结、直肠癌并肠梗阻一期切除吻合治疗体会

目的 探讨结、直肠癌并肠梗阻一期切除吻合的治疗效果.方法 回顾性分析我院1999年2月至2006年2月46例结直肠癌并肠梗阻的临床资料,结果 46例患者均行手术治疗,其中42例行一期切除吻合术(91.3%).术后并发症8例(17.39%),其中吻合口瘘1例(2.17%),腹部切口感染4例(8.69%),不全性肠梗阻1例(2.17%),肺部感染2例(4.35%),其余均治愈.结论 严格掌握手术适应症,充分的术前准备,术中彻底结肠灌洗,仔细精确地吻合,完善的术后处理,一期切除吻合是安全可行的.     

结、直肠癌并肠梗阻一期切除吻合治疗体会

目的探讨结、直肠癌并肠梗阻一期切除吻合的治疗效果。方法回顾性分析我院1999年2月至2006年2月46例结直肠癌并肠梗阻的临床资料,结果46例患者均行手术治疗,其中42例行一期切除吻合术(91.3%)。术后并发症8例(17.39%),其中吻合口瘘1例(2.17%),腹部切口感染4例(8.69%),不全性肠梗阻1例(2.17%),肺部感染2例(4.35%),其余均治愈。结论严格掌握手术适应症,充分的术前准备,术中彻底结肠灌洗,仔细精确地吻合,完善的术后处理,一期切除吻合是安全可行的。     

左半大肠癌并发急性梗阻一期切除吻合的疗效观察

为探讨左半大肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合的可行性及安全性,笔者对83例左半大肠癌并发急性肠梗阻患者进行了一期肿瘤切除吻合治疗观察.结果表明:83例病人中除2例属癌肿晚期无法施行一期切除吻合而行单纯结肠造口,1例行急诊Miles手术,5例行Hartmann手术外,其余75例均行一期肿瘤切除吻合术,手术后1例死于呼吸衰竭(占1.2%),术后并发症发生率为4.82%,均予以治愈,手术效果满意.因此,对左半大肠癌并发急性肠梗阻的病人施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的.     

腹腔镜结直肠癌根治术临床应用体会

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的疗效及安全性。方法总结2012年1月至2014年11月我院行腹腔镜结直肠癌根治术32例患者的临床资料。结果 32例手术均获成功,无中转开腹手术,无术后出血及吻合口瘘发生。结论腹腔镜结直肠癌手术操作较复杂,术者应具备较娴熟的腹腔镜手术技巧,同时具备丰富的经验,并需手术组人员的密切配合,早期开展应筛选合适的病例,按规范操作。     

结直肠癌肝转移动物模型研究进展

肝脏是结直肠癌转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者死亡的主要原因。目前,结直肠癌肝转移动物模型构建的方法主要包括原位种植模型,用于研究结直肠癌发生肝转移过程及其相关机制;异位种植模型,用于评价各种治疗方案;异种种植模型,用于对患者个体化治疗方案的筛选;转基因动物模型用于准确地引导患者进行靶向治疗。     

大肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨大肠癌并急性梗阻的手术方式及预防吻合口漏的措施。方法：回顾性总结分析１９９０年１月至１９９９年１２月手术治疗大肠癌并急性肠梗阻６３例。结果：一期切除吻合率８７．７％（５０／６３）,其中术后吻合口漏发生率２％（１／５０）,切口感染率６％（３／５０）。单纯造瘘９例,其中３例术中发现尚可切除,但其他情况较差而行暂行造瘘,术后１－１．５个月再次手术时发现２例已扩散而不能切除,术后切口裂开１例。一期切除二期吻合３例;捷径手术１例,无近期并发症发生。结论：术式选择,术中肠腔减压和结肠灌洗、术后抗感染以及胃肠外营养等是手术治疗大肠癌并肠梗阻的关键。     

结直肠癌用便携式输注泵化疗的护理体会

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一 ,有研究表明 :半数以上患者在临床明确诊断时已经有局部淋巴结转移或已有远处转移 [1] ,手术切除后还需进行全身化疗。但不同的化疗方案和给药途径可影响疗效和产生毒副作用 ,后者可影响化疗计划的完成 ,有的不得不减量化疗 ,从而影响疗效。我院普外科根据美国 NIH建议对能切除的结直肠癌病例有局部淋巴结转移者行术后辅助化疗 ,采用 5 - FU加四氢叶酸钙连续输注 5天为一疗程的辅助化疗方案 [2 ] ,采用便携式输注泵 ( INFUSOR)持续静脉输注化疗 ,收到较好的效果。1　资料和方法1 .1　资料我科从 …     

支架扩张联合腹腔镜手术在梗阻性结直肠癌中的应用

目的:探究支架扩张联合腹腔镜限期手术治疗梗阻性结直肠癌中的可行性.方法:将21例支架扩张联合腹腔镜限期手术患者和99例急诊I期手术患者主要临床资料进行回顾性对比分析.结果:梗阻性结肠癌支架扩张联合腹腔镜限期手术组(SL)手术时间(209.05±38.30)min少于急诊I期手术组(ES)(247.42±17.75)min,(t=-4.491,P=0.000).SL组术中出血量(138.10±98.81)mL少于ES组(246.21±69.07)mL,(t=-4.773,P=0.000).SL组术后住院时间(12.86±5.63)d少于ES组(17.74±9.59)d,(t=-3.124,P=0.003).术前电解质缓解率SL组(100%)高于ES组(60.7%),(χ²=7.498,P=0.006).SL组切口感染1例,ES组30例,(χ²=5.899,P=0.015).SL组吻合口瘘0例,ES组9例,(χ²=2.064,P=0.151).SL组术后排气时间与ES组差异无明显统计学意义,(t=-1.729,P=0.086...     

全直肠系膜切除联合双器械吻合在低位直肠癌保肛术中的应用

目的：探讨双器械吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用和临床疗效。方法：在全直肠系膜切除的基础上，应用双器械吻合技术，对103例低位直肠癌行低位或超低位吻合，随访3年，回顾性分析其根治性、术后排便功能、手术并发症、局部复发率。结果：中低位吻合31例，超低位吻合72例；无切端癌残留，无大便失禁，无吻合口漏；全组无手术死亡；肿瘤局部复发率5．8％（6／103）。结论：在全直肠系膜切除基础上，利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能，减少并发症，减少局部复发，提高生活质量的有效方法。     

全直肠系膜切除超低位吻合治疗低位直肠癌

目的探讨全直肠系膜切除超低位吻合对低位直肠癌保肛手术的意义.方法分析1995～1999年76例行全直肠系膜切除超低位吻合的低位直肠癌的资料.结果局部复发率低,仅有6.5%,72例(94.7%)患者术后3个月排便次数及控便机能接近正常人,无手术死亡及严重并发症.结论本手术疗效明显优于传统直肠癌根治术.     

Prevalence of ras gene mutations in human colorectal cancers

A combination of DNA hybridization analyses and tissue sectioning techniques demonstrate that ras gene mutations occur in over a third of human colorectal cancers, that most of the mutations are at codon 12 of the c-Ki-ras gene and that the mutations usually precede the development of malignancy.     

Association of p53 codon 72 polymorphism with liver metastases of colorectal cancers positive for p53 overexpression

Objective： To evaluate the association between p53 codon 72 polymorphism （R72P） and the risk ofcolorectal liver metastases. Methods： The p53 R72P genotype was identified by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism （PCR-RFLP） method in 78 consecutive colorectal cancer patients with liver metastases and 214 age- and sex-matched cases with nonmetastatic colorectal cancer. Results： The R allele of the p53 R72P polymorphism was more frequently found in metastatic cases than in nonmetastatic cases （P=0.075）. Carriers of the 72R allele had a 2.25-fold （95% CI （confidence interval）=1.05-4.83） increased risk of liver metastases. On the stratification analysis, 72R-carrying genotype conferred a 3.46-fold （95% CI=1.02-11.72） and a 1.05-fold （95% CI=0.36-3.08） increased risk of liver metastases for p53 overexpression-positive and negative colorectal cancers, respectively. Conclusion： These results demonstrate for the first time that the 72R allele of the p53 polymorphism has an increased risk for liver metastases in colorectal cancers positive for p53 overexpression.     

中老年梗阻性大肠癌102例的临床分析

目的分析8年来中老年梗阻性大肠癌的临床特点和外科治疗。方法回顾性总结我院1993～2001年102例中老年梗阻性大肠癌的临床治疗资料。结果大肠癌梗阻占老年急性肠梗阻的50.45%,居首位。梗阻发生部位以右半结肠区最多,占54.58%,左半结肠区仅占13.49%;所有患者均经手术治疗,其中一期切除吻合80例,占78.4%;短路手术18例,占17.6%;单纯造瘘术4例,占3.9%;死亡2例,死亡率2%。结论提高对中老年梗阻性大肠癌临床特点的认识,正确地选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后。加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节。重视老年生理变化特点,警惕肿瘤所致的消化道症状,早期诊治大肠癌以减少肠梗阻发病率。     

The molecular evolution of acquired resistance to targeted EGFR blockade in colorectal cancers

Colorectal tumours that are wild type for KRAS are often sensitive to EGFR blockade, but almost always develop resistance within several months of initiating therapy. The mechanisms underlying this acquired resistance to anti-EGFR antibodies are largely unknown. This situation is in marked contrast to that of small-molecule targeted agents, such as inhibitors of ABL, EGFR, BRAF and MEK, in which mutations in the genes encoding the protein targets render the tumours resistant to the effects of the drugs. The simplest hypothesis to account for the development of resistance to EGFR blockade is that rare cells with KRAS mutations pre-exist at low levels in tumours with ostensibly wild-type KRAS genes. Although this hypothesis would seem readily testable, there is no evidence in pre-clinical models to support it, nor is there data from patients. To test this hypothesis, we determined whether mutant KRAS DNA could be detected in the circulation of 28 patients receiving monotherapy with panitumumab, a therapeutic anti-EGFR antibody. We found that 9 out of 24 (38%) patients whose tumours were initially KRAS wild type developed detectable mutations in KRAS in their sera, three of which developed multiple different KRAS mutations. The appearance of these mutations was very consistent, generally occurring between 5 and 6 months following treatment. Mathematical modelling indicated that the mutations were present in expanded subclones before the initiation of panitumumab treatment. These results suggest that the emergence of KRAS mutations is a mediator of acquired resistance to EGFR blockade and that these mutations can be detected in a non-invasive manner. They explain why solid tumours develop resistance to targeted therapies in a highly reproducible fashion.     

应用全结肠术中灌洗治疗低位大肠梗阻

目的 评价术中封闭式结肠灌洗术在低位大肠癌性梗阻Ⅰ期根治性切除的运用效果.方法 1999年1月至2002年12月收治的计17例低位癌性肠梗阻的患者,进行Ⅰ期根治手术时术中封闭式全结肠灌洗,观察术后有无并发肠瘘、切口感染等并发症.结果 达到了清洁肠道、减少污染、改善肠壁血运效果,保证了17例手术全部Ⅰ期愈合.本组病例无手术死亡,无并发肠瘘,切口感染3例(17.6%).结论 术中结肠灌洗术对降低低位肠梗阻根治性切除术的并发症有效;只要术中结肠灌洗彻底,低位大肠癌性肠梗阻Ⅰ期根治性切除术是安全可行的.     

应用全结肠术中灌洗治疗低位大肠梗阻

目的评价术中封闭式结肠灌洗术在低位大肠癌性梗阻Ⅰ期根治性切除的运用效果。方法1999年1月至2002年12月收治的计17例低位癌性肠梗阻的患者,进行Ⅰ期根治手术时术中封闭式全结肠灌洗,观察术后有无并发肠瘘、切口感染等并发症。结果达到了清洁肠道、减少污染、改善肠壁血运效果,保证了17例手术全部Ⅰ期愈合。本组病例无手术死亡,无并发肠瘘,切口感染3例(17.6%)。结论术中结肠灌洗术对降低低位肠梗阻根治性切除术的并发症有效;只要术中结肠灌洗彻底,低位大肠癌性肠梗阻Ⅰ期根治性切除术是安全可行的。     

考虑体验效应的制造商线下体验店选择

针对越来越多的品牌制造商开设线下体验店,考虑线下体验店对消费者购买决策行为的影响,运用消费者效用理论分别构建线下体验店开设前后电子零售商与上游制造商的利润决策模型,研究制造商线下体验店选择问题。研究发现：若消费者线下体验成本和线下体验店开设成本都较低,或是在消费者线下体验成本较低下,体验店开设成本虽然较高但若线下体验效应较大,制造商都将选择开设线下体验店并促使供应链成员达到双赢。此外,即使消费者线下体验成本和线下体验店开设成本都较高,但若线下体验效应足够大,制造商也可能会选择线下体验店。