中、晚期胃底贲门癌的外科治疗进展

胃底贲门癌是人类常见的恶性肿瘤，在我国发病率较高，而甘肃省河西走廊地区又是国内胃底贲门癌发病率高水平地区之一，由于胃底贲门癌患者早期往往无临床症状或仅有轻微的症状不易引起重视，加之因其解剖学特点位置比较隐蔽、钡餐及胃镜不易早期发现易漏诊，且因其解剖学...     

脑出血并发消化道出血46例分析

消化道出血是脑出血常见的并发症之一，临床上死亡率高。本文收集了４６例脑出血合并消化道出血的住院病例进行分析，现报告如下。１临床资料１．１一般资料　本组４６例中男３２例，女１４例，年龄５１～７３岁，平均６３岁。有高血压病史３５例，冠心病史４例，糖尿病史２例，有慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡病史６例。１．２临床表现１．２．１消化道出血症状　呕咖啡样胃内容物６例，黑便２例，呕大量鲜血伴黑便３８例（均伴低血容量性休克）。出血时间距原发病最短４ｈ，最长７２ｈ。１．２．２神经系统症状　意识障碍者３８例，其中去脑…     

甘肃鼢鼠消化道的组织结构

运用组织学方法研究了甘肃鼢鼠的消化道组织结构.结果显示:甘肃鼢鼠胃上皮具部分角质化,胃底与胃体分界明显,胃底具海绵样结构;胃体腺体发达,中部有固有层加厚的椭圆状结构,其边缘有发达的皱襞结构,近幽门端皱襞较高.小肠绒毛发达;盲肠发达,具螺旋形皱襞;大肠肌层较厚,肠腔内有纵行皱襞.结果表明:甘肃鼢鼠消化道组织结构与其食性和独特的生活环境相适应.     

内外翻结合双层吻合法在经腹切除胃底贲门癌术中应用体会

胃底贲门癌经腹切除行食管下端、胃吻合术 ,如何防止吻合口瘘 ,吻合口狭窄和反流 ,始终是肿瘤外科医师关注的问题。作者针对食管、胃吻合术后吻合口瘘、狭窄等并发症 ,设计了内外翻结合双层吻合法应用于临床。于 1991年 8月 -2 0 0 1年 8月应用该手术方法手术治疗胃底贲门癌 83例 ,效果良好。另外 ,应用全内翻双层吻合法手术治疗 60例患者作对比。报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　本组患者 14 3例 ,其中 83例应用内外翻结合双层吻合法 ,均行上消化道造影响检查 ,另 60例行全内翻双层吻合。1.2　手术方法　根治性切除标本后 ,即行食管…     

胃周血管离断联合胃底环扎术在门静脉高压症并消化道出血治疗中的应用

探讨胃周血管离断联合胃底环扎术在治疗门静脉高压症(PHT)并消化道出血方面的应用。以兰州市第二人民医院收治的肝硬化PHT并上消化道出血手术患者60例为研究的对象,通过回顾性分析临床资料,来观察手术的效果。结果:本组60例患者手术均成功,消化道出血停止。术后门静脉高压和压力梯度均明显低于术前(P0.05)。术后1周内死于肾功衰竭者2例,随访中因肝脏衰竭死亡2例,因消化道出血死亡2例;术后2年因出血性胃炎致出现消化道出血3例,经对症治疗后痊愈。本组患者术后血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBIL)较术前明显下降(P0.05),白蛋白(ALB)水平则较术前明显升高(P0.05)治疗期间无相关并发症发生,术后出现切口感染、门静脉血栓各1例。胃周血管离断联合胃底环扎术应用在肝硬化PHT并上消化道出血的治疗中,可以有效地控制出血,因此,在临床治疗的应用和推广中,有一定的价值。     

胸腔内食管胃吻合口瘘的救治（附Ⅰ例愈合报告）

胃底贲门癌的发生率，男性显著高于女性，容易出血和梗阻，由于营养障碍和消耗，就诊时多数处于衰竭状态。术后严重的并发症之一为吻合口瘘，可以引起威胁生命的复杂性生理、病理改变，死亡率很高。必须在术前、术中采取相应的预防措施，一旦发生，要及时有效的进行处理，以期达到愈合，挽求患者生命。     

扬子鳄胚胎胃PAS反应观察

选取２３例扬子鳄胚胎，对其胃进行ＰＡＳ反应观察．胃表面上皮：第３０天时，上皮细胞表面出现薄层的ＰＡＳ反应阳性物质；第３４～６０天，阳性反应逐渐增强，并出现粘液保护层．胃腺：胃底腺，第４０天腺芽上皮出现ＰＡＳ反应阴性细胞，第４６～６０天胃底腺腺管基部上皮细胞呈阴性反应；幽门腺及贲门腺，第４０天时出现腺芽，腺芽细胞呈阳性反应；第４６～６０天幽门腺及贲门腺腺管基部出现阴性反应细胞．     

保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术治疗责门癌效果观察

目的探讨保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术治疗贲门癌的可行性。方法对我院31例贲门癌行保留幽门的胃次全切除术。在食管与残胃之间间置顺蠕动空肠,并在食管空肠吻合口下方3cm左右重叠缝合空肠浆肌层重建人工贲门。结果31例贲门癌患者均随访1～8年,平均（2．4±0．5）年。随访患者的胃排空时间为（2．2±0．4）h,无贫血、倾倒综合征发生;食管及吻合口炎症2例。保留幽门间置顺蠕动空肠的胃次全切术后残胃具有贮存食物、良好的排空及抗返流功能,患者术后生存质量满意。结论本术式术后并发症少,反流性食管炎发生率低,患者生活质量明显提高。     

胃癌浸润深度与原发瘤部位和淋巴结转移的关系

通过１３１例胃癌的原发部位、组织学类型、浸润深度和淋巴结转移的关系的分析，发现胃各部位的早期癌比中晚期癌均有较低的淋巴结转移发生率；中晚期癌多见于胃底贲门部，早期癌多见于胃窦幽门部，两期癌的部位分布差异有非常显著性意义；两期癌的组织学类型差异在各个部位无显著性，均以肠型胃癌为多，表明胃癌的浸润深度与原发部位关系明显，与组织学类型关系不明显，这可能由于发生在胃底贲门部的癌早期症状隐匿，该部位是Ｘ线或     

食管癌、贲门癌术后胃瘫综合征的诊治体会

目的 探讨食管癌、贲门癌术后胃竣综合征的诊断、防治。结果 总结25例食管癌、贲门癌术后发生胃瘫综合征的诊断与治疗体会。结果 25例病人经综合措施治疗后，21例患者10-15d恢复，4例患者术后因低蛋白血症，经空肠造瘘，支持治疗20d左右进食正常，所有病例均痊愈出院，定期随访，恢复良好。结论 本症是一种功能性疾病，一旦诊断确立，应耐心血病人解释，消除其紧张心情和恐惧心理，以取得病人的配合。     

中国对虾消化系统发生的研究

本文对中国对虾消化道和腺肠的发生进行了研究。完整的中肠管形成于Ｎ３期，它是由幼虫腹面的内胚层板向背上线卷合拢而形成，在Ｚ１期消化道完全贯通，至Ｍ１期，胃分化为贲门胃和幽门胃两部分，中肠前盲囊和中肠后盲囊也在此期出现，同时胃磨的雏形发生，但完整的胃磨形成于Ｐ期，另外，中肠腺始于Ｎ４－５期中肠前端突出的两对中肠腺盲囊，第一对中肠腺盲囊于Ｍ３期退化消失，而第二对中肠腺肩囊则发育为成体的中肠腺。中肠腺小管     

乌龟消化道的辐射损伤

对乌龟消化道的辐射损伤进行了研究.结果显示:乌龟消化道由5部分组成,即口咽腔、食道、胃、小肠和大肠.后4部分均由黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜组成.消化道经X线辐射后的第1 d,食道黏膜层可见脱落和黏膜层细胞出现凋亡,黏膜下层血管出现栓塞和肌层血管出现凝血;胃、小肠和大肠的黏膜细胞及腺体细胞均出现凋亡.辐射后第8 d,食道黏膜层细胞凋亡加重,血管栓塞加重,外膜损伤明显,固有膜中的淋巴组织凋亡,腺体破坏严重;胃、小肠和大肠黏膜及腺体细胞凋亡加重,黏膜下层血管栓塞.辐射后第16 d,受损的食道黏膜层细胞和腺体结构修复,外膜恢复其完整性;胃、小肠和大肠黏膜细胞凋亡减少,新生细胞增多,血管栓塞减轻.     

重型颅脑损伤昏迷病人鼻饲饮食的护理

目的：探讨鼻饲饮食护理在改善昏迷病人中的作用，方法：采用鼻胃管分次灌注法，结果：无1人发生口腔溃疡，出现便秘1人，腹泻2人，返流1人，消化道出血3人，结论：通过对鼻饲的有效干预，减少鼻饲时胃潴留，食物返流，腹泻、消化道出血等发生，鼻饲是昏迷病人提供营养最经济有效而又安全的方法。     

虎纹蛙消化道解剖学观察

报道了虎纹蛙消化道各部的形态、组织学结构。结果表明：虎纹蛙消化道分为口咽腔、食道、胃、十二指肠、空肠、回肠、直肠和泄殖腔。除口咽腔外，消化道管壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜组成。各部主要区别在于粘膜层和肌层：食道粘膜为复层纤毛柱状上皮，纵肌层稀少；胃、肠粘膜为单层柱状上皮，肌层由内环外纵两层平滑肌组成；胃和十二指肠可见粘膜肌层。管壁皱襞的形态、腺体分布情况、肌层的相对厚度等在消化道各部也存在差异。此外，还观察到食道粘膜上皮有纤毛结构。研究表明虎纹蛙消化道结构与其食性是相适应的。     

中晚期胃底贲门癌根治术联合器切除的价值研讨

我科自１９８３年９月至１９９８年８月,手术治疗中晚期胃底贲门癌１９１例,手术切除率８５．３％（１６３／１９１）,联合脏器切除的根治术１４６例,根治切除率７６．３％（１４６／１９１）。随访３年生存率为５５．５％,５年生存率３４．９％,现将结果报告如下：...     

经腹贲门癌根治术：附20例分析

１９８９年－１９９４年以来，对２０例贲门癌者作了经腹贲门癌根治术，改用一层吻合，胃或空肠浆肌层套叠，膈肌固定，取得了满意效果，其特点是，手术风险小，创伤小，心肺功能干扰轻，恢复快，杜绝了一些因经胸而产生的并发症，术后配合化疗，同样提高了生存率。     

黑斑蛙消化道淀粉酶的活力

采用3,5-二硝基水杨酸比色法对黑斑蛙( Rana nigromaculata )消化道淀粉酶的活力分布以及pH、温度和NaCl对淀粉酶活力的影响进行了研究.结果表明,黑斑蛙消化道淀粉酶的活力从高到低依次为中肠、后肠、前肠、胃和食道.胃和肠道淀粉酶的最适pH值分别为7.4和8.0,最适温度均为35℃.NaCl对淀粉酶有一定的激活作用,其最适浓度为0.15mol/L.     

树Qu实验性脾虚模型的建立

以过量大黄水浸剪剂胃饲树Ｑｕ，实验第８天动物出现与临床脾虚相似的症状。如溏便、纳怠、不爱活动，被毛枯槁，体重下降等，对其肝，十二指肠超微结构的研究表明，脾虚动物相邻肝细胞间紧密连接松弛，十二指肠粘上皮吸收细胞微绒毛变短，而在胃饲四君子汤后上述症状减轻而恢复正常，实验证实应用树Ｑｕ建立脾虚模型是可行的。     

南方鲇消化道组织形态学的研究

应用组织学技术，对鲇形目南方鲇的消化道组织结构进行了系统的研究。结果表明，食道、胃和肠壁内突形成明显的粘膜皱褶。食道壁肌肉层极厚，并为横纹肌；胃、肠壁的肌肉层为平滑肌，胃盲囊部、幽门部的肌肉层明显比贲门部厚，肠前段的环肌层较中段厚，后段的环肌层最厚。胃腺发达，贲门部的胃腺较厚，从盲囊部下段至幽门部，胃腺逐渐减少至消失。食道近胃贲门处，贲门部和胃幽门部的粘膜下层有丰富的致密结缔组织，且有众多分支伸入肌肉层，逐渐分支变细直达肌肉细胞之间，彼此联结成网状，该结构在鱼类消化道中尚未见报道。     

开胸术前肺功能检查结果与术后呼吸道感染关系的研究

食管癌、贲门癌患者多为老年和吸烟者，因术中麻醉插管刺激，开胸术对胸廓、呼吸肌及肺组织的损伤，以及胸腔胃的占住等原因，导致术后患者咳嗽、排痰无力，常引起较多的呼吸道感染。1992年6月一1998年6月我们对169例食管瘤、贲门癌患者术前肺功能检查结果与术后呼吸道感染的关系进行了分析和探讨，现将结果报告如下：互．临床资料及方法①病历选择：为了便于分析及结果的准确性，我们将1992年6月一1998年6月，单纯性食管中下为癌及贲门癌根据治术前行肺功能检查，患者年龄及一般状况中等以上，术前均能进半流食，近期内无呼吸道感病史，无…