中心的老龄人口——退休人员为例,分析了人口老龄化对医疗保险的影响,并提出相应的对策。     

医疗保险中的道德风险及管理

医疗保险中受利益驱使,参保人、医疗机构、用人单位共同合谋欺诈,以达到非法获利的目的,造成医疗资源过度消耗。针对道德风险,要加强对投保方和医疗服务部门的有效管理和监督。