急性颅内血肿并静脉窦损伤15例报告

目的 探讨急性颅内血肿并静脉窦损伤诊断、治疗、手术方法.方法 急性颅内血肿清除时修补静脉窦损伤,术中行明胶海棉压迫,硬脑膜悬吊8例,上矢状窦前1/3损伤断裂结扎1例,间断缝合、骨膜、硬脑膜翻转修补缝合5例,术中修补硬脑膜6例.结果 本组治愈11例,上肢感觉障碍2例,死亡2例,1例死亡于手术中.结论 对于静脉窦损伤患者尽量做到早诊断、早治疗,抢救患者的生命,提高治愈率.     

外伤性急性颅内血肿1 886例临床分析

目的:分析外伤性急性颅内血肿的治疗经验.方法:统计本院十年来外伤性急性颅内血肿数量、发病率及病因分析和治疗效果.结果:1996年9月-2006年9月共收治外伤性急性颅内血肿1 886例.其中急性硬膜外血肿678例,占36%,死亡62例,占9%;急性硬膜下血肿585例,占31%,死亡164例,占28%;急性脑内血肿623例,占33%,死亡130例,占20%;总死亡为356例,占19%.手术和保守治疗死亡率分别为26%和3.5%.结论:CT和MRI的使用使外伤性急性颅内血肿的诊断率大为提高,早期诊断、早期治疗是提高临床治愈率、降低死亡率、减少伤残率的关键.     

急性外伤性颅内血肿非手术治疗体会(附17例报告)

通过17例急性外伤性颅内血肿保守治疗体会,结合文献,提出要从意识状态、CT扫描结果、血肿部位及颅内压监测 ,CT扫描监测等方面,结合患者各种具体情况作为保守治疗的指证.并要密切观察病情变化,如意识恶化、颅内血肿扩大,即应手术治疗.同时提出了保守治疗的主要措施.     

微创血肿清除术治疗颅内血肿92例临床分析

目的 ,观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法、选择符合高血压脑出血诊断标准的病人 92例 ,使用北京万特福科技有限责任公司生产的YL - 1型一次性使用颅内血肿穿刺针 ,术后意识障碍均有不同程度好转 ,失语、偏瘫肢体于 6～ 2 0d恢复功能 ,肌力由o～ 1级恢复至 2～ 4级。治疗良好率 6 9% ,死亡 2 1例 (2 2 .8% )。     

微创血肿清除术治疗颅内血肿的临床应用

目的分析微创血肿清创术治疗颅内血肿的方法，探讨其手术适应症、手术方法、要点及优点。方法微创血肿清除术，即CT定位，经皮颅内血肿穿刺，血肿腔内注入液化剂技术清除血肿。结果治疗32例，死亡2例，存活出院30例。结论该技术具有损伤轻微，不加重神经功能损伤，疗效明显，费用低，操作简便，易为患者及家属接受等优点。     

微创治疗外伤性颅内血肿32例报告

2004年3月至2006年8月,我们选择性应用微创穿刺清除术治疗外伤性颅内血肿32例,临床效果显著,现结合文献对其治疗方法探讨如下。     

创伤性颅内血肿96例手术治疗

目的：评价早期手术治疗急性创伤性颅内血肿的效果。方法：对96例有占位效应的急性创伤性颅内血肿进行早期手术治疗。结果：全部病例获得平均1a 3mo的随访，按照格拉斯哥结果分级(GOS)：Ⅰ级6例；Ⅱ级2例；Ⅲ级3例；Ⅳ级8例；Ⅴ级76例。结论：有占位效应的急性创伤性颅内血肿应早期手术治疗才能挽救病人生命，降低死亡率，减轻伤残程度，提高治疗效果。     

微创治疗外伤性颅内血肿32例报告

2004年3月至2006年8月,我们选择性应用微创穿刺清除术治疗外伤性颅内血肿32例,临床效果显著,现结合文献对其治疗方法探讨如下.     

微创治疗颅内血肿40例报道

目的：总结微创清除术在治疗颅内血肿中的应用。方法：40例患，利用CT定位将直径为3mm、适宜长度的颅内血肿碎吸针经电钻置入血肿腔内。经抽吸后，向血肿腔内注入肝素，尿激酶，透明质酸酶液化血肿，经2—5次反复冲洗引流后，彻底将血肿清除。结果：经治疗，21例外伤性颅内血肿患，成活19例，死亡2例，皆因合并有广泛脑挫裂伤，成活率90％；19例高血压性脑出血患，成活18例，1例因中途放弃治疗死亡，成活率95％。结论：颅内血肿微创清除术适应症宽，手术简洁，创伤小，术中生物酶血肿液化剂的应用使我们能在早期或超早期对患实施手术，及早减轻血肿对脑组织的压迫，打破颅内出血后所引发的一系列病理改变。提高了治愈率和生存质量。     

急性胰腺炎合并肝功能损害86例临床分析

目的探讨急性胰腺炎并发肝损害的临床特点。方法对合并肝损害86例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析,包括一般资料、实验室检查指标、病程及预后。结果86例急性胰腺炎合并肝损害患者中胆源性病因占58%,且由胆源性与非胆源性急性胰腺炎合并肝损害者肝功能指标比较,ALT、TBIL有统计学意义（P〈0.05）;86例中MAP组与SAP组、死亡组与存活组肝功能指标比较均是TBIL、ALB有统计学意义（P〈0.05）;合并肝损害急性胰腺炎患者住院天数明显延长、发展成重症急性胰腺炎上升和病死率增加。结论要重视急性胰腺炎肝损害的发生率及损害程度,肝损害延长胰腺炎的病程,影响其预后。     

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎40例疗效分析

目的观察甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的疗效。方法对40例急性脊髓炎患者应用甲基强的松龙1000mg/d静滴(MPPT组)5d,并与28例使用地塞米松20mg/d静滴(对照组)10d作对照,后均口服强的松渐减量停药。结果MPPT组明显优于对照组(P<0.01)。结论MPPT是治疗急性脊髓炎快速有效安全的方法。     

罕见筛窦并眶内巨大骨瘤的临床治疗

目的:探讨筛窦并眶内骨瘤手术进路的选择,分析各种手术的方法和特点,以提高对该病的认识和诊治水平.方法:报告1例罕见的筛窦并眶内巨大骨瘤患者的临床资料,结合文献对筛窦骨瘤治疗方法进行探讨.结果:本病例在鼻内镜下经鼻入路彻底切除瘤体,术程顺利,病理证实为骨瘤.术后患者恢复良好,视力同前,眼球运动正常,无眶筋膜损伤,无眶内血肿,无眼球内陷,无复视,无溢泪,无脑脊液鼻漏,无鼻塞等并发症.结论:鼻窦骨瘤少见,直径30 mm或质量110 g的突入眶内的巨大骨瘤尤为罕见.随着鼻内镜技术的不断进步和成熟,经鼻入路鼻内镜下筛窦骨瘤的切除术成为首选的手术方式.     

原发性肾病综合征合并急性肾衰竭43例临床病理分析

目的研究分析原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平。方法自2004年6月至2006年6月在我科住院确诊的43例原发性肾病综合征（PNS）合并急性肾衰竭（ARF）病例（ARF组）和同期住院的肾功能正常的原发性肾病综合征43例（对照组）。对两组病人的临床表现及病理特点进行对比分析。结果ARF组病人血压（收缩压、舒张压）、血浆自蛋白浓度、血肌酐浓度、血尿素氮浓度与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。病理分析ARF组中、重度系膜增殖性肾小球肾炎发生率比对照组明显增高,（P〈0.01）;ARF组膜增生性肾小球肾炎多于对照组（P〈0.05）;肾间质改变较对照组显著增多（P〈0.01）。ARF组D-二聚体阳性率较对照组增多（P〈0.05）;血浆纤维蛋白定量也较对照组显著增高（P〈0.01）。结论PNS合并ARF病人肾小球病理改变较重多伴肾间质病变、高凝状态、血栓形成及血浆自蛋白浓度较低等。因此,对PNS合并ARF者宜尽早行肾穿刺活检术,以便明确其病理类型,根据病理特点选择有效的治疗方案,能大大改善病人的预后。     

钢筋混凝土结构裂缝损伤状态模型建模方法与分析

提出了一种钢筋混凝土(RC)结构裂缝损伤状态模型的有限元建模方法.基于弥散裂缝数值模型,采用ANSYS中APDL实体建模技术,通过调控单元应力应变关系矩阵来模拟裂缝开裂后的力学行为,建立钢筋混凝土结构在含有稳定裂缝损伤情况下的状态模型.作为数值算例,分析了钢筋混凝土简支梁在不同开裂状态、不同开裂位置和多种阻尼工况下的静动力特性.结果表明,混凝土首次开裂对结构静动力特性影响最大,已有裂缝的张开闭合对结构的影响较小.简支梁的不利开裂位置集中在荷载响应较大的支座和跨中附近,以支座处最为不利.阻尼削弱钢筋混凝土梁的动态响应,对结构影响机理复杂,非线性明显.上述分析验证了该裂缝损伤状态模型建模方法的合理性和有效性.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出防治体会（附45例报告）

目的探讨颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及有效的防治措施。方法对手术中出现脑膨出的45例颅脑损伤病人进行回顾性分析,总结其开形成原因及易发征象,比较各种防治措施的疗效。结果术中迟发性颅内血肿的形成、急性弥漫性脑肿胀、脑组织缺氧和低血压、长时间脑疝、严重脑挫裂伤等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,彻底清除颅内血肿、缓慢降低颅内压、术中过度通气、使用脱水剂、适当控制血压是防治术中脑膨出的有效措施。结论针对不同病因采取相应措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,可取得较好疗效。     

原发性输尿管癌的诊治体会(附23例报告)

目的提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析23例经病理证实的原发性输尿管癌病例的临床病理特征。结果血尿和腰痛是本病主要临床表现,CT和B超检查的阳性率分别为73.3%和52.2%,IVU不显影73.9%,18例获得随访,5年生存率为31%。结论重视老年人单侧腰痛和血尿可能早期诊断原发性输尿管癌,特别是对不明原因的IVU不显影应追查其原因。