妊娠合并流行性出血热7例报道

目的:研究妊娠合并流行性出血热(EHF)的临床特点及对母婴预后影响,为临床诊治提供参考.方法:总结7例妊娠合并流行性出血热患者的临床资料,对其特征性临床表现、辅助检查及母儿预后情况进行分析.结果:(1)临床表现:6例(85.7%)患者有发热,5例(71.4%)有不同形式的出血.(2)辅助检查:7例患者均出现血小板减少、凝血功能障碍、APTT与TT延长、肝酶升高、低血钾及EHF-IgM抗体阳性.(3)预后情况:孕妇4例痊愈、2例遗留肾功异常、死亡1例.而胎儿-新生儿预后:2例新生儿健康,1例早产儿合并先心病、坏死性小肠炎,3例胚胎-胎儿死亡;1例胎心好孕22周患者失访.结论:妊娠合并EHF母儿病死率均高,主要临床表现为发热、出血,特征性表现为血小板减少、凝血功能障碍、肝酶升高及低血钾,确诊的依据为EHF-IgM阳性.     

妊娠合并心脏病的护理

妊娠合并心脏病属高危妊娠，常因心力衰竭导致孕产妇死亡。为搞好围产期保健，降低病死率，除应早期诊断，及时正确治疗外还需有高质量的护理。我院自1994年2月—1995年2月共收治15例妊娠合并心脏病患者，经治疗和细心护理均项利分娩母子平安出院。一、一股资料本组中妊娠合并风湿性心脏病者6例，合并围产期心肌病者3例，合并先天性心脏病者3例，合并心律失常老2冽，合并肥厚性心肌病者1例。本组年龄用rt7岁初产妇10例，经产妇5例，发生心衰者4例，行剖腹产者8例，经阴道分娩者3例，孕中期终止妊娠者4例。二、护理体会1、重点护理。对患有心…     

65例子宫畸形妊娠围产结局的分析

目的:探讨子宫畸形妊娠对围产结局的影响。方法:对14 515例住院分娩产妇进行回顾分析,探讨其中65例(0.44%)子宫畸形妊娠患者分娩方式及围产结局。结果:子宫畸形妊娠孕妇的胎位异常、胎膜早破、早产的发生率分别为44.61%、38.46%、43.07%,剖宫产率(73.85%),均显著高于对照组(均P0.01)。结论:子宫畸形妊娠患者妊娠为妊娠高危因素,应提高产前诊断率,适当放宽剖宫产指征以减少母婴的不良结局,提高围产质量。     

晚期妊娠合并子宫肌瘤57例临床分析

妊娠合并子宫肌瘤为产科常见的高危妊娠，近年来发病率有上升趋势。由于肌瘤生长部位不同，可对妊娠、分娩及产褥期造成不同影响，故处理是否合适直接关系到母儿健康。为此对57例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗进行了回顾性分析，以期提高对本病的处理能力，现报道如下。     

3例妊娠合并艾森曼格综合征护理体会

妊娠合并先心病问题,如何正确认识和处理这一问题是降低孕产妇和围生儿死亡率的关键。对收治5例妊娠合并艾森曼格综合征患者,护理方法有：心理护理、饮食护理、指导体住及活动、胎儿监测、持续胎心监护、监测心功能、围术期护理、出院指导。体会：5住妊娠合并艾森曼格综合征孕妇均完成引产及分娩。针对已妊娠至中晚期者,及时采取必要的监护和处理,对于降低孕产妇死亡率和改善妊娠结局,延长患者生命十分重要。     

胎膜早破合并早产的发生及妊娠结局分析

目的:通过对120例胎膜早破合并早产的病例观察和结果分析,探讨胎膜早破合并早产的发生以及妊娠结局进行研究和分析.方法:选取金牛区妇幼保健院2012年1月-2012年12月收治的120例胎膜早破合并早产的病例,对其相关资料进行分析.结果:在120例胎膜早破的患者中,以感染、阴道炎以及流产引产等因素居多.比较孕28-33+6周和34-36+6周胎膜早破患者的分娩方式,可得出其差异无统计学意义(P0.05).结论:要加强对胎膜早破原因的探究,做好孕妇产前检查,尽量避免多次流产及引产的发生,了解清楚胎膜早破的相关妊娠因素和处理方法,尽力减少新生儿的发病率和死亡率.     

妊娠合并上尿路结石急症的急诊处理

目的：探讨妊娠合并上尿路结石急症安全有效的急诊临床处理方法。方法：妊娠合并上尿路结石急症患者21例,其中采用膀胱镜下双J管置入13例,经输尿管镜下双J管置入1例,输尿管镜下取石2例,B超引导下经皮肾穿刺造瘘3例,开放手术2例。结果：21例临床症状缓解。19例均顺利渡过围产期,并产健康婴儿;1例B超引导下经皮肾穿刺造瘘术后感染控制不满意,后终止妊娠;1例开放手术后出现并发症终止妊娠。结论：膀胱镜下双J管置入在妊娠合并上尿路结石急症患者急诊处理中安全有效,且应为首选。     

正常妊娠与分娩过程中血小板参数变化及意义

目的:探讨正常妊娠与分娩过程中血小板参数的变化及其意义。方法:观察组为正常妊娠在本院住院分娩的健康孕产妇235例,对照组选同期正常非孕妇女30例,采用肝素抗凝的静脉血。试剂为配套试剂和临检中心提供的全血质控物校准仪器。结果:在孕期两组PLT,MPV、PDW值无明显变化,仅孕晚期PLT略有减少。潜伏期及第二产程期PLT明显低于对照组(P<0.05),而MPV和PDW均显著增大(P<0.01),尤其是第二产程更为显著。结论:在分娩期,当PLT明显减少,而MPV和PDW正常或降低时提示血小板止血功能差,应及早采取措施,同时血小板参数的变化在疾病的鉴别诊断方面有一定的临床参考意义。     

36例糖尿病孕妇婴儿围产期资料分析

目的 :探讨糖尿病孕妇婴儿在围产期产前、产时和产后三阶段的保健重点 ,减少围产期并发症的发生。方法 :对1998年 1月 - 1998年 12月出生的 36例糖尿病孕妇婴儿的围产期资料进行总结。结果 :77.7%糖尿病孕妇婴儿的母亲在妊娠2 8- 36周确诊为妊娠期糖尿病。 2 1例在妊娠 37- 38周终止妊娠 ,2 9例采用选择性剖宫产术分娩 ,7例阴道分娩。出生体重≥40 0 0 g10例 ,早产大于胎龄儿 1例 ,畸形 1例。无产伤 ,新生儿窒息 ,新生儿呼吸窘迫综合症及低血糖等并发症。结论 :对糖尿病孕妇早期诊断及治疗 ,适时终止妊娠 ,选择适宜的分娩方式 ,产后对新生儿严密监测及治疗 ,能明显降低围产期并发症     

妊娠合并癫痫34例临床分析

目的：探讨妊娠合并癫痫的临床表现及处理。方法：回顾性分析妊娠合并癫痫34例的临床表现、处理及结局。结果：妊娠合并癫痫34例中8例孕期未行抗癫痫治疗也未出现癫痫发作,26例行抗癫痫治疗,孕期发作增加5例,发作无增加21例;并发轻度子痫前期3例,胎膜早破1例,早产3例,胎儿宫内生长受限2例;阴道分娩5例,剖宫产29例;新生儿轻度窒息3例,低体重儿2例,新生儿畸形1例。结论：患有癫痫的妇女建议孕前咨询,优化抗癫痫治疗药物,孕前加服叶酸,孕期提倡单药治疗,不建议换药。     

406例孕妇营养指导效果评价

目的:探讨孕妇指导性营养膳食方案对孕妇自身健康及新生儿生长发育的影响。方法:将围产期保健的812名孕妇随机分为两组,一组为孕妇营养指导组,另一组为自由进食组。根据中国居民孕中期膳食营养素推荐摄入量(RNI)为标准,利用营养分析软件对两组孕妇孕中、晚期摄入的食物种类和数量进行统计分析;测定孕妇孕中、晚期的血红蛋白含量,对812例孕妇的生产方式、术后并发症、新生儿体重、新生儿并发症等进行统计分析。结果:实验组孕妇在孕中、晚期摄取食物的营养素均能达到RNI的90%以上,而对照组孕妇孕中、晚期热能、蛋白质均未达到80%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组微量元素钙、铁、锌、碘供给不足,尤其钙供给严重不足,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组孕妇孕中、晚期血红蛋白含量均明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的剖宫产、产后出血、巨大儿和低体重儿例数均明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:制定合理全面的营养膳食方案,可保证孕妇充足的营养和平衡合理的膳食结构,有利于母子健康。将其列入围产保健内容具有重要意义。     

延期妊娠孕妇引产应用控释地诺前列酮栓的护理

目的 探讨延期妊娠孕妇应用控释地诺前列酮栓促宫颈成熟引产的效果观察和护理方法。方法 选取延期妊娠孕妇68例,随机分作两组：观察组（控释地诺前列酮栓引产）和对照组（传统方法缩宫素引产）各34例。观察两个分组中产妇用药后的宫颈Bishop评分、自然分娩率、剖宫产率、新生儿Apgar评分。结果 观察组的引产总有效率、用药24 h候宫颈评分、临产时间与对照组存在统计学差异（P<0.05）,观察组阴道分娩率高于对照组（P<0.05）。结论 控释地诺前列酮栓用于延期妊娠孕妇引产,能促进产妇宫颈成熟、软化,提高宫颈评分,引产手术更加安全可靠。     

吉林地区孕妇弓形虫感染的免疫学检测临床研究

目的探索吉林地区孕妇弓形虫感染情况.方法运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测196例孕妇(妊娠8周～7个月)静脉血中弓形虫(Toxoplasma godii,TO)抗体,即Tox-IgG抗体和Tox-IgM抗体.结果发现有猫犬接触史(指现在或曾经养过猫犬的)的孕妇弓形虫感染率明显高于无猫犬接触史的孕妇(P<0.01),两者有显著性差异;但城市与乡镇孕妇弓形虫感染率无显著性差异(P>0.05);而首次妊娠孕妇与非首次妊娠孕妇弓形虫感染率有显著性差异(P<0.05).结论有无猫犬接触史是孕妇感染弓形虫的主要因素,二者相关性显著.     

妊娠期子宫动脉彩色多普勒超声表现与不良妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠期子宫动脉彩色多普勒频谱表现与不良妊娠结局的关系.方法:147例24～38周单胎妊娠妇女,正常妊娠115例,不良妊娠结局者32例,均进行子宫动脉彩色多普勒检查,测定搏动指数(PI),观察有无舒张早期切迹,将它们进行比较分析.结果:(1)孕妇发生早产、重度妊娠期高血压、胎儿生长受限(FGR)以及新生儿出生后1 min Apgar评分＜7分等不良妊娠结局者的PI值较正常组增高,双侧舒张早期切迹发生率亦明显增高,差别有统计学意义(P＜0.01);(2)轻度妊娠期高血压子宫动脉PI值和舒张早期切迹与正常组比较无明显差别(P＞0.05).结论:子宫动脉PI值增高尤其同时伴有舒张早期切迹时,提示孕妇发生异常妊娠结局可能性大;彩色多普勒检查对重度妊娠期高血压子宫动脉监测价值大于轻度妊娠期高血压.     

孕产妇健康指导效果的对比研究

目的:探讨通过孕期健康指导对孕产妇的产前检查情况及孕期知识的影响。方法:选取100名孕妇按孕产妇意愿分为干预组和对照组各50名,干预组孕妇行孕妇学校培训、个体指导、宣传手册等方式进行指导。对照组不愿参加孕妇学校培训,进行常规孕检门诊指导。结果:干预组孕妇对产前检查认知情况、发现高危妊娠情况、妊娠结局的指标明显优于对照组(P0.05)。结论:通过培训提高了孕产妇孕期保健知识、分娩知识、生理心理状态和新生儿喂养、护理知识,降低了母婴并发症。     

不良妊娠女性162例生殖道中解脲脲原体生物一群的分布状况研究

目的 研究不良妊娠女性生殖道中解脲脲原体生物一群的感染或定植情况及其血清分型。方法 选择2006年4月。2007年3月间就诊的不良妊娠孕妇162例为研究组，同期入产房待产或引产的健康孕妇89例为对照组，采集其宫颈分泌物进行解脲脲原体（Uu）液体培养，初筛阳性的液体培养基用煮沸法提取DNA，用PCR法进行血清分型。结果 162例不良妊娠女性生殖道中Uu生物一群的阳性检出率为74．69％，健康孕妇阳性检出率为47．19％，差异有显著性意义（P〈0．05）。血清1型、14型及混合型在不良妊娠组中的分布高于健康孕妇组，差异有显著性意义（P〈0．05）；3型、6型在两组中分布差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 Uu生物一群与不良妊娠的发生可能有关；1型、14型及混合型可能是致病菌，3型、6型可能正常被携带。     

双胎妊娠149例临床分析

目的：探讨双胎妊娠并发症的防治及最佳分娩方式．方法：对我院2003年1月至2006年12月期间住院分娩的149例双胎妊娠病例进行回顾性分析，并与同期住院分娩的8921例单胎妊娠做比较．结果：双胎妊娠的发生率为1．64％，妊高征、贫血和早产等发病率显著高于单胎妊娠，出生孕周及体重是影响围产儿预后的主要因素，经阴道分娩的双胎妊娠围产儿死亡率明显高于剖宫产者．结论：积极预防和治疗双胎妊娠并发症，选择合适的分娩时机和分娩方式对于降低双胎妊娠的围产儿病死率有重要意义．     

Assessment of urinary concentration of cotinine in Chinese pregnant women exposed to environmental tobacco smoke

Environmental tobacco smoke （ETS） is a well- known reason of many adverse health consequences in pregnant women. Exposure of ETS during pregnancy may increase the risk of some fetal diseases in pregnant women and/or birth defects in neonates. Many countries have implemented laws to control smoking and free of second hand smoke in all enclosed workplaces. In China, anti- smoking law was enforced in March 2010. We aimed to assess the exposure of pregnant women to cotinine after anti-smoking law was implemented in China. The urine samples were collected from 2,100 volunteers from Zhejiang Province, China and urinary concentration of cotinine was measured using gas chromatography and mass spectrometry. Cotinine was detected in 87 % of the pregnant women. The GM and 95th percentile concentration in pregnant women were 4.28 and 44.00 μg/L, respectively. Similarly, the GM and 95th concentration of cotinine were significantly higher in smoking group than in non-smoking group （P 〈 0.0001）. Our results indicate that pregnant women in China are at the high risk of exposure ETS. Further attempts are required to make strategies to find out the sources of ETS exposure and prevent smoking at public places especially during pregnancy.     

乙型肝炎病毒携带者孕妇与正常孕妇妊娠结局比较

目的探索妊娠合并乙肝病毒感染的妊娠结局及孕晚期肌注乙肝免疫球蛋白对预防乙肝病毒感染作用。方法对2003年11月至2004年11月本院孕产妇妊娠结局分析。结果(1)妊娠合并乙肝病毒感染者胎膜早破、胎儿窘迫、剖宫率升高;(2)对乙肝病毒携带者孕晚期肌注乙肝免疫球蛋白新生儿感染为8%,比文献报道低。结论妊娠合并乙肝病毒感染易发生胎膜早破、胎儿窘迫,使剖宫产率升高,孕晚期肌注乙肝免疫球蛋白,对预防乙肝病毒感染有一定作用。