慢性阻塞性肺病合并少量气胸11例误诊分析

目的探讨慢性阻塞性肺病合并少量气胸误诊的原因.方法对11例慢性阻塞性肺病合并少量气胸的患者,分析其临床表现、体征、诊治经过.结果 11例慢性阻塞性肺病合并少量气胸的患者入院时均未诊断自发性气胸,多误诊为急性左心衰竭、重症哮喘、慢性支气管炎急性加重等.结论提高认识,了解气胸的不典型表现,是减少误诊的关键.     

慢性阻塞性肺病合并少量气胸11例误诊分析

目的探讨慢性阻塞性肺病合并少量气胸误诊的原因。方法对11例慢性阻塞性肺病合并少量气胸的患者,分析其临床表现、体征、诊治经过。结果11例慢性阻塞性肺病合并少量气胸的患者入院时均未诊断自发性气胸,多误诊为急性左心衰竭、重症哮喘、慢性支气管炎急性加重等。结论提高认识,了解气胸的不典型表现,是减少误诊的关键。     

100例慢性阻塞性肺病患者的护理体会

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者的护理要点。方法：对100例我院呼吸内科2010年6月至2010年12月收治的慢性阻塞性肺病患者进行心理护理、呼吸道护理、合理氧疗、纠正不良饮食及排便习惯、正确的肺功能训练等。结果：经合理的治疗及护理后,慢性阻塞性肺病患者症状能得到控制或缓解达95%以上。结论：慢性阻塞性肺病患者给予合理的治疗以及护理措施能有效控制呼吸道感染,改善肺心功能,从而控制病情发展;同时能大幅度地降低肺性脑病的发生率,这对于减轻患者痛苦,提高生存质量有着重要的意义。     

慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染病原菌的现状

目的 :了解慢性阻塞性肺病 (COPD)患者下呼吸道感染病原菌的现状。方法 :对 10 4例 COPD患者下呼吸道感染病原菌情况进行了回顾分析。结果 :10 4例 COPD患者中有 6 3例病原菌阳性 ,在 6 3例中 ,院内感染 2 1例 ,院外感染 42例。院内感染者在发病前均使用了抗生素 ,占 10 0 % ,而院外感染者使用抗生素率为 5 4.8% ,无论是院内还是院外感染组均以革兰氏阴性杆菌为主 (6 6 .7%、83.3% ) ,其中院内感染以绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌感染为主 ;院外感染则以大肠杆菌、克雷伯杆菌感染为多。院内感染者死亡率明显高于院外感染者 (2 3.8%、2 .4% )。结论 :COPD患者下呼吸道感染时 ,无论是院内还是院外感染均以革兰氏阴性菌为主 ,而院内感染者病情重、预后差。     

慢性阻塞性肺病患者的健康教育

慢性阻塞性肺病是一种以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,这种气流受限通常呈进行性进展,不完全可逆。患者会逐渐丧失劳动能力甚至生活自理能力,生活质量明显下降,给患者及家庭带来严重的心理负担、经济负担及护理负担。如何做好COPD患者的健康教育工作对提高患者的自我保健意识、延缓疾病的进展具有重要意义。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭并发锥体外路系统损害的初步探讨

选取44例COPD动脉血气为Ⅱ型呼吸衰竭患者,其中重度缺氧29例,中度缺氧15例。44例均为复合性酸碱失衡,呼吸型三重酸碱失衡10例。临床表现:手指静止性震颤39例,扑翼样震颤24例,呈"齿轮状"抵抗18例,头部颤动6例。对11例病情严重影响正常生活者给予美多巴试验性治疗5~7天治愈。得出:COPD低氧血症,高碳酸血症及酸碱失衡并发锥体外路系损害早期是可逆性的,积极治疗呼吸衰竭、纠正低氧血症,可防止并发锥体外路系统损害。     

慢性阻塞性肺病和肺心病血浆β内啡肽含量变化及意义

应用放免法测定慢性阻塞性肺病(COPD)12例、肺心病22例及健康人6例血浆β内啡作(β-EP)含量,结果显示与健康对照组相比,COPD组血浆β-EP含量轻度升高,但无显著差异(P >0.05);肺心病组血浆β-EP含量则明显升高(P<0.01),肺心病组亦明显高于COPD组(P<0.01)。提示血浆β-EP含量增高与病情严重程度呈正相关,可能与缺氧及二氧化碳作留导致肺血管收缩和呼吸抑制有密切关系。     

可必特联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效分析

目的 探讨可必特联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 60例AECOPD随机分对照组和治疗组各30例,治疗组给予常规抗感染、祛痰、氨茶碱解痉、抗心衰、扩血管等综合治疗外,加用可必特氧气雾化吸入2.5 ml/次,3次/d,并同时予静脉用甲基强的松40～80 mg,1～3次/d,总疗程度7 d.结果 治疗组FEV1平均增加0.2 L,对照组FEV1平均增加0.07 L.治疗组中26例PaCO2下降及PaO2上升20 mmHg,对照组中只有6例.治疗组中住院天数10 d,对照组15 d.结论 可必特联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效好,与对照组相比FEV1及肺功能有显著差别P＜0.01,且缩短住院天数,无副作用.     

可必特联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效分析

目的探讨可必特联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法60例AECOPD随机分对照组和治疗组各30例,治疗组给予常规抗感染、祛痰、氨茶碱解痉、抗心衰、扩血管等综合治疗外,加用可必特氧气雾化吸入2.5ml/次,3次/d,并同时予静脉用甲基强的松40～80mg,1～3次/d,总疗程度7d。结果治疗组FEV1平均增加0.2L,对照组FEV1平均增加0.07L。治疗组中26例PaCO2下降及PaO2上升20mmHg,对照组中只有6例。治疗组中住院天数10d,对照组15d。结论可必特联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效好,与对照组相比FEV1及肺功能有显著差别P<0.01,且缩短住院天数,无副作用。     

钝性创伤性膈疝延误诊4例分析

目的：回顾1992年10月至1998年9月经手术治疗的四例延误诊钝性创伤性膈疝病例，分析延误诊原因，探讨其诊断方法。方法：手术探查明确诊断。结果：四例均经剖胸膈肌修补术治愈，结论：凡有胸腹结合部、挤压伤及坠落史，又有胸腹部症状体征者，均应想到膈损伤可能，全面系统的查体和动态观察。是乃时正确诊断的关键。     

12例鼻咽部结核的误诊分析

目的:总结我院近年来鼻咽部结核的临床特征及误诊原因.方法:回顾分析12例发生于鼻咽部的结核病例的性别、年龄、职业、临床表现、检查结果及治疗方法.结果:12例均被误诊,1例被误诊为鼻咽炎,11例被误诊为鼻咽癌,通过系统抗痨治疗后鼻咽病变均消失.结论:鼻咽部结核的临床表现不典型,容易被误诊为鼻咽癌.     

SELDI-TOF-MS in chronic obstructive pulmonary disease

Chronic obstructive pulmonary disease(COPD) has a profound impact on daily life,yet remains underdiagnosed and undertreated.This study aims to discover potential protein biomarkers for diagnosis and classification of COPD.Fifty-seven COPD patients and 40 controls were divided into a training set(30 COPD patients,20 healthy controls) and a test set(27 COPD patients,20 healthy controls).Serum proteomic profiles were measured using surface-enhanced laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry(SELDI-TOF-MS).A classification tree was established using Biomarker Pattern Software(BPS).Next we screened distinct proteins present in patients with acute exacerbations of COPD(AECOPD),stable COPD and healthy controls,in order to establish diagnostic models for classification of COPD.Twenty peaks showed statistically significant differences between COPD patients and healthy controls(P < 0.05).Two proteomic peaks(3167 and 5477 m/z) were chosen by BPS to establish a classification tree in the training set.The sensitivity and specificity of this classification tree were 92.59% and 90.00% respectively in the testing set.Furthermore,differently expressed proteins were detected among the patients with AECOPD,stable COPD,and healthy controls.Two protein profiles(3167 and 4645 m/z) could distinguish between stable COPD patients and healthy controls.Three protein profiles(3167,2963 and 2973 m/z) could distinguish between AECOPD patients and healthy controls.Three protein profiles(5476,14039 and 2831 m/z) could distinguish between stable COPD patients and AECOPD patients.SELDI-TOFMS Proteinchip technology is a quick,easy and practical,high throughput analytic method.It shows the diagnostic models established by distinguished proteomic peaks can discriminate COPD patients from healthy control and can identify different stages of COPD.It will provide a highly accurate approach for diagnosis and clinical staging of COPD.     

11例川崎病的临床分析

目的:回顾分析11例川崎病(KD)的临床资料,观察其临床特征。方法:参照第三届国际KD会议修订的诊断标准,分析11例KD患儿各种临床表现出现的时间及发生率。结果:发热、皮疹、淋巴结肿大、指(趾)末端脱皮、双球结膜充血、唇红皲裂的发生率分别为100%、64%、91%、91%、55%、91%。指(趾)末端脱皮出现在病程第10~15 d,肛周皮肤潮红在病程第13d出现,阴囊皮肤潮红在起病第7 d出现,病程4~9 d内发生心脏冠状动脉病变达45%。本病主要用阿司匹林和大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗。结论:发热、淋巴结肿大、皮疹(包括出现卡癜红)、唇和口腔粘膜改变是川崎病的早期主要临床表现。肛周潮红及其脱皮、阴囊脱皮、血小板(PLT)增高、C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)升高有早期诊断的价值。疑似病例应尽早行二维超声(2DE)检查,心脏冠状动脉的病变可为该病确诊提供有力的佐证。     

老年糖尿病合并肺结核22例分析

目的 了解老年糖尿病合并肺结核的临床特点;方法 对我院于1998～2006年诊断明确的老年糖尿病合并肺结核22例进行分析;结果 使用胰岛素和血糖控制良好者结核病灶吸收好转,痰抗酸杆菌阳性者转阴,空洞缩小或闭合3/4以上.血糖控制不良者结核病灶无明显好转甚至恶化.结论 糖尿病是结核病病发生和恶化的危险因素之一.良好的血糖控制是防止结核病难于控制甚至恶化的关键.应早期利用胰岛素正规治疗以有效控制血糖,减少其他降糖药物的使用,合理膳食,早期、联合、足量、规律使用抗结核药物,可提高两病的疗效.     

老年糖尿病合并肺结核22例分析

目的了解老年糖尿病合并肺结核的临床特点;方法对我院于1998～2006年诊断明确的老年糖尿病合并肺结核22例进行分析;结果使用胰岛素和血糖控制良好者结核病灶吸收好转,痰抗酸杆菌阳性者转阴,空洞缩小或闭合3/4以上。血糖控制不良者结核病灶无明显好转甚至恶化。结论糖尿病是结核病病发生和恶化的危险因素之一。良好的血糖控制是防止结核病难于控制甚至恶化的关键。应早期利用胰岛素正规治疗以有效控制血糖,减少其他降糖药物的使用,合理膳食,早期、联合、足量、规律使用抗结核药物,可提高两病的疗效。     

52例慢性肝病患者医院内感染分析

近年来日益严重的医院感染已成为现代医学关注的明显问题，国内外已有少方面的报到，但对慢性肝病的医院感染报到甚少。现将我院１９９２年１月至１９９４年１月院的慢性肝病患者５２例感染分析报告下：     

恙虫病所致肺部损害106例临床分析

目的：加深对恙虫病所致肺部损害的认识。方法：通过症状、体征和X线胸片等对106例恙虫病进行回顾性分析，总结其肺部损害的临床特征。结果：有肺部损害占恙虫病患的53．8％(57／106)，其中咳嗽占78．9％(4．5／57)、咳痰占56．1％(32／57)、肺部哕音占45．6％(26／57)，大部分症状轻微。X线胸片显示：双肺间质炎症改变占63．2％(36／57)，肺炎改变占36．8％(21／57)，其中6例合并胸膜病变。除1例因合并中毒性心肌炎死亡外，其余病例经氯霉素或强力霉素治疗均痊愈。结论：恙虫病所致呼吸系统损害较常见，应予以重视，以免误诊。     

心源性胸腔积液6例临床病理解剖与误诊分析

目的探讨胸腔积液死亡的误诊原因,提出预防误诊的对策。方法收集我院病理科胸腔积液死亡6例尸体解剖的临床资料进行回顾性分析。结果胸腔积液死亡6例尸体解剖结果：风湿性心脏病3例,误诊为胃炎2例、慢性胆囊炎1例;慢性肺源性心脏病2例,胸部食管下端周围静脉丛血栓机化管腔闭塞伴间质性肺炎1例,均误诊为上呼吸道感染。结论本病临床早期诊断困难,症状隐蔽,需要全面检查确诊。为提高对本病的认识,对可疑患者选用全面检查手段,可降低误诊率和死亡率。