血清人附睾蛋白4检测在子宫内膜癌诊断中的价值

评价血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)在子宫内膜癌诊断中的应用价值.采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测40例子宫内膜癌患者,同期就诊60例子宫内膜增生患者及70例健康体检者的血清HE4水平.子宫内膜癌组、子宫内膜增生组及健康体检组的血清HE4水平分别为163.26±29.88pmol/L、55.46±17.21 pmol/L和47.49±9.83pmol/L,3组差异有统计学意义(P＜0.05);其中子宫内膜癌组的HE4水平高于子宫内膜增生组及健康体检者,差异有统计学意义(P＜0.05);而子宫内膜增生组与健康体检者相比,二者的HE4水平差异无统计学意义(P＞0.05).子宫内膜癌组中,血清HE4水平在肿瘤分期、分化程度方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),在年龄、病理类型方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).此外,子宫内膜癌组术后血清中HE4水平明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).HE4是子宫内膜癌早期诊断、疗效评价及判断预后的可靠血清学标志物.     

腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

探讨腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察。选取甘肃省张家川回族自治县第一人民医院子宫内膜异位症患者118例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组59例。对照组给予腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合米非司酮治疗。观察两组患者的治疗效果、月经恢复时间、排卵恢复时间、发生不良反应情况及半年内疾病复发情况。观察组患者治疗有效率明显比对照组高(P0.05);观察组患者月经恢复时间、排卵恢复时间均明显比对照组短(P0.05);观察组患者不良反应发生率及复发率均明显低于对照组(P0.05)。子宫内膜异位症采用腹腔镜联合米非司酮治疗效果显著,快速恢复患者的月经及排卵时间,降低患者不良反应发生率及复发率,值得临床应用及推广。     

子宫内膜息肉宫腔镜手术后孕激素的应用

目的:探讨子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后应用孕激素预防复发的临床效果.方法:选取入院治疗的520例子宫内膜息肉患者做为研究对象,按照治疗方法的差异分为研究组258例与对照组262例,两组患者均给予子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗,研究组患者术后应用孕激素药物干预治疗,对照组患者术后无药物干预治疗.比较两组患者治疗前后组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)表达变化情况.术后6个月、1年随访,统计患者复发情况,子宫内膜厚度及血红蛋白指标.结果:研究组患者治疗后ER、PR及VEGF表达数显著少于对照组患者,研究组患者的复发率低于对照组患者,具统计学差异(P0.05).两组患者术后6个月子宫内膜厚度及血红蛋白指标变化接近,无统计学差异(P0.05);研究组患者术后1年子宫内膜厚度及血红蛋白指标变化显著优于对照组患者,具统计学差异(P0.05).结论:临床应用宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉,效果确切,术后给予孕激素治疗可以有效预防术后复发,值得临床推广应用.     

子宫内膜异位症临床病理特点及发病机制探讨

目的:分析子宫内膜异位症的临床病理特点及探讨子宫内膜异位症的病因及发病机制.方法:根据病变部位的不同,将子宫内膜异位症分为:(1)内在性子宫内膜异位症;(2)外在性子宫内膜异位症;(3)混合性子宫内膜异位症.应用免疫组织化学S-P法,对112例子宫内膜异位症在位及异位内膜组织进行雌、孕激素受体的测定.结果:子宫内膜异位症的临床特点为慢性盆腔疼痛、痛经和不孕;连续切片证实内在性子宫内膜异位症来源于内膜基底层的腺体和间质.雌激素受体(ER)在在位及异位内膜组织中的阳性率分别为89%(39/44)和80%(45/56);孕激素受体(PR)在在位和异位内膜的阳性率分别为77%(34/44)和86%(48/56);两者均无统计学差异(P>0.05).结论:子宫内膜异位症是由多种原因引起的一种良性病变,但也具有种植、转移等肿瘤组织的特点.内在性子宫内膜异位症来源于内膜基底层的腺体和间质.ER、PR在异位症的在位及异位内膜组织中均有较高的阳性表达,表明其直接或间接地参与了子宫内膜异位症的发病过程,对其发生和发展起重要作用.     

宫腔镜电切术后联合米非司酮治疗围绝经期子宫内膜息肉临床分析

目的:观察围绝经期子宫内膜息肉(EP)行宫腔镜电切术(TCRP术)后口服小剂量米非司酮预防其复发、诱导绝经的临床疗效.方法:选择80例围绝经期(年龄45～55岁之间)EP患者,均接受宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,术后病理诊断均为子宫内膜息肉者.将病例随机分为两组,观察组40例,术后1周口服米非司酮每日12.5 mg治疗,1日1次,共3个月.对照组40例,接受宫腔治疗但未服药.随访12个月,观察患者子宫内膜息肉的复发情况.结果:观察组40例患者有2例(2/40)内膜息肉复发,复发率为5％,而对照组则有10例(10/40)复发内膜息肉,复发率达到25％,两组之间的比较差异存在统计学意义(p＜0.01);且观察组40例患者治疗期间均闭经,停药后29例绝经(72.5％).结论:小剂量米非司酮对围绝经期子宫内膜息肉行宫腔镜电切术后在预防复发、诱导绝经方面有显著疗效.     

局麻下腹壁切口子宫内膜异位症切除术78例临床分析

目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断及预防以及局麻下行病灶切除术的临床应用.方法：回顾分析78例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料.结果：78例病人均在局麻下行腹壁子宫内膜异位病灶切除术,术后口服孕三烯酮治疗3~6个月,术后随访10~24个月,全部患者症状完全消失,无1例复发.结论：腹壁切口子宫内膜异位症诊断明确后,累及腹壁筋膜及以上的异位症病灶可在局麻下彻底切除,安全可行.术后用药3~6个可避免复发.     

地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者生育指数的影响

探究地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者生育指数的影响。选取于2018年5月-2019年4月在本中心治疗的96例子宫内膜异位症患者,随机分为对照组和联合组,各48例。其中对照组给予来曲唑治疗,联合组在对照组的基础上加用地屈孕酮治疗。对比2组临床疗效,激素水平[促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)],血清水平[糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶3(MMP3)]以及生育指数。治疗后,联合组总有效率91.67%较对照组72.92%显著升高(P0.05);2组LH、FSH、E2、CA125、VEGF、MMP3水平与治疗前相比均明显降低(P0.05),且联合组明显低于对照组(P0.05);2组生育指数较治疗前均明显升高(P0.05),且联合组明显高于对照组(P0.05)。地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症效果明显,可有效降低血清激素水平,提高生育指数。     

米非司酮在子宫内膜异位症中的应用效果分析

分析临床应用米非司酮药物对子宫内膜异位症患者的治疗效果及临床价值,期望为临床治疗该病症提供有效参考。观察主体的纳入时间为2018年12月-2019年12月,观察对象均为医院妇科接收的94例子宫内膜异位症患者。根据电脑随机分组法,施行对照研究,其中一组命名为常规组并予以孕三烯酮治疗,另一组命名为研究组并予以米非司酮治疗。每个组47例。观察其临床疗效,对比其用药前后生存质量以及E2、FSH、LH等内分泌指标水平。研究组临床治疗总体疗效更高,与常规组差异显著(P0.05);用药前研究组与常规组E2、FSH、LH等内分泌指标水平无差异,用药后研究组与常规组E2、FSH、LH等内分泌指标水平均有所改善,且研究组改善情况优于常规组(P0.05);研究组用药后生存质量评分也显著性优于常规组(P0.05)。相较于孕三烯酮而言,子宫内膜异位症患者应用米非司酮治疗的效果更佳,不仅可以改善患者内分泌指标水平,而且还可以积极改善患者生存质量,值得在临床中大范围普及。     

疤宫人流术后即时放置固定式IUD300例临床分析

目的:探讨疤痕子宫人工流产术后落实避孕措施的方法。方法:对2004年1月至2010年12月疤痕子宫人工流产术后即时放置固定式宫内节育器300例临床资料进行分析。结果:疤痕子宫人工流产术后放置固定式宫内节育器手术安全、避孕效果好,放置后的副反应低,继续使用率高。结论:疤痕子宫人工流产术后即时放置固定式宫内节育器是一种安全、有效的避孕措施,能有效促的促进妇女生殖健康。     

新式剖宫产术子宫切口单层单纯连续缝合650例分析

目的:观察新式剖宫产术中子宫切口采用单层单纯连续缝合的临床效果.方法:观察650例新式剖宫产术子宫切口采用单层单纯连续缝合所需手术时间、术中出血量、术后病率、术后切口愈合率及术后晚期出血等,并与同期650例新式剖宫产比较对照.结果:手术时间缩短(P＜0.05),术后病率明显减少(P＜0.05),术后晚期出血明显降低,术中出血量和术后切口愈合率,差异无显著性(P＞0.05);结论:新式剖宫产术中子宫切口单层单纯连续缝合可以替代单层连续锁边缝合.     

结肠癌患者血清中IL-8和VEGF的检测及临床意义

目的探讨白介素-8（IL-8）和血管内皮生长因子（VEGF）血清水平与结肠癌的关系．方法选择结肠癌住院患者64例,所有病例均经病理检查确诊．用ELISA法测定结肠癌患者术前、术后与健康者血清中IL-8和VEGF含量,采用方差分析进行组间两两比较．结果结肠癌患者血清IL-8和VEGF含量明显高于正常对照组（P〈0．05）,DukesC,D期结肠癌患者血清IL-8和VEGF含量明显高于A,B期（P〈0．05）;肿瘤根治术后血清IL-8和VEGF含量较术前明显降低（P〈0．05）,但仍高于正常对照组（P〈0．05）．结论检测血清IL-8和VEGF含量对于结肠癌病情估计和预后判断有重要意义．     

赭石薤白降气汤治疗术后早期炎性肠梗阻临床观察

目的：观察赭石薤白降气汤治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效。方法：将50例患者随机分为两组。治疗组给予赭石薤白降气汤。对照组给予加味大承气汤。结果：治疗组平均治愈天数为5d，对照组平均治愈天数为8d，两组比较有显著性差异。结论：赭石薤白降气汤治疗术后早期炎性肠梗阻有显著的治疗效果。     

微创经皮椎弓根内固定术对胸腰椎骨折患者功能障碍指数、伤椎高度及疼痛程度的影响

目的 探讨经皮椎弓根内固定术(MIPPSO)对胸腰椎骨折患者功能障碍指数、伤椎高度以及疼痛程度的影响。方法 回顾性分析2018年10月-2020年10月期间我院进行微创经皮椎弓根内固定术治疗的45例胸腰椎骨折患者临床资料。观察记录所有手术患者创面愈合时间、手术时间、术中出血量。同时比较患者术前、术后的功能障碍指数(ODI)、疼痛程度(VAS)以及伤椎高度与Cobb角。结果 本次研究的45例患者胸腰椎手术均已完成。其中创面愈合时间为(7.34±1.23)d,手术时间为(83.98±6.22)min,术中出血量为(66.45±5.11)ml。术后6d与术后10个月,ODI、VAS评分均明显低于术前(P<0.05)。术后6d与术后10个月,患者伤椎前缘高度均明显高于术前(P<0.05),但Cobb角度明显均低于术前(P<0.05)。结论 胸腰椎骨折患者进行经皮椎弓根内固定术治疗,能够改善患者腰椎功能障碍,同时减少术中出血量,缩短手术时间,促进创面快速愈合,并有效减轻术后机体疼痛,值得临床应该与推广。     

子宫内膜异位症大鼠子宫内膜白细胞介素-6 mRNA表达的变化

目的：探讨大鼠子宫内膜异位症（内异症）发生、发展过程中子宫内膜白细胞介素－6（IL－6）mRNA表达的变化。方法：利用大鼠内异症动物模型，采用逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）技术，检测子宫内膜白细胞介素－6（IL－6）mRNA表达情况。结果：正常对照组，各时间点间2、4、6和8周）IL－6mRNA表达无显著性差异（P＞0．05）。内异症模型组，在成模后2、4、6和8周其在位、异位子宫内膜IL－6mRNA的表达呈增高趋势（P＜0．01）。结论：IL－6mRNA可能与内异症的进展有关。     

子宫内膜异位症的子宫内膜雌激素受体和孕激素受体mRNAs的表达

目的 :探讨雌激素受体 (ER)和孕激素受体 (PR)在子宫内膜异位症 (内异症 )子宫内膜的表达。方法 :利用大鼠内异症动物模型 ,采用逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)技术 ,检测子宫内膜ER和PRmRNAs的表达情况。结果 :内异症模型组大鼠异位内膜ER、PRmRNAs的表达低于在位内膜和对照组正常子宫内膜 ,与后两者比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;而模型组在位内膜ER、PRmRNAs的表达与正常对照组比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。内异症模型组异位内膜ER/PRmRNA大于在位内膜和正常子宫内膜ER/PRmRNA(P <0 0 1)。结论 :内异症大鼠异位内膜ERmRNA表达的相对增高在内异症的发生与发展中起着一定的作用     

Clinical investigation of surgery for intermittent exotropia

Objective： To investigate the time and postoperative binocular vision of strabismus surgery for children with intermittent exotropia （X（T））. Methods： A retrospective investigation was conducted in 80 child patients with intermittent exotropia. Pre- and postoperative angles of deviation fixating at near （33 cm） and distant targets （6 m） were measured with the prolonged alternate cover testing. The binocular function was assessed with synoptophore. Twenty-one patients took the postoperative synoptophore exercise. Results： （1） A week after surgery, 96.2% of the 80 patients had binocular normotopia, while a year after surgery, 91.3% of the 80 patients had binocular normotopia; （2） Preoperatively, 58 patients had near stereoacuity, while postoperatively, 72 patients achieved near stereoacuity （P〈0.05）; （3） Preoperatively, 64 patients had Grade Ⅰ for the synoptophore evaluation and postoperatively, 76 patients achieved Grade Ⅰ. Meanwhile, 55 patients had Grade Ⅱ preoperatively and 72 achieved Grade Ⅱ postoperatively. For Grade Ⅲ, there were 49 patients preoperatively and 64 patients postoperatively （P〈0.05）; （4） Patients of 5-8 years old had a significantly better recovery rate of binocular vision than those of 9-18 years old （P〈0.05）; （5） Patients taking postoperative synoptophore exercise had a better binocular vision than those taking no exercise （P〈0.05）. Conclusions： （1） Strabismus surgery can help to preserve or restore the binocular vision for intermittent exotropia; （2） Receiving the surgery at young ages may develop better postoperative binocular vision; （3） The postoperative synoptophore exercise can help to restore the binocular vision.     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。将腰椎间盘突出症620例随机分为臭氧治疗组400例和硬膜外治疗组220例。臭氧治疗组以臭氧髓核消融术为主辅以手法和中药外敷,硬膜外治疗组以硬膜外注药为主辅以手法和中药外敷,比较两组疗效。一年后随访,臭氧组优290例、良50例、好转40例、无效20例,硬膜外组优32例、良45例、好转66例、无效77例,两组总有效率比较,差异显著（P<0.05）。臭氧组疗效明显优于硬膜外组,具有良好的应用前景。     

太极柔力球运动对2型糖尿病患者体适能的影响研究

目的:观察太极柔力球锻炼对2型糖尿病患者血糖、血脂与体质指标的影响。方法:选择病程0.5-3年在驻马店市中心医院就诊的、适宜本实验运动强度的2型糖尿病患52例,随机分成人数相等的实验组和对照组,对照组每天按时服用医院统一开具的降血糖药物,实验组成员每天进行不少于60 min的太极柔力球锻炼,共12周。结果:太极柔力球运动可使2型糖尿病患者BMI、腰臀比和静态心率较锻炼前显著降低(P<0.01),收缩压和舒张压降至正常水平(P<0.05),肺体指数有良性改善(P<0.05),握力和坐位体前屈均显著增加(P均<0.01);患者的甘油三脂(TG)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)和糖化血红蛋白(GHB)有明显降低(P<0.05),空腹血糖(FPG)和负荷试验2h后血糖(OGTT2h)均较实验前显著降低(P<0.01)。结论:长期坚持太极柔力球运动与音乐相结合锻炼可显著增强2型糖尿病患者体质,改善血糖和血脂指标,对2型糖尿病的治疗有显著作用。     

合并膀胱逼尿肌无力的前列腺增生患者激光治疗的临床观察

为探讨合并膀胱逼尿肌无力(detrusor underactivity,DU)的前列腺增生患者进行激光治疗的安全性及临床疗效.通过分析2017年1月—2019年11月完成的10例激光治疗的合并DU的前列腺增生患者资料:年龄58～88岁(平均74.00岁),其中长期留置尿管引流尿液1例,前列腺超声测得体积24.1～94.26 mL(平均46.7 mL).术前泌尿系彩超、直肠指诊、膀胱镜检查及尿动力检查明确前列腺增生诊断.尿动力学检查结果显示:最大逼尿肌压力(Pdet,max)为15～49.5 cm H2 O(平均35.3 cm H2O),膀胱收缩指数(bladder contractility index,BCI)为21～89,线性被动尿道阻力关系分级(linearized passive ure-thral resistance relation,linPURR)3例膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO),6例可疑膀胱出口梗阻,1例无膀胱出口梗阻,排除前列腺癌.观察术中出血情况、手术时间、并发症发生情况.观察术前术后国际前列腺症状评分(international pros-tate symptom score,IPSS)、生活质量评分(qaulity of life,QoL)、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)及术后尿管留置时间.观察及随访术后排尿情况,有无尿潴留及再次置管并发症.结果表明:10例手术过程顺利,未发现严重脑梗、心梗、血栓、大量出血及周围器官组织损伤等严重并发症.手术时间40～130 min(平均70 min).术后留置导尿管时间4～12 d(平均5.4 d).术后Qmax由术前(4.4±0.6)mL/s增加至(13.9±5.7)mL/s(P<0.05),IPSS及QoL分别从(21.3±6.2)分和(5.1±1.1)分降到(10.8±4.1)分和(1.4±0.7)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后拔尿管后能自行排尿,随访3～6月无尿潴留及尿失禁发生.可见合并DU的前列腺增生患者并非手术治疗的绝对禁忌症,经尿道激光前列腺切除术治疗该类患者是一种安全、有效的微创治疗方法.     

胎膜早破对新生儿脐血免疫球蛋白及补体的影响

目的:研究胎膜早破时新生儿脐血免疫球蛋白、补体的变化规律。方法:应用速率透射比浊法检测79例新生儿脐血IgG、IgA、IgM和补体C3、C4水平,追踪新生儿出生1周内感染发生的情况,其中有胎膜早破史的研究组38例,无胎膜早破史的对照组41例。结果:胎膜早破组脐血IgA(0.16±0.12)g/L,对照组(0.06±0.03)g/L,(P<0.01);胎膜早破组IgM(0.24±0.15)g/L,对照组(0.16±0.03)g/L,(P<0.01),差异有统计学意义;脐血IgG水平无明显变化;脐血IgA浓度在胎膜早破72h为0.234±0.156)g/L,较胎膜早破<12h的0.091±0.047g/L明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);脐血补体C3(0.76±0.35)g/L,对照组(0.93±0.21)g/L,(P<0.05),C4(0.16±0.09)g/L,对照组0.20±0.05g/L,(P<0.05),研究组明显低于对照组,差异有统计学意义。结论:有胎膜早破史的新生儿,脐血免疫球蛋白IgA、IgM浓度升高,IgG不受胎膜早破的影响,脐血补体C3、C4水平下降。脐血IgA、IgM及补体C3、C4均能反映胎膜早破个体合并宫内感染。