经纤维支气管镜灌注纤维蛋白原、凝血酶治疗咯血的疗效观察

目的 旨在为临床治疗咯血寻求更有效的方法及药物,方法 将83例患者随机分成4组,组1经纤维支气管镜(FB)局部灌注纤维蛋白原+凝血酶;组2经FB局部灌注凝血酶;组3予垂体后叶素+常规止血药(止血敏、止血芳酸)静脉滴注;组4予常规止血药静脉滴注。结果 统计学检验显示,4种治疗方法疗效差别有显著性(P=0.0001)。组1、组2的治疗方法优于组3、组4(P<0.05)。而组1较组2疗效更优(P=0.05)。结论 经FB局部灌注凝血药物的止血效果优于静脉用药;经FB灌注纤维蛋白原+凝血酶比单用凝血酶的止血效果更显著。     

电灸仪干预耐多药结核治疗临床疗效观察

通过电灸仪灸相关穴位以提高耐多药结核患者免疫力,改善肺结核临床症状,提高治愈率。选用80例耐多药肺结核患者,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组在常规复治抗结核治疗的基础上采用电灸仪灸相关穴位,对照组常规复治抗结核治疗,灸治后观察两组病例症状缓解差异,胸片病灶范围变化、痰菌转阴或降级人数,T淋巴细胞亚群指数变化等。胸片病灶范围缩小率治疗组(70%)明显优于对照组(42%),经统计学处理,有显著差异(P0.01);痰菌转阴或降级人数治疗组高于对照组.经统计学处理,有显著差异(P0.05),T淋巴细胞亚群CD3+细胞数、CD4+/CD8+比值、NK细胞数均有上升,与对照组相比,有显著差异,(t值分别为0.048、0.026.0003);在耐多药肺结核患者的常规抗结核的基础上运用电灸仪对进行相关穴位电灸治疗,临床效果明显,可作为辅助治疗耐多药肺结核的一种手段。     

纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值.方法 分析经支气管镜检查确诊的117例支气管内膜结核的临床表现和镜下特点.结果 支气管镜检查结果显示,以炎症浸润型表现为主的病例占35%,以粘膜溃疡型或干酪坏死型表现为主的病例占29.1%,以肉芽增殖型表现为主的病例占17.95%,以瘢痕狭窄型表现为主的病例占17.95%,活检阳性率78.3%,刷检阳性率27.7%,手术后病理证实占4.3%.结论 支气管镜对支气管内膜结核有重要诊断价值.     

纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值。方法分析经支气管镜检查确诊的117例支气管内膜结核的临床表现和镜下特点。结果支气管镜检查结果显示,以炎症浸润型表现为主的病例占35%,以粘膜溃疡型或干酪坏死型表现为主的病例占29.1%,以肉芽增殖型表现为主的病例占17.95%,以瘢痕狭窄型表现为主的病例占17.95%,活检阳性率78.3%,刷检阳性率27.7%,手术后病理证实占4.3%。结论支气管镜对支气管内膜结核有重要诊断价值.     

唇腭裂修复术中纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的应用

探讨了纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在小儿唇腭裂修复手术中应用的优势。30例择期行唇腭裂修复手术的患儿随机分为两组：术前准备、麻醉诱导均无差异,I组采用经鼻插管钳引导的气管插管;II组采用在纤维支气管镜（纤支镜）引导下经鼻插管,每组15例。观察插管平均时间及上呼吸道损伤程度。经鼻盲目气管插管一次成功率低,仅70%,且操作时间长,损伤大。在纤维支气管镜（纤支镜）引导下,经鼻插入并留置,插管一次成功近为100%,可在3m in内完成,减少术后相关并发症的发生,降低了麻醉的风险。通过实践体会到,在纤支镜引导下经鼻气管插管具有以下优点：操作全过程在直视下进行,解剖位置清晰,不必反复试插、创伤小、成功率高。     

耐多药肺结核患者心理分析及护理干预

通过心理护理干预提高耐多药肺结核患者的疗效及生活质量;对52例耐多药肺结核患者心理特点进行分析,根据心理特点制定相应护理措施,及时进行心理护理干预;所有患者干预后的恐惧、焦虑、抑郁、自卑等不良心理状态均得到满意改善,对临床治疗起到关键作用;采用心理护理干预能改善耐多药肺结核患者恐惧和焦虑等情绪,提高心理健康水平,在耐多药肺结核患者治疗中发挥了重要作用。     

北京市63例耐多药肺结核患者特征及治疗情况分析

为了发现现行诊疗方案中可能影响MDR-TB患者治疗依从性及成功率的因素,对2016年3月-2019年11月北京市结核病控制研究所收治的90例DR-TB患者耐药结果、病人特征、治疗选择及临床转归进行统计分析。结果显示：90例DR-TB患者中,63例为MDR-TB,3例为XDR-TB;复治患者多于初治患者（5.3:1）;除INH,RFP外,以对SM耐药率最高（85.71%）,组合耐药以耐INH+RFP+SM病人占比最多（36.51%）;65.08%的MDR-TB患者接受了进一步的抗结核治疗;接受抗结核治疗的患者,50%痊愈;不同性别,年龄,登记类型及抗结核用药史的患者接受进一步抗结核治疗率及治疗完成率之间未发现显著差异;MDR-TB患者抗结核治疗治愈平均时间为739.76天;MDR-TB患者中复治患者比例较高;除耐INH、RFP外,多合并其他药物耐药;患者进一步治疗的比例不高,治疗完成率不高,治疗周期较长。针对MDR-TB患者的治疗,有必要强调治疗前进行药物敏感性检测,根据药敏结果及患者类型制定个性化治疗方案;按照新药分组选药,提高患着治疗依从性及成功率。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合高压氧治疗一氧化碳中毒患者1例

一氧化碳中毒是常见急诊内科急症,临床常采用吸氧、促进脑细胞代谢等综合抢救措施进行治疗,但很难使患者尽快恢复清醒并解除危险,因此探讨更为安全有效的治疗方案具有重要意义。文章以甘肃中医药大学收治的1例重度一氧化碳中毒合并吸入性肺炎患者为研究对象,对采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合高压氧治疗的疗效进行报道分析。     

延续性护理对耐多药肺结核患者心理干预效果分析

目的:探讨延续性护理对耐多药肺结核患者心理干预效果分析.方法:选取出院耐多药肺结核患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,对照组出院后进行常规门诊随访,实验组出院后进行延续性护理干预,通过电话随访和家庭访视,实施个性化的心理护理后,两组采用心理健康测试量表的症状自评表(SCL-90)进行比较.结果:干预组与对照组在SCL-90评分因子比较中,干预组除躯体症状外其余各项均有下降,具有统计学意义(p＜0.05),尤其在抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执取得显著效果(p＜0.01),对不良心理反应有良好改善作用,取得良好的社会效应.     

耐多药肺结核发生发展的非药物危险因素分析

中国是结核病高发地区,结核病防治形势非常严峻,而耐多药结核(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)是结核病防控的重点及难点。为探讨耐多药肺结核发病的危险因素,并构建风险预测模型,本文研究采用病例对照研究,通过现场流行病学调查,探讨耐多药肺结核发病的危险因素;用logistic回归法筛选危险因素,构建风险预测模型;采用受试者的作业特征(received operating characteristic, ROC)曲线下面积来评估其预测效能,拟合优度(hosmer-lemeshow, H-L)检验评价拟合优度。经多因素分析表明,与药敏结核患者相比,男性耐多药患病风险是女性的4.366倍,P=0.002,95%置信区间(confidence interval, CI)1.732～11.004;与高中及以上相比,学历初中及以下的患病风险是13.627倍(P=0.008,95%CI 2.006～92.560);性格内向是保护因素,比值比(odds ratio, OR)=0.181,P=0.033,95%CI 0.037～0.872);每日肉类摄入小于1...     

51例肺结核继发肺部真菌感染临床分析

探讨肺结核继发肺部真菌感染的易感因素、临床特征、诊治方法和预后.应用回顾性调查的方法对51例肺结核继发肺部真菌感染患者的临床资料进行分析.结果56.86%(29/51)的病例患有3种疾病,以肺结核继发真菌感染同时合并其它呼吸系统疾病多见;继发真菌感染的诱因多与应用抗生素和激素、低蛋白血症有关;肺部真菌感染隐袭发病,缺乏特征性临床表现,X线胸片也缺乏特异性;51例真菌感染中致病菌以念珠菌居多;药敏试验以两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑及酮康唑为对照药物,白假丝念珠菌敏感性较好,克柔假丝念珠菌耐药率相对较高.肺结核较易继发真菌感染,应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药率的发生,有利于结核病控制及减少死亡.     

肺结核合并乙肝病毒无症状携带者的抗结核治疗

目的 探讨肺结核合并乙肝病毒无症状携带者（ASC）抗结核治疗对肝功能的影响。方法 采用2HRZ／4－7HRE抗结核治疗，用生化自动分析仪观察肝功能改变。结果 ALT和AST轻度升高12／67，STB轻度升高2／67。经保肝治疗及密切监测肝功能改变后，大多数顺利地完成了抗结核治疗。结论 经密切监护，肺结核合并ASC者的抗结核治疗是安全的。     

珠海市将军社区结核病流行病学调查结果与全国第五次结核病流行病学抽样调查结果比对分析

为了了解珠海市将军社区结核病流行现状和趋势,评价《珠海市结核病防治规划(2001-2010年)》执行情况,为制定珠海市下一个5年规划奠定基础。按照《全国第五次结核病流行病学抽样调查及实施方案》,对将军社区二组≥15岁居民进行症状调查、摄胸片和结核病防治知识知晓情况问卷调查,对可疑患者行痰涂片、痰培养和社会经济情况问卷调查。对将军社区结核病流行病学调查情况同全国第五次结核病流行病学抽样调查结果进行比对分析,发现通过施行《珠海市结核病防治规划(2001-2010年)》,将军社区肺结核病人得到了有效的控制、管理和治疗,但市民的结核病防治知识仍然相对贫乏,开展具有针对性、多样性和阶段性的健康促进活动势在必行。     

吸毒者肺结核12例临床分析

对 12例吸毒者肺结核的临床特点及治疗效果作回顾性分析 .结果表明 :12例均符合吗啡类药物依赖诊断标准 .经抗痨治疗后 ,9例痰菌阳性只有 1例阴转 ,10例空洞未闭合 ;12例中只有 2例规则服药 ,其中治愈 1例 .吸毒者易患肺结核 ,且治愈率低 .     

肺栓塞的诊治新进展

目的:了解肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合症.方法:收集近年有关肺栓塞的诊治新进展的研究资料并加以归纳综合.结果:其发病率随年龄增加而增加,成人发病率15%～64%,80岁以上高达70%.结论:因其诊断较困难,故肺栓塞的真正患病率仍不清楚,因此,应引起广大医务工作者的重视.     

铁线蕨根茎醇提取物对耐利福平结核杆菌的影响

研究中草药铁线蕨根茎的醇提取物(ACVE)对耐利福平结核杆菌(RRP-TB)细胞的抑制活性。铁线蕨饮片经粉碎、浸提、超速离心、减压浓缩、冷冻干燥得ACVE。RRP-TB细胞经ACVE处理不同时间后,以MTT法测ACVE对RRP-TB细胞代谢活性的影响,以细胞记数法观察ACVE对RRP-TB细胞增殖的影响。(1) 用RRP-TB经ACVE处理1 wk和2 wk后,A592光吸收分别降为对照组的9.64%和1.45%;(2)处理3 wk和5 wk时,RRP-TB细胞数降到对照组的25.65和15.2 %;(3)经ACVE处理1 wk后,在更换为正常培养基进行恢复培养过程中,RRP-TB细胞数呈现缓慢增长。结论:ACVE能降低RRP-TB细胞的代谢活性,抑制其增殖。     

四环素类和磺胺类双重抗生素抗性菌的特性

为了研究抗生素抗性菌、抗性基因的扩散和污染可能产生对环境和人类健康的威胁,分8 次采集城市污水处理厂（sewage treatment plants,STPs）水样,应用肉汤微量稀释法和聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction, PCR)方法,分离、鉴定对四环素、磺胺甲恶唑敏感菌株,分析其抗生素抗性,检测抗性基因．结果：本研究中,从某污水处理厂出水中分离22株四环素类抗性菌、26株磺胺类抗性菌,检测其对常用抗生素耐受性及抗生素浓度、抗性基因(antibiotic resistance genes,ARGs)含量。四环素类和磺胺类双重抗性菌在5.04×102～2.51×103 CFU·mL-1（colony-forming unit,CFU）范围内,抗性菌对9 种抗生素具有抗性,最高耐受力为512mg·mL-1,其中,对氯霉素耐受能力最强,对青霉素、氨苄青霉素、头孢氨苄、环丙沙星、庆大霉素、阿奇霉素耐受力次之,对利福平耐受力最弱;检测到双重抗性基因,其中tet W和sul1的含量较高. 结果表明：城市污水处理厂的四环素类和磺胺类抗生素含量较高,存在双重抗性菌、抗性基因。     

污水中红霉素抗性菌的特性

针对抗生素过度使用对生态环境和人类健康造成潜在威胁的问题,采用微生物的分离培养方法和PCR检测方法,对北方某污水处理厂中各个处理单元中红霉素残留浓度、抗性菌、抗性基因的特性进行了详实的研究。研究结果显示,在污水中检测到红霉素浓度22.8 ~ 86.9 μg·L-1,在去除率为55.4% ~ 66.3%。进水、出水中残留的红霉素抗性菌的浓度分别在6.9 ~ 8.4 × 105、 2.8 ~ 4.5 × 105 CFU·mL-1。单一红霉素抗性菌比例为45.0%,双重抗生素抗性菌株的比例40.84%,三重抗生素抗性菌株的比例14.16%。抗性菌对6种抗生素抗性也表现出不同的抗性。抗生素抗性基因中浓度在2.3 ~ 9.5 log (copies·L-1)。1株单一抗性菌未检测到ere A、ere B、mef A/mef E和erm B;三重抗性菌中,4 株未能检测到tet Q,3 株未能检测到Sul 2。研究结果表明污水中红霉素残留量高、红霉素抗性菌具有多重抗生素抗性,对抗性基因的演变产生具有重要影响,与抗性菌抗性存在相应的关系。     

西藏拉萨地区198株结核分枝杆菌耐药性分析

目的：了解拉萨地区结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药情况,为临床合理用药提供参考依据。方法：采用WHO推荐的比例法对分离自西藏拉萨地区肺结核患者的198株结核分枝杆菌进行4种抗结核药物（RFP、INH、SM、LVX）的药物敏感性试验。结果：198株结核分枝杆菌中耐药菌株有125株,总耐药率为63.1%（125/198）,总耐多药率为29.8%（59/198）,初治耐药率为55.1%（64/116）,复治耐药率为75.4%（40/53）,初治耐多药率为20.7%（24/116）,复治耐多药率为56.7%（30/53）。对RFP、INH、SM、LVX的耐药率分别为36.3%（72/198）、41.9%（83/198）、41.4%（82/198）和7.0%（14/198）。结论：西藏拉萨地区临床结核分枝杆菌耐药情况较为严重,应加强临床结核分枝杆菌耐药性监测,指导临床用药以防控耐药菌的产生。     

钢结构的防火设计与措施探讨

描述了钢结构的应用现状,分析出钢结构在设计过程中和使用过程中存在的问题。阐述了基于试验的传统钢结构防火设计和基于计算的现代钢结构防火设计的方法和优缺点,同时介绍了常用的钢结构保护措施,提出了今后在防火设计和防火措施方面需要解决的问题。