老年人胆囊切除术中硬膜外与硬膜加全麻对循环？…

目的：观察老年人硬膜外麻醉和硬膜外加全麻插管下胆囊切除秫中循环的稳定程度。方法：６２例胆囊切除术患随机分为两组。Ａ组（ｎ＝３２）硬膜外加全麻,Ｂ组（ｎ＝３０）硬膜外麻醉。观察术中心率、血压和血氧饱和度。记录因血压下降和心率减慢所用麻黄素和阿托品剂量。结果：两组病人术前患高血压和心脏病人无显差异（Ｐ〉０．２５）,手术中麻黄素剂量Ａ组明显低于Ｂ组（Ｐ〈０．０５）;阿托品剂量Ａ组与Ｂ组无显差异（Ｐ     

关于图B（m,n）的优美性

证明了：当ｍ≡１或２（ｍｏｄ４）时，Ｂ（ｍ，ｎ）＝Ｃ＿ｍ∪Ｐ＿ｎ是优美图，其中Ｃ＿ｍ＝Ａ＿１Ａ＿２…Ａ＿ｍＡ＿１，Ｐ＿ｎ＝Ａ＿１Ｂ＿１Ｂ＿２…Ｂ＿ｎ（ｍ≥３，ｎ＞０）。     

吗啡浓度与硬膜外自控镇痛的临床效果观察

以吗啡浓度作为设置依据,对６０例病人进行术后硬膜外吗啡自控镇痛的临床效应观察。结果表明：吗啡用量Ｉ组为（４６０±０４８）ｍｇ,Ⅱ组为（４５２±０８）ｍｇ,两组间比较无显著性差异（Ｐ＞００５）。视觉模拟评分（ＶＡＳ）Ⅰ组为１１±０５,Ⅱ组为２４±０８,两组间比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。ＰＣＡ按压总次数Ⅰ组为（２６±３２）次,实进次数（１９６±２１３）次;Ⅱ组为（８５±１０６３）次,实进数次（６５３±６２４）次,总次数／实进次数比值（Ｄ总／Ｄ实）两组间比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。不良反应：恶心Ⅰ组２例（６７％）;Ⅱ组３例（１０％）。提示Ⅰ组吗啡配伍镇痛效果明显优于Ⅱ组,不良反应少,安全有效。     

联合腰麻硬膜外麻醉用于剖宫产手术

相对于蛛网膜下腔阻滞和硬膜外麻来讲，联合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）由于具有明显的取长补短的作用，在临床麻醉中正日益受到人们的关注。本研究通过与硬膜外麻醉相对照，探讨复合腰麻硬外麻醉（ＣＳＥＡ）在剖宫产手术中的应用。１资料和方法选择行子宫下段腹膜外剖宫产的健康足月妊娠孕妇３０例，平均年龄２７±３岁（２４～３３岁），随机分成ＣＳＥＡ组（ｎ＝１５）和硬膜外麻醉组Ｅ组（ｎ＝１５）。术前用药为苯巴比妥钠０－１ｇ，阿托品０－５ｇ肌肉注射。入室后，孕妇取左倾１５°仰卧位，２０ｍｉｎ内输入乳酸钠平衡液１０ｍｌ·…     

钙拮抗剂对肾性高血压肾脏细胞Ca^2＋超负荷的影响

将３０例大鼠随机分为正常对照组、手术组及手术后用药组手术组及手术后用药组通过钳夹大鼠双肾动脉制成肾血管性高血压动物模型，其中术后用药组给予钙拮抗剂，测定其肾小管细胞内Ｃａ２＋浓度，结果分别为：正常组ｘ＝（１．７２７±１．４２９）×１０－７ｍｏｌ／Ｌ（ｎ＝６），手术组ｘ＝（４２．８３１±２０．０８２）×１０－７ｍｏｌ／Ｌ（ｎ＝６），用药组ｘ＝（１８．５７５±７．０４５）×１０－７ｍｏｌ／Ｌ（ｎ＝６），统计分析Ｆ＝１４．０８，Ｐ＝０．０００４，在α＝０．０５水准，三组细胞内Ｃａ２＋浓度总的差别有统计学意义（Ｐ＜０．０１），两两比较：正常组与手术组Ｑ＝７．４６（Ｐ＜０．０１），正常组与用药组Ｑ＝３．５６（Ｐ〈０．０５），手术组与用药组Ｑ＝４．４（Ｐ＜０．０５），表明钙拮抗剂能部分阻止细胞内Ｃａ２＋浓度超负荷。     

急性心肌梗塞泵衰竭患者QT离散变化及其临床意义

探讨老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）、ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）与泵衰竭的关系。方法６１例老年ＡＭＩ患者分为两组：泵衰竭组（Ｋｉｌｉｐ分级泵功能≥Ⅲ级者,ｎ＝２１）和对照组（Ｋｉｌｉｐ分级泵功能Ⅰ级者,ｎ＝４０）。分析患者入院时心电图的ＱＴｄ和ＱＴｃｄ。结果：ＱＴｄ、ＱＴｃｄ在泵衰竭组分别为（６４６±１６０１）ｍｓ和（７７３３±２０６０）ｍｓ,在对照组分别为（５２７５±１４５０）ｍｓ和（６０９８±１５９３）ｍｓ,二组间比较差异有显著性（Ｐ＜００５）。结论：ＱＴｄ和ＱＴｃｄ增大与ＡＭＩ患者的泵衰竭有关,ＱＴｄ和ＱＴｃｄ可作为评估老年人ＡＭＩ早期泵功能和预后的指标     

欧拉方程的算子算法

在算子Ｂ＝ｘ．ｄ／ｄｘ作用下,欧拉方程ｘｎｄｎｙ／ｄｘｎ＋Ｐ１ｘ＾ｎ－１ｄｎ－１／ｄｘ＾ｎ－１＋．．．＋Ｐｎ－１ｘｄｙ／ｄｘ＋Ｐｎｙ＝ｆ（ｘ）,其中Ｐ１,Ｐ２,．．．,Ｐｎ为常数）,可化为：（Ａ＾ｎＢ＋Ｐ１Ａ＾ｎ－１Ｂ＋．．．＋Ａ＾０Ｂ）ｙ＝ｆ（ｘ）。并简记为Ｌ（Ｂ）ｙ＝ｆ（ｘ）,把Ｂ待定系数ｋ,则Ｌ（Ｂ）＝０即为欧拉方程的特征方程,从而可求出齐次方程的通解ｙＨ,再根据Ｌ（Ｂ）的逆算子性质求欧拉方程的特解ｙｐ＝１／Ｌ（Ｂ）ｆ（ｘ）,便求得欧拉方程的通解：ｙ＝ｙＨ＋ｙｐ。     

抗痴方（ADR）对老年记忆减退鼠行为变化的影响及预防作用探讨

探讨ＡＤＲ对老年记忆减退鼠学习记忆行为为有无改善作用,以及是否能延缓老年记忆减退的产生。方法：采用Ｍｏｒｉｓ水迷宫、被动回避行为测试、开场行为测试等方法,测定给药前后小鼠的行为变化。ＡＤＲ由当归、白芍、锁阳等组成。水煎,浓缩。治疗剂量：０１ｍｇ／ｍｌ;预防性用药剂量：００２％（体积比）。老年记忆减退鼠由Ｍｏｒｉｓ水迷宫筛选出,并随机分为治疗组和对照组。治疗组每天灌胃１次,每次每１０ｇ体重０３ｍＬ,连续１个月;对照组灌等量生理盐水。预防性用药从１４～１８个月开始,随机分为４组,分别用药经２个月、４个月和６个月;另设一对照组。结果：老年记忆减退治疗组与对照组比较,Ｍｏｒｉｓ水迷宫潜伏期缩短（Ｐ＜００５）,被动回避行为潜伏期延长（Ｐ＜００５）;预防性用药４月组和６月组与对照组比较,Ｍｏｒｉｓ水迷宫潜伏期缩短（Ｐ＜００５和Ｐ＜００１）;用药６月组平台圆所用时间延长（Ｐ＜００１）,入水４秒后游泳轨迹方向有差异（Ｐ＜００５）,老年记忆减退鼠筛出率降低（Ｐ＜００１）。结论：ＡＤＲ可改善老年记忆功能减退,并对预防其产生具有一定作用     

次Hermite矩阵的次正定性

若ｎ阶次Ｈｅｒｍｉｔｅ矩阵Ａ，对任意非零向量Ｘ＇＝（ｘ＿１，ｘ＿２，…ｘ＿ｎ）∈Ｒ￣ｎ，有ＡＸ＞０，则称次Ｈｅｒｍｉｔｅ矩阵Ａ是次正定的．给出了判定次Ｈｅｒｍｉｔｅ矩阵次正定的几个充要条件：定理ｎ阶次Ｈｅｒｍｉｔｅ矩阵Ａ是次正定的，当且仅当下列条件之一成立：（ｌ）Ｈｅｒｍｉｔｅ矩阵ＪＡ是正定的；（２）存在ｎ阶可逆复矩阵Ｐ，使ＡＰ＝Ｊ；（３）次Ｈｅｒｍｉｔｅ矩阵Ａ的４ｋ阶，４ｋ十互阶下次主子式为正，４ｋ＋２阶，４ｋ＋３阶下次主子式为负；（４）存在ｎ阶可逆复矩阵Ｐ，使其中λ＿ｉ＞０，ｉ＝１，２，…，ｎ。     

子宫切除术中宫颈去留探讨

目的：探讨子宫切除术中宫颈去留的利弊,重新评价子宫次全切除术的应用价值。方法：对８１例子宫次全切和６８例全切除两组病人术后性功能、膀胱功能、更年期症状、血脂及血液流变学情况进行对比,并观察残留宫颈情况。结果：两组术后性功能、膀胱功能均下降,以全切组下降更为明显（Ｐ〈０．０１或０．０５）;两组甘油三脂（ＴＧ）、胆固醇（ＣＨＯＬ）、载脂蛋白Ｂ（ＡＰＯＢ）、全血粘度及血浆粘度均高于正常对照组,载脂蛋白Ａ     

3种麻醉方案对上腹部手术患者术后肺部感染及免疫抑制情况研究

目的探讨不同麻醉方案对择期行上腹部手术患者术后肺部感染的影响.方法选取择期行上腹部开放手术的患者90例,随机分为静脉麻醉组、吸入麻醉组、硬膜外阻滞复合全麻组,每组各30例.观察3组患者术后肺部感染情况、苏醒时间和拔管时间;荧光免疫流式细胞术检测麻醉前和术后6,24,72 h的T淋巴细胞亚群数量,计算CD4~+/CD8~+比值.结果硬膜外阻滞复合全麻组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05).硬膜外阻滞复合全麻组术后感染率明显低于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05).麻醉前3组患者中性粒细胞计数、T淋巴细胞亚群、Th1/Th2之间差异均无统计学意义(P0.05).术后6,24,72 h 3组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+、Th1/Th2较麻醉前均明显降低,中性粒细胞计数较麻醉前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);硬膜外阻滞复合全麻组患者CD4~+,CD4~+/CD8~+,Th1/Th2术后72 h内下降幅度明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组,中性粒细胞计数上升幅度明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论硬膜外阻滞复合全麻免疫抑制程度较低,有利于上腹部手术患者术后早期拔管,进而降低肺部感染风险.     

围术期心理支持疗法对全麻患者焦虑情绪的改善

目的观察使用围术期心理支持疗法的全麻患者焦虑情绪、术后疼痛以及对麻醉医生满意度等方面的影响。方法选择拟在全麻插管下行下腹部手术的患者100例,均分为两组:A组患者使用围术期心理支持疗法进行术前访视、术中管理、术后随访;B组患者采取常规围术期访视、管理。两组患者于术前一天、术前10分钟、术后一天完成各类情绪量表的自评以及对麻醉医生满意度的评分。结果术前一天两组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分无显著差异(P0.05)。术前10分钟、术后一天:A组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分明显低于B组(P0.05);且抑郁焦虑症状轻微或正常者构成比明显高于B组(P0.05)。A组患者对麻醉医生满意度评分更高,麻醉中生命体征更平稳,苏醒时间更短(P0.05)。结论合理使用围术期心理支持疗法可缓解全麻患者焦虑情绪、提高患者对麻醉医生的满意度,是值得推广的一系统、全面的麻醉医生围术期访视方法。     

带状疱疹神经阻滞的对比性观察

将90例带状疱疹患者分为三组：A组为头面部及上肢患者组,采用行星状神经节阻滞;B组为胸腹部患者组,采用硬膜外隙注药;C组病变部位与B组相同,采用皮肤科常规综合治疗。结果表明：接受星状神经节阻滞和硬膜外给药,A,B组止痛优良率分别为90％和93．3％;C组优良率仅为40％。A,B组平均病程为12．4d和11．8d,C组平均病程为17．2d。A,B组与C组相比较,差异具有统计学显著性（P＜0．05）。结果表明：星状神经节阻滞和硬膜外隙注药比皮肤科综合治疗止痛效果好,且具有使患者缩短病程、康复快的临床效果。     

氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产中的应用

目的探讨提高硬膜外麻醉效果的方法。方法选择择期或急诊剖宫产患者60例。随机分成三组:A组采用3%氯普鲁卡因行硬膜外麻醉,B组采用3%氯普鲁卡因复合0.1mg芬太尼行硬膜外麻醉,C组行复合腰麻硬膜外麻醉。结果B组麻醉起效时间显著短于A组,麻醉效果显著优于A组(P<0.05),但麻醉效果与C组比较无显著性差异(P>0.05)。结论剖宫产硬膜外麻醉时使用3%氯普鲁卡因复合0.1mg芬太尼能明显提高麻醉效果。     

乳癌根治术中复合静脉麻醉与硬膜外麻醉的比较

通过对６０例不同麻醉下实施乳癌根治术病例的临床观察，比较其在术中呼吸循环等方面的变化，结果表明，硬膜外麻醉用于乳癌手术，对呼吸循环有一定的影响，易出现阻滞不全；而气管内插管复合静脉麻醉则具有呼吸，循环稳定的优点，亦易达到满意的麻醉效果。     

33例风湿性心脏病合并妊娠的剖宫产麻醉处理

目的：探讨风湿性心脏病（以下简称风心病）合并妊娠剖宫产的麻醉处理及围术期的综合治疗。方法：对33例妊娠合并风心病剖宫产的临床资料进行回顾性分析。28例产妇选用腰麻-硬脊膜外联合麻醉（简称硬脊麻）,2例选用硬膜外麻醉（简称硬外麻）,1例因术前出现严重心衰及2例需同时行瓣膜置换＋取栓术而行全身麻醉（全麻）。术前、术中积极防治心衰,对已行换瓣术后的产妇围术期合理应用抗凝剂。结果：麻醉过程多数平稳,新生儿除全麻的2例病例Apgar评分在2—3分外,其余均在8分以上,母婴均安全度过围手术期,无1例死亡。仅一例因宫腔出现活动性出血,止血效果差而行全宫切除术,余病例无出现围术期大出血危情。结论：硬脊麻用于风心病合并妊娠剖宫产手术是安全有效的,术前、术中积极正确地防治心衰、改善心功能等综合治疗及围术期合理应用抗凝剂,可降低母婴死亡率。     

心衰病人行胆囊切除术的麻醉体会

目的：探讨心功能衰竭病人行连续硬膜外麻醉时的病理生理改变和可行性．方法：对5例不同病因和不同程度的心衰病人行胆囊切除术的麻醉进行分析．结果：对心功能衰竭病人施行硬膜外麻醉是可行且较安全的麻醉方法．结论：只要局麻药的浓度选择恰当，给药容量适当，控制好麻醉平面的同时镇痛完善，血流动力学维护稳定，即可应用该法．     

腰-硬联合麻醉用于老年人髋部手术的安全性探讨

目的:探讨腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉用于老年患者髋部手术的安全性.方法:66例65岁以上老年患者髋部手术实施腰-硬联合麻醉,比较入室时与腰麻起效时,麻醉阻滞完善时循环呼吸功能的变化.结果:腰麻起效时患者SBP,DBP,MBP,HR,RPP均有下降,有显著性差异(P<0.05),经处理后均恢复.ECG,RR,SpO2,CVP无统计学意义(P>0.05).术中恶心、呕吐2例.无术后并发症发生.结论:腰-硬联合麻醉可在老年患者髋部手术中安全应用.但要注意液体补充,控制麻醉平面,观察循环呼吸功能变化,及时处理发生的并发症.     

恩氟烷低流量循环麻醉

目的:观察低流量循环麻醉的临床效果。方法:选择择期胆囊摘除手术26例,每组13例,分别接受低流量(0.4～0.6L/min)或高流量(3.0L/min)恩氟烷循环麻醉,观察两组麻醉期间的SBP、HR、P_(ET)CO_2、S_pO_2、FiO_2、F_iE_nf、F_(ET)E_nf及新鲜气体流量;统计学处理采用t检验和X~2检验。结果:两组麻醉期间SBP、HR、P_(ET)CO_2、F_iEnf、F_(ET)Enf差异不显著(P>0.05);与高流量麻醉组相比,低流量麻醉组恩氟烷投入量小、利用率高(P<0.01),且FiO_2总高于0.6。结论:低流量循环麻醉与高流量麻醉同样安全、麻醉过程平稳,且具有节省麻醉药、提高麻醉气体利用率的优点。     

连续硬膜外麻醉在老年人腹部手术应用体会

总结与探讨老年人腹部手术硬膜外麻醉的处理体会。对135例患者实施硬膜外麻醉,观察分析围麻醉期注意事项及麻醉用药选择。全组病例麻醉过程顺利,效果满意,术中各项监测指标维持稳定,术毕安返病房。老年病人采用硬膜外麻醉,方法安全易掌握,可控性好,临床效果满意。